Файл: ОСНОВЫ МЕДИЦИНЫ ТРУДА книга.doc

Добавлен: 01.02.2019

Просмотров: 13535

Скачиваний: 38

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Таблица № 59. Классы условий труда при действии неионизирующих электромагнитных излучений (электромагнитные поля и излучения).


Фактор

Класс условий труда

Опти-мальный

Допусти-мый

Вредный

Опасный (экстрем.)

1

степени

2

степени

3

степени

4

степени


1

2

3.1

3.2

3.3

3.4

4

1

2

3

4

5

6

7

8

Превышение ПДУ (раз)

Геомагнитное поле

естеств.

фон

ВДУ

5

10

50

> 50


Электростатическое поле

естеств.

фон

ПДУ

3

5

10

> 10


Постоянное магнитное поле

естеств.

фон

ПДУ

5

10

100

> 100


Электрические поля промышленной частоты

(50 Гц)

естеств.

фон

ПДУ

5

10

50

> 50

> 40

Магнитные поля промышленной частоты

(50 Гц)

естеств.

фон

ПДУ

5

10

50

> 50


ЭМИ, создаваемые ВДТ и ПЭВМ


ПДУ

5

10

50

> 50


ЭМИ радиочастотного диапазона:








0,01-0,03 МГц

естеств.

фон

ПДУ

3

5

10

> 10


0,03-3,0 МГц

естеств.

фон

ПДУ

3

5

10

> 10


3,0-30,0 МГц

естеств.

фон

ПДУ

3

5

10

> 10


30,0-300,0 МГц

естеств.

фон

ПДУ

3

5

10

> 10

> 50

300,0-МГц-300,0 ГГц

естеств.

фон

ПДУ

3

5

10

> 10

> 50

















236








Таблица № 60. Классы условий труда при действии неионизирующих электромагнитных излучений оптического диапазона (лазерное, ультрафиолетовое).


Фактор

Класс условий труда

Оптимальный

Допустимый

Вредный

Опасный (экстрем.)

1 степени

2 степени

3 степени

4 степени

1

2

3.1

3.2

3.3

3.4

4

Лазерное излучение

< ПДУ1

<– ПДУ2

< 10

ПДУ2

< 102

ПДУ2

< 103

ПДУ2

< 103 ПДУ2

Ультрафиолетовое излучение

При наличии производственных источников

УФ-А, УФ-В,

УФ-С, Вт/м2


ДИИ

> ДИИ





При наличии источников УФО профилактического назначения (УФ-А), мВт/м2


9-45

< 9










Таблица № 61. Классы условий труда по показателям тяжести трудового процесса


п/п

Показатели тяжести трудового процесса

Класс условий труда

Оптималь-

ный (легкая физическая нагрузка)

Допустимый (средняя физическая нагрузка)

Вредный (тяжелый труд)

1

степени

3.1

2

степени

3.2

3

степени

3.3

1

2

3

4

5

6

7

1.

Физическая динамическая нагрузка, выраженная в единицах внешней механической работы за смену, кг м






1.1.

При региональной нагрузке (с преимущест-венным участием мышц рук и плечевого пояса) при перемещении груза на расстояние до 1 м:






для мужчин

До 2 500

До 5 000

До 7 000

До 9 000

Более 9000

для женщин

До 1 500

До 3 000

До 4 000

До 5 000

Более 5500

1.2.

При общей нагрузке

(с участием мышц рук, корпуса, ног):







при перемещении груза на расстояние

от 1 до 5 м







для мужчин

До 12500

До 25000

До 35000

До 45000

Более 45000


для женщин

До 7500

До 15000

До 25000

До 27000

Более 27000


при перемещении груза на расстояние более 5 м







для мужчин

До 24000

До 46000

До 70000

До 90000

Более 90000


для женщин

До 14000

До 28000

До 40000

До 55000

Более 55000

2.

Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную, кг






2.1.

Подъем и перемещение (разовое) тяжести при чередовании с другой работой (до 2-х раз в час)







для мужчин

До 15

До 30

Более 30




для женщин

До 5

До 10

Более 10



2.2.

Подъем и перемещение (разовое) тяжестей постоянно в течение рабочей смены







для мужчин

До 5

До 15

До 30

Более 30



для женщин

До 3

До 7

Более 7


2.3.

Суммарная масса грузов, перемещаемых в течение каждого часа смены:







с рабочей поверхности







для мужчин

До 870

Более 870




для женщин


До 350

Более 350




с пола







для мужчин

До 435

Более 435




для женщин



До 175

Более 175

238



1

2

3

4

5

6

7

3.

