Файл: Учебное пособие Издательство Волггму волгоград 2018 2 удк 61 576. 8(075) ббк 52. 67 С 535 Рецензенты.pdf

292
яйцеживорождение наблюдается, например, у африканских мух цеце, вольфартовой мухи, некоторых видов оводов. Развитие насекомых из одной стадии в другую регулируется железами внутренней секреции.
В класс насекомых входит более 20 отрядов.
Представители отрядов Anoplura, Aphaniptera и Diptera имеют медицинское и эпидемиологическое значение как переносчики трансмиссивных инфекций.
Отряд Вши (Anoplura)
К паразитам человека относятся вши из семейства Pediculidae: платяная вошь Pediculus humanus humanus (Pediculus corporis, или
Pediculus vestimenti) (рис. 119 А), головная вошь Pediculus humanus
capitis (рис. 119 Б) и лобковая вошь Phthirus pubis (рис. 119 В).
Рис. 119. Виды вшей:
А – Pediculus humanus humanus; Б – Pediculus humanus capitis;
В – Phthirus pubis
Морфология. По своему строению платяная и головная вши имеют много общего. Их тело уплощено в дорсо-вентральном направлении.Размеры платяной вши – до 4,7 мм, головная достигает длины 3 мм. Обе вши имеют четко отграниченные друг от друга го- ловку, грудь и брюшко. Брюшко яйцевидной формы с характерными фестончатыми краями, (у головной вши они имеют более глубокие
293 вырезки, чем у платяной). У самцов задний конец брюшка закруглен и на последнем сегменте со спинной стороны расположен копулятив-
ный аппарат. У самок последний сегмент брюшка раздвоен.
Тело вшей покрыто сплошной хитиновой кутикулой. Окраска тела зависит от наличия крови в кишечнике, а также от цвета кутику- лы (платяная вошь светлее головной). На теле вшей имеется много щетинок (особенно у головной вши).
Голова несет простые глазки и 5-члениковые усики (у платяной вши они тоньше и длиннее, чем у головной). Ротовой аппарат колюще-
сосущего типа.
Ноги, расположенные с брюшной стороны груди, состоят из 5 от- делов и заканчиваются коготком, которым вошь охватывает волос при ползании. Крылья редуцированы.
Лобковая вошь(или площица) имеет более короткое, широкое тело и значительно меньшие размеры: длина самца около 1 мм, самки –
1,5 мм. Грудь – самая широкая часть тела. Брюшко короткое, кзади суживается, несет несколько пар пальцевидных боковых выростов с длинными волосками. Задний конец брюшка у самки раздвоен, у самца он дугообразно выдается кзади.
Яйца вшей (гниды) заострены и имеют крышечку. Их длина составляет 0,7–0,9 мм (у платяной и головной вшей) и 0,65 мм
(у лобковой вши).
Размножение и развитие. В цикле развития вши проходят ста- дии яйца (гниды), личинки, нимфы I и II, имаго. При откладывании яиц из полового отверстия самки выходит капелька прозрачного секре- та клеевых желез, которая прикрепляет яйцо к волосу или нити платя- ной ткани. Оптимальная температура для кладки яиц – 28–30 °С, при 25 °С этот процесс немного подавлен, а ниже 15 °С – вообще не имеет места. Через 5–8 дней из яиц вылупляются личинки, кото- рые сразу же сосут кровь. В течение 8–11 дней они 3 раза линяют и превращаются в половозрелых самок и самцов. Таким образом, на теле человека длительность развития вшей от яйца до новой кладки яиц составляет 16 дней.

294
Сухость задерживает развитие гнид. Они гибнут в керосине, бензине, в 10 % карболовой кислоте через 10 мин, в 2 % лизоле – через 5 мин.
Платяная вошь живет около 50, головная – около 40, а лобковая – до 30 суток.
Образ жизни. Вши – постоянные эктопаразиты человека, во всех стадиях послеяйцевого развития являются гематофагами.
Местом обитания платяной вшиу человека является белье или одежда. На протяжении всего дня вошь несколько раз переползает на поверхность тела для кровососания. Подвижность вшей зависит от температуры окружающей среды: при 25–27 °С они наиболее подвижны и обычно проползают около 10 см за 1 мин, иногда до 35 см.
