Файл: Десмургия. Мягкие повязки..docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 345

Скачиваний: 4

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- удаление желудка с наложением анастомоза между пищеводом и тощей кишкой.

Гемангиома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из кро­веносных сосудов.

Гемартроз - кровоизлияние в полость сустава.

Гематома - ограниченное скопление крови в тканях с образованием полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.

Геморрой - патологические изменения сосудов прямой кишки с ректальными кровотече­ниями, болями и выпадением геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия- радикальное удаление (или перевязка) основных внутренних гемор­роидальных узлов с их наружными разветвлениями.

Гемостаз - остановка кровотечения.

Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости.

Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез, обычно в подмышеч­ных ямках.

Гной - экссудат из белков, распадающихся лейкоцитов, погибших клеток воспалительных тканей и патогенных микроорганизмов.

Грыжа - выпячивание органа или его части через анатомические отверстия под кожу, в мы­шечные пространства или внутренние полости тела.

Десмургия - учение о методах наложения повязок.

Дренаж - устройство или приспособление для выведения жидкостей из ран и полостей тела.

Иммобилизация - создание неподвижности тела или частей тела при повреждениях и некоторых заболеваниях.

Инфильтрат - скопление в тканях несвойственных им клеток, жидкостей, химических ве­ществ.

Карбункул - острое гнойное некротическое воспаление группы сальных желез и волосяных фолликулов, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку.

Контрактура - стойкое ограничение движений в суставах.

Крепитация - ощущение похрустывания или потрескивания при пальпации или аускультации.

Лапаротомия - вскрытие брюшной полости.

Лапароцентез - прокол брюшной стенки троакаром для извлечения патологического содержимого (жидкости) из брюшной полости.

образования камней в организме.

Локальный - местный, ограниченный определенным участком.

Малигнизация
- приобретение нормальными клетка­ми злокачественных свойств клеток, т.е. способности к безудержному росту и диссеминации.

Мастит - воспаление молочной железы.

Мастопатия - очаговое уплотнение ткани молочной железы,.

Мастэктомия- удаление молочной железы.

Некрэктомия- иссечение омертвевших тканей.

Нефрэктомия- удаление почки.

Онкология - область медицины и биологии, изучающая опухоли и разрабатывающая мето­ды их диагностики, лечения и профилактики.

Операционное поле - участок поверхности тела, через который осуществляется оператив­ный доступ.

Операция - лечебное или диагностическое мероприятие, связанное с травмированием тка­ней или органов.

Остеосаркома- злокачественная опухоль кости.

Остеосинтез - соединение костных отломков и устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений (спица, гвоздь и т.п.). Остеотомия - рассечение кости.

Острый живот - клинический термин, объединяющий ряд острых заболеваний брюшной полости, требующих срочного хирургического вмешательства.

Отморожение - повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода.

Паллиативный - метод лечения или лекарственное средство, ослабляющее проявления болезни, но не устраняющие ее причину.

Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальца, чаще в области концевых фаланг. Панкреатит - воспаление поджелудочной железы.

Папиллома - доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия, высту­пающая над его поверхностью в виде сосочка.

Парапроктит - воспаление околопрямокишечной клетчатки и заднего прохода.

Парафимоз - ущемление головки полового члена суженой переходной складкой крайней плоти.

Паронихия - воспаление околоногтевых тканей.

Паротит - воспаление околоушной железы.

Первичное натяжение - сближение краев чистой раны швами: первичное закрытие раны.



Перелом - повреждение кости с нарушением ее целостности.

Перитонит - воспаление брюшины.

Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

Пневмоторакс - наличие воздуха или газа в плевральной полости в результате травмы, па­тологического процесса или созданное искусственно с лечебной целью.

Премедикация- лекарственная подготовка к наркозу с целью повышения эффективности и для профилактики осложнений.

Рак (син. Карцинома, Сапсег) - злокачественная эпителиальная опухоль.

Рана - нарушение целости кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей и органов, вызванное местным механическим воздействием.

Ранение - механическое воздействие на ткани и органы с нарушением их целости и с обра­зованием раны (кроме операционных ран).

Регенерация - восстановление организмом утраченных или поврежденных клеток, тканей.

Резекция - удаление части органа или анатомического образования.

Репозиция - устранение смещения и сопоставление костных отломков при переломах.

Санация раны - комплекс консервативных и хирургических мер для лечения и заживления раны.

Саркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов мезенхимы.

Свищ - патологический или искусственно созданный ход, соединяющий по­лости тела или полые органы между собой или с внешней средой.

Скальпирование - снятие больших участков кожи.

Стеноз - сужение трубчатого органа или его наружного отверстия. Стома- искусственно созданный наружный свищ полого органа.

Торакотомия - операция вскрытия плевральной полости через грудную клетку.

Травма - нарушение целостности функции тканей (органов) при внешнем воздействии.

Трахеотомия - вскрытие трахеи и введение в ее просвет трахеостомической трубки.

Туалет раны - очистка раны антисептиками без применения режущих инструментов. Тумор - опухоль.

Ушиб - закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения их анатомической целости.

Фантомная боль
- боль, ощущаемая больным в утраченной конечности.

Фиброаденома - доброкачественная опухоль из железистой и соединительной ткани.

Фиброма - доброкачественная опухоль из соединительной ткани.

Фибромиома - доброкачественная опухоль из соединительной и мышечной ткани.

Фибросаркома- злокачественная опухоль из соединительной ткани.

Флебит - воспаление вены.

Флегмона - острое неограниченное гнойное воспаление клетчатки.

Флюктуация - колебание в полости, наполненной жидкостью (например, гноем).

Фуникулоцеле- водянка семенного канатика.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

Холецистит - воспаление желчного пузыря.

