ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2132
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Апластическая анемия Талассемия Больной страдает язвенной болезнью желудка больше 5 лет. Последнее обострение началось неделю назад. Отмечает уменьшение болевого синдрома. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом, АД 105/70 мм рт. ст., ЧСС 105 за мин. Испражнения неоформленные, черного цвета. Возникновение какой анемии наиболее вероятное у данной больной? Постгеморрагическая анемия *Сидероахрестическая анемия. В12- дефицитная анемия Апластическая анемия Аутоиммунная гемолитическая анемия Больной жалуется на потерю аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, понос. Кожа бледная желтушная, язык малинового цвета, гладкий, блестящий, при пальпации боль в эпигастрии. ОАК: Эр. 2,5х1012/л, Нв-96 г/л, Ц.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, СОЭ-30 мм/ч., наблюдаются тельца Жолли, кольца Кебота. ФГДС: слизистая оболочка желудка атрофичная. Какой диагноз есть наиболее возможным у данного больного? *В12-дефицитная анемияЖелезодефицитная анемия Постгеморагическая анемия Апластическая анемия Аутоиммунная гемолитическая анемия У больного после приема бисептола появилась олигурия, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, увеличилась селезенка. ОАК: Эр.-2,2х1012/л, Нв-60 г/л, Ц.п. 0,62, Le-14х109/л, ретикулоцити 24‰. Косвенный билирубин в сыворотке крови 35 мкмоль/л. Моча и кал темного цвета, повышенный уровень стеркобилина. Какой диагноз наиболее вероятный у данного больного? *Гемолитическая анемияТоксический гепатит Острый лейкоз Апластическая анемия Вирусный гепатит Больной К., 68 л. в течение 35 лет страдает хроническим панкреатитом. В последние 5 лет отмечает уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частый стул (сероватого цвета, блестящий, с примесями непереваренной пищи) до 3-4 раз в сутки, прогрессирующую потерю веса тела. Изменение симптоматики у больного обусловлено присоединением: Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы. Синдром холестаза. Синдром раздраженного кишечника. Хронический энтероколит. Больная Н., 32 л., жалуется на боль в эпигастрии, которая возникает ночью и утром натощак, и через 2 ч. после приема пищи, рвоту „кофейной гущей”, изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Об-но: болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м Менделя. ОАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х109/л; СОЭ-20 мм/ч; ЕФГДС: слизистая желудка гиперемирована, много слизи, язвенный дефект - 8 мм в луковице ДПК, дно покрытое фибрином. Чем усложнилось течение заболевания? *Желудочно-кишечное кровотечение.
Пенетрация. Перфорация. Стеноз. Малигнизация. Больной П., 37 лет. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после употребления пищи, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал редкий, без примесей. ЕФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, утонченная. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз? *Хронический гастрит типа А Хронический гастрит типа В Хронический гастрит типа С Рак желудка Хронический панкреатит Больная М., 22 лет жалуется на “летучую” боль в суставах рук и ног, без изменения кожи над ними, стойкое повышение температуры до 38,5-39 °С в течение 3-х недель, одышку, сердцебиение, слабость. Об-но: эритема на щеках и носу. В крови: СОЭ - 43мм/ч. В моче: белок - 2,66 г/л, эритроцитов - 8-10 в п/з. Достоверность выявления которая антител в больной наибольшая? *К нативной ДНК. К тромбоцитам. К фосфолипидам. Ревматоидный фактор. Криоглобулини. Больной В., 57 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, жжение языка. Об-но: кожа бледная, склеры субиктеричны. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 за мин. Язык красный, гладкий. В крови: эр. - 2,7*1012/л, Нв - 100 г/л, ц.п. - 1,4; Л - 4,2*109/л; тельца Жолли, пойкилоцитоз, СОЭ - 20 мм/ч., билирубин - 28 мкмоль/л. ЕФГДС: атрофический гастрит. Назначение какого из приведенных препаратов является наиболее целесообразным в данном случае? *Цианокобаламин Фероплекс Преднизолон Глоберон Липоевая кислота Больная Р., 59 г., поступила в ревматологическое отделение в очень тяжелом состоянии. Об-но: сниженного питания, наблюдается „маскоподобность” лица, остеолиз ногтевих фаланг средних и основных фаланг пальцев. В крови - эр. - 2,2 *109/л, СОЭ - 40 мм/ч. В моче - повышение уровня свободного оксипролина. Одним из наиболее вероятных звеньев патогенеза является: *Появление антител к коллагену. Образование антител к нативной ДНК. Образование антител к форменным элементам крови. Образование антител к поперечнополосатой мускулатуре. Образование антител к сосудистой стенке.
Больной П., 42 года. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, которые возникли после лечения простуды аспирином и ампициллином. Об-но: бледный, склеры субиктеричны. ЧСС - 98 уд/мин. Печень +2 см, селезенка +3 см, пальпаторно чувствительные. ОАК: эр. - 2,2*1012/л, Нв - 60 г/л, ц.п. - 0,5, Л - 9,4*109/л, б - 0,5 \%, Э - 3 \%, п - 6 \%, л - 25 \%, м - 7 \%, СОЭ - 38 мм/ч, ретикулоциты – 24\%. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 38. Какое осложнение возникло у больного? *Приобретенная гемолитическая анемия. Токсический гепатит. Мочекаменная болезнь. Лимфогрануломатоз. Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия Женщина 35 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, Ps - 96/мин., АД - 100/60 мм.рт.ст. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 3,4*1012/л, ЦП - 0,7, рет. - 2\%, Л - 4,7*109/л, э - 2\%, п - 3\%, с - 64\%, л - 26\%, м - 5\%, СОЭ - 15 мм/ч. Сывороточное железо - 7,3 мкмоль/л, общий белок - 70 г/л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновение заболевания? Железа Витамина В6 Витамина В12Белка Фолиевой кислоты Больной С., 35 г., жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, массивные отеки ног и поясницы, сердцебиение. Заболел около 2-х месяцев назад, начало заболевания ни с чем не связывает. Объективно: состояние больного тяжелое. Положение - ортопное, анасарка, асцит. Пульс 90-100 за мин, мерцательная аритмия. Левая граница сердца - по передней подмышечной линии, права - на 2 см наружу от правого края грудины. Тоны сердца ослабленные, на верхушке сердца и над мечевидным отростком выслушивается систолический шум разной интенсивности. АД 105/65 мм рт. ст. Перкуторно - притупление ниже угла лопатки с обеих сторон, дыхание соответственно притуплению ослабленное. Печень при пальпации - на 9 см ниже правой реберной дуги. Температура тела 36,4 С. Ваш диагноз? Застойная кардиомиопатия Эксудативный перикардит Острый гломерулонефрит Ишемическая болезнь сердца Комбинированная митральная недостаточность ревматической этиологии Больной В., 65 г., доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на интенсивную загрудинную боль, которая возникла после эмоционального стресса около часа назад. Боль отдает в левую руку, уменьшилась после приема нитроглицерина, но восстановилась через несколько минут. На протяжении последнего года больной отмечал приступы боли за грудиной во время физической нагрузки, но они быстро снимались нитроглицерином. На протяжении 3-х лет страдает гипертонической болезнью. Курит до 1 пачки папирос на день. Объективно: пульс 78 в мин, ритмичный. АД 160/100 мм рт. ст. Тоны сердца умеренно ослабленные, акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное. Органы брюшной полости без особенностей. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в отведениях V4-V6. Какой из указанных методов исследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике причины сердечно-болевого синдрома?
Определение в крови уровня тропонинов T и G Определение активности креатинфосфокиназы Определение аспартат- и аланин-аминотрансферазной активности ЭКГ ЭхоКГ Больной Н., 49 л., поступил в кардиологическое отделение с жалобами на загрудинную боль, которая возникла впервые во время физической нагрузки около часа назад. Боль иррадиировала под левую лопатку, в левую половину шеи и левую руку. Прием нитроглицерина вызвал уменьшение болевого приступа с повторным его обострением. На протяжении 3-х лет болеет гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Много курит, злоупотребляет алкогольными напитками. При обследовании АД 170/110 мм. рт. ст., пульс 72 в мин., ритмичный. Левая граница сердца смещена на 1 см наружу от левой среднеключичной линии. II тон на верхушке сердца умерено ослаблен, акцент II тона над аортой. Другой патологии внутренних органов не выявлено. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST в отведениях V3-V5. Уровни тропонинов Т и G, активность креатинфосфокиназы и ее Мв-фракции определяются на верхней границе нормы. Какой из перечисленных препаратов не следует назначать больному? Стрептокиназа Гепаринин Изосорбид-динитрат Аспирин Метопролол Больной М., 52 г., переведенный в реанимационное отделение из терапевтического отделения, где лечился по поводу двусторонней полисегментарной пневмонии. Состояние больного резко ухудшилось, постоянно нарастает одышка, больной возбужден. Профузный пот. Число дыханий 36 в мин, пульс 130 в мин, АО 160/100 мм рт. ст. РО2 60 мм рт. ст. Какое осложнение привело к ухудшению состояния больного? Острая дыхательная недостаточность II ст. Острая дыхательная недостаточность I ст. Острая дыхательная недостаточность III ст. Респираторный дистресс-синдром Инфекционно-токсический шок Больной К., 32 г., жалуется на одышку, которая усиливается при незначительной физической нагрузке, кашель, потерю массы тела. Болеет с детства. Курит. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Работает трактористом. Объективно: грудная клетка эмфизематозная. При аускультации дыхание значительно ослабленное, умеренно жесткое. ЧДД 28 в мин, ОФВ1 76\%. При рентгенологическом обследовании - обедненность легочного рисунка на периферии. Наиболее возможным этиопатогенетическим фактором развития эмфиземы легких у больного есть? Генетически обусловленный дефицит альфа-1-антитрипсина Курение Рецидивирующая бронхопульмональная инфекция
Влияние агрессивных факторов внешней среды Профессиональные вредности У больного М., 50 г., отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в III межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного? Гипертрофическая кардиомиопатия Рестриктивная кардиомиопатия Дилятационная кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты Больной М., 21 г., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, которая сопровождается приступообразным сухим кашлем. При объективном обследовании выявлены смещение левой границы относительной сердечной тупости влево, расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4-м межреберье возле грудины слева (в подмышечный участок не проводится); акцент II т. на легочной артерии. При УЗДИ перерыв ехосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз? Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность митрального клапана Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии У больного наблюдается прогрессирующая одышка, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, при перкуссии по правую сторону значительное притупление перкуторного звука, резкое ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологическое обследование грудной клетки обнаружило гиповентиляцию нижней доли правого легкого. Для какого патологического состояния наиболее характерны приведенные симптомы? Ателектаз нижней доли правого легкого Пневмония нижней доли правого легкого Правосторонний гидроторакс Правосторонний пневмоторакс Эмфизема легких У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение в кровати полусидя, диффузный цианоз, тахипноэ - 38 в 1 минуту в покое, правая половина грудной клетки увеличенная в объеме, не принимает участия в акте дыхания, перкуторный звук над правой половиной грудной клетки тимпанический, дыхание отсутствует. Какой вероятный диагноз у пациента?
Пенетрация. Перфорация. Стеноз. Малигнизация. Больной П., 37 лет. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после употребления пищи, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал редкий, без примесей. ЕФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, утонченная. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз? *Хронический гастрит типа А Хронический гастрит типа В Хронический гастрит типа С Рак желудка Хронический панкреатит Больная М., 22 лет жалуется на “летучую” боль в суставах рук и ног, без изменения кожи над ними, стойкое повышение температуры до 38,5-39 °С в течение 3-х недель, одышку, сердцебиение, слабость. Об-но: эритема на щеках и носу. В крови: СОЭ - 43мм/ч. В моче: белок - 2,66 г/л, эритроцитов - 8-10 в п/з. Достоверность выявления которая антител в больной наибольшая? *К нативной ДНК. К тромбоцитам. К фосфолипидам. Ревматоидный фактор. Криоглобулини. Больной В., 57 г. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, жжение языка. Об-но: кожа бледная, склеры субиктеричны. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 за мин. Язык красный, гладкий. В крови: эр. - 2,7*1012/л, Нв - 100 г/л, ц.п. - 1,4; Л - 4,2*109/л; тельца Жолли, пойкилоцитоз, СОЭ - 20 мм/ч., билирубин - 28 мкмоль/л. ЕФГДС: атрофический гастрит. Назначение какого из приведенных препаратов является наиболее целесообразным в данном случае? *Цианокобаламин Фероплекс Преднизолон Глоберон Липоевая кислота Больная Р., 59 г., поступила в ревматологическое отделение в очень тяжелом состоянии. Об-но: сниженного питания, наблюдается „маскоподобность” лица, остеолиз ногтевих фаланг средних и основных фаланг пальцев. В крови - эр. - 2,2 *109/л, СОЭ - 40 мм/ч. В моче - повышение уровня свободного оксипролина. Одним из наиболее вероятных звеньев патогенеза является: *Появление антител к коллагену. Образование антител к нативной ДНК. Образование антител к форменным элементам крови. Образование антител к поперечнополосатой мускулатуре. Образование антител к сосудистой стенке.
Больной П., 42 года. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, которые возникли после лечения простуды аспирином и ампициллином. Об-но: бледный, склеры субиктеричны. ЧСС - 98 уд/мин. Печень +2 см, селезенка +3 см, пальпаторно чувствительные. ОАК: эр. - 2,2*1012/л, Нв - 60 г/л, ц.п. - 0,5, Л - 9,4*109/л, б - 0,5 \%, Э - 3 \%, п - 6 \%, л - 25 \%, м - 7 \%, СОЭ - 38 мм/ч, ретикулоциты – 24\%. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 38. Какое осложнение возникло у больного? *Приобретенная гемолитическая анемия. Токсический гепатит. Мочекаменная болезнь. Лимфогрануломатоз. Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия Женщина 35 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, Ps - 96/мин., АД - 100/60 мм.рт.ст. В крови: Hb - 70 г/л, эр. - 3,4*1012/л, ЦП - 0,7, рет. - 2\%, Л - 4,7*109/л, э - 2\%, п - 3\%, с - 64\%, л - 26\%, м - 5\%, СОЭ - 15 мм/ч. Сывороточное железо - 7,3 мкмоль/л, общий белок - 70 г/л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновение заболевания? Железа Витамина В6 Витамина В12Белка Фолиевой кислоты Больной С., 35 г., жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, массивные отеки ног и поясницы, сердцебиение. Заболел около 2-х месяцев назад, начало заболевания ни с чем не связывает. Объективно: состояние больного тяжелое. Положение - ортопное, анасарка, асцит. Пульс 90-100 за мин, мерцательная аритмия. Левая граница сердца - по передней подмышечной линии, права - на 2 см наружу от правого края грудины. Тоны сердца ослабленные, на верхушке сердца и над мечевидным отростком выслушивается систолический шум разной интенсивности. АД 105/65 мм рт. ст. Перкуторно - притупление ниже угла лопатки с обеих сторон, дыхание соответственно притуплению ослабленное. Печень при пальпации - на 9 см ниже правой реберной дуги. Температура тела 36,4 С. Ваш диагноз? Застойная кардиомиопатия Эксудативный перикардит Острый гломерулонефрит Ишемическая болезнь сердца Комбинированная митральная недостаточность ревматической этиологии Больной В., 65 г., доставлен в приемное отделение больницы с жалобами на интенсивную загрудинную боль, которая возникла после эмоционального стресса около часа назад. Боль отдает в левую руку, уменьшилась после приема нитроглицерина, но восстановилась через несколько минут. На протяжении последнего года больной отмечал приступы боли за грудиной во время физической нагрузки, но они быстро снимались нитроглицерином. На протяжении 3-х лет страдает гипертонической болезнью. Курит до 1 пачки папирос на день. Объективно: пульс 78 в мин, ритмичный. АД 160/100 мм рт. ст. Тоны сердца умеренно ослабленные, акцент II тона над аортой. Дыхание везикулярное. Органы брюшной полости без особенностей. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в отведениях V4-V6. Какой из указанных методов исследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике причины сердечно-болевого синдрома?
