ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2110
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Улучшение состояния больной Увеличение левого шлуночка Увеличения правого шлуночка Самостоятельное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки При осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс – 72 за 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД – 110/70 мм рт.ст. Пальпаторно в III и IV межреберьях слева возле края грудины определяется систолическое дрожание, при аускультации – грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, выслушивается в межлопаточной области, лучше – в лежачем положении. II тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. На ЕКГ – отклонение электрической оси сердца вправо. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородкиДефект межпредсердной перегородки Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа отсутствует. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультативно – дыхание резко ослаблено справа ниже угла лопатки. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 2 см. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, одиночные экстрасистолия. Какое заболевание можно заподозрить у больного? *Правосторонний пневмоторакс Правосторонний гидроторакс Правосторонний сухой плеврит Правосторонняя плевропневмония Рак легких Больная 29 лет, жалуется на одышку, тяжесть и боли в участке грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37,20С, головокружение. Заболевание связывает с травмой грудной клетки (ударила), 4 дня назад. Объективно: состояние тяжелое. Кожная бледная, влажная. Рs 90 в 1 мин. ритмичныий, удовлетворительных свойств. АО 110/70 мм рт.ст. По задней аксилярной линии справа подкожное кровоизлияние. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно – притупление звука справа, аускультативно – резко ослабленное везикулярное дыхание там же. В общем анализе крови эритроциты – 2,8 · 1012/л, Ц.П. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8 · 109/л, СОЭ – 17мм/ч. Какие возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?
*Геморагический характер пунктата Отсутствие жидкости в плевральной пустоте Ексудат Трансудат Гнойный характер плеврального пунктату Больному с пневмонией вечером была сделана инъекция антибиотика, который он получал несколько лет назад. В анамнезе – гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Утром больного нашли мертвым в душной палате. Во время патологического вскрытия были выявленные признаки асфиксии. Какой наиболее вероятный механизм асфиксии в данном случае? *Нарушение внешнего дыхания Недостаток кислорода Поражение нервной системы Нарушение транспорта кислорода Нарушение внутритканевого дыхания Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинний боль при физических нагрузках, который беспокоит около 1 года. Объективно: кожа бледная. В нижних отделах легких – влажные мелкопузырчатые хрипы хрипы. Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм рт.ст. В III межреберье – высокий, резистентный, распространенный верхушечный толчок. Во II межреберье по правую сторону от грудины – систолическое дрожание, грубый систолический шум, который проводится в межлопаточную область. Печень на 4 см выступает из под реберной дуги. ЭхоКГ – полости левого предсердия и желудочка значительно расширенные. Стенки гипертрофированы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункция левого желудочка? *Аортальный стеноз Гипертрофическая кардиомиопатия Недостаточность трехстворчатого клапана Констриктивный перикардит Митральная недостаточность Больной, 43 лет, жалуется на одышку в покое и при незначительной физической нагрузке, головокружения, слабость. В анамнезе – отставание в физическом развитии от своих ровесников. При осмотре: бледность кожных покровов, “сердечный горб”. Верхушечный толчок не определяется, в надбрюшном участке пальпируется куполовидная пульсация. Сердце расширено вправо. При аускультации в II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон над легочной артерией ослаблен. Какие изменения на рентгенограмме можно предусмотреть? *Увеличение тени сердца за счет правых отделов Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца Увеличения тени сердца за счет правого и левого предсердий
В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхание не выслушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время? *Отек легких Остановка дыхания Енцефалопатия Остановка сердца Острая дыхательная недостаточность Пациент Р., 58 лет, в течение 30 лет работал грузчиком на мебельной фабрике, периодически жаловался на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз? * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Рак пищевода Рефлюкс-езофагит Дискинезия пищевода Ахалазия пищевода Пациентка Т., 37 лет, домохозяйка. За последние 1,5 года часто (2-3 раза в год) болеет на ОРЗ, ринит, ларинготрахеит. Беспокоит слабость, вялость, быстрое утомление, которые остаются на протяжении 2-2,5 недель после заболевания. Рост - 162 см, масса тела - 89 кг. При объективном осмотре, лабораторном обследовании и на ФГ ОГК патологии не выявлено. Комплекс лечения будет включать все мероприятия, кроме одного: *Субкалорийная диета Разгрузочно –диетичная терапия Витамины А, Д ЛФК, дозированная ходьба, закаливание организма 3-х разовое питание с уменьшением содержания жира Больному с пневмонией вечером была сделана инъекция антибиотика, который он получал несколько лет назад. В анамнезе – гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Утром больного нашли мертвым в душной палате. Во время патологоанатомического вскрытия были выявлены признаки асфиксии. Какой наиболее вероятный механизм асфиксии в данном случае? *Нарушения внешнего дыхания Недостаток кислорода Поражение нервной системы Нарушение транспорта кислорода Нарушение внутритканевого дыхания Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при физических нагрузках, который беспокоит около 1 года. Объективно: кожа бледная. В нижних отделах легких – влажные мелкопузырчатые хрипы хрипы. Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм. рт.ст. В III межреберье – высокий, резистентный, распространенный верхушечный толчок. Во II межреберье по правую сторону от грудины – систолическое дрожание, грубый систолический шум, который проводится в межлопаточную область. Печень на 4 см выступает из под реберной дуги. ЭхоКГ – полости левого предсердия и желудочка значительно расширенные. Стенки гипертрофированы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункция левого желудочка?
*Аортальный стеноз Гипертрофическая кардиомиопатия Недостаточность трехстворчатого клапана Констриктивный перикардит Митральная недостаточность Студент, 17 лет, питается нерегулярно, несбалансированно, курит, злоупотребляет кофе, часто - психоэмоциональные перегрузки. Какое заболевание, в будущем, наивероятнее, может возникнуть у данного лица? *Гастрит Ожирение Нейро-циркуляторная дистония Сахарный диабет Гипертоническая болезнь Девушка, 16 лет, менструальный цикл продолжительностью 7 суток, кровотечения значительные. Дайте рекомендации относительно питания, а именно укажите продукты, из которых быстрее всего усваивается железо.*МясоРыбаРастительная пищаСырПеченьПациент Д. 35 лет жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Считает себя больным на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, расширение границ сердца; пульс – аритмичный, 96/мин; на ЭКГ – мерцательная аритмия. Какие исследовательские приемы являются наиболее информативными для определения функции миокарда?*ЭхокардиографияЭлектрокардиографияКоронарографияХолтеровский мониторингВелоэргометрияУ женщины К., 45 лет, в период пременопаузы заподозрили вторичный альдостеронизм (гиперренинемический гиперальдостеронизм). Какие изменения в плазме крови подтвердят диагноз вторичного альдостеронизма?*Увеличение уровня ренина, ангиотензина, альдостеронаУвеличения уровня ренина, ангиотензина, калияУвеличения уровня ренина, ангиотензина, натрияУвеличения уровня ренина, альдостерона, калияСнижения уровня калия, ренина, альдостеронаБольной Л., 72 лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение. Объективно: пульс 54 удара за 1 мин, АД 160/100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и инструментальных данных у больного диагностирована мягкая артериальная гипертензия без осложнений. Какому препарату в качестве монотерапии целесообразно отдать предпочтение? * Коринфар-ретардМетопрололФуросемидМолсидоминВерапамилУ юноши в общем анализе мочи выявлены умеренную протеинурию. Анализ мочи сдавал после 1 часового занятия спортивной гимнастикой. Из анамнеза известно, что в дошкольном возрасте болел коклюшем, краснухой, аппендэктомия 2 года назад, выкуривает 3-4 сигареты за день на протяжении 3 лет. Какой фактор из перечисленных ниже наиболее достоверно способствует возникновению протеинурии?
*Занятия физкультуройАппендэктомияКоклюшКраснухаКурение Больная К., 46 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом хронический гломерулонефрит, латентная форма, ХПН I ст. После проведенного курса лечения наступила клинико-лабораторная ремиссия. Что вы порекомендуете больной ограничивать в диете для профилактики рецидивов заболевания?*Кухонную сольЖидкостьУглеводыЖирыБелкиБольной С. 51 г., инвалид II гр., жалуется на рвоту кровью, тяжесть в левом подреберье, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40-летнего возраста, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные. На коже передней поверхности грудной клетки “сосудистые звездочки”. Больной сниженного питания. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, систолический шум над всеми точками, живот увеличен в объеме, наблюдается “голова медузы”, выпячивание пупка. Отмечается асцит. Край печени острый, безболезненный, на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка значительно увеличена, безболезненная при пальпации. Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, лейк. - 3·109/г, тромбоц. - 85·109/г. На эндоскопии определяются верикозно расширенные вены пищевода. Причиной портальной гипертензии у больного является:*Цирроз печениРак печениГемохроматозБолезнь Коновалова-ВильсонаСиндром Бадда-КиариБольная М., 20 г., жалуется на одышку в покое, боль в области сердца. Болеет с 12-летнего возраста. На протяжении последних 3-х лет усилилась одышка, появилось кровохарканье, отеки голеней. Объективно: кожа лица бледная, акроцианоз, цианотичнеский румянец щек. При пальпации определяется прекардиальная пульсация за счет правого желудочка. Границы сердца расширены вправо до 2,5 см, над верхушкой I тон хлопающий, пресистолический диастолический шум, тон открытия митрального клапана. Над легочной артерией II тон акцентирован. Печень выступает из-под края реберной дуги на 8 см, отеки голеней. На ЭКГ – ритм синусный, отклонение электрической оси вправо, P-mitralе и P-pulmonalе, высокий R в V1-V2 отделениях, глубокий S в V5-V6 отделениях, ST во всех отведениях ниже изолинии на 2 мм, Т (-). Какой вероятный диагноз?*Митральний стенозМиксома левого предсердияСтеноз легочной артерииКонстриктивный перикардитФиброзирующий альвеолитБольная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД – 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий – 3,0 ммоль/л, натрий – 150 ммоль/л. В анализе мочи: белок – 0,73 г/л, удельная плотность – 1,003-1,008.Чем обусловленные клинические проявления заболевания?
*Геморагический характер пунктата Отсутствие жидкости в плевральной пустоте Ексудат Трансудат Гнойный характер плеврального пунктату Больному с пневмонией вечером была сделана инъекция антибиотика, который он получал несколько лет назад. В анамнезе – гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Утром больного нашли мертвым в душной палате. Во время патологического вскрытия были выявленные признаки асфиксии. Какой наиболее вероятный механизм асфиксии в данном случае? *Нарушение внешнего дыхания Недостаток кислорода Поражение нервной системы Нарушение транспорта кислорода Нарушение внутритканевого дыхания Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинний боль при физических нагрузках, который беспокоит около 1 года. Объективно: кожа бледная. В нижних отделах легких – влажные мелкопузырчатые хрипы хрипы. Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм рт.ст. В III межреберье – высокий, резистентный, распространенный верхушечный толчок. Во II межреберье по правую сторону от грудины – систолическое дрожание, грубый систолический шум, который проводится в межлопаточную область. Печень на 4 см выступает из под реберной дуги. ЭхоКГ – полости левого предсердия и желудочка значительно расширенные. Стенки гипертрофированы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункция левого желудочка? *Аортальный стеноз Гипертрофическая кардиомиопатия Недостаточность трехстворчатого клапана Констриктивный перикардит Митральная недостаточность Больной, 43 лет, жалуется на одышку в покое и при незначительной физической нагрузке, головокружения, слабость. В анамнезе – отставание в физическом развитии от своих ровесников. При осмотре: бледность кожных покровов, “сердечный горб”. Верхушечный толчок не определяется, в надбрюшном участке пальпируется куполовидная пульсация. Сердце расширено вправо. При аускультации в II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон над легочной артерией ослаблен. Какие изменения на рентгенограмме можно предусмотреть? *Увеличение тени сердца за счет правых отделов Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца Увеличения тени сердца за счет правого и левого предсердий
В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхание не выслушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время? *Отек легких Остановка дыхания Енцефалопатия Остановка сердца Острая дыхательная недостаточность Пациент Р., 58 лет, в течение 30 лет работал грузчиком на мебельной фабрике, периодически жаловался на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз? * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Рак пищевода Рефлюкс-езофагит Дискинезия пищевода Ахалазия пищевода Пациентка Т., 37 лет, домохозяйка. За последние 1,5 года часто (2-3 раза в год) болеет на ОРЗ, ринит, ларинготрахеит. Беспокоит слабость, вялость, быстрое утомление, которые остаются на протяжении 2-2,5 недель после заболевания. Рост - 162 см, масса тела - 89 кг. При объективном осмотре, лабораторном обследовании и на ФГ ОГК патологии не выявлено. Комплекс лечения будет включать все мероприятия, кроме одного: *Субкалорийная диета Разгрузочно –диетичная терапия Витамины А, Д ЛФК, дозированная ходьба, закаливание организма 3-х разовое питание с уменьшением содержания жира Больному с пневмонией вечером была сделана инъекция антибиотика, который он получал несколько лет назад. В анамнезе – гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Утром больного нашли мертвым в душной палате. Во время патологоанатомического вскрытия были выявлены признаки асфиксии. Какой наиболее вероятный механизм асфиксии в данном случае? *Нарушения внешнего дыхания Недостаток кислорода Поражение нервной системы Нарушение транспорта кислорода Нарушение внутритканевого дыхания Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при физических нагрузках, который беспокоит около 1 года. Объективно: кожа бледная. В нижних отделах легких – влажные мелкопузырчатые хрипы хрипы. Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм. рт.ст. В III межреберье – высокий, резистентный, распространенный верхушечный толчок. Во II межреберье по правую сторону от грудины – систолическое дрожание, грубый систолический шум, который проводится в межлопаточную область. Печень на 4 см выступает из под реберной дуги. ЭхоКГ – полости левого предсердия и желудочка значительно расширенные. Стенки гипертрофированы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункция левого желудочка?
*Аортальный стеноз Гипертрофическая кардиомиопатия Недостаточность трехстворчатого клапана Констриктивный перикардит Митральная недостаточность Студент, 17 лет, питается нерегулярно, несбалансированно, курит, злоупотребляет кофе, часто - психоэмоциональные перегрузки. Какое заболевание, в будущем, наивероятнее, может возникнуть у данного лица? *Гастрит Ожирение Нейро-циркуляторная дистония Сахарный диабет Гипертоническая болезнь Девушка, 16 лет, менструальный цикл продолжительностью 7 суток, кровотечения значительные. Дайте рекомендации относительно питания, а именно укажите продукты, из которых быстрее всего усваивается железо.*МясоРыбаРастительная пищаСырПеченьПациент Д. 35 лет жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Считает себя больным на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, расширение границ сердца; пульс – аритмичный, 96/мин; на ЭКГ – мерцательная аритмия. Какие исследовательские приемы являются наиболее информативными для определения функции миокарда?*ЭхокардиографияЭлектрокардиографияКоронарографияХолтеровский мониторингВелоэргометрияУ женщины К., 45 лет, в период пременопаузы заподозрили вторичный альдостеронизм (гиперренинемический гиперальдостеронизм). Какие изменения в плазме крови подтвердят диагноз вторичного альдостеронизма?*Увеличение уровня ренина, ангиотензина, альдостеронаУвеличения уровня ренина, ангиотензина, калияУвеличения уровня ренина, ангиотензина, натрияУвеличения уровня ренина, альдостерона, калияСнижения уровня калия, ренина, альдостеронаБольной Л., 72 лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение. Объективно: пульс 54 удара за 1 мин, АД 160/100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и инструментальных данных у больного диагностирована мягкая артериальная гипертензия без осложнений. Какому препарату в качестве монотерапии целесообразно отдать предпочтение? * Коринфар-ретардМетопрололФуросемидМолсидоминВерапамилУ юноши в общем анализе мочи выявлены умеренную протеинурию. Анализ мочи сдавал после 1 часового занятия спортивной гимнастикой. Из анамнеза известно, что в дошкольном возрасте болел коклюшем, краснухой, аппендэктомия 2 года назад, выкуривает 3-4 сигареты за день на протяжении 3 лет. Какой фактор из перечисленных ниже наиболее достоверно способствует возникновению протеинурии?
*Занятия физкультуройАппендэктомияКоклюшКраснухаКурение Больная К., 46 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом хронический гломерулонефрит, латентная форма, ХПН I ст. После проведенного курса лечения наступила клинико-лабораторная ремиссия. Что вы порекомендуете больной ограничивать в диете для профилактики рецидивов заболевания?*Кухонную сольЖидкостьУглеводыЖирыБелкиБольной С. 51 г., инвалид II гр., жалуется на рвоту кровью, тяжесть в левом подреберье, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40-летнего возраста, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные. На коже передней поверхности грудной клетки “сосудистые звездочки”. Больной сниженного питания. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, систолический шум над всеми точками, живот увеличен в объеме, наблюдается “голова медузы”, выпячивание пупка. Отмечается асцит. Край печени острый, безболезненный, на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка значительно увеличена, безболезненная при пальпации. Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, лейк. - 3·109/г, тромбоц. - 85·109/г. На эндоскопии определяются верикозно расширенные вены пищевода. Причиной портальной гипертензии у больного является:*Цирроз печениРак печениГемохроматозБолезнь Коновалова-ВильсонаСиндром Бадда-КиариБольная М., 20 г., жалуется на одышку в покое, боль в области сердца. Болеет с 12-летнего возраста. На протяжении последних 3-х лет усилилась одышка, появилось кровохарканье, отеки голеней. Объективно: кожа лица бледная, акроцианоз, цианотичнеский румянец щек. При пальпации определяется прекардиальная пульсация за счет правого желудочка. Границы сердца расширены вправо до 2,5 см, над верхушкой I тон хлопающий, пресистолический диастолический шум, тон открытия митрального клапана. Над легочной артерией II тон акцентирован. Печень выступает из-под края реберной дуги на 8 см, отеки голеней. На ЭКГ – ритм синусный, отклонение электрической оси вправо, P-mitralе и P-pulmonalе, высокий R в V1-V2 отделениях, глубокий S в V5-V6 отделениях, ST во всех отведениях ниже изолинии на 2 мм, Т (-). Какой вероятный диагноз?*Митральний стенозМиксома левого предсердияСтеноз легочной артерииКонстриктивный перикардитФиброзирующий альвеолитБольная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД – 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий – 3,0 ммоль/л, натрий – 150 ммоль/л. В анализе мочи: белок – 0,73 г/л, удельная плотность – 1,003-1,008.Чем обусловленные клинические проявления заболевания?