Холецистэктомия- удаление желчного пузыря.

Цистит - воспаление мочевого пузыря.

Цистография - рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря.

Чаши Клойбера - чашеподобные тени в брюшной полости при рентгенографии, в положении больного стоя.

Шина - приспособление для иммобилизации конечностей.

Эвентрация- выпадение внутренних органов из брюшной полости через дефект в брюшной стенки или через рану.

Энзимотерапия- лечение ферментами.

Энурез- ночное недержание мочи.

Эпителиома- рак кожи.

Эпицистостомия- наложение надлобкового мочепузырного свища.

Язва - дефект кожи или слизистой оболочки при нарушении или замедлении процесса за­живления.

Приложение 2
Выписка из Национального стандарта Российской Федерации ГОСТР 52623.2 2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг ДЕСМУРГИЯ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ, БАНДАЖИ, ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ.
  1. 1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Технология выполнения простой медицинской услуги «Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов»


Технология перевязки при нарушениях целостности кожных покровов входит в ТПМУХТП и имеет код А15.01.001 по [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.

Т а б л и ц а 1 – ТПМУХТП «Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов»

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу



1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело».

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело»,«сестринское дело (бакалавр)»
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги


До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Обязательное использование перчаток во время процедуры




Продолжение таблицы 1

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические.

Стационарные

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

Лечение заболеваний

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.2 Реактивы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства


5.6 Прочий расходный материал




Перевязочный стол.

Стол для инструментов и перевязочного материала.

Зажим.

Пинцет стерильный.

Пинцет нестерильный.

Шпатель стерильный.

Шпатель нестерильный.

Почкообразный лоток.

Хирургические ножницы с одним острым концом.

Ножницы Рихтера.

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

Стул (для проведения перевязки в положении сидя).
Отсутствуют.
Отсутствуют.

Отсутствуют.

Перекись водорода 3 %.

Раствор йода спиртовой 5 %.

Раствор бриллиантового зеленого.

Октенисепт.

Спирт этиловый 70 %.

Фурациллин.

Клеол.

Антисептик для обработки рук.
Бинты.

Марлевые шарики.

Стерильные большие марлевые салфетки.

Стерильные средние марлевые салфетки.

Пластырь.

Пелёнка одноразовая.

Перчатки нестерильные.

Перчатки стерильные.

Пластиковый пакет.

Очки.

Маска


6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм проведения перевязки

6.1 Алгоритм проведения перевязки

6.1 Алгоритм проведения перевязки




I Подготовка к процедуре:

  1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру перевязки. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

  3. Подготовить все необходимое для перевязки.

  4. Помочь пациенту раздеться или освободить повязку от одежды, предложить принять удобное положение в постели, на перевязочном столе, стуле.

  5. Надеть нестерильные перчатки.

II Выполнение процедуры:

  1. Снять фиксирующую повязку бережно и щадяще (пластырь или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера.

  2. Снять поочередно салфетки, прикрывающие рану, по направлению вдоль раны (при снятии повязки в поперечном направлении края раны расходятся, что затрудняет сращение, пациент ощущает боль). При снятии повязки для уменьшения неприятных ощущений кожу необходимо придерживать шариком на пинцете. Если повязка не снимается, можно попробовать удалить ее с помощью шарика на пинцете, смоченного раствором перекиси водорода.

  3. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет (при выполнении процедуры в палате).

  4. Снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.

  5. Обработать руки антисептическим раствором, не высушивать, дождаться полного высыхания анисептика.

  6. Надеть стерильные перчатки, взять стерильный пинцет.

  7. Осмотреть рану и кожу вокруг нее. Обратить внимание на запах, характер отделяемого, состояние краев (слипшиеся, зияют), наличие симптомов воспаления (боль, отек, гиперемия).

  8. Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками, меняя их после каждого движения, и перемещая тампон от наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному и от центра кнаружи, вначале сухими, затем смоченными растворами антисептика (спирт этиловый 70 %), края раны смазывают 5 % раствором йода или 1 % раствором бриллиантового зеленого.

  9. Удалить скопившийся экссудат (если есть), промокнув стерильными шариками или промыванием 3 % раствором перекиси водорода, после чего осушить рану сухими тампонами.

  10. По назначению врача нанести на рану мазь с помощью шпателя или наложить салфетку, смоченную лекарственным препаратом.

  11. Прикрыть рану стерильными салфетками с помощью пинцета не менее чем в три слоя.

  12. Фиксировать салфетки полосками лейкопластыря, бинтом или клеевой повязкой.

III Окончание процедуры:

  1. Поместить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

  2. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

  3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

  4. Уточнить у пациента его самочувствие, сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

  5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики


Перевязка может быть проведена по медицинским показаниям у постели пациента. Для ее проведения используют передвижной манипуляционный столик. Манипуляции проводят с соблюдением правил асептики и антисептики.

В течение 15 – 20 мин после манипуляции необходимо наблюдать за состоянием повязки (фиксация, пропитывание отделяемым). При пропитывании повязки кровью сообщить врачу. При наличии признаков воспаления организовать вызов врача.

Возможно использовать современные препараты для удаления остатков перевязочного материала (хлоргексидина диглюконат, Повидон-йод), фиксации повязки и лечения ран (специальные пленки, гидрогели, гидроколлоиды, атравматические сетчатые повязки, суперпоглотители, губчатые повязки, альгинатные повязки)

8 Достигаемые результаты и их оценка


Профилактика развития инфекции и осложнений

Заживление раны в установленные сроки

Заживление раны первичным натяжением.

Ощущение комфорта у пациента.

9 Особенности добровольного информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи


Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах сообщается врачом, медсестрой или фельдшером и включает в себя сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях.

Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на проведение лечебных процедур, так как они являются потенциально опасными для здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики


Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги