Задача 29

У пациента 38 лет, длительно принимающего салуретики, с диагностированным метаболическим алкалозом появились судороги. Какова причина их возникновения?

1. 
   снижение концентрации ионизированного кальция
   
2. 
   гипохлоремия
   
3. 
   гипоосмия плазмы
   
4. 
   гиперосмия плазмы
   
5. 
   гиперкалиемия
   

Задача 30

У пациента в послеоперационном периоде развились парез кишечника, атония мочевого пузыря. Антихолинэстеразные средства малоэффективны. Проявлением какого вида нарушений гомеостаза может быть такая клиническая картина?

1. 
   гипернатриемии
   
2. 
   гипонатриемии
   
3. 
   гиперкалиемии
   
4. 
   гипокалиемии
   
5. 
   гипохлоремии
   

Задача 31

У пациента с острой непроходимостью кишечника при наличии хронической почечной недостаточности в сопутствующей патологии проведен вводный наркоз. После введения дитиллина у пациента наступила асистолия, реанимация безуспешна. Какова наиболее вероятная причина смерти?

1. 
   рефлекторная реакция в связи с повышением тонуса блуждающего нерва
   
2. 
   гиперкалиемия
   
3. 
   метаболический ацидоз
   
4. 
   метаболический алкалоз
   
5. 
   гипохлоремия
   

Задача 32

У пациента с нарушением водно-электролитного обмена при ЭКГ-исследовании выявлены такие изменения: высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Для какого вида нарушений водно-электролитного обмена характерны такие изменений ЭКГ?

1. 
   плазменной гиперкалиемии
   
2. 
   плазменной гипокалиемии
   
3. 
   плазменной гипернатриемии
   
4. 
   плазменной гипонатриемии
   
5. 
   плазменной гипомагниемии
   

Задача 33

У пациента, страдающего гипокальциемией, нарушено свертывание крови. Какое конкретное звено в процессе свертывания крови пострадало у этого пациента?

1. 
   переход протромбина в тромбин
   
2. 
   переход фибриногена в фибрин
   
3. 
   активация тканевого тромбопластина
   
4. 
   активация плазменного тромбопластина
   
5. 
   образование фибриногена
   

Задача 34

Ребенок в целях профилактики рахита в течение длительного времени получал сравнительно высокие дозы витамина D, что привело к нарушениям у него водно-солевого обмена. О каких нарушениях идет речь?

1. 
   внеклеточная дегидратация
   
2. 
   внутриклеточная дегидратация
   
3. 
   внеклеточная гипергидратация
   
4. 
   внутриклеточная гипергидратация
   
5. 
   гипертоническая дегидратация
   

---

Задача 35

Пациенту произведено удаление мочевого пузыря с трансплантацией мочеточников в толстый кишечник. Перемещение какого катиона из кишечника в плазму будет способствовать развитию у пациента метаболического ацидоза?

1. 
   хлора
   
2. 
   магния
   
3. 
   калия
   
4. 
   натрия
   
5. 
   фосфора
   

Задача 36

Бригада СМП доставила беременную с профузным маточным кровотечением, вызванным отслойкой плаценты. Состояние пациентки тяжелое. Анестезиолог срочно начинает инфузионную терапию. Введение какого препарата с высоким "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) показано этой пациентке наряду с инфузией кристаллоидов?

1. 
   полиглюкина
   
2. 
   стабизола
   
3. 
   гемодеза
   
4. 
   сухой плазмы
   
5. 
   желатиноля
   

Задача 37

Пациентка 48 лет с сахарным диабетом доставлена в клинику в состоянии декомпенсации диабета с гликемией 55 ммоль/л, кетонурией, анурией. На вопросы не реагирует, выражена сухость кожи, дыхание частое, поверхностное, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. Для тяжелого диабетического ацидоза у пациентки характерно:

1. 
   нормальная анионная разница
   
2. 
   тотальная гипергидратация
   
3. 
   гиповентиляция
   
4. 
   гиперосмолярность плазмы
   
5. 
   повышение концентрации внутриклеточного калия
   

Задача 38

Пациентка 23 лет поступила в хирургическое отделение с диагнозом острый гнойный мастит, который был раскрыт в условиях внутривенного наркоза калипсолом. Ход операции и выход из наркоза без особенностей. Через 12 часов состояние пациентки ухудшилось. Объективно: кожа сухая, теплая, t 38°C, АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 123 уд. в мин., ЧД 39 в мин., появились подергивание мимических мышц, пальцев кистей. При обследовании: кальций крови 2,3 ммоль/л, калий крови 4 ммоль/л, рН 7,5, рСО₂ 22 мм рт.ст., бикарбонаты крови 23 ммоль/л, хлор 95 ммоль/л. Клиническая картина обусловлена:

1. 
   дыхательным алкалозом
   
2. 
   гипокальциемией
   
3. 
   гипопаратериозом
   
4. 
   отеком мозга
   
5. 
   гипохлоремией
   

Задача 39

У пациента 37 лет, который поступил в клинику с тупой травмой живота и внутрибрюшным кровотечением, установлено повреждения нижнего полюса селезенки. Собрано до 2-х литров крови без сгустков. Как в этой ситуации оптимально восполнить ОЦК?

1. 
   переливанием крови из брюшной полости
   
2. 
   переливанием консервированной крови
   
3. 
   переливанием препаратов крови
   
4. 
   переливанием компонентов донорской крови
   
5. 
   переливанием полиглюкина
   

---

Задача 40

Пациентка с сахарным диабетом находится в состоянии декомпенсации диабета с гликемией 55 ммоль/л, кетонурией, анурией. На вопросы не реагирует, выражена сухость кожи, дыхание частое, поверхностное, тахикардия, АД=80/60 мм рт.ст. Тяжелый диабетический кетоза у пациентки характеризуется:

1. 
   увеличением сывороточной концентрации калия
   
2. 
   увеличением анионной разницы (anion gap)
   
3. 
   накоплением молочной кислоты в крови
   
4. 
   гиповентиляцией, повышением раСО2 свыше 50 мм.рт.ст.
   
5. 
   избытком оснований
   

Задача 41

Пациенту выполнена резекция толстой кишки по поводу рака ее восходящего отдела. В первые сутки после операции состояние средней тяжести, бледен, тоны сердца глухие, АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в мин, олигурия, удельный вес мочи 1030, гематокрит, 0,31 л/л, натрий плазмы 152 ммоль/л, осмотическая гипертония плазмы, гиповолемия. Гипернатриемия у пациента после операции наступила в результате:

1. 
   повышенной активности щитовидной железы
   
2. 
   пониженной активности гипофизарно-надпочечниковой системы
   
3. 
   повышенной тестикулярной функции
   
4. 
   сниженной активности гипофизарной системы
   
5. 
   повышенной активности надпочечников
   

Задача 42

Пациент 63 лет, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, электролитов и раствора лактата натрия умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца. Что могло послужить причиной смерти?

1. 
   вымывание углекислого газа при ацидозе
   
2. 
   слишком быстрое повышение pH крови
   
3. 
   выраженный дефицит калия
   
4. 
   передозировка инсулина
   
5. 
   отек мозга вследствие гипергидратации
   

Задача 43

У пациентки 28 лет с массивной двусторонней пневмонией определены следующие показатели кислотно-основного состояния: pH 7,2, BE 0, pаCO₂ 70 мм рт.ст.; pO₂ 55 мм рт. ст. Такие изменения КОС у пациентки связаны:

1. 
   с дыхательным алкалозом
   
2. 
   с дыхательным ацидозом
   
3. 
   с метаболическим ацидозом
   
4. 
   с метаболическим алкалозом
   
5. 
   показатели в норме
   

Задача 44

Пациентка 27 лет находится в клинике по поводу тяжелого отравления угарным газом. Без сознания, АД 90/60 мм рт.ст, в крови калий 2,8 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, КОС: рН 7,5, раСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Компенсация метаболического алкалоза у пациентки происходит за счет:

---

1. 1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   ...   98

---

повышенного выведения гидрокарбонатного иона с мочой

увеличения объема легочной вентиляции

усиления выведения иона водорода почками

угнетения образования аммиака

стимуляции реабсорбции гидрокарбонатного иона с мочой


Задача 45

Пациентка 30 лет поступила в клинику с жалобами на рвоту, многократный жидкий стул после употребления в пищу жареных грибов. В крови калий 3,2 ммоль/л, рН 7,5, раСО₂ 38 мм рт.ст., ВЕ +4, ВВ 62 ммоль/л, SB 26 ммоль/л. Для лечения пациентки с метаболическим алкалозом помимо коррекции гипокалиемии в комплексной терапии следует применить:

1. 
   раствор трисамина
   
2. 
   раствор гидрокарбоната натрия
   
3. 
   раствор соляной кислоты, витамин С
   
4. 
   ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции
   
5. 
   раствор натрия лактата
   

Задача 46

Пациенту 43 лет, находящемуся в клинике по поводу острого бытового отравления алкоголем после проведения форсированного диуреза исследованы показатели КОС: рН 7,52, раСО₂ 58 мм рт.ст., ВЕ +6. Компенсация метаболического алкалоза у пациента происходит за счет:

1. 
   гиповентиляции
   
2. 
   гипервентиляции
   
3. 
   реабсорбции бикарбоната
   
4. 
   реабсорбции щелочного фосфата
   
5. 
   усиления выведения иона водорода почками
   

Задача 47

Пациент 34 лет готовится к оперативному вмешательству по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной декомпенсированным пилоростенозом. Каких изменений метаболизма следует ожидать у этого пациента?

1. 
   гиперкалиемии
   
2. 
   гипохлоремического алкалоза
   
3. 
   увеличения содержания ионизированного кальция в плазме
   
4. 
   гипернатриемии
   
5. 
   гиперхлоремического ацидоза
   

Задача 48

Пациент 40 лет поступил в клинику с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной декомпенсированным стенозом пилоруса. В течение последних 4 дней наблюдается рвота. Кожные покровы сухие, фибриллярные подергивания мышц нижних конечностей. АД 85/60 мм рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин. В крови: натрий 140 ммоль/л, калий 2,5 ммоль/л, хлор 70 ммоль/л, общий белок 60 г/л, мочевина 12 ммоль/л, гематокрит венозный 0,55л/л. Какой характер нарушений водно-электролитного обмена у пациента?

1. 
   гипокалиемия, гипохлоремия
   
2. 
   гиперкалиемия, гипергидратация
   
3. 
   гипернатриемия, гиперазотемия
   
4. 
   гипонатриемия, гемоконцентрация
   

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx