Файл: Можгинский филиал автономного профессионального образовательного учреждения Удмуртской Республики Республиканский медицинский колледж имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 36

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.



Дата
Содержание
Примечание

28.02.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 11 день прохождения практики Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.

Так же участвовал в бинтование ног эластическим бинтом:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. При необходимости обработать кожу нижних конечностей пациента теплой водой с мылом, протереть насухо, смазать кремом.

II. Выполнение процедуры

1. Повязку накладывать при тыльном сгибании стопы на 90 гр.

2. Повязка должно достигать проксимальных суставов пальцев стопы и захватывать пятку. Дистальные фаланги пальцев стопы оставить открытыми для контроля (рисунок 1).

3. Рулон бинта раскручивать наружу, в непосредственной близости от кожных покровов.

4. Давление бинта плавно ослаблять от лодыжки в проксимальном направлении.

5. Для предотвращения пролежней кожи на лодыжки в области большеберцовой кости положить поролоновые или латексные прокладки.

6. Закрепить бинт на бедре клейкой полоской

7. Аналогичным образом провести бинтование на другой ноге.

III. Окончание процедуры.

1. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации





Дата
Содержание
Примечание

01.03.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 12 день прохождения практики Я: Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Заряжал системы внутривенного введения, Ставил системы капельного введения во внутривенный катетер, Относил пробирки с кровью в лабораторию на RW, группу крови и биохимический анализ крови, Относил пробирки с кровью в ОПК, Проводил поверхностную уборку процедурного кабинета, Набирал Л/В в шприцы, Измерял температуру тела и записывал в температурный лист пациентов.

Так же помогал при уходе за дренажами

Уход за дренажом Алгоритм действий

Подготовка к процедуре.

объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить информированное согласие; вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

подготовить необходимое оснащение и оборудование;

надеть перчатки.

Выполнение манипуляции:

снять повязку. Если её нижний слой присох к ране, смочить его небольшим количеством стерильного раствора; стерильным пинцетом снять нижний слой повязки, при этом стараться не нарушить положение дренажей;

оценить количество, характер и запах отделяемого из раны; определить, как идёт заживление (сближение краёв раны; нет ли отёчности, резкой болезненности, расхождения краёв раны); снять перчатки и поместить их и использованные перевязочные материалы в ёмкость для дезинфекции при выполнении процедуры в кабинете или в пластиковый пакет при выполнении процедуры в палате; обработать руки антисептиком; подготовить упаковку с новыми перевязочными материалами (салфетками); налить стерильный раствор для промывания раны в ёмкость для растворов; надеть стерильные перчатки; провести очистку раны тампоном, смоченным в перекиси водорода, меняя их после каждого движения и перемещая тампоны от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязнённому по направлению от центра кнаружи. Обмыть область вокруг дренажа также по направлению от центра к наружной части, а потом круговыми движениями, когда рана будет очищена. Чтобы поддержать дренаж в вертикальном положении нужно использовать зажим. Удалить швы, если дренаж находится в ране под ними; захватить дренаж зажимом по всей его ширине на уровне кожи и вытащить его наружу на необходимую длину (если необходимо удалить весь дренаж, осторожно потянуть за него, пока он полностью не выйдет из раны, поместить его в ёмкость для использованного материала);

осушить рану стерильными салфетками; по назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем;

наложить стерильную повязку слоями под дренаж или вокруг него;

закрепить сверху стерильную повязку пластырем или бинтом.

Окончание процедуры:

снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции;

вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

придать пациенту удобное положение; кнопка вызова должна находиться в пределах досягаемости;

сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.





Дата
Содержание
Примечание

02.03.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 13 день прохождения практики Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.

Так же помогал в снятии швов, Алгоритм:

1. пригласить пациента на перевязку;

2. успокоить и объяснить, что манипуляция безболезненна, получит согласие;

3. вымыть руки и надеть перчатки;

4. удалить старую повязку;

5. провести гигиеническую обработку рук и надеть стерильные перчатки;

6. развернуть стерильную укладку;

7. обработать линию швов йодонатом;

8. захватить узелок пинцетом и оттянуть в сторону до появления светлой части нити, не прокрашенной йодонатом;

9. Подвести острый конец ножниц под светлую часть нити и перерезать ее;

10. извлечь пинцетом лигатуру и положить ее на марлевый шарик;

11. снять второй, третий и все остальные швы таким же образом;

12. обработать кожный рубец йодонатом;

13. положить салфетку на область рубца, зафиксировать клеолом, лейкопластырем или бинтом, в зависимости от анатомической области;

14. помочь пациенту встать со стола.





Дата
Содержание
Примечание

03.03.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 14 день прохождения практики Я: Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Заряжал системы внутривенного введения, Ставил системы капельного введения во внутривенный катетер, Относил пробирки с кровью в лабораторию на RW, группу крови и биохимический анализ крови, Относил пробирки с кровью в ОПК, Проводил поверхностную уборку процедурного кабинета, Набирал Л/В в шприцы, Измерял температуру тела и записывал в температурный лист пациентов.

Так же принимал участие в дезинфекции медицинского иструм.
Дезинфекция медицинских инструментов:
а) Полное погружение в один из дезинфицирующих растворов (3% раствор хлорамина на 60 мин., в 0,056% раствор пресепта на 90 мин., в 0,1% раствор пюржавеля на 60 мин.) в емкость из стекла, пластмассы или эмалированную емкость (без повреждений эмали) с плотно закрывающейся крышкой.

Ь) По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.

В. Предстеризационная очистка медицинских инструментов.

а) Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия при применении средства:

*3% р-р пищевой соды (натрий двууглекислый) при температуре

18° С -экспозиция - 15 мин.(30 гр. соды - 970 мл. воды)

** Раствор, содержащий перекись водорода - ,0,5% и моющее средство (Лотос, Аист - Универсал М) - 0,5% при температуре 50° С в течение - 15 минут, (температура раствора в процессе мойки не поддерживается)

4) Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов с помощью шприца в течение - 0,5 минут.

5) Ополаскивание проточной водой: при применении 3% раствора пищевой соды - 5 мин., при применении 0,5% моющего раствора на основе «Лотос», «Аист Универсал М» -10 мин.

6) Ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 мин.

7) Сушка.

8) Контроль качества ПСО (азопирамовая проба).

9) Упаковка для стерилизации.

10) Стерилизация по договору в ЛПУ.





Дата
Содержание
Примечание

04.03.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 15 день прохождения практики Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.
Так же помогал мед сестре на посту и принимал пациентов:

Мужчина 37 лет поступил через 16 часов от начала заболевания с жа­лобами на внезапно возникшие сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота, повторные рвоты съеденной пищей, вздутие живота. Из анамнеза известно, что два года назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени и поперечно ободочной кишки. В течение послеоперационного периода несколько раз наблюдались подобные приступы, которые эффективно купировались применением спаз­молитиков. На этот раз приступ протекает более тяжело, привычные кон­сервативные мероприятия не эффективны.

Объективно: состояние средней степени тяжести, больной беспокоен, ме­няет положение. Пульс 90 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Язык несколько суховат, обложен. Живот равномерно вздут, мягкий, болезнен­ный больше в верхних отделах, перистальтика выслушивается, перитонеальные симптомы не определяются. На передней брюшной стенке гипертрофический рубец после срединной лапаротомии. Сутки назад был нормальный стул. При ректальном исследовании - следы кала обычной окраски.

Предварительный диагноз: непроходимость кишечника





Дата
Содержание
Примечание

06.03.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 16 день прохождения практики Я: Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Заряжал системы внутривенного введения, Ставил системы капельного введения во внутривенный катетер, Относил пробирки с кровью в лабораторию на RW, группу крови и биохимический анализ крови, Относил пробирки с кровью в ОПК, Проводил поверхностную уборку процедурного кабинета, Набирал Л/В в шприцы, Измерял температуру тела и записывал в температурный лист пациентов.

Так же помогал мед сестре на посту и принимал пациентов:

Больная, 68 лет, поступила в хирургическое отделение в экстренном по­рядке спустя 3 суток от начала заболевания с жалобами: на постоянные боли во всех отделах живота, многократную рвоту, задержку стула и не отхождение га­зов; на наличие в правой паховой области болезненного, опухолевидного выпя­чивания; на подъем t тела до 38° С.

Заболевание началось с появления в правой паховой области опухоле­видного, болезненного выпячивания. В последующем развился описанный симптомокомллекс, клиника заболевания прогрессировала.

Объективно состояние больной тяжелое. Кожный покров бледно-розовый. В легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах. Хри­пов нет. Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД - ] 10/70. Тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен у корня коричневым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации во всех отделах. Симптомы раздра­жения брюшины слабоположительные. Аускультативно выслушиваются еди­ничные кишечные шумы с «металлическим» оттенком. Определяется «шум плеска». Стула не было 2 дня, газы не отходят.

Предварительный диагноз: Ущемленная паховая грыжа





Дата
Содержание
Примечание

07.03.2023

8:00-12:30
Сегодня в 8:00 я пришел в Хирургическое отделение. В 17 день прохождения практики Я Принимал участие в утреннем обходе пациентов, Помогал перевозить пациентов из операционной в палату, Измерял утреннее АД, Сопровождал пациентов на кресле-каталке в кабинет УЗИ и ЭКГ, Перевозил пациентов из реанимации в хирургическое отделение, Помогал медсестре при разносе пищи пациентам, Сопровождал пациентов в перевязочный кабинет, Наблюдал за процессом перевязок, Снимал бинтовые повязки у пациентов, Делал ватные шарики и марлевые салфетки, Заполнял биксы с перевязочным материалом.
Так же помогал мед сестре на посту и принимал пациентов:

Больной П., 58 лет оперирован в экстренном порядке через 36 часов от начала заболевания по поводу прободной язвы желудка, осложненной разли­тым гнойно - фибринозным перитонитом. Выполнено ушивание язвы, дрениро­вание брюшной полости. Течение послеоперационного периода тяжелое. Не­смотря на проводимую интенсивную терапию на четвертые сутки после опера­ции у больного сохраняются боли в животе без четкой локализации, тошнота, температура 37,9 "С.

Объективно: язык сухой, живот вздут, пальпаторно определяется разли­тая болезненность. Перитонеальные симптомы слабо положительны. Сохраня­ется парез желудочно - кишечного тракта, за сутки из желудка эвакуируется 600 - 1000 мл застойного содержимого, не отходят газы и стул. По дренажам из брюшной полости умеренное количество серозно - гнойного отделяемого. Пульс 1 10 в минуту, лейкоцитоз 13,0 тысяч, Лейкоцитарный индекс интоксика­ции 6,9.

Предварительный диагноз: прогрессирующий перитонит


Смотрите также файлы