Файл: 6. у больного выслушаны мышечные добавочные тоны (галопные тоны). Они могут возникать.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 867
Скачиваний: 18
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оцените эти результаты:
A. Норма.
B. Граница опущена по всем линиям.
C. Граница приподнята по всем линиям.
D. Граница опущена только по срединно-ключичной линии.
E. Граница приподнята только по срединно-ключичной линии.
ЗАДАНИЕ №7
Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, кожный зуд. При осмотре обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых. При пальпации печени у больного выявлено следующие: печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги, край острый, эластичный, поверхность гладкая, болезненности нет.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Изменена топография края.
B. Изменена консистенция.
C. Изменена форма края.
D. Изменено состояние поверхности.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 8.
Больной жалуется на кровотечения из носа и десен, боли в левом подреберье, общую слабость.
Объективно: бледен, на коже множество геморрагий. Органы грудной полости без особенностей. Живот несколько асимметричен – отмечается выбухание в левом подреберье. При перкуссии селезенки у больного выявлено следующее: длинник составляет 16 см, а поперечник - 9 см.
Оцените полученные данные:
A. Норма.
B. Увеличен только длинник.
C. Увеличен только поперечник.
D. Уменьшены оба размера.
E. Увеличены оба размера.
ЗАДАНИЕ № 9.
Больной жалуется на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, чувство тяжести в левом подреберье, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, исхудание. Болеет около 7 лет.
Объективно: кожа бледная, геморрагии на местах инъекций, периферические лимфоузлы увеличены до 6 см, безболезненные. При пальпации селезенки у больного выявлено следующие: селезенка пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, болезненная, плотная, поверхность бугристая.
Оцените эти данные:
A. Изменена только топография.
B. Изменена только консистенция.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Все свойства изменены.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 10.
Во время медицинского осмотра у больного при глубокой пальпации живота в левом фланке, непосредственно под реберной дугой, обнаружено образование около 12 см в диаметре, с четкими контурами, эластичное, безболезненное, подвижное, баллотирующие при бимануальной пальпации.
Что это?
A. Патологическое образование брюшной стенки.
B. Левая почка, расположенная в атипичном месте.
C. Левая почка, расположенная в типичном месте.
D. Нормальная нисходящая кишка.
E. Патологическое образование нисходящей кишки.
ТЕСТ №3
ЗАДАНИЕ № 1.
Больная Т., 42 лет, обследуется в связи с нарушением ритма. Телосложение астеническое, упитанность снижена, грудная клетка плоская. В легких дыхание везикулярное. Границы нижнего края правого легкого: пригрудинная линия – верхний край 7-го ребра, среднеключичная – 7-ое межреберье, передняя подмышечная – верхний край 8-го ребра. Живот втянут, в вертикальном положении отвисший (трижды рожала), передняя брюшная стенка дряблая. Печень прощупывается на 4-5 см ниже реберной дуги, край заострен, поверхность гладкая, консистенция эластическая, безболезненная.
Оцените положение нижней границы печени:
A. Изменена только консистенция.
B. Изменена только форма края.
C. Изменена только топография.
D. Изменены все характеристики..
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 2.
При перкуссии верхней границы печени получены следующие данные: правая пригрудинная линия – 5-е межреберье, правая срединно-ключичная линия – 6-е межреберье, правая передняя подмышечная линия – 7-е межреберье. При перкуссии нижней границы: правая пригрудинная линия – по реберному краю, правая срединно-ключичная линия – X ребро, правая передняя подмышечная линия – IX ребро. Пальпируется печень в подложечной области на 2 см ниже мечевидного отростка, край неровный, плотный.
Врач предположил наличие у больного портального цирроза печени. Развившееся осложнение – кровотечение из варикозных вен пищевода.
Оцените положение верхней границы печени:
A. Опущена по всем линиям.
B. Поднята по всем линиям.
C. Опущена только по окологрудинной линии
D. Приподнята только по окологрудинной линии.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 3.
Печень выступает на 6-7 см из-под ребер (по срединно-ключичной линии), левая доля – на 8 см из-под мечевидного отростка, плотновата, поверхность гладкая, край заострен, чувствителен.
Оцените границы печени:
A. Печень опущена.
B. Печень диффузно увеличена.
C. Увеличена только правая доля.
D. Увеличена только левая доля.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 4.
Больной жалуется на периодические тупые боли в левой поясничной области и левом подреберье при длительной ходьбе, подъеме тяжестей, общую слабость, плохой аппетит, исхудание на 6-7 кг
В левом фланке живота, ближе к подреберью, прощупывается образование до 4-5 см, без четких контуров, плотноватое, малоподвижное, умеренно болезненное, баллотирующее при бимануальной пальпации. Правая почка не прощупывается. Симптом поколачивания слева слабоположительный. После пальпации левого фланка в моче обнаружен белок (до исследования – отсутствовал).
Что означает протеинурия после пальпации образования в левом фланке живота?
A. Нормальное явление.
B. Случайное совпадение.
C. Пальпаторная травматизация левой почки, которая изменена.
D. Пальпаторная травматизация нисходящей кишки.
E. Пальпаторная травматизация селезенки.
ЗАДАНИЕ № 5.
Больная обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в поясничной области, головные боли, головокружения, частые мочеиспускания, по вечерам – повышение температуры тела до 37,2-37,5оС.
При глубокой пальпации с обеих сторон прощупываются почки, плотные, бугристые, величиной до 8-10см.
Оцените пальпаторные свойства почек:
A. Норма.
B. Изменена только консистенция.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Изменены только размеры.
E. Изменены все характеристики.
ЗАДАНИЕ № 6.
Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в эпигастральной области.
При перкуссии верхней границы печени у больного получены следующие данные: правая пригрудинная линия – 5-е межреберье, правая срединно-ключичная линия – 6-е межреберье, правая передняя подмышечная – 7-е ребро.
Оцените эти результаты:
A. Норма.
B. Граница опущена по всем линиям.
C. Граница приподнята по всем линиям.
D. Граница опущена только по срединно-ключичной линии.
E. Граница приподнята только по срединно-ключичной линии.
ЗАДАНИЕ № 7.
Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, рвоту только что съеденной пищей, с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жажду. При осмотре обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых. При пальпации печени у больного выявлено следующие: печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край неровный, плотный, поверхность бугристая, болезненности нет.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Изменено состояние поверхности.
B. Изменена консистенция.
C. Изменена форма края.
D. Изменена топография края.
E. Изменены все характеристики.
ЗАДАНИЕ № 8.
Больной жалуется на интенсивные, распирающие боли в левом подреберье, общую слабость, кровотечения из носа и десен.
Объективно: бледен, на коже множество геморрагий. Органы грудной полости без особенностей. Живот симметричен. При перкуссии селезенки у больного выявлено следующее: длинник составляет 8 см, а поперечник - 6 см.
Оцените полученные данные:
A. Норма.
B. Увеличен только длинник.
C. Увеличен только поперечник.
D. Увеличены оба размера.
E. Уменьшены оба размера.
ЗАДАНИЕ № 9.
Больная жалуется на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, чувство тяжести в левом подреберье, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, исхудание. Болеет около 7 лет.
Объективно: кожа бледная, геморрагии на местах инъекций, периферические лимфоузлы увеличены до 3-4 см, безболезненные. При пальпации селезенки у больной выявлено следующие: селезенка пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, эластичная, поверхность гладкая.
Оцените эти данные:
A. Изменена только топография.
B. Изменена только консистенция.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Все свойства изменены.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 10.
Больная жалуется на периодические боли в правом фланке живота, запоры по 2-3 дня, снижение массы тела до 7 кг за год. При глубокой пальпации, восходящей кишки, в правом фланке, обнаружено образование около 7 см в диаметре, плотное, бугристое, подвижное, безболезненное, которое не баллотирует при бимануальной пальпации.
Что это?
A. Патологическое образование брюшной стенки.
B. Левая почка, расположенная в атипичном месте.
C. Левая почка, расположенная в типичном месте.
D. Нормальная восходящая кишка.
E. Патологическое образование восходящей кишки.
ТЕСТ №4
ЗАДАНИЕ № 1.
Больная обследуется в связи с болями в эпигастральной области. Живот втянут, в вертикальном положении отвисший (трижды рожала), передняя брюшная стенка дряблая. Печень прощупывается на 4-5 см ниже реберной дуги, край заострен, неровный, поверхность бугристая, консистенция плотная, безболезненная.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Изменены все характеристики.
B. Изменена консистенция.
C. Изменена форма края.
D. Изменено состояние поверхности.
E. Изменена топография края.
ЗАДАНИЕ № 2.
Больной С., 72 года, доставлен в клинику с жалобами на однократную рвоту с обильной примесью крови, общую слабость, жажду.
При перкуссии верхней границы печени получены следующие данные: правая пригрудинная линия – 5-е межреберье, правая срединно-ключичная линия – 6-е межреберье, правая передняя подмышечная линия – 7-е межреберье. При перкуссии нижней границы: правая пригрудинная линия – по реберному краю, правая срединно-ключичная линия – X ребро, правая передняя подмышечная линия – IX ребро. Пальпируется печень в подложечной области на 2 см ниже мечевидного отростка, край острый, плотный.
Оцените положение верхней границы печени:
A. Норма.
B. Опущена по всем линиям.
C. Приподнята по всем линиям.
D. Приподнята только по правой пригрудинной линии.
E. Опущена только по срединно-ключичной линии.
ЗАДАНИЕ № 3.
Больной Д., 62 лет, жалуется на общую слабость, кожный зуд, увеличение шейных, паховых «желез», периодически жидкий стул до 3-4 раз в сутки, тупые боли в левом подреберье, частые простудные заболевания, исхудание на 10-12 кг.
Живот асимметричен, отмечается некоторое выпячивание в левом верхнем квадранте, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 6-7 см из-под ребер (по срединно-ключичной линии), левая доля – на 8 см из-под мечевидного отростка, плотновата, поверхность гладкая, край заострен, чувствителен. Селезенка прощупывается на 5-6 см ниже реберной дуги, подвижная, плотная, край закруглен, поверхность гладкая, безболезненная.
Выберите наиболее вероятную причину спленомегалии в данном случае:
A. Патология печени.
B. Лейкемоидная инфильтрация.
C. Абсцесс селезенки.
D. Малярия.
E. Нарушение венозного оттока от селезенки.
ЗАДАНИЕ № 4.