ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.10.2023
Просмотров: 571
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
а) а, б, д
б) б, г
в) в, г
г) а, д
д) в, д
184. Больной 46 лет предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повышение температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 96 уд./мин, удовлетворительный. Живот при пальпации болезненный, напряжен в правой подвздошной области. Здесь же определяется симптом Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского. Лейкоциты крови - 10,8x10%. Укажите правильный диагноз:
а) острый аппендицит
б) острый холецистит
в) почечная колика справа
г) острый панкреатит
д) пилефлебит
185. У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную хирургическую тактику:
а) консервативное лечение, антибактериальная терапия
б) аппендэктомия в экстренном порядке доступом Волковича-Дьяконова
в) необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
г) выполнить операцию из нижнесреднего доступа
д) оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
186. Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии:
а) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов
б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов
в) обработка культи отсеченного отростка коагулятором без погружения в купол слепой кишки
г) погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки
д) погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами
187. Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. На операции выявлено, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной около 10 см - утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия и их последовательность:
а) выполнить аппендэктомию
б) осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки
в) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов - аппендэктомию
г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков
д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза
188. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область температура тела - 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен?
а) острый пиелонефрит
б) острый правосторонний аднексит
в) острый аппендицит
г) разрыв овариальной кисты
д) нарушенная внематочная беременность
189. У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного - удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс - 88 уд./мин. В правой подвздошной области пальпируется образование 12x8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови - 11,0x10%. О каком заболевании можно думать?
а) опухоль слепой кишки
б) терминальный илеит
в) аппендикулярный инфильтрат
г) туберкулез
д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа
190. У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмо-нозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз:
а) пиелонефрит
б) тубоовариальный абсцесс
в) абсцесс дугласова пространства
г) перитонит
д) пилефлебит
191. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Укажите наиболее эффективный способ дренирования гнойника:
а) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
б) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
в) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
г) дренировать абсцесс под контролем УЗИ
д) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
192. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа после начала заболевания. На операции: в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашел. Ваша дальнейшая тактика:
а) продолжить разделение тупым и острым путем воспалительного инфильтрата для поиска отростка
б) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо
в) ограничиться диагностической ревизией
г) произвести резекцию слепой кишки с отростком и припаянными петлями тонкой кишки
д) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и дренаж, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев
193. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
а) рентгенологически
б) анамнестически
в) лабораторным определением признаков воспалительной реакции
г) по клиническим признакам
д) по ультразвуковым данным
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
194. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:
а) недифференцированный
б) плоскоклеточный
в) слизистый
г) аденокарцинома
д) солидный
195. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?
а) асцит
б) острая толстокишечная непроходимость
в) пальпируемая опухоль
г) анемия
д) кровотечение из прямой кишки
196. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:
а) геморрой
б) повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях
в) микротравмы слизистой оболочки прямой кишки
г) огнестрельные ранения прямой кишки
д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.
197. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абсцесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) а, б
б) в, д
в) г
г) все неправильно
д) все правильно
198. Для исследования свищей прямой кишки применяется:
а) наружный осмотр и пальпация
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) прокрашивание свищевого хода и зондирование
г) фистулография
д) все перечисленное
199. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:
а) хирургический - геморроидэктомия
б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы
в) склерозирующая терапия
г) лигирование латексом, шелком
д) физиотерапия
200. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:
а) подкожный парапроктит
б) подслизистый парапроктит
в) седалищно-прямокишечный
г) тазово-прямокишечный
д) межмышечный парапроктит
201. Эпителиальный копчиковый ход:
а) связан с крестцом
б) связан с копчиком
в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области
г) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца
д) сообщается с просветом прямой кишки
202. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:
а) печень
б) легкие
в) кости позвоночника
г) паховые лимфоузлы
д) лимфоузлы по ходу аорты
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ И ПЕЧЕНИ
203. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:
а) растворение конкрементов литолитическими препаратами
б) микрохолецистостомия
в) дистанционная волновая литотрипсия
г) холецистэктомия
д) комплексная консервативная терапия
204. Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?
а) выраженный диспепсический синдром
б) длительный анамнез
в) сопутствующие изменения печени
г) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита
д) наличие конкрементов в желчном пузыре
205. Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?
а) экстренная холецистэктомия
б) срочная холецистэктомия
в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии как окончательный этап
г) дистанционная литотрипсия
д) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией
206. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
б) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
в) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления
г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости