Файл: Дипломная работа сестринский уход за пациентом при термических ожогах Выполнила студентка.docx

Умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь позволяет уменьшить страдания потерпевшего, предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения болезни и спасти жизнь пострадавшему.

Необходимо помнить, что при ожоге верхних конечностей больные становятся исключительно беспомощными.

Уход за такими пациентами включает разнообразные мероприятия по медицинскому обслуживанию: гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях, подготовку к лечебно-диагностическим манипуляциям и др. Все это позволяет улучшить физическое и психическое состояние пациента, способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению.

При термических поражениях существенное влияние на течение и исходы оказывают своевременность и полноценность первой помощи, направленной на профилактику и ослабление ожогового шока, изоляцию ожоговых ран от внешней среды, предотвращение ее загрязнения; на быстрейшее согревание при отморожениях и общем охлаждении.
Сестринский персонал ожоговых отделений обеспечивает вторую составляющую лечебного процесса - организацию оптимальных условий внешней среды пациента, оценку его проблем, осуществляет планирование ухода, выполнение назначений врача. Роль медицинской сестры значительно изменяется в настоящее время, особенно в специализированных отделениях.

Сестринский персонал должен не только обладать такими добродетелями как - доброта, аккуратность, отзывчивость, трудолюбие, сострадание, которые вкладывались в понятие, «сестра милосердия». Сестра должна иметь интеллект, организаторские способности, творческое мышление, профессиональную компетентность.

Медицинская сестра ожогового отделения должна иметь не только хорошие профессиональные навыки, но и прочные теоретические знания: понимать механизм действия препаратов, знать их дозировку, пути и скорость введения, возможное побочное действие. От быстрой и правильной первой помощи зависит глубина повреждения, дальнейшее течение заболевания, а иногда и жизнь пациента. Сестринская помощь должна быть направлена, прежде всего, на выявление проблем пациента и их разрешение.

---

В результате проведенного исследования было выявлено следующее:

Согласно статистическим данным за 2018-2020 гг. в динамике отмечается снижение ожоговых поражений по РФ на 2,4% и повышение показателей по РБ, Кяхтинскому району и г. Кяхта на 3,4%, 9,4% и 11,2% соответственно.

2. Основную долю пациентов с ожогами составляют люди в возрасте 20-30 лет, при этом наиболее частой причиной этого заболевания стали термические ожоги (кипятком/огнем).

3. Только 30% респондентов соблюдают лечебную диету и лишь 20% соблюдают количество необходимой выпитой жидкости.

4. Для улучшения уровня осведомленности пациентов по вопросам профилактики и оказания первой помощи при термических ожогах нами были разработаны памятки для пациентов и их родственников.

Считаю цель работы достигнутой, а задачи решенными.

---

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ:

1. 
   Алексеев А.А., Современные методы лечения ожогов и ожоговой болезни. Научно-практический журнал Комбустиология, 2019, N1.
   
2. 
   Арьев Т.Я. Термические поражения. - Л.: Медицина, 2016, - 704 с.
   
3. 
   Атясов Н.И. Лечение ран донорских участков при свободной кожной пластике у обожженных. Учеб. пособие, Саранск, 2019. - 92 с.
   
4. 
   Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных. - Горький, 2017. - 332 с.
   
5. 
   Байков Д.А., Мавлютов Т.Р., Гаймалетдинов А.З. и соавт., Современные технологии в лечении амбулаторных ожогов, Актуальные проблемы термической травмы: Материалы международной конференции, Санкт-Петербург, 20182, с. 240-241.
   
6. 
   Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., Ожоги (Руководство для врачей). 2-е изд., перераб. и доп. - Л., Медицина, 2016, 272 с.
   
7. 
   Вишневский А.А., Вилявин Г.Д., Шрайбер М.И., Термические ожоги. - Труды XXVII Всесоюзного съезда хирургов. М. 2018, с.13-19.
   
8. 
   Вишневский А.А., Шрайбер М.И., Военно-полевая хирургия. М., Медицина, 2016, 319 с.
   
9. 
   Евтеев А.А., Тюрников Ю.И., Тангенциальное иссечение гранулирующих ран (ТИГР), как метод хирургической подготовки глубоких ожогов к аутодермопластике. Пластическая хирургия при ожогах и ранах. Мат. международной конференции, Москва, 2017, с. 30-32.
   
10. 
    Карваял Х.Ф., Паркс Д.Х. Ожоги у детей: перевод с англ.- М.: Медицина, 2018, 512 с.
    
11. 
    Клячкин М.Л., Пинчук В.М., Ожоговая болезнь. Л., Медицина, 2019, 479 с.
    
12. 
    Кузин М.И., Костюченок Б.М., Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей, 2-е изд., М., 2017, 592 с.
    
13. 
    Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В., Ожоговая болезнь. М.: Медицина, 2016, 160 с.
    
14. 
    Малютина Н.Б. Рациональное применение методов раннего хирургического лечения глубоких ожогов у пациентов старших возрастных групп. Научно-практический журнал Комбустиология, 2017, N10.
    
15. 
    Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г., Ожоги. СПб.: СпецЛит, 2017, 480 с.
    
