ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2131
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Не принимать перорально линкомицин. Комбинировать антибиотики с нистатином. Комбинировать антибиотики с лоперамидом. Принимать иммуномодуляторы (левамизол). Принимать сорбенты. У больного 36 лет, 3 дня назад отмечалась тошнота, рвота с прожилками крови. Черный стул. Сейчас состояние удовлетворительное.ЧСС-88 в минуту.АД 130/70 мм.рт.ст. Живот незначительно вздут. Печень+3 см с заостренным краем. Селезенка у края реберной дуги. ФГДС – в нижней трети пищевода визуализируются темно-красные вены перекрывающие просвет пищевода. В желудке крови нет. Слизистая слегка гиперимирована. Больному рекомендовано соблюдение диеты с: *Механическим, химическим, термическим щажением. Ограничением животных и растительных жиров. Ограничением соли и животных белков. Обогащением растительной клетчаткой. Нет ограничений в питании. Больной 32 лет жалуется на неудовлетворенность вдохом, боли в области сердца длительностью от 20 мин и более, которые уменьшаются после приёма валидола через 30 мин, периодические перебои в области сердца, больше в покое, перед сном. На ЭКГ – высокие Т в V2 - V4. В патогенезе данного состояния наиболее вероятна роль: *Нарушения вегетативной нервной системы. Атеросклеротического кардиосклероза. Шейно-грудного остеохондроза. Аутоиммунного воспаления миокарда. Ишемического повреждения миокарда. Больная 41 года жалуется на повышение t тела, похудение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес тела резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае: *Избыточная секреция тироидных гормонов. Эссенциальный тахикардитический синдром. Диастолическая дисфункция миокарда. Инфекционно-воспалительное поражение миокарда. Ишемическое повреждение миокарда. Больной 66 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель со скудной слизистой мокротой, из-редка с прожилками крови. Т- 37,1°С. Варикозное расширение вен голеней. Курит 40 лет. 8 месяцев назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. При торакоцентезе правой плевральной полости получена геморрагическая жидкость: уд.вес – 1018, белок-37 г/л, 68% лейкоцитов составляют лимфоциты. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное, округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:
*Опухоль легкого, карциноматоз плевры. Туберкулез легких. Синдром Дресслера. Инфаркт-пневмония, плеврит. Пневмония, плеврит. Больной 66 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте. Кашель с мокротой отмечаютеся в течение 20 лет, последние 4 года мокрота гнойная. Дело в задненижнем отделе грудной клетки выслушиваются среднепузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доля правого легкого определяется ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз: *Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами. Бронхоэктатическая болезнь. Хронический гнойный бронхит. Периферический рак правого легкого. Хронический абсцесс правого легкого. Больная 64 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, ознобы, Т-38°С. После перенесенного пол-года назад трансмурального инфаркта миокарда, беспокоят приступы удушья по ночам, проходящие в положении сидя после приема фуросемида, нитратов. Отеки голеней и стоп. В связи с наличием жидкости в плевральной полости проведенная пункция: уд.вес– 1020, белок-35 г/л, 72 % лейкоцитов составляют нейтрофилы. Ведущее значение в лечении гидроторакса в больной принадлежит: *Антибиотикам. Диуретикам. Глюкокортикостероидам. Цитостатикам. Нестероидным противовоспалительным препарам. Больной 26 лет готовится к транспортировке в стационар через 45 минут после утопления в городском пруду. Объективно: сознание спутанно, покровы бледные, цианоз губ и акроцианоз. Частота дыхания 26 в 1 мин., аускультативно дыхание резко ослаблено, единичные незвучные хрипы. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 108 в 1 мин. Какая мера улучшит функцию дыхания во время транспортировки? *Ингаляция 100% кислорода Искусственная вентиляция ручным дыхательным аппаратом Введение ротоглоточного воздуховода Введение кордиамина Введение антибиотика широкого спектра действия Больному 51 года проведена успешная сердечно-легочная реанимация после суицидальной попытки путем повешения. Через 1,5 часа без сознания, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 130 в 1 мин. Нарастает дыхательная недостаточность: частота дыхания 28 в 1 мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно над трахеей грубый свист, над легкими – жесткое дыхание. Какова основная причина острой дыхательной недостаточности в больного?
*Повреждение хрящей гортани Аспирационный синдром Нейрогенный отек легких Бронхообтурационный синдром Угнетение дыхательного центра Больной 58 лет жалуется на периодические боли в области мечевидного отростка и за грудиной, которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, отрыжку, изжогу, сердцебиение. Больной повышенного питания. Какие рекомендации профилактического порядка необходимы больному? *Нормализация моторики желудка ( прокинетики). Рациональная психотерапия. Прием пищи в горизонтальном положени. Поддерживающая терапия антиангинальными препаратами. Поддерживающая терапия миотропными спазмолитиками. Больной 60 лет жалуется на общую слабость, похудение на 4 кг за 3 мес., дискомфорт в эпигастрии без чёткой связи с приёмом пищи. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х месяцев. При ФГДС – изъязвление без чётких контуров до 3 см по большой кривизне в антральном отделе на фоне хеликабактерного гастрита. Гистологическое исследование гастробиоптата выявило аденокарциному. Проведено комбинированное лечение (резекция желудка + химиотерапия). Ваши рекомендации по профилактике рецидива опухоли? *Эрадикация хеликобактерной инфекции. Антиоксидантная терапия. Повторный курс химиотерапии через 1 ч. Избегать ионизирующего излучения. Избегать инсоляции. Больной 15 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и левом голеностопном суставах, проксимальных межфаланговых суставов 2-го пальца обеих кистей, беспокоящие в течение 3 месяцев. Ro суставов – эпифизарный остеопороз. Анализ крови: Э.-4,2х1012/л, Нв-136 г/л, СОЭ-29 мм/ч. СРБ++, РФ и антинуклеарные антитела не определяются. Типирование по НLA-системе выявило В27. Ваш предварительный диагноз? *Ювенильный ревматоидный артрит. Синдром Стилла. Синдром Фелти. Реактивный артрит. Синдром Рейтера. Больной 56 лет, жалуется на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку, плохой аппетит, небольшое похудение, утомляемость. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Об-но: бледность слизистых. АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык “лакированный”. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Анализ крови: Э-3,0 х1012 /л, Нв-110 г/л, ЦП=1,1; макроцитоз, Л-5,5 х109 /л, СОЭ-13 мм/ч. При ФГДС – атрофия слизистой фундального отдела. Каков патогенез данного заболевания? *Образование антифонов к париентальным клеткам. Персистирование Н.pylori. Действие алиментарного фактора. Действие химического фактора.
Гастропатическое действие. У юноши 23 лет при профосмотре избыточная масса тела – 104 кг. Жалоб не предъявляет. Рост ниже среднего, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, стрий, нет. АД д -160/100, s-150/100 мм рт ст. Сахар крови 5,0 ммоль/л. Для дальнейшего обследования наименее информативен следующий метод: *Определение экскреции ванилилминдальной кислоты в моче. Исследование гормона роста Определение тестостерона в крови. Определение кортизола в крови. Консультация офтальмолога (глазное дно, поля зрения). У юноши 17 лет выявлена избыточная масса тела – 100 кг. Жалоб не предъявляет. Рост ниже среднего, подкожно-жировая клетчатка распределена пропорционально, единичные стрии на бедрах. АД д - 160/100, s - 150/100 мм рт ст. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Рентгенография турецкого седла, УЗИ надпочечников патологии не выявили. Развитие ожирения в данном случае наиболее вероятно обусловлено: *Алиментарно-конституциональным фактором. Опухолью гипофиза. Кортикостеромой. Юношеским гипоталамическим синдромом. Длительным введением синтетических стероидов. Больной 64 лет, курит 50 лет, жалуется на одышку с затруднением вдоха, кашель с примесью крови в мокроте, Боль в правой половине грудной клетки, периодически повышение температуры тела, общую слабость, потерю веса 15 кг за 2 месяца. Объективно: притупление перкуторного звука над нижней долей правого легкого, здесь же – отсутствие везикулярного дыхания. Рентгенологически выявлено затемнение нижней долы справа с уменьшением её в объёме. Механизм развития данного состояния может быть объяснён наличием: *Обтурационного ателектаза нижней доли правого легкого. Компрессионным ателектазом нижней доли правого легкого. Пневмосклерозом. Пневмонической инфильтрацией нижней доли правого легкого. Фиброзно-очаговым туберкулёзом легких. Ранее лечился по поводу алкоголизма. Не употребляет спиртного в течение недели. На 5-й день пребывания в терапевтическом стационаре по поводу пневмонии появилось неправильное поведение: был дезориентирован в месте, времени, испытывал истинные зрительные устрашающие галлюцинации, был двигательно возбужден. Соматически: выражен тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально – признаки разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного? Перевод в наркологический стационар Продолжение лечения в терапевтическом отделении Перевод в нейрореанимацию
Принудительное лечение по поводу алкоголизма Выписка домой Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния. *Нейродегенеративный Избыток ацетилхолинтрансферазы Избыток серотонина в синаптической щели Дефицит норадреналина Гиперлипидемия Женщина 25 лет была вытащена бригадой спасателей из пруда. Под водой пострадавшая пробыла в течение нескольких минут. Благодаря проведению реанимационных мероприятий сознание пострадавшей восстановилось, при этом вода из дыхательных путей не выходила. Какой механизм утопления наиболее вероятен в данном случае? Рефлекторный ларингоспазм. Аспирация жидкости в дыхательные пути. Рефлекторная остановка сердца. Гемодилюция. Отек легких. У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с эпицентром в III-IV межреберье у левого края грудины. Эхокардиографически выявлены поток крови из левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какая мера профилактики прогрессирования сердечной недостаточности наиболее эффективна? Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Применение антикоагулянтов. Проведение кровопусканий. Использование периферических вазодилататоров. Назначение диуретиков. У больного 66 лет, в анамнезе которого два крупноочаговых инфаркта миокарда, появились отеки голеней и стоп, а также увеличение живота в объеме. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Какие биологически активные вещества играют главную роль в формировании возникшего в больного отечного синдрома? *Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Симпатоадреналовая система. Предсердный натрийуретический фактор. Калликреин-кининовая система. Простагландины. Больная 68 лет, жалуется на различные по характеру боли в голеностопных и коленных суставах, ощущения хруста при движениях. Болеет свыше 10 лет, последнее время нарастает ограничение подвижности конечностей. Обозначенные суставы деформированы, при Ro-графии: остеопороз, сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей остеофиты. Каков патогенез данной патологии ?
*Опухоль легкого, карциноматоз плевры. Туберкулез легких. Синдром Дресслера. Инфаркт-пневмония, плеврит. Пневмония, плеврит. Больной 66 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте. Кашель с мокротой отмечаютеся в течение 20 лет, последние 4 года мокрота гнойная. Дело в задненижнем отделе грудной клетки выслушиваются среднепузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доля правого легкого определяется ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз: *Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами. Бронхоэктатическая болезнь. Хронический гнойный бронхит. Периферический рак правого легкого. Хронический абсцесс правого легкого. Больная 64 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, ознобы, Т-38°С. После перенесенного пол-года назад трансмурального инфаркта миокарда, беспокоят приступы удушья по ночам, проходящие в положении сидя после приема фуросемида, нитратов. Отеки голеней и стоп. В связи с наличием жидкости в плевральной полости проведенная пункция: уд.вес– 1020, белок-35 г/л, 72 % лейкоцитов составляют нейтрофилы. Ведущее значение в лечении гидроторакса в больной принадлежит: *Антибиотикам. Диуретикам. Глюкокортикостероидам. Цитостатикам. Нестероидным противовоспалительным препарам. Больной 26 лет готовится к транспортировке в стационар через 45 минут после утопления в городском пруду. Объективно: сознание спутанно, покровы бледные, цианоз губ и акроцианоз. Частота дыхания 26 в 1 мин., аускультативно дыхание резко ослаблено, единичные незвучные хрипы. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 108 в 1 мин. Какая мера улучшит функцию дыхания во время транспортировки? *Ингаляция 100% кислорода Искусственная вентиляция ручным дыхательным аппаратом Введение ротоглоточного воздуховода Введение кордиамина Введение антибиотика широкого спектра действия Больному 51 года проведена успешная сердечно-легочная реанимация после суицидальной попытки путем повешения. Через 1,5 часа без сознания, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 130 в 1 мин. Нарастает дыхательная недостаточность: частота дыхания 28 в 1 мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно над трахеей грубый свист, над легкими – жесткое дыхание. Какова основная причина острой дыхательной недостаточности в больного?
*Повреждение хрящей гортани Аспирационный синдром Нейрогенный отек легких Бронхообтурационный синдром Угнетение дыхательного центра Больной 58 лет жалуется на периодические боли в области мечевидного отростка и за грудиной, которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, отрыжку, изжогу, сердцебиение. Больной повышенного питания. Какие рекомендации профилактического порядка необходимы больному? *Нормализация моторики желудка ( прокинетики). Рациональная психотерапия. Прием пищи в горизонтальном положени. Поддерживающая терапия антиангинальными препаратами. Поддерживающая терапия миотропными спазмолитиками. Больной 60 лет жалуется на общую слабость, похудение на 4 кг за 3 мес., дискомфорт в эпигастрии без чёткой связи с приёмом пищи. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х месяцев. При ФГДС – изъязвление без чётких контуров до 3 см по большой кривизне в антральном отделе на фоне хеликабактерного гастрита. Гистологическое исследование гастробиоптата выявило аденокарциному. Проведено комбинированное лечение (резекция желудка + химиотерапия). Ваши рекомендации по профилактике рецидива опухоли? *Эрадикация хеликобактерной инфекции. Антиоксидантная терапия. Повторный курс химиотерапии через 1 ч. Избегать ионизирующего излучения. Избегать инсоляции. Больной 15 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и левом голеностопном суставах, проксимальных межфаланговых суставов 2-го пальца обеих кистей, беспокоящие в течение 3 месяцев. Ro суставов – эпифизарный остеопороз. Анализ крови: Э.-4,2х1012/л, Нв-136 г/л, СОЭ-29 мм/ч. СРБ++, РФ и антинуклеарные антитела не определяются. Типирование по НLA-системе выявило В27. Ваш предварительный диагноз? *Ювенильный ревматоидный артрит. Синдром Стилла. Синдром Фелти. Реактивный артрит. Синдром Рейтера. Больной 56 лет, жалуется на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку, плохой аппетит, небольшое похудение, утомляемость. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Об-но: бледность слизистых. АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык “лакированный”. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Анализ крови: Э-3,0 х1012 /л, Нв-110 г/л, ЦП=1,1; макроцитоз, Л-5,5 х109 /л, СОЭ-13 мм/ч. При ФГДС – атрофия слизистой фундального отдела. Каков патогенез данного заболевания? *Образование антифонов к париентальным клеткам. Персистирование Н.pylori. Действие алиментарного фактора. Действие химического фактора.
Гастропатическое действие. У юноши 23 лет при профосмотре избыточная масса тела – 104 кг. Жалоб не предъявляет. Рост ниже среднего, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, стрий, нет. АД д -160/100, s-150/100 мм рт ст. Сахар крови 5,0 ммоль/л. Для дальнейшего обследования наименее информативен следующий метод: *Определение экскреции ванилилминдальной кислоты в моче. Исследование гормона роста Определение тестостерона в крови. Определение кортизола в крови. Консультация офтальмолога (глазное дно, поля зрения). У юноши 17 лет выявлена избыточная масса тела – 100 кг. Жалоб не предъявляет. Рост ниже среднего, подкожно-жировая клетчатка распределена пропорционально, единичные стрии на бедрах. АД д - 160/100, s - 150/100 мм рт ст. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Рентгенография турецкого седла, УЗИ надпочечников патологии не выявили. Развитие ожирения в данном случае наиболее вероятно обусловлено: *Алиментарно-конституциональным фактором. Опухолью гипофиза. Кортикостеромой. Юношеским гипоталамическим синдромом. Длительным введением синтетических стероидов. Больной 64 лет, курит 50 лет, жалуется на одышку с затруднением вдоха, кашель с примесью крови в мокроте, Боль в правой половине грудной клетки, периодически повышение температуры тела, общую слабость, потерю веса 15 кг за 2 месяца. Объективно: притупление перкуторного звука над нижней долей правого легкого, здесь же – отсутствие везикулярного дыхания. Рентгенологически выявлено затемнение нижней долы справа с уменьшением её в объёме. Механизм развития данного состояния может быть объяснён наличием: *Обтурационного ателектаза нижней доли правого легкого. Компрессионным ателектазом нижней доли правого легкого. Пневмосклерозом. Пневмонической инфильтрацией нижней доли правого легкого. Фиброзно-очаговым туберкулёзом легких. Ранее лечился по поводу алкоголизма. Не употребляет спиртного в течение недели. На 5-й день пребывания в терапевтическом стационаре по поводу пневмонии появилось неправильное поведение: был дезориентирован в месте, времени, испытывал истинные зрительные устрашающие галлюцинации, был двигательно возбужден. Соматически: выражен тремор всего тела, конечностей. Рентгенологически и физикально – признаки разрешения пневмонии. Ваша тактика в отношении данного больного? Перевод в наркологический стационар Продолжение лечения в терапевтическом отделении Перевод в нейрореанимацию
Принудительное лечение по поводу алкоголизма Выписка домой Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать не может. Дезориентирован в месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен. Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования описанного состояния. *Нейродегенеративный Избыток ацетилхолинтрансферазы Избыток серотонина в синаптической щели Дефицит норадреналина Гиперлипидемия Женщина 25 лет была вытащена бригадой спасателей из пруда. Под водой пострадавшая пробыла в течение нескольких минут. Благодаря проведению реанимационных мероприятий сознание пострадавшей восстановилось, при этом вода из дыхательных путей не выходила. Какой механизм утопления наиболее вероятен в данном случае? Рефлекторный ларингоспазм. Аспирация жидкости в дыхательные пути. Рефлекторная остановка сердца. Гемодилюция. Отек легких. У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с эпицентром в III-IV межреберье у левого края грудины. Эхокардиографически выявлены поток крови из левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какая мера профилактики прогрессирования сердечной недостаточности наиболее эффективна? Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Применение антикоагулянтов. Проведение кровопусканий. Использование периферических вазодилататоров. Назначение диуретиков. У больного 66 лет, в анамнезе которого два крупноочаговых инфаркта миокарда, появились отеки голеней и стоп, а также увеличение живота в объеме. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Какие биологически активные вещества играют главную роль в формировании возникшего в больного отечного синдрома? *Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Симпатоадреналовая система. Предсердный натрийуретический фактор. Калликреин-кининовая система. Простагландины. Больная 68 лет, жалуется на различные по характеру боли в голеностопных и коленных суставах, ощущения хруста при движениях. Болеет свыше 10 лет, последнее время нарастает ограничение подвижности конечностей. Обозначенные суставы деформированы, при Ro-графии: остеопороз, сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей остеофиты. Каков патогенез данной патологии ?