ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2126
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Доброкачественная опухоль пищевода. Рак пищевода. Ожег пищевода. Дивертикул. Опухоль средостения. Больной С. жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи, дисфагию. При рентгенологическом обследовании бариевый контраст выявляет одиночное мешкоподобное выпячивание передне-правой стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой. Ваш диагноз. Дивертикул пищевода. Рак пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Варикозное расширение вен пищевода. Полип пищевода. У 25-летнего больного на спине на фоне загорелой кожи появились множественные гиперпигментированные пятна, при почесывании которых отмечается отрубевидное шелушение. Проба Бальцера положительная. Разноцветный лишай. Витилиго. Розовый лишай. Себорейный дерматит. Склеродермия. К вам обратился больной с жалобами на болевые эрозии на половом члене. Из анамнеза известно частое появление подобных высыпаний на протяжении года. Объективно: на головке полового члена - сгруппированные пузырьки и эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации. Рецидивирующий герпес. Вульгарная пузырчатка. Первичный сифилис. Шанкриформная пиодермия. Чесотка. У больного, который связывает начало своего заболевания с командировкой, появились жалобы на сыпь и зуд, который усиливается в вечернее и ночное время и беспокоит на протяжении 2-х недель. Объективно: на боковых участках груди, живота, в межпальцевых складках определяется папулезно-везикулезная сыпь, которая расположена попарно. Чесотка. Нейродермит. Почесуха. Экзема. Таксидермия. У ребенка 2-х лет появились жалобы на сыпь на слизистой оболочке ротовой полости, языке, в углах рта после продолжительной антибиотикотерапии по поводу воспаления легких. Объективно: на слизистой оболочке ротовой полости, языке, углах рта - красного цвета пятна, покрытые белым налетом, который легко снимается шпателем. Эрозированная поверхность пятен кровоточит. На слизистой оболочке рта отмечаются папулезные высыпания красного цвета. Субъективно: болезненность в очагах поражения во время приема пищи. Кандидоз слизистых оболочек. Истинная пузырчатка. Многоформная эксудативная эритема. Лейкоплакия. Стрептококковая заеда. Рабочий С., 40 лет, обратился в поликлинику с жалобами на быструю утомляемость, эпизодические боли в животе, нарушение сна. Полтора года работает на частном предприятии “Автосервис” в цехе зарядки аккумуляторов и вулканизации шин. Объективно: тоны сердца приглушенные, АД - 140/70 мм. рт. ст., пульс 84 уд./мин., дыхание везикулярное. Анализ крови: Нв - 120 г/л., эритроциты - 4,0 х 1012/л, 35 0/00 эритроцитов с базофильной зернистостью, общее количество ретикулоцитов 2 0/00. Анализ мочи: удельный вес - 1,018 г/см3, лейкоциты - 5 в поле зрения, креатинин мочи - 300 мкг/г. Укажите профессиональную патологию и укажите, какие лабораторные исследования подтверждают ее наличие.
Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм); базофильная зернистость эритроцитов и креатинин мочи. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм); креатинин мочи. Карбокситоксикоз; уровень гемоглобина в крови. Цинковая интоксикация; общее количество ретикулоцитов. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм), жалобы больного. Инженер машиностроительного завода - возраст 51 год, рост 175 см., масса тела 105 кг. На работе проводит 9-10 часов. В последнее время наблюдает повышение артериального давления. Завтракает бутербродами, сдобными булочками и кофе, на работе обедает булочками, пирожками, пирожными, ужин состоит из жирного кушанья, сметаны, сладкого чая с хлебом и маслом. Установите диагноз и назначьте необходимую диету. Ожирение 2 степени, диета № 8. Атеросклероз, диета № 10. Гипертоническая болезнь 4 стадия, диета № 10. Ожирение 1 степени, диета № 7. Ожирение 4 степени, диета № 9. Мужчина, 38 лет. Употребляет алкоголь на протяжении 3 лет. Через 3 дня после запоя стал ощущать тревогу, страх. Видел вокруг себя пауков, червяков, стали преследовать „голоса” осуждающего характера, вел себя агрессивно. В собственной личности ориентирование верное, в месте и времени - дезориентирован. Какой наиболее вероятный диагноз больного? *Алкогольный делирий Алкогольный параноид Алкогольный галюциноз Алкогольная енцефалопатия Патологическое опьянение Женщина 28 лет, жалуется на ощущение нереальности, измененности собственного тела. Когда стоит перед зеркалом, узнает себя, но ее руки, ноги, лицо кажутся ей чужими, не принадлежат ей. Какое наиболее вероятное психопатологическое расстройство у больной? *Деперсонализация Дереализация Галюцинации Сенестопатии Иллюзии Женщина 60 лет, около 15 лет страдает артериальной гипертензией. После повторного инсульта, который перенесла 3 месяца спустя, жалуется на бестолковость, немотивированное ухудшение настроения, трудность сосредоточения внимания, забывает закрывать входные двери, не помнит события минувшего дня. На КТ - участки постинфарктних изменений справа и слева в корковых заднелобных зонах. Какой диагноз наиболее вероятный у больной? *Сосудистая деменция Болезнь Альцгеймера Болезнь Гентингтона Болезнь Пика Дисоциативная амнезия Больная 42 лет, жалуется на ощущение внутреннего беспокойства, беспомощности перед ожидаемыми бедами, хотя во время беседы с врачом соглашается, что объективных оснований для этого нет. Напряженная, периодически суетится по комнате. Выражение лица страдальческое. Дыхание и сердцебиение ускорены. Какое наиболее вероятное психопатологическое расстройство имеется в данном случае?
*Тревога Гипотермия Гипертимия Фобия Мория Мужчина 37 лет, подозревает жену в супружеской неверности, установил за ней постоянное слежение, нюхал и рассматривал ее белье. Неоднократно устраивал жене сцены ревности дома и на работе, требовал, чтобы она созналась в измене, обижал ее, грозя убийством. Какие мероприятия надо употребить для профилактики общественно опасных действий при этом состоянии? *Консультация психиатра Консультация терапевта Консультация психолога Амбулаторное лечение Семейная психотерапия Женщина 46 лет, впервые доставлена в психиатрический стационар в связи с суицидальной попыткой. Со слов родственников: постоянно подавлена, отмечала, что напрасно прожила жизнь. Во время беседы с врачом напряжена, настроение подавленное, пессимистически оценивает свое состояние и будущее. Суицидальную попытку отрицает, отказывается от госпитализации, настаивает чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика относительно этой больной? *Неотложная госпитализация в стационар Взять письменный отказ Направить на дневной стационар Провести психотерапевтическую беседу Направить на амбулаторное лечение Больной А.,35 лет, обратился в больницу на 6-й день болезни с жалобами на головную боль, звон в ушах, бессонницу, угнетенное настроение, боль и зуд в икре в месте укуса собаки 2 месяца назад. Об-но: Общее состояние средней тяжести, Т-37,6 С, Ps-88/мин., АД-110/60 мм рт. ст., апатичен, на лице чувство страха, тревоги. Кожа туловища бледная, на правой нижней конечности, в месте укуса собаки, красный рубец, вокруг него отек. Какое лечение в первую очередь необходимо больному? *Специфическое лечение Дезинтоксикационная терапия Антибактериальная терапия Гормональная терапия Симптоматическая терапия Работник выполнял работы по ремонту доменной печи. Под конец рабочего дня жалуется на общую слабость, пульсирующую головную боль, умопомрачение, жажду, скуку. Наблюдалась кратковременная потеря сознания, рвота. Кожа гиперемирована, влажная, усиленное потовыделение. Т тела 39,1 С, гиперрефлексия, нарушение координации движений. Дыхание везикулярное, 24 в мин. ЧСС 110 ударов в мин. АД 115/70 мм рт. ст. В крови: Эр. 4,9(1012/л, Л- 7(109/л, Нв- 138 г/л. токсический коэффициент по карбоксигемоглобину до 10 \%. Гематокрит - 52 \%. Укажите наиболее вероятный диагноз.
