ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2122
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Псевдогаллюцинации Иллюзии Галюцинации истинные Метаморфопсии Дереализация Больной 42 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу перелома левого бедра. Выяснилось, что была сбитый автомобилем, когда переходил улицу вне пешеходного перехода. Был в нетрезвом состоянии. Со слов жены известно, что злоупотребляет алкоголем. На 4-й день пребывания в стационаре у больного появилось психомоторное возбуждение, истинные зрительные галлюцинации, он утратил ориентацию во времени и месте, но ориентируется в собственной личности, восприятие фрагментарное, по различному трактует окружающее. Как квалифицировать это психическое расстройство? *Алкогольный делирий Острый алкогольный галюциноз Алкогольный параноид Патологическое алкогольное опьянение Острая алкогольная енцефалопатiя Гайє-Вернике Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкоподобная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа отсутствует. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультативно – дыхание резко ослабленное справа ниже угла лопатки. Левая граница относительной сердечной тупости смещенная на 2 см. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, одиночные екстрасистолiя. Какое заболевание можно заподозрить у больного? *Правосторонний пневмоторакс Правосторонний гидроторакс Правосторонний сухой плеврит Правосторонняя плевропневмония Рак легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеет лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. При осмотре грудная клетка бочкообразная, лицо одутловатое, синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки – коробочный звук, при аускультации – ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловленная эмфизема легких? *Хроническим обструктивным бронхитом Бронхиальной астмой Инфекционным ексудативним плевритом
Первичным туберкулезом легких Абсцессом легкого Больной Т. 60 лет жаловался в анамнезе на боль в эпигастральной области и в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая патология обусловила данную клиническую картину? *Цирроз печени Хронический неспецифичный эзофагит Рак пищевода Доброкачественная опухоль пищевода Рубцовое сужение пищевода В инфекционное отделение поступил больной М., 58 лет, с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, лихорадку. При осмотре: температура тела 37,50С, по ходу XI–XII межреберных промежутков на гиперемировано-отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки заполнены прозрачным содержимым. Препарат выбора для лечения этого больного? *Лаферон Супрастин Преднизолон Бисептол-480 Цефазолин К врачу обратилась мать с больным ребенком возрастом 3 года. Жалобы на повышение температуры тела у ребенка, вялость, отказ от пищи. Мальчик капризный, температура тела 37,9 °С. На слизистой оболочке мягкого неба, щек – одиночные везикулы, гиперсаливация. Ваш диагноз? *Герпетичний стоматит Кандидоз ротоглотки Сопение Фолликулярная ангина Синдром Стивена-Джонсона В травмпункт обратилась женщина, беременность 15 недель, которая гуляя в парке, споткнулась и поранила правую ступню. Из анамнеза удалось выяснить, что она привитая против столбняка 6 лет тому. Ваша тактика? *Провести хирургическую обработку раны и ввести 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина Провести хирургическую обработку раны и ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина Провести хирургическую обработку раны, ввести 1,0 мл столбнячного анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки Провести хирургическую обработку раны Провести хирургическую обработку раны и ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки К врачу обратился больной с жалобами на затруднение при открывании рта. Две недели поэтому упал и разбил лоб, за медпомощью не обращался. При осмотре: состояние средней тяжести. Рот открывает на 1,5 см, умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Паралич мышц лица, глазных яблок, больше выраженный жевательных. В височной области подсохшие кровяные корочки на месте травмы. Ваш диагноз? *Лицевой паралитический столбняк Розе Неврит лицевого нерва Заглоточный абсцесс Стволовой энцефалит
Гнойный менингит Больная М., 49 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и наличие высыпаний на грудной клетке. Болеет 3-й день, сначала отметил изжогу и боль в грудной клетке, со вчерашнего дня – высыпания. При осмотре: температура тела 37,8 0С, за ходом V-VI межреберных промежутков на гиперемированной коже группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Ваш диагноз? * герпес zosterРожа, еритематозно-бульозная форма Аллергический дерматит Ветреная оспа Миозит Мужчина 70 лет, находится в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом 15 лет, диеты не придерживается, противодиабетические препараты не принимает. Объективно. Дыхание частое, поверхностное. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный. Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Температура тела 380С. Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Запах ацетона изо рта не ощущается. Глюкоза крови 86 ммоль/л, осмолярность плазмы 320 мосм/л. Какие изменения в биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние? *Азотемия Гипопротеинемия Гипербилирубинемия Гиперлактацидемия Кетонемия Женщину 42 лет, после семейной стрессовой ситуации беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и длительная ноющая боль в области сердца, сердцебиение, ощущение “замирания” сердца, недостатка воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильная, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитообразная железа не увеличена. Пульс 92 за мин., ритмический. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум над верхушкой. АД 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ синдром ранней реполяризации желудочков. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? *Вегето-сосудистая дистония впервые возникшая стенокардияНеврастенияГипертоническая болезньРевматизм Вызвали скорую помощь на озеро, где из воды вытянули тонущего 32 лет. Объективно: сознание отсутствует. Цианоз. Изо рта и носа выделяется пена. Пульс и АД не определяются. Тоны сердца не выслушиваются. Начат непрямой массаж сердца и ИВЛ, которые не дали эффекта. Укажите, какой фактор не имеет решающего значения в механизме смерти при утоплении?*Нарушение процессов терморегуляцииПопадание жидкости в альвеолы и кровь
Нарушення водно-электролитного баланса Остановка сердца Спазм мускулатуры гортани и бронхов Мужчина 60 лет, доставленный в безсознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом и артериальной гипертензией, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложенный коричневым налетом. Тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхания частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/л, сахар в моче 15 г/л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/л, мочевина 16 ммоль/л, натрий – 238 ммоль/л, калий – 5,5 ммоль/л, молочная кислота 0,8 ммоль/л. О какой коме идет речь? *Гиперосмолярная Кетоацидотическая Молочнокислую Мозговую Уремическую Больной 33 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, сердцебиение, отеки. Объективно: кожа желтушная с цианозом, пульсация шейных вен. Правая граница сердечной тупости расширенная на 4 см. Под мечовидним отростком хлопающий I тон, диастолический шум по обе стороны грудины. Печень увеличена на 6 см, пульсирует. В животе определяется свободная жидкость. Укажите основной патогенетический механизм данных изменений? *Застой и значительное венозное давление в большом круге кровообращения Гипертензия маленького круга кровообращения Перегрузка правого желудочка Повышение венозного давления Повышение периферического сопротивления Больной 45 лет, обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется возле правого края грудины. Аускультативно в сердце I тон над верхушкой и II тон над легочной артерией ослаблены, над грудиной систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 250 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятный? *Недостаточность трикуспидального клапана Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность клапанов легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия У подростка 16 лет, во время медосмотра в военкомате в сердце выслушан громкий систолический шум по левому краю грудины, которая проводится в межлопаточное пространство, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно расширены правая и левая границы сердца. Какая патология сердца наиболее вероятна?
*Дефект межжелудочковой перегородки Митральний стеноз Митральна недостаточность Аортальный стеноз Трикуспидальная недостаточность Больной 18 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз кожи, пульсация шейных вен. Аускультативно тоны сердца ослаблены, систолический шум над мечевидным отростком и возле грудины, что позволило диагностировать трикуспидальную недостаточность сердца. Укажите, какой признак не типичен для патогенеза данной недостаточности? *Гипертензия малого круга Гипертензия правого предсердия Гипертензия правого желудочка Венозный застой в большом круге кровообращения Систолическая пульсация печени Больной 76 лет, госпитализированный по поводу безболевой формы повторного заднье-диафрагмального инфаркта миокарда. На ЕКГ наличие отрицательного, глубиной 10 мм зубца Т в III стандартном, аVF, II стандартном отведениях. Какие особенности течения болезни не следует ожидать? *Выраженные острофазовые показатели и гиперферментемии Рецедивирующий ИМ Возникновение кардиогенного шока на 2-4 сутки от начала болезни Присоединения острой левожелудочковой недостаточности Возникновение почечной недостаточности, ишемического инсульта, вследствие снижения скоротливої функции миокарда Больной 62 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, сухой кашель. 10 дней назад подскользнулся на улице, упал и сильно ударился правым боком. При осмотре: лежит на левой стороне. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Крепитация и болезненность III-I ребер. Определяется притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание. Рентген – признаки ексудата, перелом III-I ребер. Плевральная пункция – полученна кровь. Ваша дальнейшая тактика? *Перевести в торакальное отделение Назначить консервативную терапию Продолжать пунктировать Зафиксировать грудную клетку Назначить консультацию ортопеда Больная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки диагностировано в раннем детстве. В анамнезе – частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больной врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума в III, IV межреберьях слева возле края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности систолческого шума? *Нарастание легочной гипертензии
Первичным туберкулезом легких Абсцессом легкого Больной Т. 60 лет жаловался в анамнезе на боль в эпигастральной области и в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая патология обусловила данную клиническую картину? *Цирроз печени Хронический неспецифичный эзофагит Рак пищевода Доброкачественная опухоль пищевода Рубцовое сужение пищевода В инфекционное отделение поступил больной М., 58 лет, с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, лихорадку. При осмотре: температура тела 37,50С, по ходу XI–XII межреберных промежутков на гиперемировано-отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки заполнены прозрачным содержимым. Препарат выбора для лечения этого больного? *Лаферон Супрастин Преднизолон Бисептол-480 Цефазолин К врачу обратилась мать с больным ребенком возрастом 3 года. Жалобы на повышение температуры тела у ребенка, вялость, отказ от пищи. Мальчик капризный, температура тела 37,9 °С. На слизистой оболочке мягкого неба, щек – одиночные везикулы, гиперсаливация. Ваш диагноз? *Герпетичний стоматит Кандидоз ротоглотки Сопение Фолликулярная ангина Синдром Стивена-Джонсона В травмпункт обратилась женщина, беременность 15 недель, которая гуляя в парке, споткнулась и поранила правую ступню. Из анамнеза удалось выяснить, что она привитая против столбняка 6 лет тому. Ваша тактика? *Провести хирургическую обработку раны и ввести 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина Провести хирургическую обработку раны и ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина Провести хирургическую обработку раны, ввести 1,0 мл столбнячного анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки Провести хирургическую обработку раны Провести хирургическую обработку раны и ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки К врачу обратился больной с жалобами на затруднение при открывании рта. Две недели поэтому упал и разбил лоб, за медпомощью не обращался. При осмотре: состояние средней тяжести. Рот открывает на 1,5 см, умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Паралич мышц лица, глазных яблок, больше выраженный жевательных. В височной области подсохшие кровяные корочки на месте травмы. Ваш диагноз? *Лицевой паралитический столбняк Розе Неврит лицевого нерва Заглоточный абсцесс Стволовой энцефалит
Гнойный менингит Больная М., 49 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и наличие высыпаний на грудной клетке. Болеет 3-й день, сначала отметил изжогу и боль в грудной клетке, со вчерашнего дня – высыпания. При осмотре: температура тела 37,8 0С, за ходом V-VI межреберных промежутков на гиперемированной коже группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Ваш диагноз? * герпес zosterРожа, еритематозно-бульозная форма Аллергический дерматит Ветреная оспа Миозит Мужчина 70 лет, находится в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом 15 лет, диеты не придерживается, противодиабетические препараты не принимает. Объективно. Дыхание частое, поверхностное. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный. Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Температура тела 380С. Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Запах ацетона изо рта не ощущается. Глюкоза крови 86 ммоль/л, осмолярность плазмы 320 мосм/л. Какие изменения в биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние? *Азотемия Гипопротеинемия Гипербилирубинемия Гиперлактацидемия Кетонемия Женщину 42 лет, после семейной стрессовой ситуации беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и длительная ноющая боль в области сердца, сердцебиение, ощущение “замирания” сердца, недостатка воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильная, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитообразная железа не увеличена. Пульс 92 за мин., ритмический. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум над верхушкой. АД 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ синдром ранней реполяризации желудочков. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? *Вегето-сосудистая дистония впервые возникшая стенокардияНеврастенияГипертоническая болезньРевматизм Вызвали скорую помощь на озеро, где из воды вытянули тонущего 32 лет. Объективно: сознание отсутствует. Цианоз. Изо рта и носа выделяется пена. Пульс и АД не определяются. Тоны сердца не выслушиваются. Начат непрямой массаж сердца и ИВЛ, которые не дали эффекта. Укажите, какой фактор не имеет решающего значения в механизме смерти при утоплении?*Нарушение процессов терморегуляцииПопадание жидкости в альвеолы и кровь
Нарушення водно-электролитного баланса Остановка сердца Спазм мускулатуры гортани и бронхов Мужчина 60 лет, доставленный в безсознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом и артериальной гипертензией, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложенный коричневым налетом. Тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхания частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/л, сахар в моче 15 г/л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/л, мочевина 16 ммоль/л, натрий – 238 ммоль/л, калий – 5,5 ммоль/л, молочная кислота 0,8 ммоль/л. О какой коме идет речь? *Гиперосмолярная Кетоацидотическая Молочнокислую Мозговую Уремическую Больной 33 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, сердцебиение, отеки. Объективно: кожа желтушная с цианозом, пульсация шейных вен. Правая граница сердечной тупости расширенная на 4 см. Под мечовидним отростком хлопающий I тон, диастолический шум по обе стороны грудины. Печень увеличена на 6 см, пульсирует. В животе определяется свободная жидкость. Укажите основной патогенетический механизм данных изменений? *Застой и значительное венозное давление в большом круге кровообращения Гипертензия маленького круга кровообращения Перегрузка правого желудочка Повышение венозного давления Повышение периферического сопротивления Больной 45 лет, обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется возле правого края грудины. Аускультативно в сердце I тон над верхушкой и II тон над легочной артерией ослаблены, над грудиной систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 250 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятный? *Недостаточность трикуспидального клапана Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность клапанов легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия У подростка 16 лет, во время медосмотра в военкомате в сердце выслушан громкий систолический шум по левому краю грудины, которая проводится в межлопаточное пространство, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно расширены правая и левая границы сердца. Какая патология сердца наиболее вероятна?
*Дефект межжелудочковой перегородки Митральний стеноз Митральна недостаточность Аортальный стеноз Трикуспидальная недостаточность Больной 18 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз кожи, пульсация шейных вен. Аускультативно тоны сердца ослаблены, систолический шум над мечевидным отростком и возле грудины, что позволило диагностировать трикуспидальную недостаточность сердца. Укажите, какой признак не типичен для патогенеза данной недостаточности? *Гипертензия малого круга Гипертензия правого предсердия Гипертензия правого желудочка Венозный застой в большом круге кровообращения Систолическая пульсация печени Больной 76 лет, госпитализированный по поводу безболевой формы повторного заднье-диафрагмального инфаркта миокарда. На ЕКГ наличие отрицательного, глубиной 10 мм зубца Т в III стандартном, аVF, II стандартном отведениях. Какие особенности течения болезни не следует ожидать? *Выраженные острофазовые показатели и гиперферментемии Рецедивирующий ИМ Возникновение кардиогенного шока на 2-4 сутки от начала болезни Присоединения острой левожелудочковой недостаточности Возникновение почечной недостаточности, ишемического инсульта, вследствие снижения скоротливої функции миокарда Больной 62 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, сухой кашель. 10 дней назад подскользнулся на улице, упал и сильно ударился правым боком. При осмотре: лежит на левой стороне. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Крепитация и болезненность III-I ребер. Определяется притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание. Рентген – признаки ексудата, перелом III-I ребер. Плевральная пункция – полученна кровь. Ваша дальнейшая тактика? *Перевести в торакальное отделение Назначить консервативную терапию Продолжать пунктировать Зафиксировать грудную клетку Назначить консультацию ортопеда Больная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки диагностировано в раннем детстве. В анамнезе – частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больной врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума в III, IV межреберьях слева возле края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности систолческого шума? *Нарастание легочной гипертензии