ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 2109
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Больная 50 лет, по профессии медицинская сестра. Заявила в милицию, что “ночью чудятся голоса” о врачах местной больницы, которые “хотят убить ее и завладеть методом лечения рака, который она недавно открыла”. Определите психопатологический синдром. *парафренический параноидный маниакальный паранояльный гебефренический Больной алкоголизмом последние двое суток алкоголь не употреблял. Вечером “увидел крыс и ощутил, как они начали грызть его ноги”. Дезориентирован в окружающем, возбужденный – все время порывается куда-то бежать. Определите психопатологический синдром. *делириозный аментивный онейроидный хореатический сумеречный Больной 58 лет страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона во роту, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжёлое, АД- 80/40 мм рт. ст., Пульс- 124 в 1 мин., БАК: натрий – 125 ммоль/л, хлориды – 74 ммоль/л, калий – 5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, мочевина – 14 ммоль/л; в моче: белок – 0,66 г/л, лейкоциты – 10-12 в п/з, эритроциты – 5-6 в п/з, цилиндры – единичные. Которое из исследований позволит установить диагноз? Определение концентрации кортизола в крови Определение концентрации креатинина в крови Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови Определение концентрации диастазы в моче Определение концентрации кетоновых тел в моче В отделение интенсивной терапии доставлен мужчина 45 лет, который 2,5-3 ч назад, работая в гараже случайно принял 100-150 мл жидкости, которая по вкусу напоминает водочные изделия. Жалуется на рвоту, пронос, боли в эпигастрии и пояснице. Объективно: симптомы алкогольного опьянения. Вскоре состояние больного ухудшилось: возник коллапс, отёк легких, судороги. Переведен на ИВЛ. Какое из веществ вызвало отравление? Отравление этиленгликолем; Отравление алкоголем; Отравление кислотой; Отравление щёлочью; Отравление ФОС. В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 53 лет. Объективно: заторможенный, мышечный тонус повышен, периодически возникают судороги, АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 98 уд. в мин., Т – 39,0С. БАК: натрий – 150 ммоль/л, хлориды – 74 ммоль/л, калий – 5,7 ммоль/л, глюкоза – 55,5 ммоль/л, мочевина – 7,3 ммоль/л, осмолярность плазмы – 330 мосмоль/л. Какую инфузионную терапию необходимо провести больному на протяжении первых 2 часов?
2-3 л 0,45% раствора NaCl 400-500 мл 0,45% раствора NaCl 2-3 л 0,9% раствора NaCl 2-3 л 4% раствора NaHCO3400-500 мл 4% раствора NaHCO3Больной 22 лет, неженатый, жалуется на появление сыпи крайней плоти члена. Об-но: на головке члена – безболезненная эрозия, резко ограниченная, гладкая, правильной округлой формы, крайняя плоть красного цвета. При пальпации под ней пальпируется плотно-эластичный инфильтрат. Реакция Вассермана положительная. Ваш диагноз. Сифилис первичный серопозитивный. Шанкроформная пиодермия. Чесотка. Опоясывающий лишай. Мягкий шанкр. Больной 18 лет жалуется на значительные выделения из уретры желтовато-зеленоватого цвета, боль при мочевыделении. Об-но: покраснение и припухлость губок наружного отверстия мочевыделительного канала. При пальпации – болезненность по ходу уретры. В мазках: лейкоцитоз, грам-отрицательные диплококки. Ваш диагноз. Свежий гонорейный уретрит. Свежий хламидиозный уретрит. Свежий трихомонадный уретрит. Свежий урогенитальный уретрит. Свежий кандидозный уретрит. №ItemTextDistrADistrBDistrCDistrDDistrEРаботник выполнял работы по ремонту доменной печи. Под конец рабочего времени жалуется на общую слабость, пульсирующую головную боль, умопомрачение, жажду, скуку. Наблюдалась кратковременная бессознательность, рвота. Кожа гиперемирована, влажная, усиленное потовыделение. Т тела 39,1 С. гиперрефлексия, нарушения координации движений. Дыхание везикулярное, 24 в мин. ЧСС=ПС= 110 ударов в мин. АД 115/70 мм рт. ст. В крови: Ер. 4,9х1012/л, Л- 7х109/л, Гб- 138 г/л. токсичный коэффициент по карбоксигемоглобину до 10 %. Гематокрит – 52 %. Укажите