ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2129
Скачиваний: 6
, гипотония мышц, чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы слабо положительные. О какое заболевании нужно подумать?
Полиомиелит.
Менингококовая инфекция.
Лептоспироз.
Параинфекционный энцефалит.
Туберкулезный менингоэнцефалит.
Житель сельской местности госпитализирован с жалобами на судороги в всем теле, невозможность открыть рот, повышение температуры тела, потливость. Состояние тяжелое, t-39,5 C, тоническое напряжение жевательных мышц, лоб в морщинах, брови и крылья носа подведенные, глаза прищурены, болевая ригидность мышц затылка. Стул и мочевыделение отсутствуют. Во время обзора появились клонико-тонические судороги туловища и конечностей. Ваш диагноз?
Столбняк.
Эпилепсия.
Сепсис.
Внутричерепная травма.
Менингоэнцефалит.
В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное, на подошве правой стопы колотая рана. Установлено, что на протяжении трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка. Для предотвращения возможного развития столбняка прежде всего необходимо:
В/м ввести 0,5 мл. столбнячного анатоксина.
В/м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.
В/м ввести 1 мл. столбнячного анатоксина, 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.
Назначить курс антибиотикотерапии.
Обработать рану мыльным раствором.
Больной 49 лет. Болеет сахарным диабетом 10 лет, получает инсулин Хумодар Р 6 ЕД утром, Хумодар Б 22 ЕД утром и 14 ЕД вечером. Три дня спустя после употребления недоброкачественной пищи появилась рвота, частый, жидкий стул до 10-12 раз в сутки. В связи с отказом от пищи инсулин не принимал. Утром состояние резко ухудшилось, усилилась жажда, возникла сонливость, появились судороги мышц конечностей, в 16 ч. потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен. Дыхание поверхностное, ускоренное. Запаха ацетона изо рта нет. Пульс 116/мин. АД - 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослабленные. Дыхание везикулярное ослабленное. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см. Натрий плазмы крови - 160 ммоль/л. Глюкоза крови - 45 ммоль/л, глюкоза мочи - 6\%, суточный диурез 0,5 л, реакция мочи на ацетон отрицательная. Для проведения регидратацинной терапии какой раствор нужно вводить?
*0,45\% раствор натрия хлорида внутривенно капельно
10\% раствор глюкозы внутривенно капельно
5\% раствор глюкозы внутривенно капельно
0,9\% раствор натрия хлорида внутривенно капельно 4\% раствор натрия бикарбоната внутривенно капельноБольной 69 лет, болеет первичным гипотиреозом. Получает L-тироксин 125 мкг/сутки. Клинические признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза отсутствуют. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) 0,15 мод/л (N 0,4-4). Какова тактика ведения больного? Дозу L-тироксина уменьшить до 100 мкг/сутки Дозу L-тироксина увеличить до 150 мкг/сутки L-тироксин временно отменить и определить уровень ТТГ повторно через 3 неделиОпределить уровень свободного тироксина для оценки функционального состояния щитовидной железы Дозу L-тироксина оставить без измененийБольная 72 лет госпитализирована с впервые выявленной тахисистолической формой мерцательной аритмии. Отмечает уменьшение массы тела на 5 кг за последние 2 месяца на фоне обычного аппетита. При объективном обследовании выявлен узел в левой части щитовидной железы. Какой диагноз наиболее вероятный? Токсическая аденома щитовидной железы Узловая форма аутоиммунного тиреоидита Узловой нетоксический зоб Рак щитовидной железы Атеросклеротический миокардиосклероз Больной 48 лет на протяжении 3 лет отмечает повышение артериального давления в границах 220/120-240/140 мм рт. ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль/л, калий-3,6 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии. Первичный гиперальдостеронизм Феохромоцитома Гипертоническая болезнь Почечная гипертензия Болезнь Иценко-Кушинга Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с отделением мокроты и наличием прожилок крови, повышенную потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,4 градусов. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. На рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обеих легких, которые захватывают верхние и средние отделы. В мокроте найдены единичные МБТ. Назовите правильно сформулированный диагноз: Дисеминированный туберкулез легких, фаза обострения, МБТ (+), кровохарканиеЛегочное кровотечение, очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации Саркоидоз, вторая стадия Очаговый туберкулез легких, фаза обострения, МБТ (+), кровохаркание Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ (+), легочное кровохаркание Больной 24 лет, в детстве в 7 летнем возрасте, лечился в связи с туберкулезным бронхоаденитом корня правого легкого. После эффективного лечения в корне правого легкого остался кальцифицированный лимфоузел. На протяжении последних 4 лет болеет сахарным диабетом 2 типа. При обследовании выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в стадии распада. МБТ (+). Какова причина возникновения инфильтративного туберкулеза?