Определение в крови уровня тропонинов T и G Определение активности креатинфосфокиназы Определение аспартат- и аланин-аминотрансферазной активности ЭКГ ЭхоКГ Больной Н., 49 л., поступил в кардиологическое отделение с жалобами на загрудинную боль, которая возникла впервые во время физической нагрузки около часа назад. Боль иррадиировала под левую лопатку, в левую половину шеи и левую руку. Прием нитроглицерина вызвал уменьшение болевого приступа с повторным его обострением. На протяжении 3-х лет болеет гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Много курит, злоупотребляет алкогольными напитками. При обследовании АД 170/110 мм. рт. ст., пульс 72 в мин., ритмичный. Левая граница сердца смещена на 1 см наружу от левой среднеключичной линии. II тон на верхушке сердца умерено ослаблен, акцент II тона над аортой. Другой патологии внутренних органов не выявлено. ЭКГ - умеренная гипертрофия левого желудочка, депрессия сегмента ST в отведениях V3-V5. Уровни тропонинов Т и G, активность креатинфосфокиназы и ее Мв-фракции определяются на верхней границе нормы. Какой из перечисленных препаратов не следует назначать больному? Стрептокиназа Гепаринин Изосорбид-динитрат Аспирин Метопролол Больной М., 52 г., переведенный в реанимационное отделение из терапевтического отделения, где лечился по поводу двусторонней полисегментарной пневмонии. Состояние больного резко ухудшилось, постоянно нарастает одышка, больной возбужден. Профузный пот. Число дыханий 36 в мин, пульс 130 в мин, АО 160/100 мм рт. ст. РО2 60 мм рт. ст. Какое осложнение привело к ухудшению состояния больного? Острая дыхательная недостаточность II ст. Острая дыхательная недостаточность I ст. Острая дыхательная недостаточность III ст. Респираторный дистресс-синдром Инфекционно-токсический шок Больной К., 32 г., жалуется на одышку, которая усиливается при незначительной физической нагрузке, кашель, потерю массы тела. Болеет с детства. Курит. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Работает трактористом. Объективно: грудная клетка эмфизематозная. При аускультации дыхание значительно ослабленное, умеренно жесткое. ЧДД 28 в мин, ОФВ1 76\%. При рентгенологическом обследовании - обедненность легочного рисунка на периферии. Наиболее возможным этиопатогенетическим фактором развития эмфиземы легких у больного есть? Генетически обусловленный дефицит альфа-1-антитрипсина Курение Рецидивирующая бронхопульмональная инфекция
Влияние агрессивных факторов внешней среды Профессиональные вредности У больного М., 50 г., отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в III межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного? Гипертрофическая кардиомиопатия Рестриктивная кардиомиопатия Дилятационная кардиомиопатия Постинфарктный миокардиосклероз Стеноз устья аорты Больной М., 21 г., поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, которая сопровождается приступообразным сухим кашлем. При объективном обследовании выявлены смещение левой границы относительной сердечной тупости влево, расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4-м межреберье возле грудины слева (в подмышечный участок не проводится); акцент II т. на легочной артерии. При УЗДИ перерыв ехосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз? Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность митрального клапана Недостаточность трикуспидального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии У больного наблюдается прогрессирующая одышка, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, при перкуссии по правую сторону значительное притупление перкуторного звука, резкое ослабление везикулярного дыхания. Рентгенологическое обследование грудной клетки обнаружило гиповентиляцию нижней доли правого легкого. Для какого патологического состояния наиболее характерны приведенные симптомы? Ателектаз нижней доли правого легкого Пневмония нижней доли правого легкого Правосторонний гидроторакс Правосторонний пневмоторакс Эмфизема легких У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение в кровати полусидя, диффузный цианоз, тахипноэ - 38 в 1 минуту в покое, правая половина грудной клетки увеличенная в объеме, не принимает участия в акте дыхания, перкуторный звук над правой половиной грудной клетки тимпанический, дыхание отсутствует. Какой вероятный диагноз у пациента?