Файл: Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных.pdf

ГБУЗ ЦККСЛС, г. Кемерово
Модуль 2 «Организационная деятельность, связанная с легальным оборотом
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров», блок 1
19
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа МВД России)
___________________________________________________________________________
(наименование подразделения, уполномоченного выдавать заключения)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации
«__» __________ 20__ г. N _______
Выдано:
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица (с указанием
___________________________________________________________________________ его организационно-правовой формы), филиала)
Адрес места нахождения:
___________________________________________________________________________
(юридического лица (филиала))
Настоящее заключение выдано на следующих лиц, в отношении которых сведений о судимости не имеется:
N
п/п
Фамилия, имя,
отчество (при
наличии)
Дата
рождения
Место
рождения
Адрес регистрации по
месту жительства
Адрес регистрации по
месту пребывания
1
2
3
4
5
6
__________________________________________ ___________ ____________________
(должность, специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.