Файл: 1 Анестезиолог проводит вводный наркоз пациентке 68ми лет тиопенталом натрия. Какова максимальная суточная доза тиопентала натрия для взрослого.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2289
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
После принятия большой дозы алкоголя, мужчина 48-ми лет был обнаружен утром лежащим на левом боку на полу. На окрик приоткрывает глаза, продуктивному контакту доступен с трудом. Кожа бледная, пастозная. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 96 уд. в мин. Выражен отек левой ноги до паховой складки. Пульсация артерии тыла стопы сохранена. Олигурия. Моча мутная, бурого цвета. Какую патологию можно предположить у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: нефропатию при синдроме позиционного сдавления
Текст вопроса
Больная 26-ти лет доставлена в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии с диагнозом отравление угарным газом. Без сознания, зрачки умеренно расширены, фотореакция крайне вялая, АД 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, адекватное. Какой метод лечения наиболее эффективен в данной ситуации?
Отзыв
Правильный ответ: Гипербарическая оксигенация
Текст вопроса
В клинику доставлен 77–летний пациент, в течение нескольких часов находившийся в задымленном помещении дома с печным отоплением. При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения, жалуется на головную боль, чувство нехватки воздуха, нарушение координации движений, кашель. С чем связывается оксид углерода, при поступлении в кровь пациента?
Отзыв
Правильный ответ: гемоглобином
Текст вопроса
Больной 46-ти лет извлечен из горящего помещения. При осмотре кожа гиперемирована с цианотичным оттенком, зрачки расширены, реакции на свет нет, отсутствуют рефлексы. Пульс аритмичный, нитевидный, 120 в мин, АД 90/50 мм рт.ст. Дыхание Чейна - Стокса. Температура тела 38,5оС, ожогов не выявлено.
Чем объясняется тяжесть состояния больного?
Отзыв
Правильный ответ: Отравление угарным газом
Текст вопроса
36-летняя больная в тяжелом состоянии доставлена в больницу с жалобами на сухой кашель, затрудненное дыхание, приступы удушья, приступообразные боли в животе, жидкий стул, миофибрилляции лица, груди, голеней, резкое потоотделение, гиперсаливацию. Накануне опрыскивала плодовые деревья инсектицидом, в связи с чем был установлен предварительный диагноз: Острое отравление хлорофосом. Какой лабораторный показатель позволяет подтвердить диагноз?
Отзыв
Правильный ответ: Снижение активности холинэстеразы
Текст вопроса
В санпропускник доставлен ребёнок 6-ти лет, выпивший случайно около 50 мл столового уксуса. Жалуется на жажду, острую боль в полости рта, животе. При осмотре ребёнок вялый. Слизистая полости рта гиперемирована. Тоны сердца приглушены. ЧСС 120 в мин. Какая неотложная помощь необходима данному ребёнку?
Отзыв
Правильный ответ: Промыть желудок прохладной водой через зонд
Текст вопроса
60-летняя больная жалуется на резкую мышечную слабость, затрудненное дыхание, боль в глазах, снижение зрения. Кожа бледная, влажная. Выраженный цианоз губ. Слюноотделение повышено. Изо рта - специфический запах ФОС. Дыхание учащено, клокочущее. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 48 в мин. В биохимических анализах крови угнетение активности холинэстеразы. Какие препараты необходимо немедленно ввести?
Отзыв
Правильный ответ: Атропин, дипироксим
Текст вопроса
Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Отравлением барбитуратами
Текст вопроса
Бригада “Скорой помощи” прибыла к 25-летней больной, которая 5 часов назад с суицидальной целью приняла 90 таблеток изониазида. Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое, 4 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 120 в мин. Первоочередным мероприятием неотложной помощи будет:
Отзыв
Правильный ответ: Искусственная вентиляция легких
Текст вопроса
В клинику поступила пациентка 22-х лет с острым бытовым отравлением таблетками фенозепама с суицидальной целью. В комплексе интенсивной терапии этой пациентки в качестве антидота реаниматолог назначил:
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: флюмазенил
Текст вопроса
В клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Перфорацией желудка
Текст вопроса
Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединением
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 66-ти лет, обнаруженный на автобусной остановке без сознания с сильным запахом алкоголя изо рта. Диагностирована острая алкогольная интоксикация. Какова летальная концентрация этилового алкоголя в крови человека?
Отзыв
Правильный ответ: 5-6 г/л
Текст вопроса
40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает:
Отзыв
Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки
Текст вопроса
Пациент 70 лет поступил в отделение с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, нечеткость зрения и мелькание «мушек» перед глазами. Злоупотребляет алкоголем. Сознание спутанное. Кожа сухая, лицо гиперемировано. Тоны сердца приглушены, неритмичны. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 96 в минуту. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Перистальтика активная. На чем основан механизм действия антидота, необходимого в лечении пациента?
Выберите один ответ:
Отзыв
Правильный ответ: Изменении метаболизма токсического вещества
Текст вопроса
Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Отравлением барбитуратами
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 34-х лет в заторможенном состоянии с жалобами на мышечные боли и нарушение зрения (двоение, размытость). Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с товарищами в гараже. Какая неотложная помощь показана пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: зондовое промывание желудка, в/в введение этилового спирта
Текст вопроса
В ОИТ доставлен пациент 50-ти лет, найденный на улице. При осмотре: на боль не реагирует, мышечная гипотония, гипорефлексия. Изо рта запах алкоголя, на одежде –следы рвотных масс. Зрачки расширены. Кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. ЧД 24 в минуту, аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в верхних и средних отделах справа, там же влажные хрипы. АД 150/100 мм.рт.ст. Какой генез дыхательных расстройств у пациента?
Отзыв
Правильный ответ: аспирационный синдром
Текст вопроса
В клинику в тяжелом состоянии доставлена пациентка 57-ми лет, которая была извлечена пожарными из горящего дома. Больная в гипоксической коме, дыхание неадекватно. Установлен диагноз – отравление угарным газом. Реаниматолог назначил пациентке лабораторное определение уровня карбоксигемоглобина. Какой уровень карбоксигемоглобина обусловил стойкую утрату сознания у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: 60-90%
Текст вопроса
Пациент 55-ти лет доставлен в клинику с жалобами на судорожные подергивания в мышцах, потливость, спастическую боль в животе. Известно, что накануне работал на дачном участке. Объективно: возбужден, зрачки узкие, равные, кожа влажная. Фибриллярные подергивания мышц конечностей. Дыхание затрудненное, в легких влажные хрипы. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 50 в минуту, слабого наполнения. Для какой патологии характерна клиническая картина пациента?
Отзыв
Правильный ответ: отравления ФОС
Текст вопроса
26-летний мужчина 7 дней втирал серую ртутную мазь, израсходовал 3 флакона по 50 граммов. При поступлении в приемное отделение состояние тяжелое. В сознании, эйфоричен. Температура 39,1°С. Аускультативно в легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено, ЧДД 22 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 118 в мин. При судебно-химическом исследовании в моче обнаружена ртуть. Неотложное лечение больного включает:
Отзыв
Правильный ответ: Унитиол
Текст вопроса
19-летний больной доставлен в городскую больницу с жалобами на слабость, головную боль. Час назад красил автомобиль с работающим двигателем в гараже. Объективно: кожа ярко-красная. Над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС 110 в мин. АД 80/50 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Какое вещество вызвало отравление?
Отзыв
Правильный ответ: Оксид углерода
Текст вопроса
Пациент 45-ти лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Жалуется на резкое ухудшение зрения (двоение, нечеткость). Кожные покровы бледные с цианотическим оттенком, запах алкоголя изо рта. Зрачки равномерно расширены, фотореакция вялая. Из анамнеза известно, что накануне распивал спиртные напитки с неизвестными людьми. В комплексной интенсивной терапии реаниматолог назначил пациенту этиловый спирт. Отравление каким веществом предположил реаниматолог у пациента, назначив ему этиловый спирт в качестве антидота?
Отзыв
Правильный ответ: метиловым спиртом
Текст вопроса
Пациентка 36 лет без сознания обнаружена родственниками лежащей на полу. Накануне проводила в доме дезинсекцию. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены, без фотореакции. Дыхание поверхностное, из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ЧСС 55 уд. в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен. Каков предварительный диагноз у пациентки?
Отзыв
Правильный ответ: Отравление фосфорорганическим соединением
Текст вопроса
Пациентка 18 лет найдена жильцами дома у подъезда без сознания. Врач вызванной бригады СМП отметил у больной выраженный цианоз, миоз и редкое поверхностное дыхание с частотой 10 в минуту. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Нарушений со стороны гемодинамики нет. Для какого состояния характерны имеющиеся у пациента изменения дыхания?
Отзыв
Правильный ответ: Отравления наркотическими препаратами
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент 34-х лет без сознания. Найден в собственном доме с печным отоплением при нарушенной вентиляции. При обследовании карбоксигемоглобин 45%, гематокрит 0,53 л/л. Что должно быть включено в комплекс интенсивной терапии этому пациенту?
Отзыв
Правильный ответ: гипербарическая оксигенация (ГБО)
Текст вопроса
Рабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации CO. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Объективно: кожа лица и рук малинового цвета. Частота дыхания -20/мин. На ЭКГ -специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовой диурез 40 мл. В крови: эритроциты -4, 5 · 10х12/л, Нb136 г/л, ЦП-0,89. Скорость оседания эритроцитов -3 мм/ч, карбоксигемоглобин -5%. По какому критерию определяется степень тяжести пострадавшего?
Отзыв
Правильный ответ: Концентрация карбоксигемоглобина
Текст вопроса
Ребенок 10-ти лет доставлен с диагнозом отравление угарным газом. Состояние тяжелое, без сознания, дыхание самостоятельное. Пульс слабого наполнения 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст. Назовите основной патогенетический метод лечения.
Выберите один ответ:
гипербарической оксигенации
ИВЛ с гипервентиляцией
Отзыв
Правильный ответ: Повышение парциального давления кислорода в артериальной крови с использованием гипербарической оксигенации
Текст вопроса
В клинику доставлена пациентка 58 лет с отравлением хлорофосом. Из анамнеза известно, что пациентка обрабатывала ковровые покрытия в плохо проветриваемом помещении. Какие клинические проявления отравления у пациентки позволили установить диагноз: отравление ФОС?