Файл: 6. у больного выслушаны мышечные добавочные тоны (галопные тоны). Они могут возникать.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 864
Скачиваний: 18
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Изменена консистенция.
B. Изменена топография края.
C. Изменена форма края.
D. Норма.
E. Все свойства изменены.
ЗАДАНИЕ № 3.
Больная жалуется на общую слабость, кожный зуд, увеличение шейных, паховых «желез», периодически жидкий стул (до 3-4 раз в сутки), тупые боли в левом подреберье, частые простудные заболевания, исхудание на 10-12 кг.
Объективно: упитанность снижена, кожные покровы бледные, прощупываются шейные, надключичные, подмышечные и паховые лимфоузлы до 2-3 см в диаметре, одиночные и пакетами, не спаянные между собой и с окружающими тканями, эластично-тестоватые, гладкие, подвижные, безболезненные. Живот асимметричен, отмечается некоторое выпячивание в левом верхнем квадранте, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 8 см из-под ребер (по срединно-ключичной линии), левая доля – на 9 см из-под мечевидного отростка, плотновата, поверхность гладкая, край заострен, чувствителен. Селезенка прощупывается на 7-8 см ниже реберной дуги, подвижная, плотная, край закруглен, поверхность гладкая, безболезненная.
Выберите наиболее вероятную причину спленомегалии в данном случае:
A. Малярия.
B. Абсцесс селезенки.
C. Нарушение венозного оттока от селезенки.
D. Лейкемоидная инфильтрация.
E. Патология печени.
ЗАДАНИЕ № 4.
Больной жалуется на периодические тупые боли в левой поясничной области и левом подреберье при длительной ходьбе, подъеме тяжестей, общую слабость, плохой аппетит, исхудание на 4-5 кг. Болен 4-5 месяца.
В левом фланке живота, ближе к подреберью, прощупывается образование до 4-5 см, без четких контуров, плотноватое, малоподвижное, умеренно болезненное, баллотирующее при бимануальной пальпации. Правая почка не прощупывается. Симптом поколачивания слева слабоположительный. После пальпации левого фланка в моче обнаружен белок (до исследования – отсутствовал).
Что означает протеинурия после пальпации образования в левом фланке живота?
A. Нормальное явление
B. Случайное совпадение.
C. Пальпаторная травматизация нисходящей кишки.
D. Пальпаторная травматизация левой почки, которая изменена.
E. Пальпаторная травматизация селезенки.
ЗАДАНИЕ № 5.
Больная обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в поясничной области, головные боли, головокружения, что связывает с повышением АД (максимально до 180/100 мм рт ст.), частые мочеиспускания, по вечерам – повышение температуры тела до 37,2-37,5оС.
При глубокой пальпации с обеих сторон прощупываются почки, плотные, бугристые, величиной до 23-25 см.
Оцените пальпаторные свойства почек:
A. Норма.
B. Изменена только консистенция.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Изменены только размеры.
E. Изменены все характеристики.
ЗАДАНИЕ № 6.
При перкуссии верхней границы печени у больного получены следующие данные: правая пригрудинная линия – 7-е межреберье, правая срединно-ключичная линия – 8-е межреберье, правая передняя подмышечная – 9-е межреберье.
Оцените эти результаты:
A. Норма.
B. Граница опущена только по срединно-ключичной линии.
C. Граница приподнята по всем линиям.
D. Граница опущена по всем линиям.
E. Граница приподнята только по срединно-ключичной линии.
ЗАДАНИЕ № 7.
Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, рвоту только что съеденной пищей, с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жажду
При осмотре обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых. При пальпации печени у больного выявлено следующие: печень пальпируется на 5 см ниже реберной дуги, край острый, эластичный, поверхность гладкая, болезненности нет.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Изменено состояние поверхности.
B. Изменена консистенция.
C. Изменена топография края.
D. Изменена форма края.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 8.
Больной жалуется на интенсивные боли, распирающего характера, в левом подреберье, общую слабость, кровотечения из носа и десен.