Стереотипные рабочие движения (количество за смену)






3.1.

При локальной нагрузке (с участием мышц кистей и пальцев рук)

До 20000

До 40000

До 60000

Более 60000


3.2.

При региональной нагрузке (при работе с преимущественным участием мышц рук и плечевого пояса)

До 10000

До 20000

До 30000

Более

30000


4.

Статическая нагрузка1: величина статической нагрузки за смену при удержании груза, приложении усилий, кг с:







одной рукой

До 18000

До 36000

До 70000

Более

70000



двумя руками

До 36000

До 70000

До

140000

Более

140000




с участием мышц корпуса и ног

До 43000

До

100000

До

200000

Более

200000


5.

Рабочая поза

Свободная, удобная поза (смены позы «сидя-стоя» по усмотрению работника)

Периодическое нахождение в неудобной, фиксирован-ной позе (невозмож-ность изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга) до 25% времени смены

Периоди-ческое нахожде-ние в неудоб-ной, фиксиро-ванной позе до 50% времени смены; пребыва-ние в вынужде-нной позе (на коленях, на корточках и т.п.) до 25% времени смены

Периоди-ческое нахожде-ние в неудоб-ной, фиксиро-ванной позе до 50% времени смены; пребыва-ние в вынуж-денной позе (на коленях, на корточ-ках и т.п.) до 25% времени смены


6.

Наклоны корпуса (количеств за смену)

До 50 раз

за смену

Вынужденные наклоны более 300, 51-100 раз за смену

Вынуж-денные наклоны более 300, 101-300 раз за смену

Вынуж-денные наклоны более 300, свыше 300 раз за смену


7.

Перемещение в пространстве (переходы, обусловленные технологическим процессом в течение смены), км

До 4

До 10

До 15

Более 15



___________

1

239

Только для мужчин; для женщин следует принимать значения на 40% ниже указанных.

Таблица № 62. Классы условий труда по показателям напряженности трудового процесса.


п/п

Показатели тяжести трудового процесса

Класс условий труда

Оптимальный (легкая физическая нагрузка)

Допустимый (средняя физическая нагрузка)

Вредный (тяжелый груз)

1 степени

3.1

2 степени

3.2

3 степени

3.3

1

2

3

4

5

6

7

1.

Интеллектуальные нагрузки






1.1.

Содержание работы

Отсутствует необходимость принятия решений

Решение простых альтернатив-ных задач по инструкции

Решение сложных задач с выбором по известным алгоритмам (работа по серии инструкций)

Эвристичес-кая (творческая) деятельность, требующая решения сложных задач при отсутствии алгоритма


1.2.

Восприятие сигналов (информа-ция) и их оценка

Восприятие сигналов, но не требуется коррекция действий

Восприятие сигналов с последующей коррекцией действий и операций

Восприятие сигналов с последующим сопоставле-нием фактических значений параметров с их номиналь-ными значениями. Заключитель-ная оценка фактических значений параметров

Восприятие сигналов с после-дующей комплексной оценкой взаимосвя-занных параметров. Комплексная оценка всей производст-венной деятельности




1.3.

Степень сложности задания

Обработка и выполнение заданий

Обработка, выполнение задания и его проверка

Обработка, проверка и контроль за выполнением задания

Контроль и предвари-тельная работа по распреде-лению заданий другим лицам


1.4.

Характер выполняемой работы

Работа по индивидуаль-ному плану

Работа по установлен-ному графику с возможной его коррекцией по ходу деятельности

Работа в условиях дефицита времени

Работа в условиях дефицита времени и информации с повышен-ной ответст-венностью за конечный результат


2.

Сенсорные нагрузки






2.1.

Длительность сосредоточенного наблюдения (в % от времени смены)


До 25%

26-50%

51-75%



Б

240

олее 75%


1

2

3

4

5

6

7

2.2.

Плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в среднем за 1 час работы


До 75

75-175

176-300

Более 300


2.3.

Число производ-ственных объектов одновременного наблюдения


До 5

6-10

11-25

Более 25


2.4.

Нагрузка на зрительный анализатор






2.4.1.

Размер объекта различения (при расстоянии от глаз работающеего до объекта различения 0,5 м), мм при длительности сосредоточенного наблюдения (% времени смены)


Более 5 мм

5-1,1 мм более 50% времени

1-0,3 мм

до 50% времени менее 0,3 мм до 25% времени

1-0,3 мм

более 50% времени

менее 0,3 мм

до 25-50% времени

менее 0,3 мм более 50% времени


2.4.2.