наиболее вероятный диагноз. *Перегревание Отравление угарным газом Отравление оксидом азота Отравление метаном Отравление бензолом Больная, 23 лет, обратилась в больницу на 6 день постепенного развития болезни, с жалобами на сильную головную боль в затылке, нарушения сна, лихорадку. Об-но: Т-39,7 С, Рs-84/мин. Лицо бледное, язык сухой, возле корня покрытый серым налетом. Живот надутый. В правой подвздошной области определяется притупления перкуторного звука. Пальпуються печень и селезенка. На какой день появляется высыпания при этой болезни? *на 8 день на 2 день на 4 день на 5 день на 6 день Больная, 20 лет, обратилась в больницу с жалобами на частые испражнения без боли в животе, рвоту без дурноты, боль в икрах. Об-но: Т-36,2 С. Кожа бледная, холодная, язык сухой, голос осиплый. Живот втянутый, безболезненный. Испражнения напоминают “рисовый отвар”. Какие условия выписки больных из больницы при этой болезни?
*Трехкратное бактериологическое исследование кала Одноразовое бактериологическое исследование кала Двукратное бактериологическое исследование кала Одноразовое бактериологическое исследование кала и мочи Двукратное бактериологическое исследование кала и мочи Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,6ос, ЧДД – 18 за мин., пульс - 92 уд./мин., АО – 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ – снижения сегмента ST. Содержимое калия в сыворотке крови сниженное, натрия – повышенный, активность ренина плазмы значительно сниженная, концентрация альдостерона повышенная. Моча: удельный вес на протяжении поры не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличенный. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больной? *Синдром Кона Феохромоцитома Синдром Иценко-Кушинга Андростерома Несахарный диабет Женщина 27 лет жалуется на общую слабость, похудение, зябкость, ухудшения аппетита, дурноту, исчезновения менструаций. Болеет 6 месяцев после перенесенного менингоенцефалита. Объективно: температура - 36,2оС, ЧДД – 18 в мин., пульс - 60 уд./мин., АО – 85/50 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 43 кг. Кожа бледная, прохладная. Волоса под подмышками и на лобке отсутствующие. Молочные железы атрофичные. Тоны сердца приглушенные. Имеет склонность к запорам. В анализах крови анемия, гликемия 3,1 ммоль/л. Что из диагностических методов есть наиболее информативным для верификации диагноза? *Определение уровней гормонов гипофиза Определение концентрации электролитов крови Определение липидного спектру крови Компьютерная томография главного мозга Електрофизиологические исследования головного мозга Больная Р., 23 лет, обратилась в больницу на 12 день болезни с жалобами на головную боль, дурноту, приступы трясучего озноба и высокой температуры тела, снижение которой сопровождалось профузним потовыделением. Отмечает, что было несколько подобных приступов. Об-но: Т-36 С. Склеры и кожа субиктеричны. Увеличенны печень и селезенка. Для дальнейшей диагностики необходимо назначить:
*Микроскопию толстой капли и мазков крови Исследование ликвора Бактериологическое исследование крови Бактериологическое исследование мочи Бактериологическое исследование испражнений Мужчина 56 лет, шахтер, жалуется на постоянную духоту, незначительный малопродуктивный кашель. Болеет больше 10 лет, сначала появилась духота при физической нагрузке, потом редко - кашель. Болеет свыше 40 лет. Объективно: температура - 36,5 С, ЧДД - 22 в мин., пульс - 84 уд./мин., АО - 120/80 мм рт. ст. Астенический, кожа бледно-розового цвета, выдох удлинен через сомкнутые губы, грудная клетка бочкоподобная, дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно - небольшое количество сухих хрипов в конце выдоха. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограма: ЖЕЛ - 69%, ОФВ1-56% от надлежащих величин. Какой основной патогенетичний механизм формирования духоты в больного? *Нарушение эластичных свойств легочной ткани. Мукостаз с нарушением бронхиальной проходимости. Отек и зажигательные изменения в бронхах Гиперреактивность бронхов с бронхоспазмом Утомленность дыхательных мышц Мужчина 58 лет жалуется на духоту, незначительный малопродуктивный кашель, отеки наконечностях. Состояние ухудшилось после пневмонии. На протяжении 3 лет имеет мигающую аритмию. Объективно: температура - 36,4С, ЧДД - 22 за мин., ЧСС - 106 уд./мин., пульс - 88 уд./мин., АО - 120/70 мм рт. ст. Акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Дело в нижнем отделе сокращенное перкуторний звук, отсутствие дыхательных шумов. Слева в нижнем отделе легкого незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширенные влево, мерцающая аритмия. Печень + 3 см, мягкая, болезненная при пальпации. Рентгенограмма: в правой плевральной пустоте жидкость, слева снижение прозрачности легочной ткани. Какой ведущий патогенетичний механизм накопления жидкости в плевральной пустоте? *Повышение гидростатического давления крови Снижение онкотичного давления крови Снижение поглотительной способности висцеральной плевры Нарушение лимфообращения Отложение фибрина на лепестках плевры Женщина 48 лет жалуется на боль в участке сердца “как жгучую, так кинжальную” и сердцебиения, которые возникают без явной причины. Иногда ощущает приливы жара к лицу. Аппетит обычный. Рост 165 см, вес – 68 кг, существенно не изменилась. Раз в неделю может выпить 0,5 л пива. Болеет полгода. Об-но: Между сердца не измененные, тоны обычной сели, ЧСС=ПС=98 за мин., АД-145/80 мм рт.ст. На ЭКГ – отрицательные зубцы Т в V2 –V4. В крови Гб- 116 г/л. Предыдущий диагноз – миокардиодистрофия ( метаболическая кардиопатия). Наиболее вероятно, что причиной ее есть
*Климакс Тиреотоксикоз Алкоголь Анемия Ожирения Мужчина 48 лет жалуется на постоянное чувство сердцебиения и сжимающая боль за грудиною при быстрой ходьбе. Болеет 1 год. Об-но: Симптом Мюссе, выраженная пульсация a.carotis. Границы сердца распространенны влево + 2 см,. на аорте выслушивается систоло-диастолический шум, ЧСС=ПС=88 за мин., АД 160/40 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпуеться. В крови: Гб- 140 г/л, РМП – положительная. При Доплер Эхокардиографии расширение аорты, недостаточность створок аортального клапану. Наиболее возможной причиной может быть? Сифилис Атеросклероз Инфекционный эндокардит Травма Ревматизм Мужчина 48 лет жалуется на сердцебиение и сжимающую боль за грудиною при ходьбе. Болеет 1 год. Об-но: Симптом Мюссе, выраженная пульсация a.carotis. Границы сердца распространенные влево + 2 см, на аорте выслушивается систоло-диастолический шум, ЧСС=ПС=88 за мин., АД 160/40 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпуються. В крови: Гб- 140 г/л, РМП – положительная. При Доплер Эхокардиографии - расширение аорты, недостаточность створок аортального клапана без их органических изменений. Наиболее возможной причиной недостаточности аортального клапана есть Дилятация корня аорты Эндокардит аортального клапана Гипертензивное сердце Травма аорты Расслаивание аорты Больного К., 23 лет, на 3 день болезни , которая сопровождалась, высокой Т до 40 С, головной болью и петехиальной сыпью на коже госпитализирован в больницу. После введения пенициллина через 2 часа АД снизился до 40/10 мм рт.ст. Периферический пульс и менингеальные знаки не определяются. Какой диагноз в больного? *Менингококцемия, токсикоинфекционный шок Высыпной тиф, тяжелое течение Корь, тяжелое течение Скарлатина, тяжелое течение ОРВИ, анафилактический шок Грузчик красок 56 лет, 2 дня работал в помещении, которое красило. Внезапно ощутил головную боль, слабость, умопомрачение, рвоту. Об-но: покачивания при ходьбе, склеры субиктеричны, влажная кожа и слизистые оболочки серо-синего цвета. Пульс 100 ударов/ мин., ритмический, АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, 16/ мин. Край печени + 1 см , сухожильные рефлексы повышены. В крови: Ер. 5,0 х 1012/л, Hb 146 г/л, Л 6,2 х 109/л, СОЭ – 5 мм/мин, одиночные тельца Гейнца. В моче: следы белка, Ер. до 8 в п/з , слабо положительные качественные пробы на уробилин, метгемоглобин. ЭКГ: явления миокардиодистрофии. Что из методов наиболее информативно для установления возможного диагноза?
