ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 214
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Терапия стандарттар жауабы
№1. Қабылдау бөлімшесіндегі жұмысты ұйымдастыру. қабылдау бөлімшесінің медициналық құжаттары толтыру. № 003/у Стационарлық науқастың медициналық картасын толтыру.Құжаты толтыру маңызы.
№2. Емхананың (ФАП) құрылымымен және құрылымдық бөлімшелерімен, жұмысының ұйымдастырулыу.Медициналық құжаттары толтыру. № 025/у Амбулаториялық науқастың медициналық картасын толтыру.Құжаты толтыру маңызы.
№ 3.Оттегі жастықшасынан ылғалдатылған оттегін беру
Мақсаты: ұлпалардағы оттегін жоғарлату.
Қолдану көрсетілімдері: әр түрлі тыныс алудың бұзылуы, тұншығу, газбен улану, өкпе ісігі, жедел және созылмалы тыныс алу жетіспеушілігі.
Дайындаңыз:оттегі жастықшасын, мундштукті, 4 қабаттан жиналған дәке салфеткасын, 70% спирт ерітіндісін, 3% сутегі асқын тотығы ерітіндісін, зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты, суды, оттегі бар баллонды, қауіпсіз жоюға арналған контейнерді.
Іс-әрекет алгоритмі:
Науқасқа ем-шара барысын түсіндіріңіз.
-
Баллоннан оттегі жастықшасын оттегімен толтырыңыз.
Ол үшін:
-
оттегі баллонының редукторымен оттегі жастықшасының резеңке түтігін жалғастырыңыз; -
жастықшаның түтігіндегі, сосын баллондағы вентильді ашыңыз; -
оттегі жастықшасын баллондағы оттегімен толтырыңыз. Әуелі баллондағы, сосын жастықшадағы вентильді жабыңыз. Баллонның редукторынан резеңке түтікті бөліңіз.
-
Қолыңызды гигиеналық деңгейде тазартыңыз. -
Оттегі жастықшаның резеңке түтігіне мундштукті жалғастырыңыз. -
Ылғалды дәке салфеткасымен мундштукті ораңыз. -
Мундштукті науқастың ауызына жақындатып ұстап, жастықшадағы вентильді ашыңыз (ауызға тығыз қоюға болмайды). Оны науқастың ауызынан 1-1,5 см қашықтықта ұстаңыз. -
Дем алу мундштук арқылы ауызбен, ал дем шығару мұрыннан жүргізілетінің науқасқа түсіндіріңіз. -
Оттегін беру жылдамдылығын реттеңіз (1 минутта 4-5 л). -
Оттегі азайған сайын жастықшаның қарама-қарсы шетін қайырып, оттегі толығымен бөлінбегенше басыңыз. -
Науқастан жастықшаны алып, мундштукті бөліңіз. -
Пайдаланған салфетканы қауіпсіз жоюға арналған контейнерге салыңыз. -
Мундштукті зарарсыздандыру: оны 70% спирт ерітіндісімен немесе 3% сутегі асқын тотығы ерітіндісімен екі рет арасына 15 минут салып сүртіңіз. -
Қолыңызды жуып, кептіріңіз.
Ескерту: оттегі жастықшасын оттегімен толтырғанда қауіпсіздік техникасы сақталу қажет.
№4.1.Дем алу жиілігін есептеу.
Мақсаты: дем алу жиілігін анықтау әдісіне үйрету және алынған нәтижені бағалау.
Қолдану көрсетілімдері: тыныс алу мүшелерінің функционалды жағдайын бағалау.
Дайындаңыз: секунді тілі бар сағатты, қызу парағын, көк стерженді
1. Фельдшердің міндеттері:
- Науқастар мен зардап шегушілерге медициналық қызмет көрсету;
- медициналық жәшіктің құрамы мен дәрілік заттардың фармакодинамикасын білуі қажет;
- аппараттардың қолдану тәсілін білу қажет, таңғыштардың жасалу әдісін және байлаулардың техникасын;
- станциялық көмек көрсететін аудандарды білу қажет;
- көліктің санитарлық жағдайын қадағалау;
- науқасты зембілде дұрыс тасымалдауды ұйымдастыра білу;
- қажет жағдайларда қосылып көмек көрсетуді білуі қажет.
-
шұғыл жағдай кезінде медициналық қызмет басшысының нұсқауымен көмек көрсетеді. -
науқасты тасымалдау барысында дәрігерге көмек көрсетуге және манипуляцияларда орындауға көмектесу, науқас жанында болуы қажет. -
жұқпалардың алдын алу және түрлі қорғаныш костюмдерін қолдануды білу; -
кезекшілік соңында аппараттардың, бұраулардың, жұмсақ инвентарлардың жағдайын тексеру; -
жұмыс барысында қолданылған оттегін қайта қалпына келтіру; -
берілген медициналық аппараттардың өзгертілмеген қалпында өткізу; -
медициналық құжаттарды уақытылы, дұрыс толтыру: -
әкімшілікпен өткізілетін конференцияларға, жиналыстарға қатысу;
өз білімділігі мен біліктілігін арттыру.
№4. 2. Кәріжілік артериясынан тамыр соғуды анықтау.
Мақсаты: тамыр соғудың негізгі қасиеттерін анықтау, жүрек-қан тамырлары жүйесінің жағдайын бағалау.
Қолдану көрсетілімдері: науқастың жағдайын бақылау.
Тамыр соғуын зерттейтін жерлер: кәржілік, шынтақ, ұйқы, самай, тізе асты, сан, аяқтың сыртқы артериялары.
Тамыр соғу параметрлері: ритмі, жиілігі, толысуы, кернеу күші, көлемі.
Дайындаңыз: сағатты (секундомерді), қағазды, қызыл түсті қаламсапты, қызу парағын.
Іс-әрекет алгоритмі:
-
Науқасқа емшара барысын түсіндіріңіз, оның келісімін алыңыз, тамыр соғуын анықтайтын жерді табыңыз. -
Науқасқа ынғайлы қалыпты, отыру немесе жату босаңсыған жайлы қалыпты, сабырлы жағдайды беріңіз. -
Қолыңызды гигиеналық деңгейде тазартыңыз. -
Бір мезгілде өз қолыңыздың саусақтарымен науқастың білезігінен қамтып алып (кәржілік білезік буыны аймағын) былай ұстаңыз, 2, 3, 4 саусақтардың жұмсақ жастықшасы білектің алақан (ішкі) бетінде кәржілік артериясының проекциясында болуы керек (үлкен саусақтың негізінде), 1 саусақты білектің сыртқы бет жағына орналастырыңыз. Кәржілік артериясы кәржілік сүйегінің біз тәрізді өсіндісі мен кәржілік бұлшық етінің сіңірі арасынан пальпациялынады. -
Кәріжілік күре тамыр аймағын ұстаңыз. Оны сәл кәріжілік сүйегіне қарай қысыңыз, тамыр соғатын жерді анықтаңыз, қаннын тамырлар бойымен қозғалуына байланысты иілмелі соғу толқының сезесіз. -
Науқастың оң және сол қолы күре тамыры қабырғасының кезеңді тербелісін салыстырыңыз. Тамыр соғу сәйкестігін анықтаңыз. Сәйкестілік – бұл екі қолдағы тамыр соққысы толысу бойынша тура келеді (егер де тамыр соғу сәйкестігі болса, онда бір қол бойынша сипаттама беріледі). -
Тамыр соғу реттілігін анықтаңыз. -
Тамыр соғу жиілігін анықтаңыз. -
Тамыр соғу толықсуын бағалаңыз. -
Тамыр соғу кернеу күшін анықтаңыз. -
Тамыр соғуды зерттеу мәліметін қызу парағына– графикалық әдіспен, қызыл түспен, ал бақылау қағазына –сандық әдіспен жазыңыз. -
Науқасқа зерттеу нәтижесін хабарлаңыз. -
Қолыңызды жуып, кептіріңіз.
