Отзыв

Правильный ответ: альбумин

Вопрос 11

Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отечность нижних конечностей. Злоупотребляет спиртным. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 10 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 6 см. В крови билирубин общий 24,8 мкмоль/л, прямой 15,3 мкмоль/л, АST- 3,21 ммоль/ч·л; АLT 3,0 ммоль/ч·л, общий белок 51 г/л. Рентгенологически выявлены признаки расширения вен пищевода. Диагностирован синдром портальной гипертензии. Какой симптомокомплекс подтверждает диагноз пациента?

Выберите один ответ:

a. увеличение печени, гиперферментемия

b. гиперферментемия, гипербилирубинемия

c. гиперферментемия, гипопротеинемия

d. спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит

e. гепато- и спленомегалия

Отзыв

Правильный ответ: спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит

Вопрос 12

Пациент 46-ти лет, в течение 8-ми лет страдающий гломерулонефритом, ХПН 2ст, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозные, аммиачный запах изо рта, ригидность мышц затылка, дыхание Чейн-Стокса. Печень – у края реберной дуги. В крови: Нв 85 г/л, общий билирубин 22 мкмоль/л, глюкоза 4ммоль/л, креатинин 667 мкмоль/л, мочевина 49 ммоль/л, осмолярность плазмы 355мосм/л, диурез - 0,3мл/мин. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. острая печеночная недостаточность

b. острая почечная недостаточность

c. печеночно-клеточная кома

d. уремическая кома

e. гипогликемическая кома

Отзыв

Правильный ответ: уремическая кома

Вопрос 13

Пациент 50-ти лет после случайного употребления этиленгликоля предъявляет жалобы на выраженную слабость, генерализованные отеки, головную боль, уменьшение суточного количества мочи. Объективно: ЧДД до 24 в минуту, аускультативно в легких влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень перкуторно на 2-3 см ниже края реберной дуги. Какая причина отечного синдрома у пациента является наиболее вероятной?

Выберите один ответ:

a. гиповолемия

b. острая почечная недостаточность

c. застойная сердечная недостаточность

---

d. цирроз печени

e. гипотиреоз

Отзыв

Правильный ответ: острая почечная недостаточность

Вопрос 14

Пациент 53-х лет доставлен машиной СМП. При осмотре заторможен, контакту доступен с трудом. Изо-рта запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин, ЧДД – 18 в мин, Т тела -36,5°С . При пальпации печень мягкая, на 1 см ниже реберной дуги. В крови - повышение показателей лейкоцитов, аминотрансфераз, билирубина и АЧТВ, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина. Какой патологический процесс, наиболее вероятно, развился у пациента?

Выберите один ответ:

a. острая печеночная недостаточность

b. печеночная кома

c. алкогольный делирий

d. сепсис

e. цирроз печени

Отзыв

Правильный ответ: острая печеночная недостаточность

Вопрос 15

Пациент 53-х лет жалуется на боли в правом подреберье, отеки ног, слабость, одышку. Кожа желтушная с единичными сосудистыми звездочками. Печень на 5 см ниже реберной дуги, край плотный, безболезненный, селезенка на 3 см ниже реберной дуги. Асцит, отеки голеней. В крови: лейкоциты 5,6 Г/л, СОЭ 18 мм/час, билирубин общий 27,6 мкмоль/л, АST 0,7 ммоль/ч·л, АLT 1,2 ммоль/ч·л, общий белок 50 г/л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, мочевина 4,5 ммоль/л. ЭГДС: варикозное расширение вен пищевода. Какой ведущий клинический синдром у пациента?

Выберите один ответ:

a. мезенхимально-воспалительный

b. гепаторенальный

c. холестаз

d. портальная гипертензия

e. печеночно-клеточная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: портальная гипертензия

Вопрос 16

Пациент 53-х лет предъявляет жалобы на слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, тошноту, рвоту. Около 6 лет назад диагностирован цирроз печени. Объективно: заторможен, вял. Кожа и склеры бледные. Печень на 6 см выступает из-под края правой реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка ниже подреберья на 5 см. В крови билирубин общий 20,0 мкмоль/л за счет непрямого, АST 1,5 ммоль/ч·л; АLT 0,5 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, мочевина 22,0 ммоль/л. Какой клинический синдром является у пациента ведущим?

Выберите один ответ:

a. синдром портальной гипертензии

---

b. гепаторенальный синдром

c. синдром острой печеночно-клеточной недостаточности

d. синдром гепатаргии

e. синдром хронической печеночно-клеточной недостаточности

Отзыв

Правильный ответ: гепаторенальный синдром

Вопрос 17

Пациент 56-ти лет, на протяжении 5 лет страдающий циррозом печени, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы желтушны, печеночный запах изо рта, нистагм, дыхание Куссмауля. Печень перкуторно под реберной дугой. В крови: Нв 80 г/л, тромбоциты 68 х 109 /л, общий билирубин 520 мкмоль/л, щелочная фосфатаза 3,0 ммоль/ч·л, креатинин 267 мкмоль/л, мочевина 19 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. уремическая кома

b. тромбоз воротной вены

c. механическая желтуха

d. печеночно-клеточная кома

e. фульминантная печеночная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: печеночно-клеточная кома

Вопрос 18

Пациент 58-ми лет поступил отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии. Дезориентирован в пространстве, времени и собственной личности. При осмотре приступы возбуждения с бредом и последующей сонливостью, нарушение координации движений, “хлопающий” тремор пальцев рук и ног, желтуха, печеночный запах изо рта. В крови: СОЭ 48 мм/час, эр. 2,8 Т/л, общий билирубин 95 мкмоль/л, АSТ 2,4 ммоль/ч·л, АLТ 3,0 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,5 ммоль/ч·л, амилаза 20 мккат/л. Чем обусловлена тяжесть состояния пациента?

Выберите один ответ:

a. механической желтухой

b. вирусным гепатитом

c. острым калькулезным холециститом

d. печеночной энцефалопатией

e. острым геморрагическим панкреатитом

Отзыв

Правильный ответ: печеночной энцефалопатией

Вопрос 19

Пациентка 50-ти лет с ревматическим полиартритом после длительного приема индометацина отметила появление тошноты, головной боли, слабости, отеков на конечностях, снижение выделяемой мочи до 100 мл за сутки. Объективно: заторможена, ЧД 22 в мин., АД 170/90 мм.рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной области. Лабораторно: эр - 3,0 Т/л, мочевина 26 ммоль/л, калий 5,9 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациентки?

---

Выберите один ответ:

a. острая сердечная недостаточность

b. язвенная болезнь желудка

c. острая гипертоническая энцефалопатия

d. ревмоваскулит головного мозга

e. острая почечная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: острая почечная недостаточность

Вопрос 20

Пациентка, страдающая хроническим гепатитом, обратилась с жалобами на усиление желтушности кожи, появление геморрагических высыпаний, носовые кровотечения. У больной диагностирована острая печеночная недостаточность с коагулопатией. Какой показатель является наиболее чувствительным маркером гемостаза у больных с острой печеночной недостаточностью?

Выберите один ответ:

a. время свертывания крови

b. протромбиновое время

c. количество тромбоцитов в крови

d. время кровотечения

e. растворимые фибрин-мономерные комплексы

Отзыв

Правильный ответ: протромбиновое время

Вопрос 21

У пациента 15-ти лет с острой кишечной инфекцией диагностирован гиповолемический шок. После введения кристаллоидов и коллоидов - АД 100/50 мм.рт.ст., ЧСС 78 в мин., ЦВД 12 см.вод.ст. Минутный диурез составляет 0,3 мл. Маннитоловая проба отрицательна. Какова дальнейшая тактика в лечении больного?

Выберите один ответ:

a. диагностическое УЗИ почек

b. продолжение инфузионной терапии

c. введение дофамина в дозе 7 мкг/кг/мин

d. ограничение инфузий, введение фуросемида

e. введение гидрокортизона в дозе 100 мг

Отзыв

Правильный ответ: ограничение инфузий, введение фуросемида

Вопрос 22

У пациента 38-ми лет, страдающего циррозом печени возникло желудочное кровотечение. В анализе крови: эритроциты – 2,9т/л, гемоглобин – 92г/л, гематокрит-31%, тромбоциты – 290г/л, протромбиновый индекс 60%, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) -52с. Что целесообразно включить в инфузионно-трансфузионную терапию этому больному?

Выберите один ответ:

a. альбумин

b. отмытые эритроциты

c. свежезамороженную плазму

d. тромбоцитарую массу

e. раствор аминокислот (гепасол)

Отзыв

Правильный ответ: свежезамороженную плазму

Вопрос 23

У пациента 40 лет - острый флегмонозный аппендицит, разлитой перитонит. Течение послеоперационного периода осложнилось острой почечной недостаточностью. На какие показатели нужно ориентироваться для определения степени острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?

---

Выберите один ответ:

a. креатинин, скорость клубочковой фильтрации и диурез

b. электролиты крови и мочи, относительная плотность мочи

c. минутный и суточный диурез

d. калий, мочевина и креатинин крови

e. электролиты крови, диурез и ЦВД

Отзыв

Правильный ответ: креатинин, скорость клубочковой фильтрации и диурез

Вопрос 24

У пациента 50-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого отравления солями тяжелых металлов отмечается тошнота, слабость, диурез за сутки - 150 мл. При обследовании – повышение показателей калия (7,5ммоль/л), мочевины (62ммоль/л), креатинина (1020мкмоль/л). Какой метод детоксикации показан этому пациенту?

Выберите один ответ:

a. гемосорбция

b. плазмаферез

c. гемодиализ

d. ультрафильтрация

e. перитонеальный диализ

Отзыв

Правильный ответ: гемодиализ

Вопрос 25

У пациентки 27-ми лет после купирования анафилактического шока в течение 2 суток снизилось количество мочи, появилась слабость, заторможенность. Аускультативно в легких жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Мочевина 28 ммоль/л, креатинин 280 мкмоль/л, калий 7,1 ммоль/л, минутный диурез 0,3 мл/мин. Какое показание к ургентному гемодиализу имеет место у пациентки?

Выберите один ответ:

a. минутный диурез менее 0,3 мл

b. креатинин крови свыше 250 мкмоль/л

c. признаки интерстициального отека легких

d. калий крови свыше 7 ммоль/л

e. мочевина крови свыше 25 ммоль/л

Отзыв

Правильный ответ: калий крови свыше 7 ммоль/л

Вопрос 26

У пациентки 33-х лет, поступившей в отделение инфекционной реанимации с острым вирусным гепатитом В, констатирована острая печеночная недостаточность. Какое изменение в лабораторных анализах крови является ведущим для установления такого диагноза у пациентки?

Выберите один ответ:

a. повышение лактатдегидрогеназы и глюкозы

b. гипо- и диспротеинемия

c. повышение триглицеридов и фосфолипидов

d. повышение щелочной и кислой фосфатазы

e. низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови

Отзыв

Правильный ответ: низкий протромбиновый индекс, снижение мочевины плазмы крови

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx