ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2153
Скачиваний: 6
У мужчины 46 лет без явных причин на тли прогрессирующего снижения памяти и интеллекта постепенно развились и начали нарастать вынужденные движения мышц лица, конечностей и туловища. Объективно: распространенные быстрые неритмичные мышечные подергивания, которые увеличиваются при волнении и исчезают во сне, чрезмерная жестикуляция, “танцующая походка”, диффузная мышечная гипотония и легкая сухожильная гиперрефлексия. Подобные признаки заболевания отмечались у старшего брата и матери больного. Какой наиболее возможный диагноз?
* Хорея Гентингтона.
Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова).
Инфекционная (ревматическая) хорея.
Семейная атаксия Фридрейха.
Оливо-понто-церебелярная дегенерация.
Больная 26 лет жалуется на опущение века, двоение предметов перед глазами, затрудненное глотание и жевание твердой пищи, повышенную общую утомляемость, в особенности под вечер. Все жалобы возникли постепенно без видимой причины на протяжении нескольких месяцев. Объективно: двусторонний птоз, диплопия, “носовой оттенок голоса, его “затихание” во время разговора. При продолжительном жевании не может полностью сомкнуть челюсти и проглотить пищу. Слабость мышц конечностей, которая резко усиливается во время повторения стереотипных движений. Положительная прозериновая проба. Какие препараты являются обязательные для лечения этой болезни?
* Антихолинестеразные средства
Ганглиоблокаторы
Блокаторы кальциевых каналов
Миорелаксанты
Антиагреганты
Больной 61 г., поступил в инфарктное отделение с диагнозом : Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда левого желудочка. На 4 день болезни на фоне нарастающего ангинозного синдрома, падения артериального давления и прогрессирующей правожелудочковой недостаточности у больного появился грубый пансистолический шум преимущественно над верхушкой и слева от грудины, шум прослушивался над всем участком сердца и проводился в межлопаточную область. Пальпаторно определялось систолическое дрожание. На ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса, при определении содержимого кислорода в правых камерах сердца отмечалось увеличение его содержимого в правом желудочке. Какое осложнение инфаркта миокарда развилось у больного?
*Внутренний разрыв межжелудочковой перегородки.
Острая аневризма сердца.
Тромбоэндокардит. Синдром Дресслера. Постинфарктная стенокардия. В отделение интенсивной терапии кардиологического стационара поступила женщина 68 лет с диагнозом: Острый трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда. На 3 день болезни состояние больной резко ухудшился, появился резкий цианоз лица, набухание шейных вен, через 2 минуты наступила остановка дыхания, через нескольких минут наступила смерть. Обращает на себя внимание ЭКГ. Диссоциация при клинической картине остановки сердца продолжалась регистрироваться на ЭКГ . На ЭКГ зарегистрован затухающий идиовентрикулярный ритм. с грубодеформоваными желудочковыми комплексами. При пункции полости перикарда выявлена кровь. Попытки кардиостимуляции были неэффективными. Проведение реанимационных мероприятий успеха не дало. Смерть наступила от нарастающей клинической картины кардиогенного шока. Какой наиболее вероятный диагноз? *Разрыв сердца с развитием гемотампонады. Синдром Морганьи -Адамса- Стокса. Тромбоемболия ветвей легочной артерии. Расслаивающаяся аневризма аорты. Пневмоторакс. У студента возрастом 18 лет на коже разгибательных поверхностей конечностей, волосистой части головы, рассеяное папулезное высыпания ярко-красного цвета, размером от 1,0 до 5,0 см в диаметре, поверхность которых в центре покрыта серебристыми чешуйками. Обнаруживаются симптомы “стеаринового пятна”, “терминальной пленки”, и кровяной росы”. О каком заболевании следует подумать? Какой предыдущий диагноз вам кажется наиболее вероятным? *Псориаз Красный плоский лишай Вторичный сифилис Папульозно-некротический туберкулез кожи Атопический дерматит
У студента 20 лет диагностована чесотка. Которые из названных препаратов наиболее эффективны для лечения данного больного?*Спрегаль Синафлан Паста Лассара Тетрациклиновая мазь Ацикловир К дерматологу обратился студент 28 лет со жалобами на сыпь на коже туловища, которая появилась около 10 недель назад. Объективно: на коже живота, боковых участках туловища, спины наблюдается густая пятнистая сыпь, пятна круглой формы, бледно-розового цвета 5-6 мм в диаметре, исчезают при диаскопии, не свербят, не лущатся, не сливаются. На нижней губе - свежий рубец, подчелюстные лимфатические узлы увеличенные, уплотненные, безболезненные. Выберите наиболее возможный диагноз? *Сифилис вторичный свежий Сифилис вторичный рецидивный Токсикодермия Красный плоский лишай Сыпной тиф На прием в врача обратился больной со жалобами на "язвы" на половых органах, которые заметил 4 дня назад. Во время обследования на головке полового члена выявлена эрозия размером 0,2-0,3 см, блюдцеобразная с ровными краями, без заметных воспалительных явлений, на дне которой определяется инфильтрат хрящевой твердости, безболезненная. Каков предыдущий диагноз ? *Сифилис первичный Шанкрообразная пиодермия Генитальный герпес Чесотка Новообразование кожи У больного в возрасте 8 лет на волосистой части головы наблюдается пятно круглой формы до 1,0 см в диаметре. Кожа в участке пятна розового цвета, покрыта мучнистыми чешуйками, волос обломан на высоте 4-5 мм над уровнем кожи. Субъективных ощущений больной не определяет. Подобное пятно у сестры. О каком заболевании идет речь?*Микроспория волосистой части головы Гнездовое облысение Псориаз Красная волчанка Склеродермия Больной Ю., 47 лет, предъявляет жалобы на одышку, которая усиливается, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, периодическая боль в левой половине грудной клетки, похудение (10 кг на протяжении 3 месяцев), субфибриллитет, слабость. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные со следами расчесов, одышка в состоянии покоя. ЧДД 32 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, там же выбухание межреберных промежутков. В нижних отделах левой половины грудной клетки голосовое дрожания не проводится; перкуторно: притупленне звука; аускультативно в зоне притупления резко ослабленное дыхание, в нижних отделах дыхания отсутствует, над всей поверхностью легких рассеянные сухие хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 17,5х109 /л, п/я – 11 %, СОЭ– 43 мм/ч. Рентгенография: усиление и деформация легочного рисунка, инфильтрация и склерозирование перибронхиальной ткани, затемнения влево от III ребра книзу с косым уровнем и смещением средостения в правую сторону. О какой патологии следует думать?
* Рак легких, левосторонний эксудативный плеврит Бронхоэктатическая болезнь Туберкулез легких Крупозная пневмония Инфаркт легких Больная 45 лет с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха, загрудинной боли при физическом напряжении, сердцебиение, утомляемость, синкопальные состояния. Болеет свыше 3 лет, болезнь постоянно прогрессирует. При обследовании: увеличение размеров относительной тупости сердца, цианоз, опухания, пульсация вен шеи, пастозность и отеки голеней. На ЭКГ: гипертрофия правого предсердия, правого желудочка с систолической перегрузкой, остроконечный высокий зубец Р (p-pulmonale), отклонение электрической оси вправо. При R-исследовании –усиление прозрачности легочных полей на периферии за счет обеднения сосудистого рисунка. В прикорневых отделах округлые тени расширенных артериальных ветвей в ортогональной проекции. Значительно расширенные корни легких, просвет нисходящей ветви правой легочной артерии, значительно увеличен правый желудочек. УЗИ сердца: расширение правого желудочка и правого предсердия, ствола легочной артерии, гипертрофия передней стенки правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. Что имеет место у больной? *Первичная легочная гипертензия Артериальная гипертензия Портальная гипертензия Стенокардия напряжения Тромбоэмболия легочной артерии В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с жалобами на сильную боль за грудиной, которая иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1 час назад. Состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 88 уд/мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III, III вд., aVF. С чего нужно начать лечение? *Ввести промедол, стрептазу Ввести фентанил, гепаринВвести промедол, нитроглицерин Ввести анальгин, эуфелин Ввести строфантин, морфин Больной 36 лет обратился к врачу с жалобами на жгучую боль за грудиной без иррадиации, что возникает при быстрой ходьбе и прекращается при остановке на несколько минут. Впервые такая боль возникла неделю назад. Кожа обычного цвета. Тоны сердца кое-где ослабленные, ритмичные. ЧСС 68 уд. в 1 мин. АД – 140/95 мм рт. ст. На ЭКГ – депрессия сегмента ST на 1-2 мм в отведениях V2-4. Ваш диагноз. *Стенокардия de novo Острый инфаркт миокарда Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения