ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 1
Расчет эффективности жевания по Н.И. Агапову.
Пациент Иванов А.К. 35 лет обратился к врачу стоматологу-ортопеду с жалобой на косметический дефект, связанный с отсутствием 11 зуба.

При осмотре определено отсутствие 18, 11, 28, 38, 48 зуба.

1. Рассчитайте потерю жевательной эффективности по Агапову. Жевательный коэффициент зубов по Агапову представлены в таблице 1.

2. Почему за единицу жевательной способности и выносливости пародонта по Агапову принят второй резец верхней челюсти?


1.Согласно методике вычисления жевательной эффективности по Агапову – восьмые зубы в расчете не учитываются. У пациента отсутствует 11 зуб. Из формулы определяем, что коэффициент потери жевательной эффективности для первого резца 2 %. Включаем в свой расчет и нижний 41 резец как не принимающей участия в акте жевания.
Ответ: Потеря жевательной эффективности по Агапову равна 2*2 = 4%.
2.Н.И.Агапов принял жевательную эффективность всего жевательного аппарата за 100%, а за единицу жевательной способности и выносливости пародонта - малый резец, сравнивая с ним все остальные зубы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 2
Расчет эффективности жевания по Н.И. Агапову.
Пациент Николаев А.В. 56 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи.
При осмотре определено отсутствие 18, 28, 35, 36, 37, 38, 45, 46, 47, 48 зуба.

1. Рассчитайте потерю жевательной эффективности по Агапову. Жевательный коэффициент зубов по Агапову представлены в таблице 1.

2. Может ли по Агапову меняться жевательный коэффициент зуба в зависимости от состояния пародонта?



1.Согласно методике вычисления жевательной эффективности по Агапову – восьмые зубы в расчете не учитываются. Антагонисты у отсутствующих зубов, по мнению Агапова не участвуют в акте жевания, поэтому включаем их в расчет жевательной эффективности.

Коэффициенты потери жевательной эффективности в % для:
35зуба-4*2=8%

---

36зуба-6*2=12%
37зуба-5*2=10%
45зуба-4*2=8%
46зуба-6*2=12%
47зуба-5*2=10%

Складываем полученные результаты: 8+12+10+8+12+10 =  60%
Ответ: Потеря жевательной эффективности по Агапову 60%
2. Оценка жевательной эффективности по Агапову не зависит от состояний пародонта
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 3
Расчет эффективности жевания по Н.И. Агапову.
Пациент Иванов А.К. 35 лет обратился к врачу стоматологу-ортопеду с жалобой на косметический дефект, связанный с отсутствием 13 зуба.

При осмотре определено отсутствие 18, 13, 28, 38, 48 зуба.

1. Рассчитайте потерю жевательной эффективности по Агапову.

Жевательный коэффициент зубов по Агапову представлены в таблице 1.

2. Оценка жевательной эффективности по Агапову является статистическим, функциональным или графическим методом? Приведите примеры других методов.

1. .Согласно методике вычисления жевательной эффективности по Агапову – восьмые зубы в расчете не учитываются. У пациента отсутствует 13 зуб. . Из формулы определяем, что коэффициент потери жевательной эффективности для клыка 3 %. Включаем в свой расчет и нижний 43 клык как не принимающей участия в акте жевания.

Ответ: Потеря жевательной эффективности по Агапову равна 3*2 = 6%

2.. Оценка жевательной эффективности по Агапову является статистическим методом, так как производится непосредственный осмотр полости рта обследуемого, при этом оценивают состояние каждого зуба и всех имеющихся зубов и полученные данные заносят в специальную таблицу, в которой доля участия каждого зуба в функции жевания выражена соответствующим коэффициентом, акие таблицы предложены многими авторами, но в нашей стране чаще пользуются методами Н.И. Агапова, И.М. Оксмана и В. Ю. Курляндского.

В зависимости от режима работы жевательных мышц методы оценки жевательной эффективности делят на:

1. статические;

2. динамические (функциональные)

К динамическим методам следует отнести, в первую очередь, жевательные пробы.

---

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 4
Методы исследования слухового анализатора. Сравнение воздушной и костной проводимости звуков (опыты Ринне и Вебера).
Задание: При проведении пробы Ринне у человека в правом ухе костная проводимость равна 18 с, воздушная проводимость 35 с; в левом ухе костная проводимость 20 с, воздушная проводимость 14 с. Соответствует ли норме состояние костной и воздушной проводимости в правом и левом ухе? Для исследования каких физиологических процессов проводится проба Ринне?

1. 
   Проба Ринне позволяет определить патологический процесс ,благодаря сравнению костной и воздушной проводимости .
   

В правом ухе воздушная проводимость звука превышает костную ,что соответствует норме (положительный опыт Ринне), в левом ухе костная проводимость превышает воздушную ( отрицательный опыт Ринне ), что свидетельствует о нарушении воздушной проводимости .
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 5
Расчет эффективности жевания по Н.И. Агапову.
Пациент Иванов А.К. 35 лет обратился к врачу стоматологу-ортопеду с жалобой на косметический дефект, связанный с отсутствием 12 зуба.

При осмотре определено отсутствие 18, 12, 28, 38, 48 зуба.

1. Рассчитайте потерю жевательной эффективности по Агапову. Жевательный коэффициент зубов по Агапову представлены в таблице 1.



2. Назовите основные недостатки системы учета жевательной эффективности по Агапову.

1. 
   Согласно методике вычисления жевательной эффективности по Агапову – восьмые зубы в расчете не учитываются. У пациента отсутствует 12 зуб. . Из формулы определяем, что коэффициент потери жевательной эффективности для латерального резца 1 %. Включаем в свой расчет и нижний 42 резец как не принимающей участия в акте жевания.
   

Ответ: потеря жевательной эффективности 2%

2. В системе Н. И. Агапова ценность каждого зуба является постоянной величиной и не зависит от состояния его пародонта. Например, роль клыка в жевании

---

определяется всегда одним и тем же коэффициентом, независимо от того, постоянен он или имеет патологическую подвижность. Это является серьёзным недостатком предложенной системы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 6

Оценка функционального состояния ствола мозга человека по зрачковой реакции и содружественной реакции зрачков на свет.
Задание: Врач-анестезиолог проверяет во время операции реакцию зрачка, для чего? Схематично изобразите механизмы, обеспечивающие изменение диаметра зрачка при воздействии светом. Почему зрачковые реакции отражают функциональное состояние ствола мозга?

Ответ: Благодаря реакции зрачка на свет можно определить степень погруженности организма в наркоз и отсутствие передозировки анестетиком , это достигается благодаря воздействию анестетика на нервную систему, непосредственно на глазодвигательный нерв, тем самым в зависимости от степени воздействия препарата , возникает сопоставимая реакция зрачка на свет

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 7
Расчет эффективности жевания по Н.И. Агапову.
Пациент Иванов А.К. 35 лет обратился к врачу стоматологу-ортопеду с жалобой на косметический дефект, связанный с отсутствием 14 зуба.

При осмотре определено отсутствие 18, 14, 28, 38, 48 зуба.

1. Рассчитайте потерю жевательной эффективности по Агапову. Жевательный коэффициент зубов по Агапову представлены в таблице 1.

2. В случае отсутствия зуба-антагониста как будет рассчитываться жевательная эффективность зуба, оставшегося в зубном ряду и почему?


1. Согласно методике вычисления жевательной эффективности по Агапову – восьмые зубы в расчете не учитываются. У пациента отсутствует 14 зуб. . Из формулы определяем, что коэффициент потери жевательной эффективности для первого премоляра 4 %. Включаем в свой расчет и нижний 44 премоляр как не принимающей участия в акте жевания.

Ответ: потеря жевательной эффективности 8 %

2.Если у пациента отсутствует антагонист , коэффицент умножается на 2 , и считается что сохранившийся зуб не участвует в акте жевания . По этой причине в случае отсутствия зубов только на одной челюсти – верхней или нижней – потеря жевательной эффективности по Агапову – 100 %

---

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 8
Жевательная эффективность по Рубинову
С целью оценки жевательной эффективности пациенту была проведена функциональная жевательная проба по Рубинову. При ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах ядро ореха полностью пережёвывается за 14 с. Время жевания у данного пациента составило 17 с. Протезов в полости рта нет.

1. 
   О чем это может свидетельствовать?
   

Исследования показали, что при ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах ядро ореха полностью пережевывается за 14 секунд. По мере потери зубов время жевания удлиняется; одновременно увеличивается остаток на сите.

2. 
   Какова масса лесного ореха, необходимого для проведения пробы?
   

Рубинов считает, что разжевывание 5 г ядер миндаля ставит перед жевательным аппаратом задачу, выходящую за пределы нормы. Поэтому он предлагает больному 0,8 г ореха, что примерно равно весу одного ядра миндаля. Проба проводится следующим образом. Испытуемому дают 0,8 г лесного ореха и просят его разжевывать до появления рефлекса глотания. Как только у испытуемого появится желание проглотить разжеванный орех, ему предлагают сплюнуть содержимое полости рта в почковидный тазик. Время жевания ореха отсчитывают по секундомеру. В результате функциональной пробы получают два показателя: процент разжёвывания пищи (жевательная способность) и время разжёвывания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

Билет 9
Определение группы крови в системе АВ0 и резус принадлежности.
Задание: Больному требуется срочное переливание крови. Определите группу крови и резус фактор крови пациента, какую донорскую кровь можно использовать при переливании в данном случае?
Цоликлон анти-А Цоликлон анти-В Цоликлон анти-А,В Цоликлон анти-D




У пациента II (A) группа крови и Rh (-). В данной группе крови присутствуют агглютиногены А и агглютинины β. Можно перелить I и II группу крови.

---

Смотрите также файлы

• Предисловие Общая патоморфология.doc

• Федеральное государственное бюджетноеобразовательное учреждение высшего образованияТульский государственный университет.pdf

• Упражнения на коне с ручками.docx

• Отчет по производственной практике студента 6 курса научноисследовательская работа направление подготовки специальность.docx

• Введение 1 Теоретическая часть. Логистические информационные системы теоретический аспект 4.docx