ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 575
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
а) химиотерапия
б) лучевая терапия
в) субтотальная резекция пищевода
г) гастростомия
д) пробная торакотомия
137. Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов - сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически - плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному?
а) предоперационное облучение и радикальная операция
б) послеоперационная лучевая терапия
в) радикальная операция и послеоперационная терапия
г) гастростомия
д) химиотерапия
138. Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз:
а) рефлкжс-эзофагит
б) рубцовая стриктура пищевода
в) рак нижней трети пищевода
г) лейомиома пищевода
д) дивертикул пищевода
139. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:
а) лейомиомы
б) папилломы
в) фибромы
г) меланомы
д) ангиом
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
140. Какое вещество вырабатывают G-клетки?
а) пепсин
б) гастрин
в) пепсиноген
г) соляная кислота
д) глюкагон
141. Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии? а) встречается у молодых неполных женщин; б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией; в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды; г) облегчение наступает по мере увеличения массы тел. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б
б) б, в
в) все ответы правильные
г) б, г
д) в, г
142. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?
а) соляная кислота
б) пепсин
в) хеликобактер пилори
г) нестероидные противовоспалительные средства
д) бикарбонаты
143. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома?
а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи
б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии
в) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией
г) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы
д) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела
144. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?
а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного
б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение
г) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки
д) экстренная операция
145. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?
а) резекция желудка
б) селективная проксимальная ваготомия
в) стволовая ваготомия с пилоропластикой
г) гастроэнтеростомия
д) ваготомия с гемигастрэктомией
150. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б, в
б) б, в, г
в) все ответы правильные
г) в, г, д
д) все ответы неправильные
151. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?
а) хиатальная грыжа
б) рак желудка
в) язва двенадцатиперстной кишки
г) синдром Меллори-Вейсса
д) гастрит
152. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
а) желудочная язва
б) дуоденальная язва
в) рак желудка
г) синдром Меллори-Вейсса
д) геморрагический гастрит
153. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
а) энтерография
б) компьютерная томография
в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
г) артериография
д) радионуклидное сканирование
154. У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов; после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва - и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что из нижеперечисленного показано данному больному?
а) экстренная лапаротомия
б) внутривенное введение вазопрессина
в) повторное эндоскопическое исследование
г) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой
д) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий
155. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании:
а) подсчета лейкоцитов в периферической крови
б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя
в) уровня СОЭ
г) контрастной рентгенографии желудка
д) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки
156. Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:
а) общего состояния больного
б) срока от начала заболевания
в) степени распространенности перитонита
г) длительности язвенного анамнеза
д) цифр артериального давления
157. Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни?
а) метод Вангенстина-Тейлора
б) ваготомия с дренирующей желудок операцией
в) резекция желудка
г) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы
д) традиционное ушивание перфоративной язвы
158. Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен "свободный газ". Данной больной показана:
а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
б) рентгеноскопия желудка с барием
в) неотложная лапаротомия
г) наблюдение
д) УЗИ
159. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%. Какое лечение нецелесообразно?
а) выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания
б) регулярное промывание желудка
в) катетеризация центральной вены
г) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка
д) назначение Н2-блокаторов внутривенно
160. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Гематокрит - 55%. В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области. Ранее не обследовался. При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок. Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов:
а) гипертензия
б) водно-электролитные нарушения
в) лихорадка
г) нарушение функции печени
д) гипергликемия
161. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных?
а) симптом "падающей капли" и вздутия живота
б) "кинжальная боль" в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки
в) симптом "шума плеска"
г) отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"
д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз
162. У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении?