Файл: Бюджетное учреждение высшего образования ханты мансийского автономного округа югры.docx
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 1548
Скачиваний: 27
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Под наблюдение опытного персонала, пациент находится после операционного стола. Больной до того, как придёт в себя, должен располагаться без подушки, низко. Если появилась рвота после анестезии, больной должен повернуть голову в сторону. К удушению языка пациента или аспирации слизи может привести асфиксия, нужно выдвинуть вперёд нижнюю челюсть и вытащить язык, при помощи тампона извлечь из горла слизь и таким образом вызвать кашлевой рефлекс. Как только пациент пришёл в себя, ему нужно принять такое положение, которое будет защищать рану. Повышенное положение (полусидя), которое облегчает дыхание рекомендуется после операции на груди, а также лапаротомии; после операции на позвоночнике рекомендуется положение на животе. Для того чтобы предотвратить пневмонию, тромбоэмболию и развитие других осложнений, нужно как можно раньше начать выполнять двигательную активацию. Положением в постели пациенту, сестра обеспечивает желаемым, в зависимости от общего состояния после операции, типа анестезии (поднимает головной или ножной конец функциональной кровати; заботится о подголовнике, ролике под ногами если кровать нормальная и т.п.) [1, 5].
«Послеоперационный период, даже при хорошем течении, часто сопровождается неопасными, но болезненными для пациента болями, бессонницей, жаждой, задержкой мочи и газов, икотой, которые наиболее болезненны в первые два дня после операции. Из-за возможного усиления рвоты, пациенту не следует давать пить, до прекращения рвоты. Разрешено полоскать рот для уменьшения сухости во рту. После того как рвота прекратилась, пациенту как правило, можно давать воду в небольших количествах, а также чай в небольшом количестве. Анальгетики используют для уменьшения боли, на область раны помещается пакет со льдом, чтобы убедиться, что он не оказывает сильного давления на рану. Неправильно, плотно наложенные повязки бывает вызывают боль, в таком случае их нужно обрезать или заменить, по возможности заменить повязкой в виде наклейки. После операций на конечности боль может быть связана с ее неправильным положением. Боль уменьшают - хорошая иммобилизация и возвышение конечности» [6, 7].
Чтобы предотвратить пролежни, а также застойные явления в легких и других органах, медицинский персонал должен менять положение тела пациента примерно каждые 2 часа, протирать кожу антисептическими растворами и подкладывать марлевые прокладки под костные выступы [5,7].
Будет лучше, если пациент всё время лежит на специальном против пролежневого матраса. Пациентам без сознания показаны парентеральное питание и парентеральное введение жидкости. Растворы перед их введением в кровоток или в полость тела нагревают до температуры тела пациента [10, 15].
Глава II. Организация исследования деятельности медицинской сестры после аппендэктомии на базе БУ ХМАО – Югры «Сургутская окружная клиническая больница»
2.1. Организация характеристика БУ ХМАО – Югры «Сургутская окружная клиническая больница»
Окружная больница Сургута – крупнейшее многопрофильное лечебное учреждение Ханты-Мансийского округа, имеющее в своем составе: консультативно-диагностическую поликлинику, 10 клинико-диагностических центров, 3 реанимационных и 9 лечебно-диагностических отделений, 24 специализированных стационарных отделения.
В стационаре на 980 коек получают лечение более 30 тысяч пациентов, в консультативно-диагностической поликлинике выполняется более 300 тысяч посещений в год. В учреждении оказывается около 30 видов высокотехнологичной медицинской помощи.
В Сургутской окружной больнице предоставляют следующие виды медицинских услуг:
-
широкий спектр диагностических обследований: УЗИ, функциональные исследования (эхокардиографию, электрокардиографию, велоэргометрию, электроэнцефалографию, эхоэнцефалоскопию, электромиографию, спирографию, бодиплетизмографию), рентгенологические исследования (маммографию, рентгенографию, пиелографию, урографию, флюорографию, ортопантомографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию различных органов), лабораторные исследования (иммунологические, гормональные, биохимические, бактериологические, цитологические, молекулярно-биологические, гематологические, серологические); -
различные виды медицинских осмотров, в том числе: для получения лицензии на оружие, водительских прав, трудоустройства на работу, справки в бассейн, спортивные секции, оформление санаторно-курортной карты, периодические профосмотры; -
амбулаторную консультативно-лечебную помощь специалистов: онкологов, эндокринологов, отоларингологов, аллергологов-иммунологов, сурдологов, гематологов, ревматологов, колопроктологов, гастроэнтерологов, эпилептологов, урологов, маммологов, дерматовенерологов, гепатологов, педиатров, терапевтов, акушеров-гинекологов, диетологов, офтальмологов, хирургов, инфекционистов, кардиологов, логопедов, инфекционистов, неврологов, физиотерапевтов, пульмонологов, ревматологов, травматологов-ортопедов; -
круглосуточную стационарную помощь: консервативное лечение заболеваний пульмонологического, кардиологического, гастроэнтерологического, нефрологического, инфекционного, неврологического, педиатрического профилей, оперативные вмешательства при заболеваниях урологического, гастроэнтерологического, офтальмологического, гинекологического, отоларингологического профилей, болезнях и травмах челюстно-лицевой области.
2.2. Статистическая обработка данных хирургических заболеваний хирургического отделения
Для решения задач и цели исследования нами проведена статистическая обработка данных по пациентам с заболеваниями аппендицита по Российской Федерации, городу Сургут за период с 2020-2021 год. По имеющимся данным можно провести анализ роста числа заболеваний в период с 2020 по 2021 год (таблица 1.)
Таблица 1
Заболеваемость аппендицитом за 2020-2021 гг.
| Наименование районов и городских округов | Пациенты | |||||||||
| Общая заболеваемость | В т.ч. с диагнозом установленным в первые в жизни | |||||||||
| Абсолютное число | На 100000 населения | Абсолютное число | На 100000 населения | |||||||
| 2020 | 2021 | 2020 | 2021 | 2020 | 2021 | 2020 | 2021 | |||
| По РФ | 13800 | | 323,9 | | 3063,0 | | 76 | | ||
| г. Сургут | 162 | 116 | 257,0 | 193,3 | 20 | 13 | | 11,4 | ||
Для оценки организации сестринского процесса при аппендицитах, а также улучшения качества жизни больных было проведено анкетирование на базе БУ ХМАО – Югры «Сургутская окружная клиническая больница» (Приложение 1.). Анкетирование состоит из десяти вопросов закрытого типа. Количество респондентов составило 20 человек разного пола и возраста, каждый из которых ответил на десять предложенных нами вопросов. Все результаты анкетирования были записаны и проанализированы. Распределение респондентов по принадлежности к полу привели к таким результатам: было опрошено 15 женщин, что составило 75%, и 5 мужчин, что составило 25%(рис. 1).
Мы установили возрастные показатели респондентов: из них люди от 18 до 25 составили 30% (6 человек из 20), 55% составили респонденты от 25 до 45 лет, и всего 15% более 45 лет (рис.2).
Рис.2. Соотношение респондентов по возрасту
На вопрос «Беспокоит ли Вас тупая, постоянная боль, возникающая около пупка или в верхней части живота, усиливающаяся при смене положения» респонденты ответили так: 70% опрошенных беспокоила именно такая боль (рис.3).
Рис.3. Соотношение респондентов по типу боли
В ходе анкетирования выяснилось: что 15% респондентов (3 человека из 20) чувствовали себя нормально, а у остальных 85% боль усиливалась в правой подвздошной области (рис.4).
Рис.4. Соотношение респондентов по типу боли при надавливании на живот.
На вопрос «На фоне боли возникали ли у Вас тошнота и необильная, однократная рвота?» респонденты ответили следующим образом: у 65% опрошенных возникала рвота (рис.5).
Рис.5. Соотношение респондентов в возникновении тошноты и рвоты.
Было выявлено, что у 80% (16 из 20 респондентов) температура тела повышалась, у остальных 20% (4 из 20) нет (рис.6).
Рис.6. Температура тела.
Также нами было установлено, что 10 человек (50%) совсем не соблюдает диету, 5 человек (25%) не всегда соблюдают диету, 5 человек (25%) постоянно соблюдают диету (рис.7).
Рис.7. Соотношение респондентов по соблюдению режима питания.
На вопрос «Часто ли Вы употребляете жирную пищу?» респонденты ответили так: 13 из 20 пациентов (65%) часто употребляют жирную пищу, 20% иногда, и всего 15% (3 пациента из 20) решили совсем отказаться от употребления жирной пищи (рис.8).
Рис.8. Соотношение респондентов по употреблению жирной пищи.
На вопрос «Какую бы информацию Вы хотели получать от медицинских работников?» выяснилось, что 50% хотели бы получать информацию о правильном питании, и 50% о здоровом образе жизни (рис.9).
Рис.9. Соотношение респондентов по получению информации.