ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2117
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* Велоэргометрическая проба Гипервентиляционная проба Холодовой тест Тест с эргометрином Хлорэтиловый тест Мужчина 60 лет направлен в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Жалобы на ежедневные боли в эпигастрии продолжительностью 30-40 минут. Заболевания началось 2 недели назад с острой боли в животе и потери сознания. Потом приступы стали менее интенсивными, в связи с чем больному провели фиброгастроскопию. При осмотре: признаки эмфиземы легких, тоны ослабленные, ЧСС 100 уд/ мин., 5-6 экстрасистол за 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. На ЭКГ- элевация сегмента ST в II, III, aVF-отводениях. Какой диагноз наиболее вероятен ? * Инфаркт миокарда нижней стенки Расслаивающаяся аневризма аорты Прогрессирующая стенокардия Прогрессирующая стенокардия Пенетрация язвы Больной С., 46 лет жалуется на одышку и невыносимую сжимающую боль за грудиной. Такая боль возникает периодически 1-2 раза в месяц, чаще между 5 и 6 часами утра, длится от 15 до 20 минут. Днем чувствует себя здоровым. Об-но: Ps- 55 уд/мин., АД 150/90 мм.рт.ст. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, ослабленные. При регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки (велоэргометрия) изменений не выявлено. Ночью, во время приступа, было зарегистрировано кратковременное повышение сегмента ST в отведениях I, II, aVL, V2-V6, брадикардия. Назначение какого препарата наиболее целесообразно? * Нифедипина Нитроглицерина Анаприлина Строфантина Атропина У больного Р., 55 лет - одышка и внезапная интенсивная жгучая болью за грудиной, которая началась 2,5 часа назад. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, частота 100 уд/мин., в V3-V5 сегмент ST на 8 мм над изолинией. В анамнезе: около 5 лет страдает на стенокардию напряжения. Об-но: ЧСС – 60 уд/мин., тоны сердца ослабленные, АД – 140/90 мм.рт.ст. Какое из указанных лечебных мероприятий является первоочередным? * Тромболитическая терапия Инфузия допамина Ингаляция кислорода Электрокардиостимуляция Инфузия поляризующей смеси Больной 60 лет, который перенес инфаркт миокарда, осложненный хронической аневризмой левого желудочка, предъявляет жалобы на приступы удушья, кашель с выделением пенистой мокроты, розового цвета. Об-но: ортопное, кожные покровы бледные, покрытые холодным липким потом, слизистые цианотичные, в легких на всем протяжении влажные хрипы, тоны сердца резко ослабленные, акцент II тона на легочной артерии, ЧСС – 120 уд/мин. С какой целью, в данном случае целесообразно назначить наркотические анальгетики?
* Уменьшения давления в малом круге кровообращения Уменьшения объема циркулирующей крови Повышение сократительности миокарда Уменьшения проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран Нормализация кислотно-щелочного равновесия Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ограничение движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови –СОЭ– 38 мм/ч, Нв – 98 г/л, Л – 4,9* 10 9/л, Эр – 3,2* 10 12/л. На рентгенограмме костей таза – склероз крестцово-повздошных соединений. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь: *Анкилозирующий спондилоартрит Системная красная волчанкаОстеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение стягивания кожи на лице, парестезии в кистях, затруднение глотания, уплотнение кожи на лице и кистях. Объективно: кожа на кистях уплотненная, на лице – симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае? *Д-пеницилламин Индометацин Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид Больной З. 36 лет, болеет ревматоидным артритом на протяжении 8 лет. Два месяца назад появилась припухлость левого коленного сустава, резистентная к лечению. Объективно: синовиит левого коленного сустава. Проведена пункция этого сустава и получено 50 мл экссудата. Какие клетки будут выявлении при исследовании суставного пунктата? *Рогоциты LE-клетки Клетки Березовского Эритроциты Эозинофилы У больного 48 лет остро появились резкие боли в участке пястно-фаланговых соединений 1-2 пальцев правой стопы. При осмотре кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячие, больной не может стать на ногу через резкую боль. Для неотложной помощи рекомендовано назначить? *Колхицин Но-шпа Диклофенак Апликации димексида Антибиотики Больная на склеродермию последнее время начала отмечать выраженную сухость во рту, ощущения “песка в глазах”, покраснение склер. Околоушные слюнные железы увеличены в размерах, на ощупь уплотненные. Проявлением какого осложнения соответствует вышеперечисленная клиника ? *Синдрома Шегрена Синдрома Рейтера Синдрома Фелти Болезнь Шегрена Муковисцедоз Юноша 15 лет в течение последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, который проявляется лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидний фактор – отрицательный. Назовите вероятный диагноз ?