Работа с оптическими приборами (микроскопы, лупы и т.п.) при длительности сосредоточенного наблюдения (% времени смены)


25%

26-50%

51-75%

Более 75%


2.4.3

Наблюдение за экранами видеотерминалов (часов в смену)


До 2

2-3

3-4

Более 4


2.5.

Нагрузка на слуховой анализатор (при производственной необходимости восприятия речи для дифференцирован-ных сигналов)


Разборчивость слов и сигналов от 100 до 90%

Разборчивость слов и сигналов от 90 до 70%

Разборчивость слов и сигналов от 70 до 50%

Разборчи-вость слов и сигналов менее 50%


3.

Эмоциональная нагрузка












241



1

2

3

4

5

6

7

3.1.

Степень ответственности. Значимость ошибки

Несет ответственность за выполнение отдельных элементов задачи. Влечет за собой дополнительные усилия в работе со стороны работника

Несет ответствен-ность за функциональ-ное качество вспомогатель-ных работ (заданий). Влечет за собой дополнитель-ные усилия со стороны вышестоящего руководства (бригадира, мастера и т.п.)

Несет ответственность за функцио-нальное качество вспомога-тельных работ (заданий). Влечет за собой исправления за счет дополни-тельных усилий всего коллектива (группы, бригады и т.п.)

Несет ответствен-ность за функцио-нальное качество оконча-тельной (конечной) продукции, работы (задания). Влечет за собой повреждение оборудо-вания, остановку технологи-ческого процесса и возникает возможность опасности для жизни


3.2.

Степень риска для собственной жизни

Исключена

Вероятна



3.3.

Степень риска за безопасность других лиц

Исключена

Возможна


4.

Монотонность нагрузок






4.1.

Число элементов (приемов), необходимых для реализации простого задания или в многократно повторяющихся операциях

Более 10

9-6

5-3

Менее 3


4.2.

Продолжительность (в сек.) выполнения простых производственных заданий или повторяющихся операций

Более 100

100-25

24-10

Менее 10


5.

Режим работы






5.1.

Фактическая продолжительность рабочего дня

6-7 часов

8-9 часов

10-12 часов

Более

12 часов


5.2.

Сменность работы

Односменная работа (без ночной смены)

Двухсменная работа (без ночной смены)

Трехсменная работа (работа в ночную смену)

Нерегулярная сменность с работой в ночное время




242


Глава 7

ПОНЯТИЕ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ


7.1. Этиология профессиональных заболеваний, классификация.



Профессиональные заболевания – это болезни, обусловленные воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Клиническая дисциплина, изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики профессиональных болезней называется профессиональной патологией (профпатологией). Профессиональная патология, являясь самостоятельной клинической дисциплиной, составляет основу медицины труда и находится на стыке гигиенических, клинических, социальных и экономических наук.

В настоящее время решены фундаментальные проблемы профессиональной патологии, касающиеся определения структуры профессиональных заболеваний, установления закономерностей их патогенеза и патоморфоза, диагностики и лечения. Отличительной особенностью профпатологии является знание действующего этиологического фактора, так как именно этиологический принцип заложен в основу формулировки диагноза профессиональных заболеваний. Клинические проявления этой группы заболеваний часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях и характере труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к профессиональной. Лишь некоторые из профессиональных заболеваний характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразием и специфичностью клинико-физиологических, рентгено-морфологических, функциональных, гематологических, биохимических и иммунологических изменениями.

Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует, так как клиническая картина их зачастую бывает полиморфной и характеризуется вовлечением в патологический процесс многих органов и систем. Для этой группы заболеваний характерно отсутствие четко выраженной и системной динамики изменений биохимических, иммунологических, гистохимических и иного рода изменений. Наибольшее признание получила группировка профессиональных заболеваний по этиологическому принципу, согласно которому выделено пять групп профессиональных заболеваний, вызываемых:

  1. воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным и сочетанным поражением различных органов и систем);

  2. воздействием пыли (пневмокониозы – силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т.д.);

  3. в

    243

    оздействием физических факторов (вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука, – вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита – шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменениями атмосферного давления – декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях – перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетосенситивный полиневрит);

  4. перенапряжением отдельных органов и систем (заболевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты, заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эпикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы – писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата – фонастения, органа зрения – астенопия и миопия);

  5. действием биологических факторов (инфекционные и паразитарные – туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.).