Файл: У мужчины 35ти лет на фоне сильного переохлаждения наблюдались следующие изменения в.pdf

2.Некоторое значение имеет белковый буфер, который отдает в плазму свои Н
+
–ионы, связывая при этом катионы Na
+
.
3. Участие почек в компенсации сопровождается выведением избытка гидрокарбонатов.

МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.
Вариант 11.
Задача 1
У ребенка, который родился в позднем браке, небольшой рост, отставание в умственном развитии, толстый «географический» язык, узкие
глазные щели, плоское лицо с широкими скулами. Как называется это состояние? Какова наиболее вероятная причина развития описанного
синдрома? К какой группе заболеваний оно относится?
Задача 2
В процессе развития сосудистой реакции при воспалении имеет место изменении сосудистого тонуса, скорости и характера кровотока в
сосудах и их проницаемости, что является одной из причин экссудации и эмиграции лейкоцитов. Какие стадии проходит сосудистая реакция
при воспалении? На какой стадии начинается процесс экссудации? Укажите, какие гуморальные факторы и как оказывают влияние на тонус
сосудов и повышают их проницаемость?
Задача 3
У больного отмечается наличие гипергликемии, полиурии, гиперстенурии, кетонурии и глюкозурии. Для какой формы патологии обмена
веществ характерно сочетание этих показателей и каков их механизм?
Задача 4
При полном (с водой) алиментарном голодании у человека развились генерализованные отеки. Какой из патологических факторов в этом
случае является ведущим? Какие существуют периоды голодания? В каком периоде голодания находится человек?

МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.
Вариант 12.
Задача 1
Экспериментальное животное облучено в диапазоне 1,5-2 Гр. Какие повреждающие эффекты имеет ионизирующее излучение? Что такое
прямое и непрямое действие ионизирующего излучения? Какое излучение имеет наибольшую проникающую способность? Какие формы
лучевой болезни могут развиваться при действии ионизирующего излучения? Какая форма лучевой болезни возникает у животного? В чем
она будет проявляться?
Задача 2
У больного температура повышена, бледность кожи сменилась гиперемией, возникло чувство жара, кожа горячая на ощупь. Какая это стадия
лихорадки и каковы соотношения процессов теплопродукции и теплоотдачи при этом? Объясните положительные и отрицательные эффекты
лихорадки.
Задача 3
Мужчина 42-х лет поступил в стационар в коматозном состоянии. Объективно: кожа сухая, бледная, запах ацетона изо рта, дыхание
Куссмауля, тахикардия, гипотония, содержание глюкозы крови – 37,7 ммоль/л. Для какого состояния характерны описанные симптомы и
каков их механизм?
Задача 4
Мужчина 32-х лет в течение 4-х лет страдает хроническим гломерулонефритом. Отмечаются отеки на лице, в последнее время появились
отеки на ногах и туловище. Какое нарушение водно-электролитного баланса наблюдается у больного, каков механизм возникших нарушений.

МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.
Вариант 13.
Задача 1
Животное в эксперименте облучено в дозе 80 Гр, смертельный исход наступил через 3 мин. Какие повреждающие эффекты имеет
ионизирующее излучение? Что такое прямое и непрямое действие ионизирующего излучения? Какое излучение имеет наибольшую
проникающую способность? Какие формы лучевой болезни могут развиваться при действии ионизирующего излучения? Какая форма
радиационного поражения имеет место у животного? Какой механизм лежит в основе летального исхода?
Задача 2
У длительно лихорадящего больного утренняя температура была в пределах 36,4-36,9°С, к вечеру она повышалась до 37,0-38,0°С, а в
некоторые дни до 38,8°С. Какие виды лихорадки существуют в зависимости от динамики температуры в течение заболевания? Как
классифицируют температуру в зависимости от ее значений?
Задача 3
При обследовании женщины 50-ти лет, которая длительное время находилась на растительной диете, выявлена гипотермия, гипотензия,
мышечная слабость, отрицательный азотистый баланс. Что явилось причиной возникновения описанных изменений и каковы механизмы
описанных проявлений?
Проявления белково-энергетической недостаточности :Недостаточное поступление в организм белков приводит к нарушению
белоксинтетической функции печени. Это является причиной гипопротеинемии, которая, в свою очередь, обусловливает развитие онкотических
отеков. Энергетическая недостаточность является причиной уменьшения основного обмена. Это проявляется снижением температуры
тела (гипотермией). Атрофические изменения развиваются во всех тканях, органах и системах организма. Проявлением атрофических
изменений в ЦНС является замедление умственного развития, в пищеварительной системе — расстройства всасывания и диарея, в сердечно-
сосудистой системе — гипотензия, в иммунной системе — уменьшение синтеза антител и повышение чувствительности к инфекциям, в красном
костном мозге — развитие анемии, в скелетных мышцах — гиподинамия и мышечная слабость, в костях — задержка роста скелета.
Задача 4
У больного с сердечной недостаточностью вследствие длительной физической нагрузки появилось чувство стеснения в груди, затруднение
дыхания. Затем появился кашель с пенистой жидкой мокротой, выражен цианоз. Какое явление возникло у больного, каков его патогенез?
Чем можно объяснить цианоз?
Возник отек легких. Увеличение гидродинамического давления- обусловлено чаще всего нарушением венозного оттока (при сердечной
недостаточности, портальной гипертензии, тромбофлебитах), гипертензией малого круга кровообращения.
Важным фактором формирования отека является затруднение или блокада лимфатических путей оттока жидкости, например, при
сдавлении их рубцами, закупорке паразитами, сердечной недостаточности. При этом выпотевание жидкости в интерстициальное
пространство преобладает над ее оттоком в лимфу и в кровь. Особенностью лимфатических отеков является накопление в тканях отечной
жидкости, богатой белком.
При увеличении гидродинамического давления выпотевание жидкости идет преимущественно за счет нарастания эффективного
фильтрационного давления.

МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.
Вариант 14.
Задача 1
У матери, страдающей алкоголизмом, родился ребенок. В процессе роста и развития были обнаружены отставание физического и
умственного развития. К патологии какого характера (наследственной или врожденной) можно отнести данный случай? Объясните отличия
наследственной и врожденной патологии. Чем можно объяснить обнаруженные признаки?
Патология-врожденная.
Наследственная патология — это расстройства жизнедеятельности организма, возникающие в результате нарушений генотипа (наследственной
информации) и, как правило, передающиеся по наследству.
Врожденная патология — это расстройства жизнедеятельности, возникающие в результате воздействия патогенных факторов внутриутробно
на плод или при прохождении ребенка через родовые пути и выявляемые к моменту рождения.
причиной тератогенного (отрицательно влияющего на зародыш) действия алкоголя является быстрое его проникновение через плаценту и
гемато-
энцефалический барьер
, при этом предполагается прямое молекулярное действие алкоголя и его метаболитов, в частности,
ацетальдегида
, который
вызывает дефицит питания матери (дефицит витаминов и микроэлементов), гипогликемию (дефицит сахара) у плода, внутриутробную гипоксию-
ишемию (дефицит кислорода) за счет влияния алкоголя на плацентарный кровоток с
вазоконстрикцией
(сужение просвета кровеносных сосудов),
снижение церебрального метаболизма кислорода и глюкозы, подавление дыхания и биоэлектрической активности мозга. Действуя таким образом,
алкоголь нарушает основные механизмы формирования нервной системы зародыша
Задача 2
При подъеме на «высоту» в барокамере у крысы появилось частое дыхание, учащение сердечного ритма, синюшный оттенок видимых
участков кожи и слизистых. Содержание кислорода в крови понизилось. Какая форма гипоксии наблюдается в этом случае? Какие изменения
из перечисленных носят защитно-приспособительный, а какие – собственно патологический характер?
Развилась гипоксическая гипоксия- снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе
Частое дыхание- защитно-приспособ. Увеличение объема легочной вентиляции. За счет возбуждения дыхательного центра импульсами с
хеморецепторов синокаротидной и аортальной зон в ответ на понижение р02 в альвеолярном воздухе и/или в крови развивается гипервентиляция,
благодаря которой минутный дыхательный объем может возрастать до 80-120 л/мин (в состоянии покоя этот показатель равен 20-25 л/мин).

МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.
Вариант 15.
Задача 1
Действие на протяжении 15 с электрического тока (I=20 mA, U=220 B) на организм при положении электродов рука-нога сопровождалось
возникновением тонических судорог скелетных мышц, затруднением дыхания, повышением артериального давления, непроизвольным
мочеиспусканием. Как называется такое состояние? Каков патогенез описанных общих нарушений?
Биологическое действие электротока характеризуется возбуждением скелетной и гладкой мускулатуры, железистых тканей, нервных
рецепторов и проводников, вследствие чего возникают тонические судороги скелетных мышц, остановка дыхания, спазм голосовых связок,
непроизвольное мочеиспускание и дефекация, выброс большого количества катехоламинов и кортикостероидов. При прохождении электрического
тока наблюдается повышение АД, которое затем сменяется понижением артериального давления.
(Электрохимическое действие (электролиз) заключается в том, что происходит поляризация клеточных мембран, что существенно меняет
функциональное состояние клеток.)
Чем выше напряжение воздействующего на организм источника тока, тем сильнее его повреждающее действие.-U) Повреждающее действие
электрического тока прямо пропорционально силе проходящего через организм тока.- I
Задача 2
В больницу доставлен мужчина 60-ти лет в тяжелом состоянии: кожные покровы бледные, пульс и дыхание учащены, сознание спутанное. В
крови: количество эритроцитов – 2,5·10¹²/л, содержание гемоглобина – 72г/л, рО2-100 мм рт. ст., кислородная емкость артериальной крови –
10 об.%. Какой вид гипоксии отмечается в данном случае и каков механизм наблюдаемых изменений?
Гемическая гипоксия- кислородное голодание, которое возникает в следствии уменьшения кислородной емкости крови .
связана с недостатком
гемоглобина (анемия или неспособность гемоглобина связывать кислород - отравления цианидами, окисью углерода и др.). Она характеризуется
низким содержанием кислорода (об. %) при высоком рО2 (мм. рт. ст.)
Задача 3
В эксперименте белую крысу и лягушку поместили в барокамеру и понизили атмосферное давление до 150 мм рт. ст. У крысы возникли
явления кислородного голодания в виде цианоза, одышки, появления судорог. У лягушки видимых признаков гипоксии не наблюдалось.
Каков механизм возникших у крысы проявлений? Чем объясняется различное состояние животных в условиях гипобарии?
Проявления у крысы: Снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе при подъеме на высоту вначале вызывает ряд
физиологических и приспособительных реакций со стороны организма. Возникающее при этом усиление дыхания (Увеличение объема легочной
вентиляции. За счет возбуждения дыхательного центра импульсами с хеморецепторов синокаротидной и аортальной зон в ответ на
понижение р02 в альвеолярном воздухе и/или в крови развивается гипервентиляция, )(гипервентиляция) ведет к потере углекислоты и
снижению ее концентрации в крови (гипокапнии). Если учесть, что в нормальных условиях достаточное рСО2 в крови определяет уровень
диссоциации оксигемоглобина, то снижение этого давления затрудняет отдачу кислорода гемоглобином крови, усугубляя при этом гипоксию
тканей. И, наконец, помимо участия в регуляции дыхания и кровообращения, углекислота является важным фактором в поддержании кислотно-
основного равновесия. Поэтому при гипоксии в результате его нарушения происходит накопление в крови недоокисленных продуктов обмена.
Клинические проявления горной болезни в начальной фазе обусловлены преимущественно ацидозом, а в дальнейшем – алкалозом-(вследствии чего-
судороги)
Цианоз из-за увеличения кол-ва восстановленного гемоглобина
Лягушка
лягушка – пойкилотермное животное, в отличие от крысы. у них основной обмен зависит от многих факторов, на него сильно влияет
окружающая среда, температура и тд,т.о- лягушка более приспособлена к переменам окружающей среды
Задача 4
Женщина 44-х лет жалуется на сухость во рту, полиурию. При обследовании: уровень глюкозы в кровь – 5,3 ммоль/л, глюкозурия. Для какого
состояния это характерно? Каков механизм глюкозурии? Какие дополнительные исследования необходимо провести? Чем объясняется
сухость во рту?
Можно выделить три группы клинических признаков, обусловленных гипергликемией: I. Гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия
(жажда). Глюкозурия возникает тогда, когда концентрация глюкоз ы в крови превышает так называемый "почечный порог", т.е. 10 ммоль/л.
Вследствие появления глюкозы во вторичной моче в ней увеличивается осмотическое давление. Это вызывает осмотический диурез и полиурию.
Как результат полиурии развивается обезвоживание и жажда.
Доп исследования?????? На содержание инсулина
У пожилого человека отмечена повышенная чувствительность к инфекциям, особенно
активизация хронической вирусной инфекции, заболевание сосудов, в частности
атеросклеротического типа, пернициозная анемия.
1. К какой группе заболеваний относится это состояние?
2. Изменения в какой системе при этом сопровождаются описанными явлениями?
3. Каков механизм возникающих нарушений?
1. Кровяная инфекция. Хроническое заболевания кровеносной системы.

