Файл: Пациент 40ка лет обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов во фронтальной участке нижней челюсти, повышенную чувствительность в этой области шеек зубов.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.10.2023

Просмотров: 689

Скачиваний: 15

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная М, 52 лет, обратилась с целью протезирования. Объективно: 0000001713121121222324000027. Зубы устойчивы, правильной анатомической формы. Предложен бюгельный протез с кламмерной фиксацией (кламмерАккер). Укажите наиболее благоприятное местоположение окклюзионной накладки



a.

Под углом 20 °



b.

Под углом 50



c.

Под углом 45 °



d.

Перпендикулярно к продольной оси зуба



e.

Под углом 30 °

Отзыв

Правильный ответ: Перпендикулярно к продольной оси зуба

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию:



a.

фронтальную



b.

фронтосагиттальную



c.

парасагиттальную



d.

по дуге



e.

сагиттальную

Отзыв

Правильный ответ: по дуге

Вопрос 
6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 56 лет. Отсутствуют 47, 46, 45, 35, 36, 37, 38. Планируется изготовление бюгельного протеза. 48 зуб имеет наклон в язычную сторону и вперед. С язычной стороны 48 зуба Межевая линия имеет диагональную форму, с щечной - проходит низко на уровне десневого края. Какой тип кламмера системы Нея следует применить?



a.

Кламмер IV типа (сзади обратного действия)



b.

Кламмер I типа



c.

Кламмер II типа



d.

Кламмер V типа



e.

Кламмер I-II типа

Отзыв

Правильный ответ: Кламмер V типа

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 43 лет жалуется на частичное отсутствие зубов, и подвижность зубов нижней челюсти которые остались. Из анамнеза: зубы 47, 45, 44, 35, 36, 37 удалены 3 месяца назад. Зубы, 1, 2 степени подвижность Какую ортопедическую конструкцию целесообразно применить в данном случае?



a.

Мостовидные протезы



b.

Частичный съемный пластиночный протез



c.

Малые седловидные протезы



d.

Бюгельный протез с шинирующими элементами



e.

Съемная Капова шина по Маре

Отзыв

Правильный ответ: Бюгельный протез с шинирующими элементами

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Г., 38 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов и затрудненное пережевывании пищи. Объективно: 00 17 00 00 14 13 12 11 21 22 00 00 00 00 27 00 47 46 45 44 43 42 42 31 32 33 34 35 36 37 38. Оставшиеся зубы устойчивы, интактные, клинические коронки зубов низкие. Пациенту показано изготовление бюгельного протеза на верхнюю челюсть. Выберите, какие кламмера следует применить на 17 и 27 зубы?




a.

Кольцевидные



b.

Аккер



c.

Свенсен



d.

Роуча



e.

Бонвиля

Отзыв

Правильный ответ: Кольцевидные

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 42-ти лет обратился с целью протезирования. Работает диктором на телевидении. Объективно: зубной ряд нижней челюсти непрерывный, на верхней челюсти концевой и включенный дефекты в боковых участках. Зубы 18, 17, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 устойчивые. Какие фиксирующие элементы бюгельного протеза следует применить с косметической целью?



a.

Кламмера Джексона и Бонихарта



b.

Денто-альвеоярныекламмера



c.

Аттачменов и балочную систему



d.

Телескопические коронки



e.

Кламмера системы Нея

Отзыв

Правильный ответ: Аттачменов и балочную систему

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 48-ми лет. Пользующаяся верхнечелюстных бюгельным протезом на эластичных атачменах жалуется на дис комфорт и подвижность протеза во время пережевывания пищи и артикуляции. Больная просит сделать новые протезы с учетом указанных недостатков. Клинические коронки опорных зубов низкие. Какая система фиксации наиболее целесообразна в данном случае:



a.

Замковая



b.

Кламмерная



c.

Седловидная



d.

Балочная



e.

Телескопическая

Отзыв

Правильный ответ: Телескопическая

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Опишите диагностические, тактические и технические ошибки при ортопедическом лечении больных с заболеваниями пародонта 


Осложнения отмечены в случаях применения при генерализованном пародонтите шин, объединяющих зубы в отдельные самостоятельные блоки, или шин, не снимающих подвижность зубов в горизонтальном и вертикальном направлении. Несъемные мостовидные протезы, обеспечивающие стабилизацию зубного ряда по дуге, применяют при ослаблении зубного ряда, значительном поражении коронок зубов кариесом или некариозном поражении (клиновидные дефекты), небольших размерах коронок зубов и плохой выраженности их экватора. Отсутствие экватора и малый вертикальный размер коронок зубов являются противопоказанием к изготовлению бюгельного шинирующего протеза, так как его фиксация будет ненадежна, а плечи кламмеров будут травмировать десневой край. В этих случаях шина-протез принесет больше вреда, чем пользы, и усугубит тяжесть процесса.

К таким же ошибкам ведет оценка состояния пародонта только по рентгенограммам, без исследования глубины перио-донтального кармана с вестибулярной и оральной стороны.

Особое место занимают осложнения, возникающие при лечении очагового и генерализованного процесса несъемными видами протезов, если у дистально ограничивающих дефект опорных зубов поражен пародонт. Такая шина, особенно с дополнительными точками опоры, в момент ее фиксации создает весьма высокий видимый эффект (шинирующая система неподвижна). Но этот вид шин не устраняет эффект консоли. Со временем разжевывание пищи вызывает обострение процесса в пародонте опорных зубов, усиливает деструкцию костной ткани у дополнительно выбранных опорных зубов.

При применении цельнолитых съемных шин стремление врача и техника изготовить лечебный аппарат "ажурным" ведет к тому, что вся конструкция пружинит при небольших нагрузках и не обеспечивает шинирующего эффекта. Многозвеньевой кламмер является важным фактором, обеспечивающим жесткость системы, иммобилизацию зубов и перераспределение жевательного давления. Упругими свойствами должны обладать только ретенционные части кламмера и амортизаторы жевательного давления. Недостаточная жесткость вестибулярных отростков многозвеньевого кламмера и малая их протяженность из-за стремления повысить эстетическое восприятие съемной шины ведут к смещению зубов и прогрессированию резорбции кости.


При концевых дефектах жесткое (без амортизатора жевательного давления) соединение кламмерной системы с базисом протеза, как правило, ведет к перегрузке зубов, граничащих с дефектом. Эта перегрузка возникает за счет дополнительного вывихивающего момента, передающегося на опорные зубы с седловидной части протеза. Направление действия этого момента зависит от уровня атрофии альвеолярного гребня и направления наклона его по отношению к зубам, ограничивающим дефект.

Существенную роль в повышении эффективности ортопедического лечения с помощью съемных шинирующих аппаратов и протезов играет кламмерная система. Но именно при выборе ее конструктивных особенностей допускаются врачебные ошибки, которые подчас усугубляются технологическими. В основе этих ошибок лежат следующие причины:

•недостаточное знание функциональной значимости различных видов кламмеров и их составных частей;

•неправильное соподчинение выбранных конструктивных особенностей кламмеров и кламмерной системы в шинирующем аппарате состоянию периапикальных тканей каждого зуба;

•неправильное определение общей экваторной линии и пути введения и выведения шинирующего аппарата;

•несоблюдение выбранного пути введения аппарата при припасовке его на модели техником и на зубные ряды врачом.

Ошибки при проведении ортопедического лечения:

-избирательное пришлифовывание зубов без учета анатомической формы и положения зубов и, как следствие, травматический пульпит;

-избирательное пришлифовывание зубов без учета защитных и опорных бугорков;

-изготовление шин и шин-протезов без учета функциональных и резервных возможностей опорных зубов и зубов-антагонистов и, как следствие, перегрузка пародонта зубов;

-изготовление временных съемных шинирующих лечебных аппаратов, препятствующих терапевтическим, хирургическим и физиотерапевтическим вмешательствам;

-неправильное формирование окклюзионной поверхности постоянных шинирующих зубных протезов и, как следствие, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;

Смотрите также файлы