Файл: Билет 1 Предмет и задачи патофизиологии, ее место в системе высшего ме.docx

Увеличение в крови преимущественно эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня гемоглобина, п/я и с/я нейтрофилов, замедление СОЭ. Имеются систематические изменения периферической крови в данном анализе. Со стороны красной, белой крови и тромбоцитарного ростка присутствуют только количественные изменения, которые свидетельствуют о тотальной гиперплазии клеточных элементов костного мозга. Все изменения характерны для болезни ВАкеза.

Задача 2

Мужчина 18-ти лет жалуется на одышку, быструю утомляемость при движении. Имеется врожденная недостаточность аортальных клапанов. Объективно отмечается бледность кожных покровов, слабый цианоз губ. ЧСС -78 ударов в мин. АД -140/0 мм рт.ст. Какое состояние возникло у больного? Каков его механизм? Как можно объяснить наблюдаемые при этом явления?

Хроническая левожелудочковая недостаточность, вследствие гипертрофии левого желудочка из-за перегрузки его объемом. При аортальной недостаточности не закрываются полулунные клапаны во время диастолы, что приводит к обратному току крови из аорты в левый желудочек. Дополнительное количество крови в левом желудочке приводит к его гипертрофии и дилатации. В результате большее количество крови выбрасывается во время систолы из левого желудочка в аорту и её начальные отделы расширяются. Отток крови из аорты в левый желудочек приводит к снижению диастолического давления. Застой в малом кругу кровообращения способствует повышению давления в лёгочных артериях, в результате которого развивается гипертрофия правого желудочка.
Задача 3

У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера при лабораторном обследовании обнаружено повышение содержания диастазы в крови, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для какой формы патологии желудочно-кишечного тракта наиболее характерны описанные явления? Каков механизм возникающих при этом болей? Каковы причины данного заболевания? О чем свидетельствует повышение содержания диастазы?

Острый панкреатит. Причины: Алкоголь; Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь; Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);

Травмы живота; Травмирование поджелудочной железы; Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например; Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, Инфекция

---

При развитии острого панкреатита ферменты поджелудочной железы активируются раньше, т.е. в самой железе, это приводит к включению механизмов переваривания, не в кишечнике, как в норме, а в железе, в результате чего переваривается собственная ткань. В результате токсического воздействия, активного фермента липазы на клетки поджелудочной железы, происходит жировая дистрофия клеток. Активированный трипсин приводит к различным химическим реакциям, которые сопровождаются отёком клеток поджелудочной железы, воспалением их и смертью. В результате перечисленных реакций, поджелудочная железа увеличивается в размерах, в результате отёка, и формирование в её ткани, чётко выраженных очагов некроза.

Появление в моче диастазы (альфа-амилазы)- маркер острого воспаления в поджелудочной железе. Преждевременная активация ферментов поджелудочного сока в протоках поджелудочной железы. Выход амилазы в кровь затем в мочу- при избытке панкр сока, или при нарушении оттока секрета в 12п кишку.

Задача 4

При профосмотре в анализе крови мужчины обнаружены следующие изменения. Количество лейкоцитов – 15, Б-0, Э-3, Мц-0, Ю-0, Пя-3, Ся-32, Л-60, М-2, СОЭ-20 мм/час. Какие патологические изменения (симптоматические или системные) имеют место в данном анализе, как называется такое явление, какой характер оно носит (абсолютный или относительный)? Какой характер носят изменения количества нейтрофилов? Когда встречаются такие изменения лейкоцитов?

Имеются систематические изменения периферической крови в данном анализе. Также наблюдается относительный лимфоцитарный лейкоцитоз, который может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях (коклюш, вирусный гепатит), хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез), хронический лимфолейкоз. Снижение уровня с/я нейтрофилов говорит об воспалительных заболеваний;

вирусных заболеваний;анемии;поражения радиоактивными лучами;химического отравления, лейкоз

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, причинами такого состояния могут быть:

вирусные заболевания;

ВИЧ;

туберкулез;

проблемы со щитовидной железой;

лимфолейкоз;

лимфосаркома.
Задача 5

На ЭКГ у больного обнаружено удлинение PQ интервала до 0,4 сек. Какое свойство сердечной мышцы нарушено? Как называется это нарушение? Какова степень выраженности этого нарушения?

---

Аритмия с нарушением проводимости, предсердно-желудочковая блокада 1 степени
Задача 6

В эксперименте после внутримышечного введения гистамина происходит повышение двигательной функции желудка. Как называется такое нарушение двигательной функции? Каков его механизм? При каких заболеваниях и почему может встречаться?

При введении гистамина, происходит повышение желудочной секреции, что приводит к гипертоническим дискинезиям желудка. Это заболевание связано с повышением тонуса желудка и нарушением перистальтики (сократительные движения мускулатуры кишечника), наблюдается как на фоне общих заболеваний, проявляющихся спастическим состоянием мускулатуры (столбняк, свинцовая интоксикация и др.), так и при рефлекторных изменениях перистальтики желудка (пептическая язва желудка, привратника, желчнокаменная болезнь и др.). Иногда заболевание является следствием истерического невроза или результатом временного повышения тонуса желудка под влиянием эмоций, психического напряжения. Органическая (локальная, местная) гипертония и спазм мышечной оболочки стенки желудка обычно бывают рефлекторными (например, локальный спазм большой кривизны при пептической язве малой кривизны желудка, пилороспазм при язве привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки). Желудочная тетания может быть следствием и одним из проявлений недостаточности паращитовидных желез и гипокальциемии.

Задача 1 Кролику в гипоталамическую область вживлены электроды и микроканюля. В течение одного года у него определяют функциональную активность гипоталамуса при введении в канюлю лекарственных веществ. Как называется такой вид эксперимента? Почему Вы так считаете?

Хронический эксперимент, так как исследование проводится длительное время на одном объекте без существенных нарушений его жизненных функций

Задача 2 
Исследователю необходимо изучить значение кровопотери на артериальное давление и сердечную деятельность. Какое животное для этого эксперимента выбрать лучше и какой вид эксперимента применим для данного исследования? Почему Вы так считаете?

Для данного эксперимента используют лабораторных крыс. Для исследования значения кровопотери используют острый эксперимент, который основан на хирургическом вмешательстве в организм животного. С помощью которого можно изучить острые расстройства в организме, такие как: кровопотеря, коллапс, шок.

---

Задача 3

У человека необходимо определить состояние уровня обмена веществ в зависимости от пищи и физической нагрузки. Возможен ли такой эксперимент на человеке? Какими двумя методами можно воспользоваться в этом эксперименте?

Да. Методами прямой и непрямой калориметрии. Прямая калориметрия - метод определения энергетических затрат организма по количеству выделенного им тепла. Прямая калориметрия проводится в специальных камерах - калориметрах, которые улавливают тепло, отдаваемое организмом.

Непрямая калориметрия. Количество выделенной энергии можно подсчитать, измерив количество конечных продуктов окисления в организме (Н2О и СО2) и конечных продуктов белкового катаболизма или измерив потребляемый кислород при помощи спирографа и специального аппарата, называемого «метаболической тележкой».

Задача 4

Объективные и специальные методы исследования крысы позволили установить следующее: цвет кожных покровов и видимых слизистых бледно-розового цвета. Реакции на звуковые раздражители адекватные, умеренная двигательная активность, дыхание ритмичное. Какому состоянию животного соответствуют перечисленные показатели? Какие механизмы регуляции лежат в их основе?

Здоровье - это состояние ничем не ограниченной реализации ге­нетически запрограммированных процессов саморегуляции, самооб­новления и самовоспроизведения, составляющих сущность жизни. Это жизнь в полном объеме (общебиологическое определение).

Здоровье - это способность сохранять постоянство внутренней среды организма в изменчивых условиях окружающего мира (обще­ физиологическое определение).

Здоровье - это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или фи­зических пороков (определение ВОЗ, 1946).

Здоровье - это состояние нормы (определение, используемое в практической деятельности врача).

Норма - это биологический оптимум функционирования и развития организма.

Задача 5

Ребенок 10-ти лет перенес несколько атак ревматизма. При его клиническом обследовании было установлено, что имели место воспалительные явления в суставах и обнаружились признаки недостаточности митрального клапана. Каков механизм возникновения порока сердца в данном случае? Какое понятие можно применить к возникшей патологии сердца: «болезнь», «патологический процесс», «патологическое состояние»?

---

Причина ревматизма - заражение бета-гемолитическим стрептококком группы А.  Антигены этого возбудителя совпадают с сердечной тканью, собственный иммунитет обнаруживает их, принимая за бактериальный агент, начинает уничтожать. Патологическое состояние.

В широком понимании патологическое состояние - это совокупность патологических изменений в организме, возникающих вследствие развития патологического процесса. В узком смысле сло­ва - это стойкое отклонение от нормы, имеющее биологически отри­цательное значение для организма (состояние после ампутации конеч­ностей, рубец, потеря зубов и др.).

Болезнь есть нарушение нормальной жизнедеятельности организ­ма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего по­нижаются его приспособительные возможности (Н.Н.Зайко). (Пример: ревматизм)

Патологический процесс - это последовательность зако­номерно возникающих в организме реакций на повреждающее действие патогенного фактора. Это сочетание процессов разрушения (повре­ждения) и защитных компенсаторных реакций, возникающих на разных уровнях организации организма, под действием патогенного фактора. (Пример: воспаление)

Патологический процесс может развиваться на разных уровнях ор­ганизации: молекулярном, клеточном, тканевом, органном, системном. Болезнь же - это состояние организма. Если патологический процесс достигает уровня организма в целом, т.е. нарушает его жизнедеятель­ность, то он превращается в болезнь. Поэтому патологический про­цесс - это не обязательно болезнь, однако не может быть болезни без патологического процесса.

Задача 6

В результате перенесенных нескольких атак ревматизма, сопровождавшихся воспалительными явлениями в суставах, у больной сформировалась недостаточность митрального клапана. Как правильно классифицировать понятие «болезнь», «патологический процесс», «патологическое состояние» применительно к ревматизму, воспалению суставов и недостаточности митрального клапана? Объясните, почему Вы так считаете?

Ревматизм-это болезнь, так как изменения происходят на уровне организма в целом, нарушает его жизнедеятельность.

Недостаточность митрального клапана- патологическое состояние, так как это  стойкое отклонение от нормы без склонности к прогрессированию.

Воспаление суставов- это патологический процесс, так как изменения не на уровне всего организма ,а только отдельной части , является частью болезни и есть склонность к прогрессированию.

---