При высокой завшивленности паразиты могут находиться на постели, одежде, полу и распространяться пассивно, например, с ветром, пото- ком воды в ручьях и реках при массовом купании.
Для сосания крови вошь особыми мышцами выдвигает из рото- вого отверстия колющий хоботок, который в покое спрятан в голове в особом футляре. Хоботок служит для прокалывания кожи и приема крови, которая перекачивается в желудок особыми сосательными мыш- цами. Кровь высасывается непосредственно из полости кровеносного сосуда. В желудок самки вмещается около 1 мг крови, которая не свер- тывается, так как слюна вшей обладает антикоагулянтньми свойствами.
В отличие от клещей и блох, вши плохо переносят голодание, и еже- дневное кровососание является обязательным для сохранения жизне- способности.
Головная вошьобычно селится в волосах головы и очень редко попадает на тело.
Лобковая вошьживет на участках тела человека, слабо покры- тых волосами, главным образом в волосах лобка, подмышек, бороды, бровей. Иногда она забирается в волосы на голове, но там ей трудно передвигаться из-за широкого размаха ног. Молодые личинки в течение нескольких дней остаются на месте и сосут кровь с частыми промежут- ками. В связи с таким способом питания лобковая вошь вне тела чело- века гибнет через 10–12 ч.
295
Медицинское значение. Вши являются кровососущими эктопара- зитами человека. Слюна вшей обладает токсическими свойствами.
Она вызывает ощущение жжения и зуда. У некоторых людей на укусы этих насекомых могут развиваться аллергические реакции. Паразити- рование на человеке головной и платяной вшей называется педикуле-
зом. Данное состояние характеризуется зудом кожи, ее огрублением, пигментацией, особенно при высокой завшивленности. Это ведет к расчесам, появлению корок, ссадин, которые могут инфицировать- ся, возможно развитие тяжелых форм дерматитов.
Зараженность лобковыми вшами носит название фтириаза.
Не являясь переносчиком каких-либо возбудителей заболеваний, лобковая вошь причиняет большое беспокойство человеку, вызывая сильнейший зуд. При сильных расчесах могут возникать различные заболевания кожи.
Платяная и головная вши имеют важное эпидемиологическое значение, являясь специфическими переносчикамивозбудителей
сыпного и возвратного тифов.
Сыпной тиф. Возбудителем сыпного тифа являются риккетсии
Rickettsia prowazekii. Сыпной тиф является антропонозом. Источник болезни – зараженный риккетсиями человек. Основную роль в пере- даче возбудителей сыпного тифа играет платяная вошь. Заражае- мость головных вшей риккетсиями на 10–30 % ниже.
Механизм передачи возбудителя облигатно-трансмиссивный.
Кровь (около 1 мг) больного человека в желудке вши переваривает- ся, а риккетсии сыпного тифа размножаются в эпителии кишечника и выделяются с испражнениями вши. При сосании крови кишечник зараженной вши постепенно наполняется ею и одновременно происходит акт дефекации. На поверхность кожи человека попада- ют фекалии вши с большим количеством риккетсий. Укус сопро- вождается зудом. Человек при расчесывании места укуса втирает риккетсий в ранки на коже. Такой способ заражения называется
контаминацией.

296
У вшей доказана трансфазовая передача риккетсий. Заражение человека может произойти также путем попадания риккетсий на сли- зистые оболочки. При низких температурах риккетсии в высохших фекалиях вшей сохраняют вирулентность в течение 1 года.
Возвратный тиф. Возбудитель возвратного тифа – спирохета
Обермейера (Borrelia recurrentis). Облигатно-трансмиссивная пере- дача спирохет от больного человека здоровому осуществляется
платяньми вшами. При сосании крови вошью спирохеты попадают в ее желудок, откуда через сутки переходят в гемолимфу. Через
9–12 дней в организме вшей отмечается наибольшее количество спирохет.
В отличие от риккетсий спирохеты Обермейера не выделяются с испражнениями вшей, и заражение возвратным тифом возможно лишь при раздавливании вши или нарушении целостности ее покровов, ножек и т. д., когда на поверхность кожи попадает гемолимфа со спиро- хетами и проникает в организм через расчесы кожи (контаминация).
Профилактика и меры борьбы.Борьба с вшивостью составляет основу профилактики сыпного и возвратного тифов. В организованных коллективах (детские сады, воинские подразделения и т. п.) осмотру на вшивость подлежат волосистые части тела, одежда и белье. Профилак- тика педикулеза предусматривает регулярное мытье тела и стрижку, смену нательного и постельного белья, уборку помещений. Важное значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения.
При наличии педикулеза предпринимают санитарную обработку волос, белья, одежды, уничтожение вшей в помещениях. Применяют инсектициды, которые добавляют к жидкому мылу, шампуню или вазе- лину. Допускается использование химиотерапевтических препаратов, которые при приеме внутрь делают кровь человека токсичной для вшей.
Отряд Блохи (Aphaniptera)
Известно более 2500 видов блох, которые во взрослом состоянии представляют собой кровососущих паразитов.
297
Медицинское значение имеют крысиная блоха (Xenopsylla
cheopis), собачья блоха (Ctenocephalides canis) и человеческая блоха
(Pulex irritans)(рис. 120).

298
Образ жизни. Важной экологической особенностью блох явля- ется ярко выраженная способность питаться кровью различных видов животных. Большинство видов блох хотя и связаны с определенным хозяином (крысы, сурки, суслики, мыши и т. п.), но могут легко пере- ходить на других животных и человека и питаться их кровью.
Для блох грызунов главным местом обитания являются норы этих животных. При гибели хозяина блохи покидают труп почти моментально, что имеет большое эпидемиологическое значение, поскольку таким образом происходит быстрое распространение возбудителей различных заболеваний.
Человеческая блоха живет в трещинах пола, за плинтусами и обоями. Укусы блох болезненны и вызывают сильный зуд. Крово- сосание продолжается от 1 минуты до нескольких часов. Длина некоторых видов блох после кровососания сильно увеличивается и может достигать 16 мм. Блохи способны к длительному голода- нию (12–18 месяцев).
Медицинское значение. Блохи – кровососущие эктопаразиты млекопитающих и птиц, а также специфические переносчики возбу- дителей трансмиссивных болезней человека и животных: чумы,
туляремии, крысиного сыпного тифа. Установлено, что блохи могут длительно сохранять в своем организме также возбудителей геморра-
гических лихорадок, бруцеллеза и др.
Чума является острым инфекционным заболеванием, относя- щимся к группе особо опасных факультативно-трансмиссивных
инфекций с природной очаговостью. Возбудитель чумы относится к семейству Enterobacteriaceae. Чума относится к антропозооноз- ным заболеваниям. Основными носителями чумной инфекции явля- ются грызуны: крысы, сурки, малый суслик, песчанки.
Пути передачи чумной палочки разнообразны. Возбудитель мо- жет передаваться контактным путем (при снятии шкурок больных жи- вотных), алиментарным путем (при употреблении мяса зараженных животных), воздушно-капельным путем (аэрогенно) (при уходе за больным легочной чумой, при вдыхании пыли) и, наконец, трансмис- сивным путем через блох – специфических переносчиков чумы.
299
При кровососании на зараженном грызуне в пищеварительный канал блох попадают возбудители чумы, которые в преджелудке и желудке начинают интенсивно размножаться, склеиваясь, образуя вязкую массу, так называемый «чумной блок», закупоривающий про- свет пищеварительного тракта. Такая «блокированная» блоха передает возбудителей при попытке кровососания, когда кровь не находит для себя прохода в преджелудок и срыгивается обратно в рану, увлекая за собой микробы. Такой способ заражения, когда возбудители болезни вводятся в кровь хозяина непосредственно при укусе, называется ино- куляцией. «Блокированные» блохи голодны, пытаются сосать кровь часто, поэтому опасность передачи возбудителя резко возрастает.
Кроме того, блохи интенсивно выделяют чумные бактерии с испражнениями, в которых при комнатной температуре они могут сохраняться до 18 месяцев. По этой причине возможно заражение и путем контаминации при втирании испражнений блох в расчесы и царапины на коже, занесении их на поврежденную слизистую оболочку рта. Наконец, возможен механический перенос чумных бактерий через ротовые органы блох, загрязненные кровью больно- го грызуна.
Профилактика и меры борьбы.Борьба с блохами наряду с уни- чтожением грызунов (дератизацией) является основным радикаль- ным мероприятием по профилактике чумы и крысиного сыпного тифа среди людей и ликвидации их среди животных (грызунов).
Профилактическиемероприятия предусматривают создание условий, препятствующих размножению блох, и уничтожение субстратов и мест в помещениях, где происходит выплод насекомых. Уничтоже- ниеблох в помещениях осуществляют главным образом с помощью различных инсектицидов, наибольший эффект дают фосфороргани- ческие соединения (хлорофос, карбофос).
Отряд Двукрылые (Diptera)
Двукрылые – самый распространенный отряд насекомых, объ- единяющий около 74 000 видов. У представителей отряда ротовой

300 аппарат сосущего или колюще-сосущего типа. Они имеют одну пару крыльев, укрепленную на среднегруди, на заднегруди имеются руди- менты 2-й пары крыльев в виде булавовидных жужжалец(несут ор- ганы чувств, имеющие определенное значение в регулировке полета насекомого). Двукрылые, имеющие медицинское значение, относятся к семействам комаров, москитов, мошек, слепней, мух и оводов.
Семейство Комары(Culicidae)
Наиболее распространенными в этом семействе являются роды
Culex, Anopheles и Aedes.
Морфология.Комары имеют вытянутое тело с маленькой голов- кой и длинными ногами. Крылья прозрачные, покрыты чешуйками вдоль жилок, в покое складываются горизонтально поверх брюшка.
Сложные фасеточные глаза состоят из множества омматидиев.
Ротовой аппарат колюще-сосущего типа представляет собой хоботок, состоящий из верхней и нижней губ, подглоточника (гипофаринкса), пары верхних (мандибул) и пары нижних (максилл) челюстей. Крово- сосущими являются только самки комаров, которым кровь нужна для созревания яиц (гонотрофический цикл). У самцов, питающихся растительными соками, парные колющие части ротового аппарата редуцированы.
От основания нижних челюстей отходят нижнечелюстные
5-члениковые щупики, являющиеся органами осязания и вкуса. Дли- на и форма щупиков служат важными отличительными признаками малярийных и немалярийных комаров. У самок комаров анофелес длина щупиков равна длине хоботка, у немалярийных комаров щупи- ки намного короче хоботка. У самцов малярийных комаров щупики также равны по длине хоботку и имеют на концах булавовидные утолщения, щупики самцов немалярийных комаров чуть длиннее хоботка и не имеют утолщений.
Антенны (или усики) расположены на передней поверхности головы и выполняют функцию распознавания запахов, но иногда
301 и осязания. У самок они покрыты редкими короткими волосками, у самцов они пушистые, с длинными густыми волосками.
К груди комаров прикреплены 3 пары тонких ног, пара крыльев и жужжальца. Крылья комаров удлиненно-овальной формы, пред- ставляют собой прозрачную перепонку с сетью продольных и попереч- ных жилок. Перепонка крыла покрыта мелкими волосками (микротри- хиями). Жилкование крыла имеет характерный рисунок, который важен при систематике комаров. Кроме того, у некоторых представителей крылья покрыты чешуйками вблизи жилок, их скопления образуют темные и светлые пятна, из которых слагается рисунок крыла. Для
Anopheles maculipennis характерны четыре бурых пятна на крыльях.
Брюшко комаров состоит из 10 члеников, из которых 9-й и 10-й трансформировались в часть наружного полового аппарата.
Размножение и развитие.Цикл развития комаров состоит из
4 стадий: яйца, личинки, куколки, имаго.
Яйца Anopheles удлиненно-овальной формы с двумя боковыми камерами-поплавками по бокам. Яйца Culex продолговатой формы с расширенным передним концом. Яйца Aedes овальной формы с микропиле на одном конце (рис. 121).
Рис. 121. Яйца комаров:
А – яйца Anopheles, Б – яйца Culex, В – яйца Aedes
Личинки(рис. 122), вышедшие из яйца, усиленно питаются и растут, за время до окукливания они увеличиваются в длину более