16. 
    Рудовский В., Назиловский В., Зиткевич В., Зинкевич В., Теория и практика лечения ожогов: перевод с англ.- М.: Медицина, 2018.
    
17. 
    Тюрников Ю.И., Евтеев А.А.Классификация методов активной хирургической подготовки глубоких ожогов к пластическому закрытию в системе раннего хирургического лечения обожженных. Научно-практический журнал Комбустиология, 2017, N4.
    
18. 
    Федоров В.Д., Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Кудзоев О.А., История, проблемы и современные методы хирургического лечения обожженных. Научно-практический журнал Комбустиология, 2017, N1.
    
19. 
    Юденич В.В., Гришкевич В.М., Руководство по реабилитации обожженных. М., Медицина, 2016, 368 с.
    
20. 
    Жегалов В.А., Воробьев А.В., Перетягин С.П. с соавт. Опыт лечения местной холодовой травмы в Российском ожоговом центре.- Эл.журнал «Комбустиология» № 3, 2017 г.
    

---

ПРИЛОЖЕНИЕ 1


Рис. 1.1 – Степени ожогов



Рис. 1.2 - Глубина повреждения при разных степенях (I-IV) ожога: а - (1-эпидермис, 2 – дерма) б - подкожная клетчатка; в - мышцы; г - кость
ПРИЛОЖЕНИЕ 2





Рис. 1.3 – Метод А.Уоллеса





Рис. 1.4 – Скиццы для обозначения и определения площади ожогов

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ОЖОГОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Уважаемые респонденты! Предлагаем Вам уделить 5 минут своему здоровью и ответить на вопросы нашей анкеты! (ответ отметить галочкой)

1. Укажите Ваш пол: ______

2. Сколько Вам лет? ______

3. Что послужило причиной Ваших ожогов?

______________________________

4. Как давно Вы получили ожоговую травму?

- менее 2 недель назад

- более 2 недель назад

5. Знаете ли Вы о принципах питания при ожоговой травме?

- да

- нет

6. Имеете ли Вы дискомфорт от предложенной Вам диеты?

- такое питание меня устраивает

- испытываю дискомфорт от диеты, поэтому ем только то, что приносят из дома

- принимаю пищу, предложенную в отделении и ту, что приносят из дома

7. Знаете ли Вы об особенностях питьевого режима при ожогах?

- да

- нет

8. Какое количество жидкости Вы выпиваете в течение суток?

- менее 1 л

- 2 л и более

- не подсчитываю объем выпитой жидкости

9. Откуда Вы в большей мере получаете информацию об особенностях лечения и профилактики термических ожогов?

- от лечащего врача

- от знакомых

- из литературных источников (журналы, статьи и т.д.)

- из Интернета.

10. Хотели бы Вы получить дополнительную информацию по вопросам профилактики развития ожогов?

- да

- нет

- не знаю

Благодарим Вас за участие в опросе! Будьте здоровы!


ПРИЛОЖЕНИЕ 4
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ОЖОГОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Профилактика ожогов

---

Большая часть ожогов происходит дома. Простейшие меры безопасности могут предотвратить возникновение несчастных случаев дома и уменьшить вероятность того, что кто-либо получит ожог.

Домашние меры безопасности

- Не курите в постели.

- Поместите дымовую пожарную сигнализацию и другие противопожарные устройства в стратегических местах Вашего дома, таких как кухня, спальня, возле камина или печки. Детекторы дыма должны регулярно проверяться, и не забывайте менять в них батарейки. Хорошим способом помнить об этом является их проверка дважды в год при переводе часов на летнее и зимнее время.

- Разработайте план эвакуации при пожаре и убедитесь, что Ваша семья с ним знакома (включая нянь).

- Держите огнетушитель возле кухни и проверяйте его ежегодно. Научитесь им пользоваться. Если в сковородке загорелась еда или масло, гасите огонь при помощи крышки или кастрюли.

- Установите свой нагреватель воды на отметке 50° C или ниже. Всегда проверяйте температуру воды в ванной.

- Храните чистящие растворы и краски в специальных контейнерах в хорошо проветриваемом помещении.

- Используйте правильные предохранители в распределительных щитках, для того чтобы не перегрузить сеть и пользуйтесь изолированными и заземленными электрическими шнурами.

- Храните макулатуру в мансарде, подвале или гараже.

- Будьте осторожны с газовым оборудованием, таким как газонокосилки, снегоочистители и бензопилы.

- Избегайте фейерверков. Когда Вы захотите их запустить, сперва подумайте о безопасности.

Берегите себя!
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
ПАМЯТКА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ

(ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ)
Ожоги не только сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, но и формируют серьезные нарушения работы всех органов и систем организма. Для того, чтобы помочь нам предупредить у вас формирование осложнений ожоговой болезни, следует выполнять следующее:

- Не укрывайте ожоговые раны одеялами, простынями. Лучше используйте лестничные дуги для создания тепловых палаток.

- Придерживайтесь рекомендованного врачом положения в постели.

- Изменяйте положение в постели каждые 1-2 часа или чаще, если Вы можете двигаться.

---