ПРИЛОЖЕНИЕ А

Памятка по заключение социального контракта

для жителей Краснодарского края



ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Заявлениеоб оказании государственной социальной помощи

на основании социального контракта

Управление социальной защиты населения

в __________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ

об оказании государственной социальной помощи

на основании социального контракта
____________________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Дата рождения __________________, контактный телефон __________________

Документ, удостоверяющий личность _________ серия _______ номер _______

дата выдачи__________ кем выдан ______________________________________

Сведения о месте жительства ___________________________________________

__________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населённого пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Дата установления места жительства ____________________________________

Адрес места пребывания ______________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населённого пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Период установления места пребывания _________________________________
Прошу оказать мне (моей семье) государственную социальную помощь на основании социального контракта в размере _____________ рублей на

______________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать на какие цели, размеры затрат)

и назначить ежемесячную денежную выплату, единовременную денежную выплату (нужное подчеркнуть).

Все совершеннолетние члены семьи трудоспособного возраста согласны на заключение социального контракта:

1. ___________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

2. ___________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

3. ___________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

4. ___________________________________________________ (Ф.И.О., подпись)

1. Сведения о составе семьи

Сведения обо мне и членах семьи, проживающих со мной по одному адресу:
Ф.И.О.	Дата рожде-ния	Родствен-ныеотноше-ния	Основное занятие (пенсионер по старости, пенсионер по инвалидности, получатель иной пенсии, безработный, в отпуске по уходу за ребенком, домохозяйка, студент, школьник, дошкольник и т.д.)	Место работы и должность для работаю-щих, место учебы для учащихся в настоящее время	Образова-ние для лиц старше 16 лет
1	2	3	4	5	6
		заявитель
Сведения о членах семьи (супруг/супруга, несовершеннолетние дети):

---

В таблице следует указать запрашиваемые данные по всем членам семьи, включая несовершеннолетних детей.

2. В личном подсобном хозяйстве имею:

1	Крупный рогатый скот (мясо) _________________________ голов	2	Корова (молоко) __________ голов
3	Свиньи (мясо, сало) ________голов	4	Овцы (мясо) _____________ голов
5	Козы (мясо) ______________ голов	6	Птица всех видов (мясо, яйца) _________________________ голов
7	Кролики, нутрии (мясо) _________________________ голов	8	Пчелосемьи (мед) ______________
9	Земельный участок ________ соток

3. Сведения о доходах

Сведения о доходах заявителя и членов семьи за три месяца, предшествующих месяцу обращения за государственной социальной помощью на основании социального контракта:
№ п/п	Ф.И.О.	Вид дохода	Доход за каждый месяц и сумма дохода за 3 месяца (рублей)
			I мес.	II мес.	III мес.
1	2	3	4	5	6
1		Доходы от трудовой деятельности (зарплата, доходы от предприниматель-ской деятельности, денежное довольствие)
		Пенсии
		Другие выплаты социального характера (пособия, компенсации, стипендии и т.д.) – нужное подчеркнуть
		Полученные алименты
		Доходы от имущества, от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства, сдачи жилья внаем, принадлежащих семье на праве собственности, и т.п. – указать их вид
		Другие виды доходов (указать конкретные виды доходов)
2		Доходы от трудовой деятельности (зарплата, доходы от предприниматель-ской деятельности, денежное довольствие)
		Пенсии
		Другие выплаты социального характера (пособия, компенсации, стипендии и т.д.) – нужное подчеркнуть
		Полученные алименты
		Доходы от имущества, от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства, сдачи жилья внаем, принадлежащих семье на праве собственности, и т.п. – указать их вид
		Другие виды доходов (указать конкретные виды доходов)
1	2	3	4	5	6
3		Доходы от трудовой деятельности (зарплата, доходы от предпринимательской деятельности, денежное довольствие)
		Пенсии
		Другие выплаты социального характера (пособия, компенсации, стипендии и т.д.) – нужное подчеркнуть
		Полученные алименты
		Доходы от имущества, от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства, сдачи жилья внаем, принадлежащих семье на праве собственности, и т.п. – указать их вид
		Другие виды доходов (указать конкретные виды доходов)
4		Доходы от трудовой деятельности (зарплата, доходы от предприниматель-ской деятельности, денежное довольствие)
		Пенсии
		Другие выплаты социального характера (пособия, компенсации, стипендии и т.д.) – нужное подчеркнуть
		Полученные алименты
		Доходы от имущества, от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства, сдачи жилья внаем, принадлежащих семье на праве собственности, и т.п. – указать их вид
		Другие виды доходов (указать конкретные виды доходов)

---

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные мною (членом моей семьи) алименты в сумме _____________ рублей в пользу ____________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О. лица, в пользу которого производится удержание).
4. Сведения об имуществе, принадлежащем мне и членам моей семьи на праве собственности:

Вид имущества	Принадлежность
1	2

Я предупрежден(-а) об ответственности за сокрытие доходов и предоставление документов с заведомо неполными и (или) недостоверными сведениями, влияющими на право получения государственной социальной помощи на основании социального контракта. Против проверки предоставленных мной сведений и посещения семьи представителями управления социальной защиты населения не возражаю.

Назначенную государственную социальную помощь на основании социального контракта прошу перечислять на счет по:

 прилагаемым реквизитам;

 следующим реквизитам

Наименование кредитной организации
Номер расчетного счета заявителя

Перечень принятых документов:

№ п/п	Наименование документов	Прилагаемые документы (сделать отметку о наличии)
1	2	3
1	Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность
2	Медицинская справка (заключение) и (или) листок нетрудоспособности
3	Документ из медицинской организации или специализированного реабилитационного центра о нахождении на лечении
4	Документы, подтверждающие чрезвычайную ситуацию и понесенный материальный ущерб
5	План расходов с указанием планируемых мероприятий, сроков их реализации и расчета финансовых затрат
6

---

Подпись заявителя ________________________ Дата " ___" _________ 20___ г.

Принято _____________ 20___ г. Регистрационный номер __________________
Подпись должностного лица управления социальной защиты населения

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись должностного лица управления социальной защиты населения

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Виды денежных выплат в рамках социального контракта

---

---

Смотрите также файлы

• 44. 03. 02. Психологопедагогическое образование.docx

• Управление качеством Основные понятия управления качеством.pdf

• Звезды.docx

• Час общения Тропа милосердия Автор сценария Власова Екатерина Ивановна, классный руководитель 4 класса моу Начальная школа детский сад 14.pdf

• .docx