ТЕМА: ОДН

Задача 1

Пациенту 44 лет с пневмокониозом назначена оксигенотерапия. Наступившее в начале оксигенотерапии апноэ у этого пациента:

1. 1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   98

---

связано с рефлексом с каротидных телец

объясняется хронически низкими уровнями PaCO₂

может быть предотвращено постепенным возрастанием FIO₂

прекращается при добавлении 5% углекислоты во вдыхаемую смесь газов

предотвращается при лечении ацетазоламидом


Задача 2

У пациента 50 лет с сепсисом развилась клиника острой дыхательной недостаточности, обусловленной респираторным дистресс-синдромом (РДС). Какие изменения вентиляционно-перфузионных отношений происходят у этого пациента?

1. 
   повышение альвеолярной вентиляции
   
2. 
   снижение альвеолярно - артериального PO₂ градиента
   
3. 
   снижение активности легочного сурфактанта
   
4. 
   повышение податливости (compliance) легких
   
5. 
   снижение сопротивления воздушных путей
   

Задача 3

У пациентки 52 лет с острым ингаляционным отравлением парами аммиака развились одышка и цианоз. При осмотре: над легкими притупление перкуторного звука, аускультативно жесткое ослабленное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови снижение рО₂, увеличение рСО₂, метаболический ацидоз. Рентгенологически - усиление легочного рисунка за счет сосудистого и интерстициального компонентов, в средних и нижних отделах мелкоочаговые тени сливного характера. Диагностирован РДС 2 стадии. Чем характеризуется респираторный дистресс-синдром у пациентки?

1. 
   уменьшением общей легочной воды
   
2. 
   повышением функциональной остаточной емкости
   
3. 
   гипоксемия отвечает на повышение FiO₂
   
4. 
   быстрым развитием летального исхода
   
5. 
   повышением легочного артериального давления
   

Задача 4

При проведении вводного наркоза у беременной 30 лет наступила регургитация. Острая дыхательная недостаточность у этой пациентки обусловлена:

1. 
   снижением сопротивления воздушных путей
   
2. 
   легочным шунтированием крови
   
3. 
   снижением давления в легочной артерии
   
4. 
   снижением податливости (compliance) легких
   
5. 
   снижением содержания интерстициальной воды в легких
   

Задача 5

У тучного пациента 60 лет после операции грыжесечения в условиях общей многокомпонентной анестезии во время транспортировки в отделение интенсивной терапии развилась гипоксия. На основании каких клинических проявлений анестезиолог диагностировал гипоксию у этого пациента?

---

1. 
   психомоторное возбуждение
   
2. 
   тахикардия, цианоз
   
3. 
   полиурия
   
4. 
   спутанное сознание
   
5. 
   отсутствие фотореакции
   

Задача 6

Пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса доставлена в клинику с жалобами на непродуктивный кашель, затруднение выдоха, нехватку воздуха. При исследовании газов крови - гиперкапния. Гиперкапния у пациентки сопровождается следующими признаками:

1. 
   гиперемия и влажность кожи, повышение АД
   
2. 
   цианоз и расширение зрачков
   
3. 
   снижение АД, брадикардия
   
4. 
   сухость кожи и слизистых
   
5. 
   снижение темпа мочеотделения
   

Задача 7

У пациента с респираторным дистресс-синдромом при исследовании газов крови диагностирован газовый алкалоз. Характерными для этого состояния проявлениями являются:

1. 
   спазм сосудов мозга, снижение АД
   
2. 
   расширение сосудов мозга и коронарных сосудов
   
3. 
   тонические судороги или тремор мышц
   
4. 
   гиперемия и влажность кожи
   
5. 
   артериальная гипертензия, судорожная готовность
   

Задача 8

У пациента 32 лет, находящегося в состоянии status astmaticus, диагностирована гипоксия. Какая характерная и ранняя гемодинамическая реакция упациента в ответ на  гипоксию?

1. 
   снижение АД и учащение пульса
   
2. 
   снижение АД и урежение пульса
   
3. 
   повышение АД и учащение пульса
   
4. 
   повышение АД и урежение пульса
   
5. 
   клиническая смерть
   

Задача 9

У пациента 40 лет при вдыхании аллергена развилась острая дыхательная недостаточность. Какими симптомами проявляется у пациента гипоксическая гипоксия?

1. 
   нарушение сознания, цианоз
   
2. 
   бледность кожных покровов
   
3. 
   выраженная брадикардия
   
4. 
   неукротимая рвота
   
5. 
   выраженный миоз
   

Задача 10

У пациента 44 лет с диафрагмальной грыжей во время вводного наркоза произошла регургитация с аспирацией (синдром Мендельсона), который обусловлен аспирацией:

1. 
   крови
   
2. 
   воды
   
3. 
   желудочного содержимого
   
4. 
   гноя
   
5. 
   лимфы
   

Задача 11

У пациентки 23 лет, которая поступила в клинику по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии, развилась острая дыхательная недостаточность. Реаниматолог считает дыхание пациентки неадекватным и решает перевести пациентку на искусственную вентиляцию легких. По какому из приведенных показателей можно оценить адекватность дыхания у пациентки:

---

1. 
   показателям гемодинамики
   
2. 
   частоте дыхания
   
3. 
   газовому составу артериальной крови
   
4. 
   рН венозной крови
   
5. 
   величине минутной вентиляции легких
   

Задача 12

У пациентки 50 лет, которая оперируется по поводу рака матки в условиях общей многокомпонентной анестезии сатурация кислорода по показателям пульсоксиметра упала до 55%. Что нужно сделать в первую очередь, если во время ИВЛ возникла гипоксемия без гиперкапнии?

1. 
   увеличить минутный объем вентиляции
   
2. 
   проверить подачу кислорода и увеличить ее при необходимости
   
3. 
   проводить ИВЛ мехом Амбу
   
4. 
   изменить соотношение между фазами вдоха и выдоха
   
5. 
   проверить работу адсорбера
   

Задача 13

В отделение интенсивной терапии из операционной переведен пациент 43 лет со стенозом начального отдела 12-перстной кишки после выполнения оперативного вмешательства энтеростомии. Во время вводного наркоза у него наступила регургитация с последующей аспирацией. Для интенсивной терапии аспирационного пневмонита у пациента необходимо применить:

1. 
   лаваж трахеобронхиального дерева кортикостероидами
   
2. 
   использование β - адреноблокаторов
   
3. 
   стимуляция функции кишечника
   
4. 
   использование мочегонных препаратов
   
5. 
   ингаляцию гелиево-кислородной смеси
   

Задача 14

После интубации трахеи у пациента 40 лет анестезиолог выполнил аускультацию легких для контроля места нахождения интубационной трубки в трахее. Однако дыхание проводилось не во все отделы легких. Какие участки легочной ткани пациента не вентилировались при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки?

1. 
   левое легкое
   
2. 
   правое легкое
   
3. 
   левое легкое и верхняя доля справа
   
4. 
   левое легкое и нижняя доля справа
   
5. 
   правое легкое и нижняя доля слева
   

Задача 15

У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной астматическим статусом, реаниматолог определяет параметры вентиляции. Податливость легких у пациента:

1. 
   повышается во время острого приступа астмы
   
2. 
   повышается при инфузии опиоида
   
3. 
   увеличивается при использовании бронхиололитиков
   
4. 
   составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека
   
5. 
   прямо связана с легочным капиллярным давлением заклинивания
   

---

Задача 16

Шахтеру с многолетним подземным стажем назначена оксигенотерапия в кислородной палатке. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у пациента после 2-х часового дыхания 100% кислородом является:

1. 
   вазоконстрикция сосудов мозга
   
2. 
   гиперкапния
   
3. 
   гипоксия мозга
   
4. 
   токсичность кислорода
   
5. 
   длительность процедуры
   

Задача 17

У пациента 20 лет с ботулизмом появились жалобы на затруднение дыхания. ЧД 26 в мин. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания у пациента является:

1. 
   дыхательный объем
   
2. 
   число дыханий в минуту
   
3. 
   определение PaO₂ и PaCO₂
   
4. 
   минутный объем дыхания
   
5. 
   определение мертвого пространства
   

Задача 18

В клинику поступила пациентка 28 лет, с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной острой тотальной пневмонией. У пациентки с пневмонией основным фактором в возникновении гипоксемии является:

1. 
   возрастание шунта справа налево
   
2. 
   раздражение диафрагмального нерва
   
3. 
   повышение метаболизма
   
4. 
   сокращение поверхности газообмена
   
5. 
   дислокация средостения
   

Задача 19

В клинику поступила пациентка 22 лет в состоянии острой дыхательной недостаточности, обусловленной астматическим статусом. Причиной гипоксемии у пациентки является:

1. 
   нарушение внешнего дыхания
   
2. 
   снижение интраторакальной массы крови
   
3. 
   снижение давления в легочной артерии
   
4. 
   повышение церебрального кровотока
   
5. 
   снижение минутного объема крови
   

Задача 20

У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог определяет параметры вентиляции. Минутная альвеолярная вентиляция у пациента:

1. 
   равна минутной вентиляции минус объем мертвого пространства
   
2. 
   может быть вычислена из альвеолярного воздушного уравнения
   
3. 
   равна дыхательному объему умноженному на частоту дыхания
   
4. 
   в покое около 2,5 л/мин
   
5. 
   не меняется при перемене положения тела
   

Задача 21

У пациента 56 лет с острой дыхательной недостаточностью, обусловленной некардиогенным отеком легких, реаниматолог производит расчет минутного объема дыхания с помощью:

---

Смотрите также файлы

• Экологическое право.pdf

• Тольятинский государственный университет.docx

• Методическое пособие 12 интерактивных таблиц 1 Гербарий Для начальной школы.docx

• Электропривод подъемной лебедки буровой установки.doc

• Отчет в ибд 1С, который является одним из главных отчетов в управленческом учете, и даёт ответы на три главных вопроса.docx