*ЮРАСиндром Марфана Реактивный артрит Ревматический артрит Диспластичная артропатия Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке, перебои в работе сердца. Об-но – температура 36,8 С, ЧДД – 20 в 1 мин., Ps – 96 уд./мин., АД – 105/60 мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ослабленные. На ЭКГ – высокий зубец Т, предсердная экстрасистолия. Какой вероятный диагноз ? *Миокардиодистрофия Миокардит Митральный стеноз Миокардиопатия Фиброэластоз У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39С, появления на кожи лица, лбу, вокруг глаз, на шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые, пальпаторно болезненные, сила снижена. Отмечает затрудненние при глотании. В анализах резкопозитивные острофазовые показатели. СОЭ – 39 мм/ч, Эр – 2,9 *10 12/л, Нв – 72 г/л. Для верификации диагноза определение какого фермента будет иметь важнейшее значение: *Креатинфосфокиназы Трансаминазы Трансферрина Щелочной фосфатазы Медьоксидазы На приеме в поликлинике у больного был выявлен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона, шум проводится на периферические артерии. Границы сердца расширены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД – 140/30 мм.рт.ст. Пульс – 92 в мин., резистентный, высокий за амплитудой. Определите порок сердца. *Недостаточность аортального клапана Стеноз устья аорты Коарктация дуги аорты Комбинированная митральная недостаточность Незаращение межпредсердной перегородки При рентгенограмме суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужения суставной щели, кальцификация пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на “стартовые” боли, деформацию суставов, хруст, “жизнь” суставов в конце дня. О каком заболевании следует думать? *Деформирующий остеоартроз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Остеопороз Хондрокальциноз Больная 20 лет, болеет системной красной волчанкой в течение последних 3 лет, находится на “Д” учете, постоянно принимает 40 мг преднизолона на день. В последние 3 дня самовольно прекратила употребление всех лекарств. При осмотре – состояние тяжелое, t – 40С, ярко выражена “бабочка”, пастозность лица. АД – 210/140 мм.рт.ст., беспокоит рвота. Ан. крови – СОЭ – 58 мм/ч, Нв – 68 г/л, Л – 2,9 *10
9/л, Эр – 2,2*1012/л. Характер иммунограммы доказывает наличие высокой активности процесса. Изменение состояния больной следует расценивать как: *Аутоиммунный криз Аллергическое состояние Острый пиелонефрит Аденовирусная инфекция Медикаментозный гастрит Женщина 32 лет перенесла простудное заболевание, через неделю после выздоровления ощутила боли в коленных и голеностопных суставах. Кожа над этими суставами красноватая, отмечается припухлость. Рентгенологически – отклонений от нормы нет, в анамнезе крови – Нв –128 г/л, ЦП – 0,9, л – 6,4*109/л, Эр – 4,24*1012/л, СОЭ – 23 мл/ч. Лечения артрита следует вести комбинацией: *Антибиотики + НПВП ГКС+НПВП Делагил + НПВП Метотрексат + кризонол Колхицин + аллопуринол Больной Д., 39 лет, выглядит подавленным, грусным, хмурым. Расположение духа значительно снижено, не желает ни с кем разговаривать. По малейшему поводу становится сердитым, агрессивным, грубо ругается, дерется. Во времени и месте пребывания ориентирован правильно, маниакальных идей и расстройств восприятия не выявлено. Диагностируйте эмоциональное состояние больного. *Дисфория. Паратимия. Сердитая мания. Патологический аффект. Слабодушие. Больной Н., 22 лет, лежит в кровати, высоко подняв голову, не ощущает неудобства в такой позе. В беседу вступает неохотно, реагирует на шепотную речь, ответы односложные. Лицо безразличное, гипомимичное, лоб наморщен, губы вытянуты трубочкой. Двигается очень мало, часто надолго застывает в малоудобной позе. Такое состояние развилось постепенно, на протяжении недели без видимых причин. Диагностируйте психическое состояние больного. *Кататонический субступор. Апатический субступор. Депрессивный субступор. Психогенный ступор. Экзогенный ступор. Больной Ф., 56 лет, инженер. В возрасте 35 лет был заражен сифилисом, лечился “народными методами”. Примерно 5 лет тому назад стал беспамятным, не справлялся с работой, цинично шутил, скупал ненужные вещи, собирал на улице окурки. Во время осмотра: равнодушный, речь замедленная, дизартричная, суждения примитивные, не может выполнить простые арифметические действия, объяснить простые метафоры. Неопрятный, ничем не интересуется, бездействующий. Считает себя полностью здоровым. Квалифицируйте психическое состояние больного. *Тотальная деменция. Лакунарная (дисмнестическая) деменция. Оглушенность. Корсаковский (амнестический) синдром.