Объективно: бледен, на коже множество геморрагий. Живот несколько асимметричен – отмечается выбухание в левом подреберье. При перкуссии селезенки выявлено следующее: длинник составляет 15 см, а поперечник - 6 см.
Оцените полученные данные:
A. Норма.
B. Увеличен только длинник.
C. Увеличен только поперечник.
D. Увеличены оба размера.
E. Уменьшены оба размера.
ЗАДАНИЕ № 9.
Больная жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,4-37,6◦С, чувство тяжести в левом подреберье, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, исхудание. Болеет около 5 лет.
Объективно: кожа бледная, геморрагии на местах инъекций, периферические лимфоузлы увеличены до 5-6 см, безболезненные. При пальпации селезенки у больной выявлено следующие: селезенка пальпируется на 6 см ниже реберной дуги, болезненная, плотная, поверхность бугристая.
Оцените эти данные:
A. Норма.
B. Изменена только консистенция.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Изменена только топография.
E. Все свойства изменены.
ЗАДАНИЕ № 10.
Во время медицинского осмотра у больной при глубокой пальпации живота в правом фланке, непосредственно под реберной дугой, обнаружено образование около 12 см в диаметре, с четкими контурами, эластичное, безболезненное, подвижное, баллотирующие при бимануальной пальпации.
Что это?
A. Правая почка, расположенная в атипичном месте.
B. Правая почка, расположенная в типичном месте.
C. Патологическое образование брюшной стенки.
D. Нормальная восходящая кишка.
E. Патологическое образование восходящей кишки.
ТЕСТ №7
ЗАДАНИЕ № 1.
Больная проходит обследование у терапевта. Печень прощупывается на 4-5 см ниже реберной дуги, край заострен, поверхность гладкая, консистенция эластическая, безболезненная.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Норма.
B. Изменена консистенция.
C. Изменена топография края.
D. Изменено состояние поверхности.
E. Изменена форма края.
ЗАДАНИЕ № 2.
Больной доставлен в клинику с жалобами на однократную рвоту с обильной примесью крови, общую слабость, жажду.
При перкуссии верхней границы печени получены следующие данные: правая пригрудинная линия – 5-е межреберье, правая срединно-ключичная линия – 6-е межреберье, правая передняя подмышечная линия – 7-е межреберье. При перкуссии нижней границы: правая пригрудинная линия – по реберному краю, правая срединно-ключичная линия – X ребро, правая передняя подмышечная линия – IX ребро. Пальпируется печень в подложечной области на 2 см ниже мечевидного отростка, край неровный, плотный.
Оцените положение нижней границы печени:
A. Норма.
B. Приподнята по всем линиям.
C. Опущена по всем линиям.
D. Приподнята только по правой пригрудинной линии.
E. Опущена только по срединно-ключичной линии.
ЗАДАНИЕ № 3.
Больной жалуется на общую слабость, кожный зуд, увеличение шейных, паховых «желез», периодически жидкий стул (до 2-3 раз в сутки), тупые боли в левом подреберье, частые простудные заболевания, исхудание на 15 кг.
Селезенка прощупывается на 7-8 см ниже реберной дуги, подвижная, плотная, край закруглен, поверхность гладкая, безболезненная.
Оцените пальпаторные свойства селезенки:
A. Норма.
B. Изменено состояние поверхности.
C. Изменена форма края.
D. Изменена подвижность.
E. Изменена консистенция.
ЗАДАНИЕ № 4.
Больной жалуется на периодические тупые боли в левой поясничной области и левом подреберье при длительной ходьбе, подъеме тяжестей, общую слабость, плохой аппетит, исхудание на 8 кг. Болен 6 месяца.
В левом фланке живота, ближе к подреберью, прощупывается образование до 4-5 см, без четких контуров, плотноватое, малоподвижное, умеренно болезненное, баллотирующее при бимануальной пальпации. Правая почка не прощупывается. Симптом поколачивания слева слабоположительный. После пальпации левого фланка в моче обнаружен белок (до исследования – отсутствовал).