*Перегревание Отравление угарным газом Отравление оксидом азота Отравление метаном Отравление бензолом На прием в врачу принесли двухмесячного ребенка в связи с появлением сыпи на теле. Мать жалуется на то, что ребенок неспокойный, часто кричит, плохо сосет грудь из-за насморка. Объективно: на коже голеней, ладоней, подошв наблюдаются напряженные серозно-гнойные пузыри диаметром до 0,6 см. Вокруг них имеется твердый венчик медно-красного цвета. На туловище и конечностях отмечаются многочисленные лентикулярные папулы синюшно-красного цвета. Они имеют полушаровидную форму. Ваш диагоз:*Ранний врожденный сифилис Эпидемическая пузырчатка Булезная токсикодермия Вульгарная пузырчатка Булезное импетиго Больной П. 30 лет жалуется на выпадение волос на голове, которое заметил три недели назад. Заболевание не связывает с какой-либо причиной. Объективно: на волосистой части головы, преимущественно на висках и затылке, наблюдаются многочисленные мелкие, диаметром до 1,0 см очаги выпадения волос. Кожа в очагах выпадения волос на вид не изменена. Сыпи на коже и видимых слизистых оболочках не обнаружено. Поставьте предварительный диагноз. *Вторичный рецидивный сифилис Фавус Поверхностная трихофития Алопеция Лепра Больная М. 42 лет, жалуется на поражение кожи живота, которое заметила три месяца назад. Заболевание вызывает ощущение легкого напряжения кожи. Объективно: на животе наблюдается два очага поражения кожи размерами 10х15см. и 5х8см. Очаги имеют овальную форму. Кожа над ними сухая, блестящая, имеет желтоватый оттенок. По их периферии имеется розово-синюшный венчик. Пальпаторно определяется затвердение кожи, которая начала собираться у складки. Волосы в очагах поражения кожи отсутствуют. Поставьте клинический диагноз. *Бляшковиднаясклеродермия Фиксированная эритема Ограниченный нейродермит Дерматит Трихофити гладкой кожи Больной 55 лет жалуется на головную боль, головокружение, зуд кожи, кровоточивость десен. Объективно: кожа с красновато-цианотичным оттенком, спленомегалия. Анализ крови: Эр.7,5*10 12/л Hb 206 г/л, ЦП 0,95, Л - 10,3*10 9/л, СОЭ 2 мм/ч. Ваш диагноз? *Эритремия Миеломная болезнь Острый миелолейкоз Лимфогрануломатоз Хронический миелолйкоз Больная 25 лет жалуется на слабость, головокружение, геморрагические высыпания на коже. Болеет месяц. Анализ крови:Эр.1,0*10
12/л, Нb 30г/л, ЦП 0,9, Л - 1,2*109/л, Тр - 42*109/л. Какой диагностический прием будет наиболее целесообразным для постановки диагноза? *Стернальная пункция Биопсия селезенки Биопсия печени Коагулограмма УЗИ ЖКТ Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, потерю веса. Аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз? *Диффузный токсический зоб Подострый тиреоидит Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы Лимфогрануломатоз Больная 18 лет жалуется на симметричные высыпания на коже голеней, которые не изменяются при нажиме, не зудят, боль в коленных суставах. Анализ крови без изменений. Ваш диагноз? *Геморрагический диатез Тромбоцитопения Ревматоидный артрит Гемофилия Системная касная волчанка Больной 55 лет жалуется на боль в грудине, поясничном отделе позвоночника, ребрах. В анамнезе - патологический перелом костей правой голени. В крови – общий белок-110 г/л, положительный М-градиент. В моче – белок Бенс-Джонса. Ваш диагноз? *Миеломная болезнь Остеохондроз Стенокардия напряжения 2ФК Гломерулонефрит Невралгия Больной 60 лет жалуется на слабость, утомляемость, парестезии в конечностях. Из анамнеза-3 года назад была резекция желудка в связи с язвенной болезнью. Объективно: язык малинового цвета, „лакированный”, неустойчивость в позе Ромберга. Анализ крови: Эр.2,5*1012/л, Нв 88 г/л, ЦП 1,3 , макроцитоз. Ваш диагноз? *В12 дефицитная анемия Железодефицитная анемия Гемолитическая анемия Метастазы рака желудка в печень Опухоль мозга Больная 20 лет, жалуется на повышение температуры тела до 380С, одышку, сердцебиение, отеки на ногах, боли в суставах. На щеках – эритема. Тахикардия, систолический шум на верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/ч. В анализе мочи: протеинурия– 5,6 г/л, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагноза? *Кровь на LE - клетки УЗИ почек Кровь на антистрептолизин О ЭХО-КС Биопсия почки Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты – 3-5. эритроциты – 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм/ч, альбумины– 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое из перечисленных исследований в первую очередь следует назначить женщине?
Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм); базофильная зернистость эритроцитов и креатинин мочи. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм); креатинин мочи. Карбокситоксикоз; уровень гемоглобина в крови. Цинковая интоксикация; общее количество ретикулоцитов. Хроническая свинцовая интоксикация (сатурнизм), жалобы больного. Инженер машиностроительного завода - возраст 51 год, рост 175 см., масса тела 105 кг. На работе проводит 9-10 часов. В последнее время наблюдает повышение артериального давления. Завтракает бутербродами, сдобными булочками и кофе, на работе обедает булочками, пирожками, пирожными, ужин состоит из жирного кушанья, сметаны, сладкого чая с хлебом и маслом. Установите диагноз и назначьте необходимую диету. Ожирение 2 степени, диета № 8. Атеросклероз, диета № 10. Гипертоническая болезнь 4 стадия, диета № 10. Ожирение 1 степени, диета № 7. Ожирение 4 степени, диета № 9. Мужчина, 38 лет. Употребляет алкоголь на протяжении 3 лет. Через 3 дня после запоя стал ощущать тревогу, страх. Видел вокруг себя пауков, червяков, стали преследовать „голоса” осуждающего характера, вел себя агрессивно. В собственной личности ориентирование верное, в месте и времени - дезориентирован. Какой наиболее вероятный диагноз больного? *Алкогольный делирий Алкогольный параноид Алкогольный галюциноз Алкогольная енцефалопатия Патологическое опьянение Женщина 28 лет, жалуется на ощущение нереальности, измененности собственного тела. Когда стоит перед зеркалом, узнает себя, но ее руки, ноги, лицо кажутся ей чужими, не принадлежат ей. Какое наиболее вероятное психопатологическое расстройство у больной? *Деперсонализация Дереализация Галюцинации Сенестопатии Иллюзии Женщина 60 лет, около 15 лет страдает артериальной гипертензией. После повторного инсульта, который перенесла 3 месяца спустя, жалуется на бестолковость, немотивированное ухудшение настроения, трудность сосредоточения внимания, забывает закрывать входные двери, не помнит события минувшего дня. На КТ - участки постинфарктних изменений справа и слева в корковых заднелобных зонах. Какой диагноз наиболее вероятный у больной? *Сосудистая деменция Болезнь Альцгеймера Болезнь Гентингтона Болезнь Пика Дисоциативная амнезия Больная 42 лет, жалуется на ощущение внутреннего беспокойства, беспомощности перед ожидаемыми бедами, хотя во время беседы с врачом соглашается, что объективных оснований для этого нет. Напряженная, периодически суетится по комнате. Выражение лица страдальческое. Дыхание и сердцебиение ускорены. Какое наиболее вероятное психопатологическое расстройство имеется в данном случае?
*Тревога Гипотермия Гипертимия Фобия Мория Мужчина 37 лет, подозревает жену в супружеской неверности, установил за ней постоянное слежение, нюхал и рассматривал ее белье. Неоднократно устраивал жене сцены ревности дома и на работе, требовал, чтобы она созналась в измене, обижал ее, грозя убийством. Какие мероприятия надо употребить для профилактики общественно опасных действий при этом состоянии? *Консультация психиатра Консультация терапевта Консультация психолога Амбулаторное лечение Семейная психотерапия Женщина 46 лет, впервые доставлена в психиатрический стационар в связи с суицидальной попыткой. Со слов родственников: постоянно подавлена, отмечала, что напрасно прожила жизнь. Во время беседы с врачом напряжена, настроение подавленное, пессимистически оценивает свое состояние и будущее. Суицидальную попытку отрицает, отказывается от госпитализации, настаивает чтобы ее отпустили домой. Ваша тактика относительно этой больной? *Неотложная госпитализация в стационар Взять письменный отказ Направить на дневной стационар Провести психотерапевтическую беседу Направить на амбулаторное лечение Больной А.,35 лет, обратился в больницу на 6-й день болезни с жалобами на головную боль, звон в ушах, бессонницу, угнетенное настроение, боль и зуд в икре в месте укуса собаки 2 месяца назад. Об-но: Общее состояние средней тяжести, Т-37,6 С, Ps-88/мин., АД-110/60 мм рт. ст., апатичен, на лице чувство страха, тревоги. Кожа туловища бледная, на правой нижней конечности, в месте укуса собаки, красный рубец, вокруг него отек. Какое лечение в первую очередь необходимо больному? *Специфическое лечение Дезинтоксикационная терапия Антибактериальная терапия Гормональная терапия Симптоматическая терапия Работник выполнял работы по ремонту доменной печи. Под конец рабочего дня жалуется на общую слабость, пульсирующую головную боль, умопомрачение, жажду, скуку. Наблюдалась кратковременная потеря сознания, рвота. Кожа гиперемирована, влажная, усиленное потовыделение. Т тела 39,1 С, гиперрефлексия, нарушение координации движений. Дыхание везикулярное, 24 в мин. ЧСС 110 ударов в мин. АД 115/70 мм рт. ст. В крови: Эр. 4,9(1012/л, Л- 7(109/л, Нв- 138 г/л. токсический коэффициент по карбоксигемоглобину до 10 \%. Гематокрит - 52 \%. Укажите наиболее вероятный диагноз.
*Перегревание Отравление угарным газом Отравление оксидом азота Отравление метаном Отравление бензолом На прием в врачу принесли двухмесячного ребенка в связи с появлением сыпи на теле. Мать жалуется на то, что ребенок неспокойный, часто кричит, плохо сосет грудь из-за насморка. Объективно: на коже голеней, ладоней, подошв наблюдаются напряженные серозно-гнойные пузыри диаметром до 0,6 см. Вокруг них имеется твердый венчик медно-красного цвета. На туловище и конечностях отмечаются многочисленные лентикулярные папулы синюшно-красного цвета. Они имеют полушаровидную форму. Ваш диагоз:*Ранний врожденный сифилис Эпидемическая пузырчатка Булезная токсикодермия Вульгарная пузырчатка Булезное импетиго Больной П. 30 лет жалуется на выпадение волос на голове, которое заметил три недели назад. Заболевание не связывает с какой-либо причиной. Объективно: на волосистой части головы, преимущественно на висках и затылке, наблюдаются многочисленные мелкие, диаметром до 1,0 см очаги выпадения волос. Кожа в очагах выпадения волос на вид не изменена. Сыпи на коже и видимых слизистых оболочках не обнаружено. Поставьте предварительный диагноз. *Вторичный рецидивный сифилис Фавус Поверхностная трихофития Алопеция Лепра Больная М. 42 лет, жалуется на поражение кожи живота, которое заметила три месяца назад. Заболевание вызывает ощущение легкого напряжения кожи. Объективно: на животе наблюдается два очага поражения кожи размерами 10х15см. и 5х8см. Очаги имеют овальную форму. Кожа над ними сухая, блестящая, имеет желтоватый оттенок. По их периферии имеется розово-синюшный венчик. Пальпаторно определяется затвердение кожи, которая начала собираться у складки. Волосы в очагах поражения кожи отсутствуют. Поставьте клинический диагноз. *Бляшковиднаясклеродермия Фиксированная эритема Ограниченный нейродермит Дерматит Трихофити гладкой кожи Больной 55 лет жалуется на головную боль, головокружение, зуд кожи, кровоточивость десен. Объективно: кожа с красновато-цианотичным оттенком, спленомегалия. Анализ крови: Эр.7,5*10 12/л Hb 206 г/л, ЦП 0,95, Л - 10,3*10 9/л, СОЭ 2 мм/ч. Ваш диагноз? *Эритремия Миеломная болезнь Острый миелолейкоз Лимфогрануломатоз Хронический миелолйкоз Больная 25 лет жалуется на слабость, головокружение, геморрагические высыпания на коже. Болеет месяц. Анализ крови:Эр.1,0*10
12/л, Нb 30г/л, ЦП 0,9, Л - 1,2*109/л, Тр - 42*109/л. Какой диагностический прием будет наиболее целесообразным для постановки диагноза? *Стернальная пункция Биопсия селезенки Биопсия печени Коагулограмма УЗИ ЖКТ Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение, потерю веса. Аппетит сохранен. Объективно: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., положительный симптом Мари. Щитовидная железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз? *Диффузный токсический зоб Подострый тиреоидит Аутоиммунный тиреоидит Рак щитовидной железы Лимфогрануломатоз Больная 18 лет жалуется на симметричные высыпания на коже голеней, которые не изменяются при нажиме, не зудят, боль в коленных суставах. Анализ крови без изменений. Ваш диагноз? *Геморрагический диатез Тромбоцитопения Ревматоидный артрит Гемофилия Системная касная волчанка Больной 55 лет жалуется на боль в грудине, поясничном отделе позвоночника, ребрах. В анамнезе - патологический перелом костей правой голени. В крови – общий белок-110 г/л, положительный М-градиент. В моче – белок Бенс-Джонса. Ваш диагноз? *Миеломная болезнь Остеохондроз Стенокардия напряжения 2ФК Гломерулонефрит Невралгия Больной 60 лет жалуется на слабость, утомляемость, парестезии в конечностях. Из анамнеза-3 года назад была резекция желудка в связи с язвенной болезнью. Объективно: язык малинового цвета, „лакированный”, неустойчивость в позе Ромберга. Анализ крови: Эр.2,5*1012/л, Нв 88 г/л, ЦП 1,3 , макроцитоз. Ваш диагноз? *В12 дефицитная анемия Железодефицитная анемия Гемолитическая анемия Метастазы рака желудка в печень Опухоль мозга Больная 20 лет, жалуется на повышение температуры тела до 380С, одышку, сердцебиение, отеки на ногах, боли в суставах. На щеках – эритема. Тахикардия, систолический шум на верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/ч. В анализе мочи: протеинурия– 5,6 г/л, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагноза? *Кровь на LE - клетки УЗИ почек Кровь на антистрептолизин О ЭХО-КС Биопсия почки Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 4 лет. В последний год появились отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты – 3-5. эритроциты – 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ 53 мм/ч, альбумины– 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое из перечисленных исследований в первую очередь следует назначить женщине?