2-3 л 0,45% раствора NaCl 400-500 мл 0,45% раствора NaCl 2-3 л 0,9% раствора NaCl 2-3 л 4% раствора NaHCO3400-500 мл 4% раствора NaHCO3Больной 22 лет, неженатый, жалуется на появление сыпи крайней плоти члена. Об-но: на головке члена – безболезненная эрозия, резко ограниченная, гладкая, правильной округлой формы, крайняя плоть красного цвета. При пальпации под ней пальпируется плотно-эластичный инфильтрат. Реакция Вассермана положительная. Ваш диагноз. Сифилис первичный серопозитивный. Шанкроформная пиодермия. Чесотка. Опоясывающий лишай. Мягкий шанкр. Больной 18 лет жалуется на значительные выделения из уретры желтовато-зеленоватого цвета, боль при мочевыделении. Об-но: покраснение и припухлость губок наружного отверстия мочевыделительного канала. При пальпации – болезненность по ходу уретры. В мазках: лейкоцитоз, грам-отрицательные диплококки. Ваш диагноз. Свежий гонорейный уретрит. Свежий хламидиозный уретрит. Свежий трихомонадный уретрит. Свежий урогенитальный уретрит. Свежий кандидозный уретрит. №ItemTextDistrADistrBDistrCDistrDDistrEРаботник выполнял работы по ремонту доменной печи. Под конец рабочего времени жалуется на общую слабость, пульсирующую головную боль, умопомрачение, жажду, скуку. Наблюдалась кратковременная бессознательность, рвота. Кожа гиперемирована, влажная, усиленное потовыделение. Т тела 39,1 С. гиперрефлексия, нарушения координации движений. Дыхание везикулярное, 24 в мин. ЧСС=ПС= 110 ударов в мин. АД 115/70 мм рт. ст. В крови: Ер. 4,9х1012/л, Л- 7х109/л, Гб- 138 г/л. токсичный коэффициент по карбоксигемоглобину до 10 %. Гематокрит – 52 %. Укажите наиболее вероятный диагноз. *Перегревание Отравление угарным газом Отравление оксидом азота Отравление метаном Отравление бензолом Больная, 23 лет, обратилась в больницу на 6 день постепенного развития болезни, с жалобами на сильную головную боль в затылке, нарушения сна, лихорадку. Об-но: Т-39,7 С, Рs-84/мин. Лицо бледное, язык сухой, возле корня покрытый серым налетом. Живот надутый. В правой подвздошной области определяется притупления перкуторного звука. Пальпуються печень и селезенка. На какой день появляется высыпания при этой болезни? *на 8 день на 2 день на 4 день на 5 день на 6 день Больная, 20 лет, обратилась в больницу с жалобами на частые испражнения без боли в животе, рвоту без дурноты, боль в икрах. Об-но: Т-36,2 С. Кожа бледная, холодная, язык сухой, голос осиплый. Живот втянутый, безболезненный. Испражнения напоминают “рисовый отвар”. Какие условия выписки больных из больницы при этой болезни?
*Трехкратное бактериологическое исследование кала Одноразовое бактериологическое исследование кала Двукратное бактериологическое исследование кала Одноразовое бактериологическое исследование кала и мочи Двукратное бактериологическое исследование кала и мочи Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,6ос, ЧДД – 18 за мин., пульс - 92 уд./мин., АО – 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ – снижения сегмента ST. Содержимое калия в сыворотке крови сниженное, натрия – повышенный, активность ренина плазмы значительно сниженная, концентрация альдостерона повышенная. Моча: удельный вес на протяжении поры не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличенный. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больной? *Синдром Кона Феохромоцитома Синдром Иценко-Кушинга Андростерома Несахарный диабет Женщина 27 лет жалуется на общую слабость, похудение, зябкость, ухудшения аппетита, дурноту, исчезновения менструаций. Болеет 6 месяцев после перенесенного менингоенцефалита. Объективно: температура - 36,2оС, ЧДД – 18 в мин., пульс - 60 уд./мин., АО – 85/50 мм рт. ст. Рост 162 см, вес 43 кг. Кожа бледная, прохладная. Волоса под подмышками и на лобке отсутствующие. Молочные железы атрофичные. Тоны сердца приглушенные. Имеет склонность к запорам. В анализах крови анемия, гликемия 3,1 ммоль/л. Что из диагностических методов есть наиболее информативным для верификации диагноза? *Определение уровней гормонов гипофиза Определение концентрации электролитов крови Определение липидного спектру крови Компьютерная томография главного мозга Електрофизиологические исследования головного мозга Больная Р., 23 лет, обратилась в больницу на 12 день болезни с жалобами на головную боль, дурноту, приступы трясучего озноба и высокой температуры тела, снижение которой сопровождалось профузним потовыделением. Отмечает, что было несколько подобных приступов. Об-но: Т-36 С. Склеры и кожа субиктеричны. Увеличенны печень и селезенка. Для дальнейшей диагностики необходимо назначить:
*Микроскопию толстой капли и мазков крови Исследование ликвора Бактериологическое исследование крови Бактериологическое исследование мочи Бактериологическое исследование испражнений Мужчина 56 лет, шахтер, жалуется на постоянную духоту, незначительный малопродуктивный кашель. Болеет больше 10 лет, сначала появилась духота при физической нагрузке, потом редко - кашель. Болеет свыше 40 лет. Объективно: температура - 36,5 С, ЧДД - 22 в мин., пульс - 84 уд./мин., АО - 120/80 мм рт. ст. Астенический, кожа бледно-розового цвета, выдох удлинен через сомкнутые губы, грудная клетка бочкоподобная, дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно - небольшое количество сухих хрипов в конце выдоха. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограма: ЖЕЛ - 69%, ОФВ1-56% от надлежащих величин. Какой основной патогенетичний механизм формирования духоты в больного? *Нарушение эластичных свойств легочной ткани. Мукостаз с нарушением бронхиальной проходимости. Отек и зажигательные изменения в бронхах Гиперреактивность бронхов с бронхоспазмом Утомленность дыхательных мышц Мужчина 58 лет жалуется на духоту, незначительный малопродуктивный кашель, отеки наконечностях. Состояние ухудшилось после пневмонии. На протяжении 3 лет имеет мигающую аритмию. Объективно: температура - 36,4С, ЧДД - 22 за мин., ЧСС - 106 уд./мин., пульс - 88 уд./мин., АО - 120/70 мм рт. ст. Акроцианоз, правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Дело в нижнем отделе сокращенное перкуторний звук, отсутствие дыхательных шумов. Слева в нижнем отделе легкого незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширенные влево, мерцающая аритмия. Печень + 3 см, мягкая, болезненная при пальпации. Рентгенограмма: в правой плевральной пустоте жидкость, слева снижение прозрачности легочной ткани. Какой ведущий патогенетичний механизм накопления жидкости в плевральной пустоте? *Повышение гидростатического давления крови Снижение онкотичного давления крови Снижение поглотительной способности висцеральной плевры Нарушение лимфообращения Отложение фибрина на лепестках плевры Женщина 48 лет жалуется на боль в участке сердца “как жгучую, так кинжальную” и сердцебиения, которые возникают без явной причины. Иногда ощущает приливы жара к лицу. Аппетит обычный. Рост 165 см, вес – 68 кг, существенно не изменилась. Раз в неделю может выпить 0,5 л пива. Болеет полгода. Об-но: Между сердца не измененные, тоны обычной сели, ЧСС=ПС=98 за мин., АД-145/80 мм рт.ст. На ЭКГ – отрицательные зубцы Т в V2 –V4. В крови Гб- 116 г/л. Предыдущий диагноз – миокардиодистрофия ( метаболическая кардиопатия). Наиболее вероятно, что причиной ее есть
*Климакс Тиреотоксикоз Алкоголь Анемия Ожирения Мужчина 48 лет жалуется на постоянное чувство сердцебиения и сжимающая боль за грудиною при быстрой ходьбе. Болеет 1 год. Об-но: Симптом Мюссе, выраженная пульсация a.carotis. Границы сердца распространенны влево + 2 см,. на аорте выслушивается систоло-диастолический шум, ЧСС=ПС=88 за мин., АД 160/40 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпуеться. В крови: Гб- 140 г/л, РМП – положительная. При Доплер Эхокардиографии расширение аорты, недостаточность створок аортального клапану. Наиболее возможной причиной может быть? Сифилис Атеросклероз Инфекционный эндокардит Травма Ревматизм Мужчина 48 лет жалуется на сердцебиение и сжимающую боль за грудиною при ходьбе. Болеет 1 год. Об-но: Симптом Мюссе, выраженная пульсация a.carotis. Границы сердца распространенные влево + 2 см, на аорте выслушивается систоло-диастолический шум, ЧСС=ПС=88 за мин., АД 160/40 мм рт.ст. Печень и селезенка не пальпуються. В крови: Гб- 140 г/л, РМП – положительная. При Доплер Эхокардиографии - расширение аорты, недостаточность створок аортального клапана без их органических изменений. Наиболее возможной причиной недостаточности аортального клапана есть Дилятация корня аорты Эндокардит аортального клапана Гипертензивное сердце Травма аорты Расслаивание аорты Больного К., 23 лет, на 3 день болезни , которая сопровождалась, высокой Т до 40 С, головной болью и петехиальной сыпью на коже госпитализирован в больницу. После введения пенициллина через 2 часа АД снизился до 40/10 мм рт.ст. Периферический пульс и менингеальные знаки не определяются. Какой диагноз в больного? *Менингококцемия, токсикоинфекционный шок Высыпной тиф, тяжелое течение Корь, тяжелое течение Скарлатина, тяжелое течение ОРВИ, анафилактический шок Грузчик красок 56 лет, 2 дня работал в помещении, которое красило. Внезапно ощутил головную боль, слабость, умопомрачение, рвоту. Об-но: покачивания при ходьбе, склеры субиктеричны, влажная кожа и слизистые оболочки серо-синего цвета. Пульс 100 ударов/ мин., ритмический, АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, 16/ мин. Край печени + 1 см , сухожильные рефлексы повышены. В крови: Ер. 5,0 х 1012/л, Hb 146 г/л, Л 6,2 х 109/л, СОЭ – 5 мм/мин, одиночные тельца Гейнца. В моче: следы белка, Ер. до 8 в п/з , слабо положительные качественные пробы на уробилин, метгемоглобин. ЭКГ: явления миокардиодистрофии. Что из методов наиболее информативно для установления возможного диагноза?