Истерическая псевдодеменция. Больная М., 37 лет, болеет больше 10 лет. Рассказывает, что ее мозгом уже давно завладели “преступные ученые-физики”, которые подвергают испытанию на ней разные типы психотропного оружия. Ощущает на себе влияние лазерных лучей, постоянно чувствует сообщения, которые передаются ей непосредственно в мозг. Эмоционально монотонная, почти целые дни проводит в кровати, делает какие-то записи, которые никому не показывает. Сознание ясное, формальных интеллектуально-мнестичних нарушений не выявлено. Какой диагноз у данной больной? *Параноидная шизофрения. Хроническое маниакальное расстройство Инволютивный параноид. Шизо-аффективний психоз. Реактивный параноид. Больной Ж, 47 лет, жалуется на бессонницу, тяжесть во всем теле, постоянно подавленное расположение духа. Считает себя никчемным, несостоятельным. Думает, что является бременем для своих родных, хочет умереть. Подавленный, малоподвижный, лицо гипомимичное, скорбное. Речь тихая, монотонная, ответы короткие. Соматически: выглядит старше своего возраста, сниженного питания, АД=160/100 мм рт.ст.., отмечаются запоры. Какой диагноз наиболее вероятен? *Большое депрессивное расстройство. Атеросклеротическая депрессия. Начальная стадия болезни Альцгеймера. Шизофрения с поздним дебютом. Невротическая депрессия. Больной Ю., 57 лет, находится в больнице третий месяц. Рассказывает, что только что приехал из командировки, заходил в гости к соседу, а теперь “прилег отдохнуть”. Не может запомнить свою палату, кровать, лечащего врача, каждое утро начинает с того, что со всеми знакомится. Паспортные данные, общеизвестные исторические события, основные события своей жизни называет верно. Диагностируйте психическое расстройство у больного. *Корсаковский синдром. Болезнь Альцгеймера. Истерическая псевдодеменция. Олигофрения. Тотальная деменция. Больной Г., 32 лет. Смотря на рисунок на обоях, видит, как линии приходят в движение, образовывая силуэты химерических животных. Вместо люстры, которая висит на стеле, видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом. *Пареэйдолические иллюзии. Зрительные галюцинации. Псевдогаллюцинации. Функциональные галюцинации. Дереализация. Больной М., 32 годак обратился в хирургу с требованием немедленно удалить с его груди змею, которая там двигается и подползает к сердцу. Не знает, как змея попала к нему вглубь, но предполагает, что могла заползти через рот во время сна. Ощущает, как змея двигается, показывает место, где она находится в данный момент. Назовите психопатологический симптом.
* Уменьшения давления в малом круге кровообращения Уменьшения объема циркулирующей крови Повышение сократительности миокарда Уменьшения проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран Нормализация кислотно-щелочного равновесия Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом отделах позвоночника, ограничение движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови –СОЭ– 38 мм/ч, Нв – 98 г/л, Л – 4,9* 10 9/л, Эр – 3,2* 10 12/л. На рентгенограмме костей таза – склероз крестцово-повздошных соединений. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь: *Анкилозирующий спондилоартрит Системная красная волчанкаОстеохондроз Ревматоидный артрит Подагра Женщина 42 лет предъявляет жалобы на ощущение стягивания кожи на лице, парестезии в кистях, затруднение глотания, уплотнение кожи на лице и кистях. Объективно: кожа на кистях уплотненная, на лице – симптом кисета. Назначение какого препарата является целесообразным в данном случае? *Д-пеницилламин Индометацин Курантил Фуросемид Диметилсульфоксид Больной З. 36 лет, болеет ревматоидным артритом на протяжении 8 лет. Два месяца назад появилась припухлость левого коленного сустава, резистентная к лечению. Объективно: синовиит левого коленного сустава. Проведена пункция этого сустава и получено 50 мл экссудата. Какие клетки будут выявлении при исследовании суставного пунктата? *Рогоциты LE-клетки Клетки Березовского Эритроциты Эозинофилы У больного 48 лет остро появились резкие боли в участке пястно-фаланговых соединений 1-2 пальцев правой стопы. При осмотре кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячие, больной не может стать на ногу через резкую боль. Для неотложной помощи рекомендовано назначить? *Колхицин Но-шпа Диклофенак Апликации димексида Антибиотики Больная на склеродермию последнее время начала отмечать выраженную сухость во рту, ощущения “песка в глазах”, покраснение склер. Околоушные слюнные железы увеличены в размерах, на ощупь уплотненные. Проявлением какого осложнения соответствует вышеперечисленная клиника ? *Синдрома Шегрена Синдрома Рейтера Синдрома Фелти Болезнь Шегрена Муковисцедоз Юноша 15 лет в течение последних 4 лет страдает от периодических обострений артрита с поражением коленных и голеностопных суставов, который проявляется лихорадкой, двусторонним конъюнктивитом, кардитом, развитием кожной эритемы. Ревматоидний фактор – отрицательный. Назовите вероятный диагноз ?
*ЮРАСиндром Марфана Реактивный артрит Ревматический артрит Диспластичная артропатия Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце, одышку при умеренной нагрузке, перебои в работе сердца. Об-но – температура 36,8 С, ЧДД – 20 в 1 мин., Ps – 96 уд./мин., АД – 105/60 мм.рт.ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ослабленные. На ЭКГ – высокий зубец Т, предсердная экстрасистолия. Какой вероятный диагноз ? *Миокардиодистрофия Миокардит Митральный стеноз Миокардиопатия Фиброэластоз У женщины 29 лет заболевание началось внезапно с повышения температуры до 39С, появления на кожи лица, лбу, вокруг глаз, на шеи и передней поверхности грудной клетки высыпаний темно-сиреневого цвета. Скелетные мышцы дряблые, пальпаторно болезненные, сила снижена. Отмечает затрудненние при глотании. В анализах резкопозитивные острофазовые показатели. СОЭ – 39 мм/ч, Эр – 2,9 *10 12/л, Нв – 72 г/л. Для верификации диагноза определение какого фермента будет иметь важнейшее значение: *Креатинфосфокиназы Трансаминазы Трансферрина Щелочной фосфатазы Медьоксидазы На приеме в поликлинике у больного был выявлен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона, шум проводится на периферические артерии. Границы сердца расширены влево, отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД – 140/30 мм.рт.ст. Пульс – 92 в мин., резистентный, высокий за амплитудой. Определите порок сердца. *Недостаточность аортального клапана Стеноз устья аорты Коарктация дуги аорты Комбинированная митральная недостаточность Незаращение межпредсердной перегородки При рентгенограмме суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужения суставной щели, кальцификация пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на “стартовые” боли, деформацию суставов, хруст, “жизнь” суставов в конце дня. О каком заболевании следует думать? *Деформирующий остеоартроз Подагрический артрит Ревматоидный артрит Остеопороз Хондрокальциноз Больная 20 лет, болеет системной красной волчанкой в течение последних 3 лет, находится на “Д” учете, постоянно принимает 40 мг преднизолона на день. В последние 3 дня самовольно прекратила употребление всех лекарств. При осмотре – состояние тяжелое, t – 40С, ярко выражена “бабочка”, пастозность лица. АД – 210/140 мм.рт.ст., беспокоит рвота. Ан. крови – СОЭ – 58 мм/ч, Нв – 68 г/л, Л – 2,9 *10
9/л, Эр – 2,2*1012/л. Характер иммунограммы доказывает наличие высокой активности процесса. Изменение состояния больной следует расценивать как: *Аутоиммунный криз Аллергическое состояние Острый пиелонефрит Аденовирусная инфекция Медикаментозный гастрит Женщина 32 лет перенесла простудное заболевание, через неделю после выздоровления ощутила боли в коленных и голеностопных суставах. Кожа над этими суставами красноватая, отмечается припухлость. Рентгенологически – отклонений от нормы нет, в анамнезе крови – Нв –128 г/л, ЦП – 0,9, л – 6,4*109/л, Эр – 4,24*1012/л, СОЭ – 23 мл/ч. Лечения артрита следует вести комбинацией: *Антибиотики + НПВП ГКС+НПВП Делагил + НПВП Метотрексат + кризонол Колхицин + аллопуринол Больной Д., 39 лет, выглядит подавленным, грусным, хмурым. Расположение духа значительно снижено, не желает ни с кем разговаривать. По малейшему поводу становится сердитым, агрессивным, грубо ругается, дерется. Во времени и месте пребывания ориентирован правильно, маниакальных идей и расстройств восприятия не выявлено. Диагностируйте эмоциональное состояние больного. *Дисфория. Паратимия. Сердитая мания. Патологический аффект. Слабодушие. Больной Н., 22 лет, лежит в кровати, высоко подняв голову, не ощущает неудобства в такой позе. В беседу вступает неохотно, реагирует на шепотную речь, ответы односложные. Лицо безразличное, гипомимичное, лоб наморщен, губы вытянуты трубочкой. Двигается очень мало, часто надолго застывает в малоудобной позе. Такое состояние развилось постепенно, на протяжении недели без видимых причин. Диагностируйте психическое состояние больного. *Кататонический субступор. Апатический субступор. Депрессивный субступор. Психогенный ступор. Экзогенный ступор. Больной Ф., 56 лет, инженер. В возрасте 35 лет был заражен сифилисом, лечился “народными методами”. Примерно 5 лет тому назад стал беспамятным, не справлялся с работой, цинично шутил, скупал ненужные вещи, собирал на улице окурки. Во время осмотра: равнодушный, речь замедленная, дизартричная, суждения примитивные, не может выполнить простые арифметические действия, объяснить простые метафоры. Неопрятный, ничем не интересуется, бездействующий. Считает себя полностью здоровым. Квалифицируйте психическое состояние больного. *Тотальная деменция. Лакунарная (дисмнестическая) деменция. Оглушенность. Корсаковский (амнестический) синдром.
Истерическая псевдодеменция. Больная М., 37 лет, болеет больше 10 лет. Рассказывает, что ее мозгом уже давно завладели “преступные ученые-физики”, которые подвергают испытанию на ней разные типы психотропного оружия. Ощущает на себе влияние лазерных лучей, постоянно чувствует сообщения, которые передаются ей непосредственно в мозг. Эмоционально монотонная, почти целые дни проводит в кровати, делает какие-то записи, которые никому не показывает. Сознание ясное, формальных интеллектуально-мнестичних нарушений не выявлено. Какой диагноз у данной больной? *Параноидная шизофрения. Хроническое маниакальное расстройство Инволютивный параноид. Шизо-аффективний психоз. Реактивный параноид. Больной Ж, 47 лет, жалуется на бессонницу, тяжесть во всем теле, постоянно подавленное расположение духа. Считает себя никчемным, несостоятельным. Думает, что является бременем для своих родных, хочет умереть. Подавленный, малоподвижный, лицо гипомимичное, скорбное. Речь тихая, монотонная, ответы короткие. Соматически: выглядит старше своего возраста, сниженного питания, АД=160/100 мм рт.ст.., отмечаются запоры. Какой диагноз наиболее вероятен? *Большое депрессивное расстройство. Атеросклеротическая депрессия. Начальная стадия болезни Альцгеймера. Шизофрения с поздним дебютом. Невротическая депрессия. Больной Ю., 57 лет, находится в больнице третий месяц. Рассказывает, что только что приехал из командировки, заходил в гости к соседу, а теперь “прилег отдохнуть”. Не может запомнить свою палату, кровать, лечащего врача, каждое утро начинает с того, что со всеми знакомится. Паспортные данные, общеизвестные исторические события, основные события своей жизни называет верно. Диагностируйте психическое расстройство у больного. *Корсаковский синдром. Болезнь Альцгеймера. Истерическая псевдодеменция. Олигофрения. Тотальная деменция. Больной Г., 32 лет. Смотря на рисунок на обоях, видит, как линии приходят в движение, образовывая силуэты химерических животных. Вместо люстры, которая висит на стеле, видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом. *Пареэйдолические иллюзии. Зрительные галюцинации. Псевдогаллюцинации. Функциональные галюцинации. Дереализация. Больной М., 32 годак обратился в хирургу с требованием немедленно удалить с его груди змею, которая там двигается и подползает к сердцу. Не знает, как змея попала к нему вглубь, но предполагает, что могла заползти через рот во время сна. Ощущает, как змея двигается, показывает место, где она находится в данный момент. Назовите психопатологический симптом.