Что прощупывается в левом фланке живота в данной ситуации (укажите наиболее вероятное)?
A. Измененная левая почка.
B. Патологическое образование хвоста поджелудочной железы.
C. Нормальная левая почка.
D. Патологическое образование брюшной стенки.
E. Патологическое образование нисходящей кишки.
ЗАДАНИЕ № 5.
Больная обратилась к врачу с жалобами на тупые боли в поясничной области, головные боли, головокружения, что связывает с повышением АД (максимально до 180/100 мм рт. ст.), частые мочеиспускания, по вечерам – повышение температуры тела до 37,2-37,5оС.
. При глубокой пальпации с обеих сторон прощупываются почки, плотные, бугристые, величиной до 23-25 см.
Оцените пальпаторные свойства почек:
A. Норма.
B. Изменена только консистенция.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Изменены все характеристики.
E. Изменены только размеры.
ЗАДАНИЕ № 6.
При перкуссии верхней границы печени у больного получены следующие данные: правая пригрудинная линия – 7-е межреберье, правая срединно-ключичная линия – 8-е межреберье, правая передняя подмышечная – 9-е межреберье.
Оцените эти результаты:
A. Норма.
B. Граница опущена только по срединно-ключичной линии.
C. Граница приподнята по всем линиям.
D. Граница опущена по всем линиям.
E. Граница приподнята только по срединно-ключичной линии.
ЗАДАНИЕ № 7.
Больной жалуется на выраженную тошноту, тяжесть в подложечной области, рвоту только что съеденной пищей, с обильной примесью крови, слабость, головокружение, жаждуПри осмотре обращает на себя внимание желтушность кожи и слизистых. При пальпации печени у больного выявлено следующие: печень пальпируется на 8 см ниже реберной дуги, край острый, эластичный, поверхность гладкая, болезненности нет.
Оцените пальпаторные свойства печени:
A. Изменено состояние поверхности.
B. Изменена топография края.
C. Изменена форма края.
D. Изменена консистенция.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 8.
Больной жалуется на интенсивные боли в левом подреберье, общую слабость, кровотечения из носа и десен.
Объективно: бледен, на коже множество геморрагий. Органы грудной полости без особенностей. Живот несколько асимметричен – отмечается выбухание в левом подреберье. При перкуссии селезенки у больного выявлено следующее: длинник составляет 20 см, а поперечник - 6 см.
Оцените полученные данные:
A. Норма.
B. Увеличен только длинник.
C. Увеличен только поперечник.
D. Увеличены оба размера.
E. Уменьшены оба размера.
ЗАДАНИЕ № 9.
Больная жалуется на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, чувство тяжести в левом подреберье, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, исхудание.
Объективно: кожа бледная, геморрагии на местах инъекций, периферические лимфоузлы увеличены до 5-6 см, безболезненные. При пальпации селезенки у больной. выявлено следующие: селезенка пальпируется на 8 см ниже реберной дуги, болезненная, плотная, поверхность бугристая.
Оцените эти данные:
A. Все свойства изменены.
B. Изменена только консистенция.
C. Изменено только состояние поверхности.
D. Изменена только топография.
E. Норма.
ЗАДАНИЕ № 10.
Во время медицинского осмотра у больной при глубокой пальпации живота в правом фланке, непосредственно под реберной дугой, обнаружено образование около 12 см в диаметре, с четкими контурами, эластичное, безболезненное, подвижное, баллотирующие при бимануальной пальпации.
Что это?
A. Правая почка, расположенная в атипичном месте.
B. Правая почка, расположенная в типичном месте.
C. Патологическое образование брюшной стенки.
D. Нормальная восходящая кишка.
E. Патологическое образование восходящей кишки.
ТЕСТ №8
ЗАДАНИЕ № 1.
Живот втянут, в вертикальном положении отвисший (трижды рожала), передняя брюшная стенка дряблая. Печень прощупывается на 4-5 см ниже реберной дуги, край заострен, поверхность гладкая, консистенция эластическая, безболезненная.