Файл: Бюджетное учреждение высшего образования ханты мансийского автономного округа югры.docx
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 3978
Скачиваний: 52
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯХАНТЫ – МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ«Сургутский государственный университет»Медицинский колледжРОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМВыпускная квалификационная работаИсполнитель: Джумабаева Рабия Набиевна,студент группы 711-91 озспециальность 34.02.01 Сестринское делоНаучный руководитель: Романова Светлана ИрославовнаБУ ВО «Сургутский государственный университет» Медицинский колледжДата допуска к защите «_____» ____2023 г.Оценка № протокола___________________Сургут, 2023 г.Содержание
ВведениеОстрый аппендицит является заболеванием органов брюшной полости, требующим срочной хирургической помощи. На долю аппендэктомий в нашей стране приходится около 30% от всех неотложных операций органов брюшной полости [28]. Острый аппендицит по частоте встречаемости и по частоте оперативного вмешательства занимает первое место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Послеоперационная летальность при остром аппендиците достигает 1 % и связано это, прежде всего, с поздней госпитализацией больных в хирургический стационар, запоздалым оперативным вмешательством и, как следствие этого, развитие тяжелых осложнений (инфильтраты, абсцессы, перитониты, пилефлебит, флегмона забрюшинного пространства), дающие высокую летальность [6, 28]. Так, например, летальность после операции по поводу простого аппендицита составляет менее 0,1%, то летальность после операции по поводу деструктивного аппендицита, осложненного разлитым гнойным перитонитом, достигает 30 и даже 50% [16]. Очень часто острым аппендицитом болеют люди молодого и среднего возраста, причём женщины болеют чаще мужчин. Аппендэктомия - самая частая экстренная операция в хирургических стационарах. Для того что бы понять в связи с чем происходит воспаление аппендикса, нужно знать его строение и как он функционирует. Червеобразный отросток длительное время считался атавизмом. Предположение врачей было таким: они думали, что пищеварительная функция аппендикса будет утрачена, и будет нужна была только тогда, когда предки человека употребляли в пищу продукты растительного происхождения, потому что аппендикс считали помощником в переваривании этой пищи. Функциями, которыми действительно обладает аппендикс, были открыты совершенно случайно. Профилактикой аппендикса являлось удаление каждому младенцу отростка слепой кишки. Предполагалось, что данная операция считалась довольно простой, легко переносимой в детском возрасте. Но последствия удаления аппендицита у детей были плачевными. Это заключалось в том, что детский организм плохо усваивал пищу, и были частые случаи болезней, вызванные инфекциями.Актуальность проблемы острого аппендицита сохраняется, обоснована она высокой послеоперационной летальностью из -за не типичного течения острого аппендицита, диагностическими и тактическими ошибками. Особенно часты ошибки в диагностике острого аппендицита у детей первых лет жизни, у беременных женщин во вторую её половину и у стариков [16].
Большая роль по организации лечебно - диагностических процессов при остром аппендиците отводиться медицинскому работнику среднего звена. Деятельность медицинской сестры в работе с пациентами при остром аппендиците — это умение найти подход к каждому больному, создать с ним контакт, разъяснить информацию о возможном проявлении сопутствующих симптомов, необходимости в проведении оперативного вмешательства и профилактики осложнений [1, 3]. Медицинская сестра должна обеспечить приемлемое качество жизни во время заболевания путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. Чем выше уровень подготовки медицинской сестры, тем выше уровень ее профессиональной деятельности в оказании помощи пациентам при остром аппендиците. Исходя из вышеизложенного, изучение роли медицинской сестры, в лечебно-диагностическом процессе при остром аппендиците на современном этапе, является ведущей медико-социальной проблемой современной медицины [1,2].Цель:исследовать роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при остром аппендиците.Задачи:
Источники информации – учебные материалы, монографии, отчетная документация хирургического отделения, результаты социологического опроса.Раздаточный материал: памятки «Внимание! Острый аппендицит!», «Аппендицит», «Острый живот» могут быть предложены в БУ ХМАО – ЮГРЫ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2», а также для населения с целью повышения уровня знаний по проблеме острого аппендицита и профилактики осложнений. Глава I. Научно-теоретические исследования проблемы острого аппендицита в современных условиях
г) механические повреждения слизистой (инородные тела, глистная инвазия);2) червеобразный отросток как миндалина живота – поражение лимфоидного аппарата аппендикса гематогенным путем. При этом клинически доказано, что источником может быть ангина, в тоже время при септикопиемии гнойных очагов в червеобразном отростке, как правило, не возникает;3) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних гнойных очагов – вторичный аппендицит, отличается от первичного поражения стенки отростка при остром аппендиците.Определяющее значение имеет состояние иммунологических систем и характер защитных реакций организма.Не является обязательной стадийность морфологических изменений в отростке, т.к. на большом клиническом материале нет существенных изменений в морфологической структуре удаленных в разные сроки червеобразных отростков. Это, в первую очередь, касается катарального аппендицита. Соотношение катарального, флегмонозного и гангренозного аппендицита составляет 1:3: не зависимо от сроков заболевания. То есть различные патологоанатомические изменения в отростке не всегда являются следствием стадийного процесса, а их формирование зависит от соотношения сил агрессии (патогенные возбудители) и сил защиты (функциональное состояние реактивности и иммунологических систем организма). Так, гангрена отростка возникает без предшествующего катарального воспаления, а катаральная форма не переходит во флегмонозную даже при длительном существовании [16, 20].
| Введение………………………………………………………………………….3 |
| Глава I. Научно-теоретические исследования проблемы острого аппендицита в современных условиях……………………………………………...…………6 |
|
|
|
| Глава II. Организация исследования деятельности медицинской сестры после аппендэктомиина базе БУ ХМАО – Югры «Сургутская окружная клиническая больница»…………………………………………………….…..17 2.1. Организация характеристика БУ ХМАО – Югры «Сургутская окружная клиническая больница» ……………………………………………………..…17 |
| 2.2. Статистическая обработка данных хирургических заболеваний хирургического отделения……………………………………………………..18 2.3. Исследование организации сестринской помощи при остром аппендиците…………………………………………………………………….24 2.4. Практические рекомендации для пациентов после аппендэктомии …..29 |
| Заключение……………………………………………………………………...31 |
| Список литератур……………………………………………………………….33 |
ВведениеОстрый аппендицит является заболеванием органов брюшной полости, требующим срочной хирургической помощи. На долю аппендэктомий в нашей стране приходится около 30% от всех неотложных операций органов брюшной полости [28]. Острый аппендицит по частоте встречаемости и по частоте оперативного вмешательства занимает первое место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Послеоперационная летальность при остром аппендиците достигает 1 % и связано это, прежде всего, с поздней госпитализацией больных в хирургический стационар, запоздалым оперативным вмешательством и, как следствие этого, развитие тяжелых осложнений (инфильтраты, абсцессы, перитониты, пилефлебит, флегмона забрюшинного пространства), дающие высокую летальность [6, 28]. Так, например, летальность после операции по поводу простого аппендицита составляет менее 0,1%, то летальность после операции по поводу деструктивного аппендицита, осложненного разлитым гнойным перитонитом, достигает 30 и даже 50% [16]. Очень часто острым аппендицитом болеют люди молодого и среднего возраста, причём женщины болеют чаще мужчин. Аппендэктомия - самая частая экстренная операция в хирургических стационарах. Для того что бы понять в связи с чем происходит воспаление аппендикса, нужно знать его строение и как он функционирует. Червеобразный отросток длительное время считался атавизмом. Предположение врачей было таким: они думали, что пищеварительная функция аппендикса будет утрачена, и будет нужна была только тогда, когда предки человека употребляли в пищу продукты растительного происхождения, потому что аппендикс считали помощником в переваривании этой пищи. Функциями, которыми действительно обладает аппендикс, были открыты совершенно случайно. Профилактикой аппендикса являлось удаление каждому младенцу отростка слепой кишки. Предполагалось, что данная операция считалась довольно простой, легко переносимой в детском возрасте. Но последствия удаления аппендицита у детей были плачевными. Это заключалось в том, что детский организм плохо усваивал пищу, и были частые случаи болезней, вызванные инфекциями.Актуальность проблемы острого аппендицита сохраняется, обоснована она высокой послеоперационной летальностью из -за не типичного течения острого аппендицита, диагностическими и тактическими ошибками. Особенно часты ошибки в диагностике острого аппендицита у детей первых лет жизни, у беременных женщин во вторую её половину и у стариков [16].
Большая роль по организации лечебно - диагностических процессов при остром аппендиците отводиться медицинскому работнику среднего звена. Деятельность медицинской сестры в работе с пациентами при остром аппендиците — это умение найти подход к каждому больному, создать с ним контакт, разъяснить информацию о возможном проявлении сопутствующих симптомов, необходимости в проведении оперативного вмешательства и профилактики осложнений [1, 3]. Медицинская сестра должна обеспечить приемлемое качество жизни во время заболевания путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. Чем выше уровень подготовки медицинской сестры, тем выше уровень ее профессиональной деятельности в оказании помощи пациентам при остром аппендиците. Исходя из вышеизложенного, изучение роли медицинской сестры, в лечебно-диагностическом процессе при остром аппендиците на современном этапе, является ведущей медико-социальной проблемой современной медицины [1,2].Цель:исследовать роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при остром аппендиците.Задачи:
-
Изучить деятельность медицинской сестры в лечебно- диагностическом процессе при остром аппендиците на основе современных литературных данных. -
Рассмотреть профессиональную деятельность медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при остром аппендиците. -
Определить роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при остром аппендиците.
Источники информации – учебные материалы, монографии, отчетная документация хирургического отделения, результаты социологического опроса.Раздаточный материал: памятки «Внимание! Острый аппендицит!», «Аппендицит», «Острый живот» могут быть предложены в БУ ХМАО – ЮГРЫ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2», а также для населения с целью повышения уровня знаний по проблеме острого аппендицита и профилактики осложнений. Глава I. Научно-теоретические исследования проблемы острого аппендицита в современных условиях
-
Этиология, эпидемиология, патогенез острого аппендицита
г) механические повреждения слизистой (инородные тела, глистная инвазия);2) червеобразный отросток как миндалина живота – поражение лимфоидного аппарата аппендикса гематогенным путем. При этом клинически доказано, что источником может быть ангина, в тоже время при септикопиемии гнойных очагов в червеобразном отростке, как правило, не возникает;3) проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних гнойных очагов – вторичный аппендицит, отличается от первичного поражения стенки отростка при остром аппендиците.Определяющее значение имеет состояние иммунологических систем и характер защитных реакций организма.Не является обязательной стадийность морфологических изменений в отростке, т.к. на большом клиническом материале нет существенных изменений в морфологической структуре удаленных в разные сроки червеобразных отростков. Это, в первую очередь, касается катарального аппендицита. Соотношение катарального, флегмонозного и гангренозного аппендицита составляет 1:3: не зависимо от сроков заболевания. То есть различные патологоанатомические изменения в отростке не всегда являются следствием стадийного процесса, а их формирование зависит от соотношения сил агрессии (патогенные возбудители) и сил защиты (функциональное состояние реактивности и иммунологических систем организма). Так, гангрена отростка возникает без предшествующего катарального воспаления, а катаральная форма не переходит во флегмонозную даже при длительном существовании [16, 20].
-
Клинические формы острого аппендицита