ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2134
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Спонтанный правосторонний пневмоторакс Правосторонний гемоторакс Правосторонняя долевая пневмония Тромбоэмболия легочной артерии Острый правосторонний плеврит У больного В. во время проведения плевральной пункции получено 1,5 л плевральной жидкости геморрагического характера. Через 3 дня возникла потребность в повторной плевральной пункции в связи с быстрым накоплением большого количества жидкости. Для какого заболевания характерный быстрый темп накопления геморрагической жидкости? Мезетелиома плевры Геморрагический диатез Травматическое поражение плевры Сердечная недостаточность IIБ-III степени Туберкулез легких Больной П. (54 года) с декомпенсированным циррозом печени во время обхода врача жалуется на головокружение, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, общую слабость. Кожа бледная, пульс 120 в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. Какое осложнение достовернее всего имеет место у пациента? Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода Гепатоцелюллярная недостаточность Печеночная энцефалопатия Острый коронарный синдром Ни одно из названных осложнений У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6 С. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не обнаружило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи? Антибиотикоасоциированная диарея Дисбиоз кишечника Синдром чрезмерного бактериального роста Язвенный колит Болезнь Крона Больной М., 19 лет, жалуется на одышку во время физической нагрузки, загрудинную боль, эпизоды потери сознания. С детства находится под надзором кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Объективно: кардиомегалия, систолическое дрожание в нижней части грудины возле левой границы, усиленный сердечный толчок в V межреберье, на 2 см кнаружи от среднеключичной линии, I тон ослаблен, II тон расщеплен над легочным стволом, голосистолический шум в III-I межреберье по левую сторону от грудины. Какой врожденный порок у больного? Дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпредсердной перегородки Врожденный митральный стеноз Тетрада Фалло Незаращение Боталлова протока Больной К.,16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног. Цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в IV межреберье на 2 см кнаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум в II межреберье слева, в IV точке - исчезающий голосистолический шум. Какой врожденный порок сердца у больного?
Врожденный стеноз легочной артерии Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Незаращение Боталлова протока У больного со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса в последние несколько дней значительно увеличилось количество болевых приступов, появились болевые приступы в покое, снизилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз. ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя ИБС, острый инфаркт миокарда ИБС, впервые возникшая стенокардия НЦД с кардиальным синдромом ИБС: стабильная стенокардия, III функциональный класс У девушки 16 лет при диспансерном осмотре выявлен громкий интенсивный систолический шум над всем сердечным участком с эпицентром в III-I межреберье слева от грудины и систолическое дрожание; I-й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120/70 мм рт. ст. Жалоб нет. ЭКГ: умеренное отклонение ЭОС влево (угол = -15). При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не измененные. Какой диагноз? Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Открытый артериальный проток. Стеноз устья легочной артерии. Коарктация аорты. Больной, 46 лет, находится на лечении в хирургическом отделении в связи с желудочным кровотечением на фоне язвенной болезни. На 5 день лечения у больного в анализе крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветовой показатель - 0,88, тромбоциты - 420х109/л, лейкоциты - 15х109/л, эозинофилы - 2\%, промиелоциты - 4\%, миелоциты - 6\%, юные - 8\ %, палочкоядерные - 13\%, сегментоядерные - 57\%, лимфоциты - 10\%, СОЭ - 12 мм/ч. Какая анемия выявлена у пациента? Острая постгеморрагическая анемия, регенераторная фаза. Острая постгеморрагическая анемия, ранний период. Острая постгеморрагическая анемия, стадия гемодилюции. Железодефицитная анемия. В12 дефицитная анемия. Больного, 44 лет, на протяжении 20 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные разного тембра сухие хрипы ЧД 36 за мин. Тоны сердца ослабленные. АД 150/90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Отрицательные зубцы Т в V1, V2. Смещение переходной зоны к V4-V5. Какому осложнению отвечают изменения на ЭКГ?
Легочное сердце. Ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертензия. Сердечная недостаточность II-Б. Митральный стеноз. Женщина, 48 лет, на протяжении 20 лет страдает бронхиальной астмой, неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Сегодня утром при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, ощутила острую боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. При осмотре: больная встревоженная. Кожа бледная, цианоз губ. ЧД 40 за мин., дыхание поверхностное, пульс 124 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 85/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослабленные. На Ro-грамме ОГК: выбухание легочного конуса, расширение левого корня легкого, его “обрубленность”. С помощью ЭхоКГ выявленна легочная гипертензия (93/35 мм рт. ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии? Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Астматический приступ. Коронарная недостаточность. Приступ стенокардии. Левосторонний сухой плеврит. У больного кавернозным туберкулезом легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного? Пневмоторакс. Тромбоэмболия легочной артерии. Эксудативный плеврит. Гемоторакс. Поддиафрагмальный абсцесс. Больная, 31 год, поступила в клинику с жалобами на боль в участке сердца ноющего характера, небольшой интенсивности, которая возникает вследствие психического перенапряжения и уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом, сердцебиением, головокружением, ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/мин. АД - 130/80 мм рт.ст. Сердце не расширено, тоны звучные, акценты отсутствуют. При ВЕМ-пробе признаков ишемии миокарда не выявлено. Лабораторные показатели без перемен. Какой наиболее возможный диагноз? Нейроциркуляторная дистония. Миокардит. ИБС. Инфаркт миокарда. Кардиомиопатия. Мужчина, 47 лет, строитель, на протяжении 3-4 лет жалуется на боль в области сердца, в особенности ночью, которая не снимается нитроглицерином; одышку, кашель, сердцебиение и перебои в работе сердца, отеки на ногах. Ухудшение самочувствия появляется на 2-3 день после употребления алкоголя. Объективно: ортопное, одутловатость лица. Пульс 98/мин. Границы сердца расширенны влево на 2 см. На верхушке сердца I тон ослаблен, выслушивается систолический шум. При аускультации легких выслушиваются влажные незвучные хрипы над заднебоковыми отделами. Нижний край печени пальпируется на 5 см ниже правой реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибриляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите правильный диагноз.
Алкогольная кардиомиопатия. Хронический необструктивный бронхит. Костровый миокардит. Атеросклеротический кардиосклероз. Инфаркт миокарда. Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, умопомрачение, одышку при физической нагрузке. До этого времени не болел. Об-но: пульс-74 за 1 мин., ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см к наружи от срединно-ключичной линии. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ - гипертрофия межжелудочковой перегородки до 1,5 см. Какой наиболее возможный диагноз? Гипертрофическая кардиомиопатия. Стеноз устья аорты Гипертоническая болезнь. Инфаркт миокарда. Коарктация аорты Больной 37 лет обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении, отеки на ногах, боль в правом подреберье. Болеет с детства. Об-но: пульс-84 в 1 мин., ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Правая граница относительной сердечной тупости на 2,5 см к наружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум на легочной артерии, по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, признаки блокады правой ножки пучка Гиса. ЕхоКГ- гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? Стеноз легочной артерии. Гипертрофическая кардиомиопатия. Недостаточность митрального клапана. Инфаркт миокарда. Коарктация аорты. Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, которая возникает при физической нагрузке, проходит через 2-3 мин. после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-78 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм. рт. ст. Над легкими жесткое дыхание, выдох удлинен, одиночные сухие хрипы. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае? Пролонгированные нитраты, аспирин. Бета-блокаторы, аспирин. Нифедипин, аспирин. Каптоприл, аспирин. Милдронат, аспирин. У больного 56 лет с диагнозом: ИБС, СН II А, периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии, которые проходят самостоятельно, сопровождаются болью за грудиной. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-82 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм. рт. ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?
Амиодарон. Хинидин. Новокаинамид. Дигоксин. Ритмилен. У мальчика 5 лет без жалоб при обследовании обнаружили грубый систолический шум в области сердца с эпицентром в II-III м/р слева от грудины, который занимает всю систолу. КСР - 2,3 см; КДР - 4,5 см; ТЗСЛШ - 1,0 см; ТМШП - 0,8 см; ЛП - 2,5 см, ПШ - 3,3 см. Границы сердца не смещенны. ФВ - 82\%. Для какого порока наиболее подходят показатели полостей сердца? Низкий дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпередсердной перегородки Открытый артериальный проток Коарктация аорты Субаортальний стеноз Больной А., 80 лет, на протяжении 2-х лет страдает артериальной гипертензией. АД 200/80 мм рт. ст. Пульс 60 уд. в мин., ритмичный. При аускультации сердца выслушивается акцент II тона над аортой и грубый систолический шум. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Что из комбинаций антитипертензивных препаратов целесообразно назначить больному? Каптопрес + коринфар-ретард Каптопрес + атенолол Каптопрес + доксазозин Атенолол + коринфар-ретард Доксазозин + атенолол Больной, 22 лет, болеет на протяжении 6 месяцев. 3 года употребляет наркотики. Жалуется на одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Увеличение живота, субфебрилитет на протяжении 2 месяцев. В начале заболевания наблюдалась гектическая лихорадка. Правая граница сердца смещена к наружи на 2 см. При аускультации I тон в 1 и 4 точке ослабленный, ослабленный II тон на легочной артерии, систолический шум в 4 точке, который проводится по правому краю грудины в 4-5 межреберье, усиливается на вдохе. Гепатомегалия, спленомегалия. Укажите патологическое состояние больного. Инфекционный эндокардит и недостаточность трехстворчатого клапана Ревматизм и относительная недостаточность трехстворчатого клапана Хроническое заболевание легких с поражением трехстворчатого клапана Хроническое заболевание легких с поражением трехстворчатого клапана Комбинированная сердечная недостаточность (митральная и трикуспидальная недостаточность) Больной, 16 лет, обратился к врачу со жалобами на слабость, умопомрачение, сонливость, тяжесть в области сердца, одышку. Болеет с детства. При осмотре имеется незначительный цианоз, инфантилизм, эпигастральная пульсация. Во 2-3 межреберье слева определяется систолическое дрожание. Правая граница сердца смещенная к наружи. I тон усилен над легочной артерией, II тон в 3 точке ослабленный, здесь же выслушивается грубый систолический шум, который проводится в левую надключичную область. О какое заболевание можно предполагать в данном случае?
Врожденный стеноз легочной артерии Недостаточность трехстворчатого клапана Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки Незаращение Боталлова протока У больного со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса в последние несколько дней значительно увеличилось количество болевых приступов, появились болевые приступы в покое, снизилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз. ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя ИБС, острый инфаркт миокарда ИБС, впервые возникшая стенокардия НЦД с кардиальным синдромом ИБС: стабильная стенокардия, III функциональный класс У девушки 16 лет при диспансерном осмотре выявлен громкий интенсивный систолический шум над всем сердечным участком с эпицентром в III-I межреберье слева от грудины и систолическое дрожание; I-й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120/70 мм рт. ст. Жалоб нет. ЭКГ: умеренное отклонение ЭОС влево (угол = -15). При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не измененные. Какой диагноз? Дефект межжелудочковой перегородки. Дефект межпредсердной перегородки. Открытый артериальный проток. Стеноз устья легочной артерии. Коарктация аорты. Больной, 46 лет, находится на лечении в хирургическом отделении в связи с желудочным кровотечением на фоне язвенной болезни. На 5 день лечения у больного в анализе крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветовой показатель - 0,88, тромбоциты - 420х109/л, лейкоциты - 15х109/л, эозинофилы - 2\%, промиелоциты - 4\%, миелоциты - 6\%, юные - 8\ %, палочкоядерные - 13\%, сегментоядерные - 57\%, лимфоциты - 10\%, СОЭ - 12 мм/ч. Какая анемия выявлена у пациента? Острая постгеморрагическая анемия, регенераторная фаза. Острая постгеморрагическая анемия, ранний период. Острая постгеморрагическая анемия, стадия гемодилюции. Железодефицитная анемия. В12 дефицитная анемия. Больного, 44 лет, на протяжении 20 лет беспокоит кашель с гнойной мокротой, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные разного тембра сухие хрипы ЧД 36 за мин. Тоны сердца ослабленные. АД 150/90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Отрицательные зубцы Т в V1, V2. Смещение переходной зоны к V4-V5. Какому осложнению отвечают изменения на ЭКГ?
Легочное сердце. Ишемическая болезнь сердца. Артериальная гипертензия. Сердечная недостаточность II-Б. Митральный стеноз. Женщина, 48 лет, на протяжении 20 лет страдает бронхиальной астмой, неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Сегодня утром при вставании внезапно потемнело в глазах, появилось удушье, ощутила острую боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание. При осмотре: больная встревоженная. Кожа бледная, цианоз губ. ЧД 40 за мин., дыхание поверхностное, пульс 124 в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 85/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослабленные. На Ro-грамме ОГК: выбухание легочного конуса, расширение левого корня легкого, его “обрубленность”. С помощью ЭхоКГ выявленна легочная гипертензия (93/35 мм рт. ст.). Какая причина повышения давления в легочной артерии? Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Астматический приступ. Коронарная недостаточность. Приступ стенокардии. Левосторонний сухой плеврит. У больного кавернозным туберкулезом легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного? Пневмоторакс. Тромбоэмболия легочной артерии. Эксудативный плеврит. Гемоторакс. Поддиафрагмальный абсцесс. Больная, 31 год, поступила в клинику с жалобами на боль в участке сердца ноющего характера, небольшой интенсивности, которая возникает вследствие психического перенапряжения и уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом, сердцебиением, головокружением, ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/мин. АД - 130/80 мм рт.ст. Сердце не расширено, тоны звучные, акценты отсутствуют. При ВЕМ-пробе признаков ишемии миокарда не выявлено. Лабораторные показатели без перемен. Какой наиболее возможный диагноз? Нейроциркуляторная дистония. Миокардит. ИБС. Инфаркт миокарда. Кардиомиопатия. Мужчина, 47 лет, строитель, на протяжении 3-4 лет жалуется на боль в области сердца, в особенности ночью, которая не снимается нитроглицерином; одышку, кашель, сердцебиение и перебои в работе сердца, отеки на ногах. Ухудшение самочувствия появляется на 2-3 день после употребления алкоголя. Объективно: ортопное, одутловатость лица. Пульс 98/мин. Границы сердца расширенны влево на 2 см. На верхушке сердца I тон ослаблен, выслушивается систолический шум. При аускультации легких выслушиваются влажные незвучные хрипы над заднебоковыми отделами. Нижний край печени пальпируется на 5 см ниже правой реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибриляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите правильный диагноз.
Алкогольная кардиомиопатия. Хронический необструктивный бронхит. Костровый миокардит. Атеросклеротический кардиосклероз. Инфаркт миокарда. Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, умопомрачение, одышку при физической нагрузке. До этого времени не болел. Об-но: пульс-74 за 1 мин., ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см к наружи от срединно-ключичной линии. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ - гипертрофия межжелудочковой перегородки до 1,5 см. Какой наиболее возможный диагноз? Гипертрофическая кардиомиопатия. Стеноз устья аорты Гипертоническая болезнь. Инфаркт миокарда. Коарктация аорты Больной 37 лет обратился с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении, отеки на ногах, боль в правом подреберье. Болеет с детства. Об-но: пульс-84 в 1 мин., ритмичный. АД-130/80 мм. рт. ст. Правая граница относительной сердечной тупости на 2,5 см к наружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум на легочной артерии, по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, признаки блокады правой ножки пучка Гиса. ЕхоКГ- гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? Стеноз легочной артерии. Гипертрофическая кардиомиопатия. Недостаточность митрального клапана. Инфаркт миокарда. Коарктация аорты. Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, которая возникает при физической нагрузке, проходит через 2-3 мин. после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-78 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм. рт. ст. Над легкими жесткое дыхание, выдох удлинен, одиночные сухие хрипы. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае? Пролонгированные нитраты, аспирин. Бета-блокаторы, аспирин. Нифедипин, аспирин. Каптоприл, аспирин. Милдронат, аспирин. У больного 56 лет с диагнозом: ИБС, СН II А, периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии, которые проходят самостоятельно, сопровождаются болью за грудиной. Об-но: состояние удовлетворительное. Пульс-82 в 1 мин., ритмичный, АД-130/80 мм. рт. ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?
Амиодарон. Хинидин. Новокаинамид. Дигоксин. Ритмилен. У мальчика 5 лет без жалоб при обследовании обнаружили грубый систолический шум в области сердца с эпицентром в II-III м/р слева от грудины, который занимает всю систолу. КСР - 2,3 см; КДР - 4,5 см; ТЗСЛШ - 1,0 см; ТМШП - 0,8 см; ЛП - 2,5 см, ПШ - 3,3 см. Границы сердца не смещенны. ФВ - 82\%. Для какого порока наиболее подходят показатели полостей сердца? Низкий дефект межжелудочковой перегородки Дефект межпередсердной перегородки Открытый артериальный проток Коарктация аорты Субаортальний стеноз Больной А., 80 лет, на протяжении 2-х лет страдает артериальной гипертензией. АД 200/80 мм рт. ст. Пульс 60 уд. в мин., ритмичный. При аускультации сердца выслушивается акцент II тона над аортой и грубый систолический шум. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Что из комбинаций антитипертензивных препаратов целесообразно назначить больному? Каптопрес + коринфар-ретард Каптопрес + атенолол Каптопрес + доксазозин Атенолол + коринфар-ретард Доксазозин + атенолол Больной, 22 лет, болеет на протяжении 6 месяцев. 3 года употребляет наркотики. Жалуется на одышку, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах. Увеличение живота, субфебрилитет на протяжении 2 месяцев. В начале заболевания наблюдалась гектическая лихорадка. Правая граница сердца смещена к наружи на 2 см. При аускультации I тон в 1 и 4 точке ослабленный, ослабленный II тон на легочной артерии, систолический шум в 4 точке, который проводится по правому краю грудины в 4-5 межреберье, усиливается на вдохе. Гепатомегалия, спленомегалия. Укажите патологическое состояние больного. Инфекционный эндокардит и недостаточность трехстворчатого клапана Ревматизм и относительная недостаточность трехстворчатого клапана Хроническое заболевание легких с поражением трехстворчатого клапана Хроническое заболевание легких с поражением трехстворчатого клапана Комбинированная сердечная недостаточность (митральная и трикуспидальная недостаточность) Больной, 16 лет, обратился к врачу со жалобами на слабость, умопомрачение, сонливость, тяжесть в области сердца, одышку. Болеет с детства. При осмотре имеется незначительный цианоз, инфантилизм, эпигастральная пульсация. Во 2-3 межреберье слева определяется систолическое дрожание. Правая граница сердца смещенная к наружи. I тон усилен над легочной артерией, II тон в 3 точке ослабленный, здесь же выслушивается грубый систолический шум, который проводится в левую надключичную область. О какое заболевание можно предполагать в данном случае?