Эндогенная реактивация туберкулеза Экзогенное инфицирование аэрогенным путем Экзогенное инфицирование алиментарным путем Инфицирование парентеральним путем Другие причины Больная 24 лет, домохозяйка, поступила в отделение в связи с повторными легочными кровотечениями средней интенсивности. Болеет 3 недели, лечилась в амбулаторных условиях. АД-120/70 мм. рт. ст. В крови: Нв - 120 г/л, эр.-3,6(1012 /л, л.- 6,8(109/л, СОЭ-22 мм/ч. Коагулограмма - в норме. МБТ (+). На рентгенограмме ОГК - слева - верхняя доля неоднородно понижена в прозрачности, с несколькими просветлениями. Остальное легкое нормальной прозрачности. Сердце - без перемен. На какой патогенетический механизм необходимо направить первоочередные меры по остановке легочного кровотечения?
Назначить ингибиторы протеолитических ферментов для прекращения распада легочной ткани и возможной эрозии стенки сосудов?Снижение давления в малом круге кровообращения Уменьшить проницаемость сосудистой стенки Повысить свертывание крови Назначить противокашлевые средства Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на быструю усталость при физической нагрузке, двоение в глазах, которое появляется в второй половине дня, слабость жевательных мышц при продолжительном жевании. Объективно: при повторных усиленных смыканиях век появляется птоз, неоднократный повторный вызов сухожильных рефлексов приводит к ослаблению их двигательных проявлений. Какую диагностическую медикаментозную пробу следует провести у больного для подтверждения подозреваемой у больного миастении? прозериновую кортикостероидную димедроловую пилокарпиновую аспириновуюБольной 15 лет во время урока в школе внезапно потерял сознание, упал на пол, лицо посинело, издал сдавленный вопль, мышцы тела напряглись, а потом появились подергивания всего тела, из рта вытекла кровянистого цвета слюна. Судороги длились 2-3 минуты, после чего больной пришел в чувство, но не знал, что с ним произошло. Через пять минут у больного наступил сон, который длился около часа, после сна жаловался на общую слабость. Какой приступ наблюдался у больного? большой генерализованный эпилептический судорожный припадок малый генерализованный эпилептический припадок джексоновская эпилепсия вазомоторная потеря сознания коматозное состояние Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании желудок натощак содержит секреторную жидкость, количество которой в процессе обследования увеличивалось; в средней трети тела по малой кривизне определяется “ниша” размерами 0,4х0,6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции “ниши”. Складки слизистой утолщенные, извилистые. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? * Язвенная болезнь желудка. Рак тела желудка. Дивертикул желудка. Хронический эрозивный гастрит. Компенсированный стеноз превратника. Больной К., 36 лет, находился на лечении в ревмоотделении. Во время рентгенологического обследования сердца с контрастированным пищеводом при тугом заполнении в средней трети пищевода на задней стенке выявлен краевой дефект наполнения с четким овальным контуром размером 1,5х1,0 см. Складки слизистой оболочки сохранены, огибают указанный дефект, перистальтика и эластичность стенок не изменены. Жалоб со стороны пищеварительного тракта не предъявлял. Ваш диагноз.