2. Изменение иммунной системы
3. Хроническое заболевание артерий эластического и мышечноэластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеинов в просвете сосудов. Пернициозная анемия— заболевание, характеризующееся мегалобластным кроветворением и изменениями нервной системы вследствие дефицита витамина B12, который возникает при тяжелом атрофическом гастрите. В следствие этого можно говорить о нарушении иммунной и нервной системы. Иммунна сист.я даёт свой ответ, в след за ней активируются и кровянная и нервная системы, на которые идёт упор заболевания.
У больного с воспалением указательного пальца на 3-е сутки усилилась боль,
появилось воспаление регионарных лимфоузлов, повысилась
температура тела до 38 C.
1. Какой характер носят возникшие нарушения?
2. Какой механизм этих нарушений?
1 Воспалительный характер. Воспаление -типический пат. процесс, возникающий в рез-те повреждения тк. и проявлении нарушений(комплексных, структурных, функциональных)
2 проницаемость эндотелия сосудов( процесс экссудации)
При действии биологически активных веществ (гистамина, серотонина и др.) увеличивается поницаемость сосудов. Процесс экссудации при воспалении носит защитный характер:
- экссудат разбавляет и вымывает токсические вещества;
- эмиграция лейкоцитов;
- активация протеолитических и амилоллитических ферментов в очаге воспаления, расплавление и гибельь флогогенных факторов и повреждение клеток зачастую с образованием гноя и выходом его наружу;
- сдавливание лимфатических и кровеносных сосудов, экссудат препятствует всасыванию в общий кровоток токсинов и отграничивает воспаление
В исследуемой крови больной женщины обнаружены следующие изменения.

Количество эритроцитов - 2,7*1012/л, концентрация гемоглобина - 90 г/л, ЦП- 1,0.
Тромбоцитов - 27*10°/л. Количество лейкоцитов - 2,5*10°/л; Б - 0, Э - 2, Мц - 0, Ю - 0,
Пя - 2; Ся - 32, Л - 2, М - 2, лимфобласты - 60. Анизоцитоз, выраженный пойкилоцитоз.
Нормоциты -
5:100 лейкоцитов. СОЭ - 55 мм/час.
1. Какие патологические изменения периферической крови имеют место в данном анализе (симптоматические или системные)?
2. К какому основному виду лейкозов по гистогематическому принципу следует отнести данную патологию, хроническая или острая форма этого процесса?
3. Какая это форма лейкоза в зависимости от содержания лейкоцитов в периферической крови?
4. О чём свидетельствуют и чем характеризуются наблюдающиеся при этом анемия и тромбоцитопения?
5. Сформулируйте на основании представленных гематологических данных полное заключение о виде лейкоза.
1. Системное заболевание.
2. Острый лимфобластный лейкоз.
3. Острая форма.
4. В картине крови при ОЛЛ отмечаются анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лимфобласты; значительно снижено содержание дифференцированных лимфоцитов
— абсолютная лимфопения. При низком уровне лейкоцитов не всегда выявляются бласты. присутствуют анемический, геморрагический симптомы.
5. Снижен уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, СОЭ повышен.
5/5 Больная 65-ти лет жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при
умеренной физической нагрузке, к вечеру отечность на нижних конечностях. ЧСС -
92/мин, АД - 140/70 мм рт. ст. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда.
1. Как называется возникшее состояние?
2. Каков его механизм?