ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2105
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Стабильная стенокардия II функциональный класс Стабильная стенокардия III функциональный класс У больного 52 лет, что страдает на стенокардию на протяжении двух недель участились приступы боли за грудиной, выросла потребность в нитроглицерине. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Тоны сердца ослабленные, ритмические. ЧСС 84 уд. в 1 минуту. На ЭКГ признаков очагового поражения миокарда нет. Ваш диагноз. *Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения Стенокардия de novo Стабильная стенокардия II функционального класса Вариантная стенокардия Острый инфаркт миокарда Больной 52 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, жалуется на приступы инспираторной одышки, которая возникает ночью, сухой кашель, слабость, повышенная усталость, никтурия, олигурия, увеличение отеков ног к вечеру. При объективном обследовании: кожа бледная, холодная, влажная, акроцианоз, отеки ног, тахипное, протодиастолический ритм галопа, тахикардия, альтернирующий пульс. Печень при пальпации увеличенная. Диагностические предположения? Какого генеза отеки? *Сердечная недостаточность, отеки сердечного происхождения Нефротический синдром Хроническая почечная недостаточность Цирроз печени Острая почечная недостаточность Больной 17 лет, жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, слабость. В анамнезе частые бронхолегочные инфекции. При физическом обследовании: кожа бледная, усиленный верхушечный толчок. При аускультации и фонокардиографии: грубый пансистолический шум с эпицентром в III-IV межреберье по левому краю грудины, которая сопровождается систолическим дрожанием; акцент II тона над а.pulmonalis; появление III дополнительного тона. Диагностические предположения? *Дефект межжелудочковой перегородки Недостаточность митрального клапана Стеноз митрального отверстия Недостаточность аортальных клапанов Стеноз устья аорты Больной С., 30 лет, жалуется на повышенный аппетит, чрезмерный вес, одышку при физических нагрузках. Объективно: чрезмерное отложение подкожно-жировой клетчатки в области живота, плечевого пояса, кожа бледно-розового цвета, волосяной покров на теле по мужскому типу, стрий нет, ЧСС 90 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. В дополнительных исследованиях: сахар крови 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопия: глазное дно без перемен. Осмотр невропатолога: здоровый. Установите диагноз. *Первичное ожирение алиментарно-конституциональное, андроидный тип.
Первичное ожирение алиментарно-конституциональное ганоидный тип. Вторичное ожирение церебральное. Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное. Больная В., 27 лет, жалуется на повышенный аппетит, чрезмерный вес, одышку при физической нагрузке. Объективно: чрезмерное отложение подкожно-жировой клетчатки в области бедер и ягодиц, кожа бледно-розового цвета, волосяной покров на теле по женскому типу, стрий нет, молочные железы развиты достаточно, ЧСС 83 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Менструации регулярные, имеет двух детей. В дополнительных исследованиях: сахар крови 4,09 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Офтальмоскопия: глазное дно без изменений. Осмотр невропатолога: здоровый. Осмотр гинеколога: матка и яичники развиты достаточно. Установите диагноз. *Первичное ожирение алиментарно-конституциональное ганоидный тип. Первичное ожирение алиментарно-конституциональное андроидный тип. Вторичное ожирение церебральное. Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное. Больная А., 54 лет, доставлена в больницу без сознания машиной скорой помощи. Объективно: черты лица заостренные, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи умеренно повышенная, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 70/40 мм рт. ст., получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, Na плазмы – 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови – 480 мосм/л. Установите диагноз. *Гиперосмолярная кома Гиперацидотическая кома Гиперлактатацидемическая кома Гиперкетонемическая прекома Гипопитуитарная кома Больной Д., 54 лет жалуется на приступ общей слабости, потерю сознания, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной пищи. Данные жалобы появились после резекции пилорического отдела желудка. Объективно: кожный покров бледный, влажный. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая патология наиболее вероятна, которая предопределяет такую картину? *Демпинг-синдром Пострезекционный рефлюкс эзофагит Синдром приводящей петли Синдром отводящей петли Постгастрорезекционный рефлюкс эзофагит Больной Д., 56 лет на протяжении продолжительного времени страдает циррозом печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено. Что из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики выше указанного осложнения?
*Пропранолол Вазопрессин Феррум-лек Контрикал Гепарин У больного С., 62 лет, который страдает циррозм печени на протяжении 5 лет, появилась резкая слабость, бледность кожи, холодный пот, жажда, отмечалась рвота с примесями крови темно-вишневого цвета. Какая наиболее частая причина возникновения данного вида кровотечения? *Портальная гипертензия Тромбоз печеночных вен Малигнизация Сердечная недостаточность ТЭЛА У больной 44-х лет на протяжении последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, тахикардия, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физической нагрузкой. АД – 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови – эр. -3,2 1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8 109/л. На ЕКГ – инверсия зубца Т в V1-V3. УЗИ: полости сердца расширенные КДР 5,7 см, КСР 4,9 см, ЛП 4,0 см, стенки не утолщенные, фракция выброса 40%, относительная недостаточность митрального клапана . Рентгенологическое: равномерное увеличение всех камер сердца. Какая наиболее возможная причина кардиалгии? * Анемическая миокардиодистрофияСтенокардия de novo Инфекционный миокардит Нейро-циркуляторная дистония Эндокардит У больной В.В. 36 лет жалобы на продолжительные, тупые боли в участке сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2-х лет назад перенес операцию по поводу диффузно-узлового зоба. АД – 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/мин. Аускультативно: сердечные тоны глухие, перкуторно: увеличение всех границ сердца. На ЕКГ: снижения вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса – 60%. Какая наиболее возможная причина кардиалгии у этого больного?* Микседема Тиреотоксикоз ИБС Нейро-циркуляторная дистония Миокардит Пациентка Г.В. 14 лет была приведена матерью к педиатру, которая сообщила, что дочь за последний год похудела на 16 кг, у нее появились боли в животе, повышенная утомляемость, аменорея, снизилась успеваемость. Несколько месяцев назад переболела гриппом в тяжелой форме. Врач выяснил, что год назад на уроке физкультуры преподаватель сделал девочке грубое замечание по поводу ее полноты. С этих пор пациентка решила резко ограничить себя в пище, сдерживала чувство голода, вызывала рвоту, от матери все скрывала. Какой диагноз наиболее вероятный?
*Нервная анорексия Постгрипозное состояние Эндокринная патология Онкозаболевание желудка Сомато-функциональное расстройство Больной 38 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу гипертонической болезни. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. 3 года назад перенес ЧМТ. Первую ночь в отделении неспокойный, тревожный. К утру усилилась тревога, появился страх. Видит, как в палате летает много мух, по полу ползают крысы. Не понимает где находиться, неспокойный, бегает по палате, говорит, что нему угрожают убийством. Температура 38,2, гипергидроз, тремор. Определите диагноз. *Алкогольный делирий Травматический психоз Соматогений психоз Шизофрения Инфекционный психоз В больницу из химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно: кожные покриви серо-синего цвета. Пульс 90 за мин. Печень увеличена на 3 см, болезненная при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40\%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. *Острая интоксикация аминосодержащими бензола Острая интоксикация окисью углерода Острая интоксикация бензолом Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсичный гепатит Больная В., 74 лет, жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной одышки, кровохарканья, боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза легких. Объективно ЧД – 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного звука от III-I ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6-кратном исследовании на ТБ в т.ч. 2 раза методом флотации полученный отрицательный результат. О чем это может свидетельствовать? *Инфаркт-пневмония Туберкулез легких Стеноз левого венозного устья Крупозная пневмония Рак легкого Больной М., 18 лет, жалуется на заложенность носовых ходов, иногда носовые кровотечения. Курит. 2 года поэтому перенес острую правостороннюю пневмонию. Какие профилактические мероприятия следует провести? *Санация верхних дыхательных путей Рентгенологическое обследование органов грудной клетки Здоровый образ жизни Отказ от курения Десенсебилизирующая терапияБольная К., 52 лет, поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов, пятен, носовые и желудочные кровотечения. После клинических обследований был установлен диагноз: тромбоцитопеническая пурпур. Какая наиболее возможная причина возникновения данного заболевания?
*Образования антитромбоцитарных аутоантителНарушение гемостазаДефицит VIII фактора свертывания кровиНаследственная недостаточность плазмовых факторов свертывания крови Дефицит железа в сыворотке крови, костному мозгу и депо Больной жалуется на кровоточивость десен,повышение температуры тела до 380, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно: кровоизлияния на коже, пальпуються увеличенные подчелюстные, аксилярные, паховые лимфоузлы. Общий анализ крови: эр. 2,1*1012/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120 тыс., лейк. 18, 6*109/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластнi клетки 80 \%, СОЕ 36 мм/ч. Какой диагноз у больного?*Острый лейкоз Хронический лейкоз Гемолитическая анемия В-12 дефицитная анемия Гемофилия Больной М., 43 лет, болеет хроническим миєлолейкозом, обратился с помощью к участковому терапевту с жалобами на боли в костях, суставах, похудения, анорексию, повышение температуры тела до 38,2?С. Объективно: папульозные высыпания на коже, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Какие препараты не показаны для лечения данного заболевания? *Гинотардиферон ГидроксимочевинаМетотрексат Гексафосфамид Все перечисленные Больной К., 48 л., жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боль в грудной клетке. В анамнезе имеется геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз. Пульс 112 за 1 мин.. АО 105/65 мм рт. ст.. Тоны сердца ослабленны. Акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно: от IV к VI ребру укорочение перкуторного звука. В крови: протромбиновий индекс 140. О каком заболевании следует думать? *Инфаркт легкого Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Пневмоторакс Крупозная пневмония Больная М., 36 лет, жалуется на одышку во время ходьбы, сердцебиения, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела - 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослабленны, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови - 5,6 ммоль/л, функциональные пробы с введением АКТГ негативные. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлена. О каком заболевании следует думать?
Первичное ожирение алиментарно-конституциональное ганоидный тип. Вторичное ожирение церебральное. Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное. Больная В., 27 лет, жалуется на повышенный аппетит, чрезмерный вес, одышку при физической нагрузке. Объективно: чрезмерное отложение подкожно-жировой клетчатки в области бедер и ягодиц, кожа бледно-розового цвета, волосяной покров на теле по женскому типу, стрий нет, молочные железы развиты достаточно, ЧСС 83 уд/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Менструации регулярные, имеет двух детей. В дополнительных исследованиях: сахар крови 4,09 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Офтальмоскопия: глазное дно без изменений. Осмотр невропатолога: здоровый. Осмотр гинеколога: матка и яичники развиты достаточно. Установите диагноз. *Первичное ожирение алиментарно-конституциональное ганоидный тип. Первичное ожирение алиментарно-конституциональное андроидный тип. Вторичное ожирение церебральное. Вторичное ожирение эндокринное гипотиреоидное. Вторичное ожирение эндокринное гипоовариальное. Больная А., 54 лет, доставлена в больницу без сознания машиной скорой помощи. Объективно: черты лица заостренные, глазные яблоки мягкие, кожа и слизистые оболочки очень сухие, температура кожи умеренно повышенная, гипотония скелетных мышц, ЧСС 110 уд/мин, артериальное давление 70/40 мм рт. ст., получено через катетер 50 мл мочи. Периодически возникают судороги. В дополнительных исследованиях: сахар крови - 60,7 ммоль/л, Na плазмы – 168 ммоль/л, глюкозурия, отсутствие ацетона в моче, осмолярность крови – 480 мосм/л. Установите диагноз. *Гиперосмолярная кома Гиперацидотическая кома Гиперлактатацидемическая кома Гиперкетонемическая прекома Гипопитуитарная кома Больной Д., 54 лет жалуется на приступ общей слабости, потерю сознания, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной пищи. Данные жалобы появились после резекции пилорического отдела желудка. Объективно: кожный покров бледный, влажный. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая патология наиболее вероятна, которая предопределяет такую картину? *Демпинг-синдром Пострезекционный рефлюкс эзофагит Синдром приводящей петли Синдром отводящей петли Постгастрорезекционный рефлюкс эзофагит Больной Д., 56 лет на протяжении продолжительного времени страдает циррозом печени с признаками портальной гипертензии. Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было остановлено. Что из препаратов наиболее целесообразно назначить для профилактики выше указанного осложнения?
*Пропранолол Вазопрессин Феррум-лек Контрикал Гепарин У больного С., 62 лет, который страдает циррозм печени на протяжении 5 лет, появилась резкая слабость, бледность кожи, холодный пот, жажда, отмечалась рвота с примесями крови темно-вишневого цвета. Какая наиболее частая причина возникновения данного вида кровотечения? *Портальная гипертензия Тромбоз печеночных вен Малигнизация Сердечная недостаточность ТЭЛА У больной 44-х лет на протяжении последних 2-х месяцев появилась одышка при умеренной физической нагрузке, тахикардия, боль в области сердца ноющего, давящего характера без иррадиации, которая провоцируется незначительным физической нагрузкой. АД – 90/60 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд/мин. В крови – эр. -3,2 1012/л, Hb - 90 г/л, Цветной показатель - 0,87, лейк. - 6,8 109/л. На ЕКГ – инверсия зубца Т в V1-V3. УЗИ: полости сердца расширенные КДР 5,7 см, КСР 4,9 см, ЛП 4,0 см, стенки не утолщенные, фракция выброса 40%, относительная недостаточность митрального клапана . Рентгенологическое: равномерное увеличение всех камер сердца. Какая наиболее возможная причина кардиалгии? * Анемическая миокардиодистрофияСтенокардия de novo Инфекционный миокардит Нейро-циркуляторная дистония Эндокардит У больной В.В. 36 лет жалобы на продолжительные, тупые боли в участке сердца, одышку при физической нагрузке, общую слабость, сухость кожных покровов, значительное увеличение массы тела за последние полгода. Около 2-х лет назад перенес операцию по поводу диффузно-узлового зоба. АД – 110/90 мм рт. ст., пульс 57 уд/мин. Аускультативно: сердечные тоны глухие, перкуторно: увеличение всех границ сердца. На ЕКГ: снижения вольтажа всех зубцов, нарушение внутрижелудочковой проводимости. УЗИ: зон гипо- и акинезии нет, фракция выброса – 60%. Какая наиболее возможная причина кардиалгии у этого больного?* Микседема Тиреотоксикоз ИБС Нейро-циркуляторная дистония Миокардит Пациентка Г.В. 14 лет была приведена матерью к педиатру, которая сообщила, что дочь за последний год похудела на 16 кг, у нее появились боли в животе, повышенная утомляемость, аменорея, снизилась успеваемость. Несколько месяцев назад переболела гриппом в тяжелой форме. Врач выяснил, что год назад на уроке физкультуры преподаватель сделал девочке грубое замечание по поводу ее полноты. С этих пор пациентка решила резко ограничить себя в пище, сдерживала чувство голода, вызывала рвоту, от матери все скрывала. Какой диагноз наиболее вероятный?
*Нервная анорексия Постгрипозное состояние Эндокринная патология Онкозаболевание желудка Сомато-функциональное расстройство Больной 38 лет поступил в терапевтическое отделение по поводу гипертонической болезни. Злоупотребляет алкоголем 15 лет. 3 года назад перенес ЧМТ. Первую ночь в отделении неспокойный, тревожный. К утру усилилась тревога, появился страх. Видит, как в палате летает много мух, по полу ползают крысы. Не понимает где находиться, неспокойный, бегает по палате, говорит, что нему угрожают убийством. Температура 38,2, гипергидроз, тремор. Определите диагноз. *Алкогольный делирий Травматический психоз Соматогений психоз Шизофрения Инфекционный психоз В больницу из химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно: кожные покриви серо-синего цвета. Пульс 90 за мин. Печень увеличена на 3 см, болезненная при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40\%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз. *Острая интоксикация аминосодержащими бензола Острая интоксикация окисью углерода Острая интоксикация бензолом Острая интоксикация уксусной эссенцией Острый токсичный гепатит Больная В., 74 лет, жалуется на возникновение в покое внезапной немотивированной одышки, кровохарканья, боли в грудной клетке. 2 года назад лечилась от туберкулеза легких. Объективно ЧД – 30 за 1 мин. Цианоз. Перкуторно слева укорочение легочного звука от III-I ребра. Здесь же выслушивается масса сухих и влажных хрипов. В мокроте при 6-кратном исследовании на ТБ в т.ч. 2 раза методом флотации полученный отрицательный результат. О чем это может свидетельствовать? *Инфаркт-пневмония Туберкулез легких Стеноз левого венозного устья Крупозная пневмония Рак легкого Больной М., 18 лет, жалуется на заложенность носовых ходов, иногда носовые кровотечения. Курит. 2 года поэтому перенес острую правостороннюю пневмонию. Какие профилактические мероприятия следует провести? *Санация верхних дыхательных путей Рентгенологическое обследование органов грудной клетки Здоровый образ жизни Отказ от курения Десенсебилизирующая терапияБольная К., 52 лет, поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, обширные кровоизлияния в кожу в виде экхимозов, пятен, носовые и желудочные кровотечения. После клинических обследований был установлен диагноз: тромбоцитопеническая пурпур. Какая наиболее возможная причина возникновения данного заболевания?
*Образования антитромбоцитарных аутоантителНарушение гемостазаДефицит VIII фактора свертывания кровиНаследственная недостаточность плазмовых факторов свертывания крови Дефицит железа в сыворотке крови, костному мозгу и депо Больной жалуется на кровоточивость десен,повышение температуры тела до 380, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно: кровоизлияния на коже, пальпуються увеличенные подчелюстные, аксилярные, паховые лимфоузлы. Общий анализ крови: эр. 2,1*1012/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120 тыс., лейк. 18, 6*109/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластнi клетки 80 \%, СОЕ 36 мм/ч. Какой диагноз у больного?*Острый лейкоз Хронический лейкоз Гемолитическая анемия В-12 дефицитная анемия Гемофилия Больной М., 43 лет, болеет хроническим миєлолейкозом, обратился с помощью к участковому терапевту с жалобами на боли в костях, суставах, похудения, анорексию, повышение температуры тела до 38,2?С. Объективно: папульозные высыпания на коже, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Какие препараты не показаны для лечения данного заболевания? *Гинотардиферон ГидроксимочевинаМетотрексат Гексафосфамид Все перечисленные Больной К., 48 л., жалуется на появление одышки в покое, кровохарканье, боль в грудной клетке. В анамнезе имеется геморрой. Объективно состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз. Пульс 112 за 1 мин.. АО 105/65 мм рт. ст.. Тоны сердца ослабленны. Акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно: от IV к VI ребру укорочение перкуторного звука. В крови: протромбиновий индекс 140. О каком заболевании следует думать? *Инфаркт легкого Приступ бронхиальной астмы Приступ сердечной астмы Пневмоторакс Крупозная пневмония Больная М., 36 лет, жалуется на одышку во время ходьбы, сердцебиения, появление отеков вечером. Рост 164 см, масса тела - 104 кг. Объективно: больная повышенного питания. Тоны сердца ослабленны, тахикардия. Менструальный цикл не нарушен, сахар крови - 5,6 ммоль/л, функциональные пробы с введением АКТГ негативные. На рентгенограмме турецкого седла патологии не выявлена. О каком заболевании следует думать?