№4.3 Дене қызуын қолтық астынан өлшеу.
Мақсаты: диагностикалық: ересек науқастың дене қызуын анықтау.
Қолдану көрсетілімдері: организмнің функционалды жағдайын бақылау, аурухана ішілік жұқпалы аурудың алдын алу.
Қарсы керсетілімдері: қолтық асты аймағының қабыну процесі, пысынаушылық, қолтық асты аймағының қызаруы.
Дене қызуын өлшейтін жерлері: қолтық асты ойысы, ауыз қуысы, шат аралық қыртыстар (балаларға), тік ішек.
Дайындаңыз: медициналық термометрді, лотокты, салфеткаларды, сағатты, қара түсті қаламсапты, қызуды тіркейтін журналды, қызу парағын, ішінде зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты, таза термометрлерді сақтауға арналған ыдысты.
Іс-әрекет алгоритмі:
-
Науқасқа емшара мақсатын және барысын түсіндіріңіз, оның келісімін алыңыз. -
Гигиеналық деңгейде қолыңызды тазартыңыз. -
Науқасты отырғызыңыз немесе жатқызыңыз. -
Термометрді қолға алыңыз. Оның бүтіндігін тексеріңіз. Сынап бағанасы 350С-тан төмен резервуарға (сынап сақталатын сауытқа) түскенше сілкіңіз және қараңыз. -
Қолтық асты ойысын қараңыз: егер де қызару, жергілікті қабыну процессі болса, онда дене қызуын өлшеу жүргізілмейді (термометрдің көрсеткіші дене қызуынан жоғары болады). -
Науқастың қолтық асты ойысының терісін жеке салфеткамен құрғақтатып сүртіңіз (ылғалды тері термометрдің көрсеткішін өзгертіп жібереді). -
Термометрдің сынап резервуарын қолтық асты ойысына салыңыз, ол денемен толық жанасуы керек (науқастан иығын кеудесіне қысуын сұраңыз). -
Дене қызуын өлшеу уақытын белгілеп қойыңыз. -
10 минуттан кейін термометрді алып, оның көрсеткішін сынап бағанасы жоғарылауы бойынша анықтаңыз. Науқасқа алынған нәтижені хабарлаңыз. -
Термометрдің көрсетілімін дене қызуын тіркейтін журналға сандық, ал қызу парағына графикалық қисық сызба түрінде жазыңыз (қара түспен). -
Пайдаланған термометрді сілкіп, сынаптың резервуарға түскеніне көзіңізді жеткізіңіз. -
Пайдаланған термометрді ішінде зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысқа салыңыз. -
Ағынды судың астында зарарсыздандыратын заттың иісі кеткенше жуыңыз, салфеткамен құрғатып сүртіңіз, салфетка салынған лотокқа немесе шыны ыдысқа салып, құрғақ түрінде сақтаңыз. -
Қолыңызды жуып, кептіріңіз.
№5. қақырықТЫ туберкулезге бактериоскопиялық зерттеуге жинау
Мақсаты: туберкулез микобактериясын айқындау, науқасты өз бетімен қақырық жинауға үйрету.
Қолдану көрсетілімдері: тыныс алу мүшелерінің аурулары.
Дайындаңыз: 3 арнайы шыны контейнерді немесе сыйымдылығы 50 мл, диаметрі 35 мм кем емес кең мойынды тығыз бұрандалы қақпағы бар бір рет қолданылатын контейнерді. Тұнық контейнердің қыр бетіне белгі салыңыз (науқастың аты-жөнін, алған күнін, идентификациялық нөмерін, ФТБ-05 жолдамасын толтырыңыз, белгі салынған металды биксты, қолғапты, масканы, алжапқышты, қауіпсіз жинауға және жоюға арналған контейнерді.
Іс-әрекет алгоритмі: Науқаспен қақырықты зерттеуге жинау ережесі туралы нұсқауды жүргізіңіз.
-
Қақырық жинау ашық ауада, басқа адамдар болмағанда немесе арнайы осы мақсатпен бөлінген жақсы желденетін, терезесі ашылатын, сорып алатын, жел тартқыш және кварц шамы бар бөлек бөлмеде жүргізілуі тиіс. -
Масканы, клеенкалы алжапқышты, резеңке қолғапты киіңіз. -
Аурухана жағдайында таңертең ерте асқа дейін 3 күн қатарымен қақырықты жинаңыз. -
Науқастан тісін тазалауды және ауыз қуысы мен жұтқыншағын сода ерітіндісімен немесе сумен шайқауын сұраңыз. -
Науқасқа контейнерді беріңіз. -
Науқастың артынан тұрып, аузына ашық контейнерді жақындатуын сұраңыз. -
Науқасты аузын орамалмен немесе салфеткамен жабуын сұрап, 3 рет терең дем алуын және дем шығаруын сұрап, соңынан қатты жөтеліп 3-5 мл мөлшеріндегі қақырықты контейнердің қырына жанастырмай қақырынып түкіруін сұраңыз. -
Контейнерді қақпағымен жабыңыз. -
Қақырықты қараңыз және қақырықтың ішінде сілекей емес, тығыз іріңді түйіршікті қақырық болуына көзіңізді жеткізіңіз. -
Ф-ТБ-05 жолдама бланкісін ресмилеңіз. -
Таңертеңгі жиналған қақырықты белгіленген металды бикспен лабораторияға 1 тәулік ішінде жіберіңіз.
Масканы, қолғапты шешіп, контейнерге салыңыз. Қолыңызды жуып, кептіріңіз.
Ескерту:
-
емхана, амбулатория, ФАП жағдайында қақырықты бактериоскопиялық зерттеуге жоғарыда жазылған ережеге сәйкес жинайды; -
ауруханадан тыс жағдайда қақырықты жинау ерекшелігі, қақырық 2 рет алынады: -
қақырықтың I байқауы – науқас емханаға таңертең қаралғанда медицина қызметкерінің бақылауымен жинастырады; -
қақырықтың II байқауы – келесі күні таңертең үйде жиналып, лабораторияға апарылады; -
қақырықтың III байқауы – сол күні емханада медициналық қызметкерінің бақылауымен науқастың қақырығын жинайды (2-3 байқау үлестері бір күнде); -
қақырықты жинау міндетті түрде медициналық қызметкерінің бақылауымен жүргізіледі; -
қақырықты жинау міндетті түрде медицина қызметкерінің бақылауымен жүргізіледі; -
бір рет қолданылатын контейнерлер пайдаланылғаннан соң жоюға жатады -
медициналық мекемелерде қақырық 7 күндей тоңазытқышта сақталады.
№6. Плевральды пункция жасауға науқасты және қажетті заттар дайындау.
Мақсаты: диагностикалық: плевра сұйықтығының құрамын зерттеу; емдік: плевра қуысынан сұйықтықты алу; плевра қуысына дәрі-дәрмектерді енгізу.
Қолдану көрсетілімдері: жарақаттану гемотораксында (кеуде қуысына қанның құйылуы); спонтанды, қақпақты пневмоторокста (плевра қуысына ауаның жиналуы), тыныс алу жүйелері аурулары (крупозды пневмония, плевраның қабынуы, өкпе эмпиемасы (өкпе қуысында іріңнің қалуы), туберкулез, өкпе қатерлі ісігі (рак) және т.б.).
Қарсы көрсетілімдері: өте жоғары қанағыштық, тері аурулары пиодермия (терінің іріңдеуі), белдеме теміреткісі, кеуде торының күюі, жедел жүрек жетіспеушілігі.
Дайындаңыз: залалсыздандырылған: мақта шариктерін, дәке салфеткаларын, жаялықты, тері ішіне және тері астына инъекция жасауға арналған инені, плевра қуысын тесуге арналған (ұзындығы 10 см және диаметрі 1-1,5мл) инелерді, 5, 10, 20, 50 мл шприцтерді, 0,5 новокаин ерітіндісін, 5 спиртті йод ерітіндісін, тері антисептигін, қысқышты, клеолды, лейкопластырьді, кеуде торының 2 рентгенограммасын, плевра сұйықтығына арналған залалды ыдысты, зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты, лабораторияға жолдаманы, анафилактикалық шокта жедел көмек көрсетуге арналған жиынтықты, қолғапты, қауіпсіз жинауға және жоюға арналған контейнерді.
Іс-әрекет алгоритмі:
1 Науқасқа алда болатын зерттеу туралы мәліметті беріп, оның келісімін алыңыз.
-
Беліне дейін шешінген науқасты орындықтың арқа сүйенішіне бетімен қаратып отырғызыңыз, оны бір қолымен орындықтың арқа сүйенішіне таянуын, ал екінші қолын басына орнатуын (патологиялық үдеріс бар жағына) сұраңыз. -
Науқастан денесін сәл бір қырына қарай бұруын сұраңыз, дәрігер тесуді жүргізетін қарама-қарсы жағына. -
Плевра қуысын тесуді тек қана дәрігер жүргізеді, мейірбике көмекші қызметін атқарады. -
Қолыңызды гигиеналық деңгейде тазартып, оларды тері антисептигімен өңдеңіз, залалсыздандырылған қолғапты киіңіз. -
Алдын ала тесетін жерді 5 спиртті йод ерітіндісімен, сосын тері антисептигімен және қайтадан йодпен өңдеңіз. -
Қабырға аралық бұлшық етке, плевраға инфильтрациялық анестезия (тесілетін жердің аурғанын сездірмеу үшін) жүргізу үшін, шприцке сорып алынған 0,5 новокаин ерітіндісін дәрігерге беріңіз. -
VІІ-VІІІ қабырға аралығына астыңғы жатқан қабырғаның жоғарғы қырынан тесуді жасайды, өйткені қабырғаның төменгі қырымен тамыр-жүйке будалары жүреді және қабырға аралық тамырлар зақымданады. -
Плевра қуысына пункциялық инені дәрігер енгізіп, ішіндегі сұйықтықты шприцке сорып алады. -
Шығатын сұйықтыққа арналған ыдысты қойыңыз. -
Лабораториялық зерттеуге: залалсыздандырылған банкіге (пробиркаға) шприцтің ішіндегі сұйықтықты құйыңыз. -
Плевра қуысына енгізу үшін шприцті сорып алынған антибиотигімен дәрігерге беріңіз. -
Инені алған соң тесілген жерді 5 спиртті йод ерітіндісімен өңдеңіз. -
Тесілген жерге залалсыздандырылған салфетканы салып, лейкопластырьмен немесе клеолмен бекітіңіз. -
Плевра қуысынан шыққан сұйықтықты баяулату және талықсудың дамуын ескерту үшін кеуде торына қатты керілген ақ жаймамен тануды жүргізіңіз. -
Қолғапты шешіңіз, қолыңызды жуып, кептіріңіз. -
Пайдаланған бір рет қолданылатын шприцтерді, қолғапты, мақта шариктерін, салфеткаларды контейнерге, ал пункциялық инені зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысқа салыңыз. -
Науқастың көңіл-күйін, таңғыштың жағдайын қадағалаңыз, тамыр соғуын есептеңіз, қан қысымын өлшеңіз. -
Науқасты ішімен каталкаға жатқызып, палатаға апарыңыз. -
Өткізілген манипуляциядан кейін науқас 2 сағат бойы төсек тәртібін сақтау қажеттілігі туралы науқасты ескертіп қойыңыз. -
Алынған биологиялық материалды зерттеуге лабораторияға жолдамасымен жіберіңіз.