*Анализ крови на метгемоглобин Анализ крови на карбоксигемоглобин Уровень ацетилхолинестеразы и ацетилхолина в крови Уровень сахаракрови Анализ крови на циангемоглобин У маляра автозавода установлен диагноз острого отравления соединениями бензола средней степени тяжести. После стационарного лечения имеет место значительное улучшение состояния. Какое экспертное решение следует принять в данном случае? *Выдать “профбюлетень” для амбулаторного лечения Может продолжать работу при соблюдении санитарно-гигиенических норм Выдать листок нетрудоспособности для амбулаторного лечения Направить на МСЭК для определения процента потери профессиональной трудоспособности Направить на МСЭК для установления группы инвалидности в связи с профессиональным заболеванием Рабочий, 53 лет, счет_пострадал вследствии аварии - разгерметизации производства_ по выработке взрывчаток. Жаловался на интенсивную головную боль, головокружения, боль сжимающего характера в сердце, дурноту, со временем утратил сознание. Общее состояние тяжелое, зрачки расширенные, цианоз губ, кожи. Дыхание везикулярное, шумное, тоны сердца глухие, акцент 2 тона над аортой. Пульс 116 мин., АД 100/50 мм рт. ст. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Кровь шоколадно-бурого цвета, много телец Гейнца, метгемоглобин – 60%. Определите наиболее вероятный диагноз *Отравления амино- и нитросоединениями бензола Геморагический инсульт Отравление окисью углерода Отравление мышъяковистым водородом Острый инфаркт миокарда Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, малопродуктивный кашель, одышку. Заболела 4 дня назад после переохлаждения. В анамнезе – бронхит. Объективно: температура – 38,8 С, ЧДД – 22 в мин., пульс – 110 уд./мин., АД – 100/60 мм рт. ст. Над легкими в нижних отделах – тупой перкуторний звук, аускультативно – бронхиальное дыхание. Рентгенологически: корни легких расширены, в нижних отделах - негомогенное интенсивное затемнение. Изменение каких спирометрических показателей наиболее достоверно укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного? *ЖЕЛ (жизненная емкость легких) ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) ПОС выд. (пиковая объемная скорость выдоха) Индекс Тиффно Мужчина 43 лет жалуется на значительную одышку в покое, ощущения тяжести в груди. Заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонившись в перед. Лицо одутловатое, цианотичное, шейные вены набрякшие. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны сердца глухие, ЧСС=112 в 1 мин., АД 95/60 мм рт. ст. В крови СОЭ 46 мм /ч. На ЭКГ – низкий вольтаж, на рентгенограмме – трапецевидная тень сердца, признаки застоя в легких. Какой препарат надо употреблять с целью предупреждения тампонады сердца?

---

*Фуросемид Гипотиазид Эналаприл Верошпирон Метопролол Юноша 16 лет жалуется на головную боль, утомляемость, появление на теле розовых полос. Болеет с 15 лет. Объективно: температура – 36,6 С, ЧДД – 16 в мин., пульс – 72 уд./мин., АД - 160/95 мм рт. ст. Рост - 185 см, вес - 115 кг. Отложения жира преимущественно на лице, груди, животе. Двусторонняя ненастоящая гинекомастия. На коже бедер, живота, груди значительное количество розовых stria destensa. Рентгенограмма турецкого седла: размеры в границах нормы. Уровень кортизола плазмы не повышенный. УЗИ надпочечников: норма. ЭЭГ: иритация диэнцефальних структур. Какая ведущая причина в возникновении указанного симптомокомплекса? *Нарушение гипоталамической регуляции обменных процессов Задержка воды, натрия и хлоридов Формирование аденомы гипофиза Излишек жиров и углеводов в питании Гиперплазия надпочечников Женщина 38 лет жалуется на общую слабость, снижение трудоспособности. Страдает выраженными менорагиями. Объективно: температура – 36,3 С, ЧДД – 18 в мин., пульс – 94 уд./мин., АД – 100/65 мм рт. ст. Кожа бледная. В крови: Нв – 84 г/л, эритроциты – 3,5х10¹²/л, цветовой показатель – 0,72, лейкоциты – 4,1х10⁹/л; ретикулоциты – 2%, СОЭ – 26 мм/ч. Железо сыворотки крови – 9,0 ммоль/л. Больной были назначены лекарства для устранения анемии. На 6-й день лечения проведены исследования периферической крови. Какие изменения показателей наиболее достоверно подтвердят адекватность назначенной терапии? *Повышение количества ретикулоцитов Нормализация уровня гемоглобина Нормализация количества эритроцитов Повышение цветового показателя Снижения скорости оседания эритроцитов Мужчина 28 лет жалуется на повышенную потливость. 2 месяца назад заметил увеличение подчелюстного лимфатического узла; несколько раз отмечал повышения температуры. Объективно: температура – 36,8С, ЧД – 16 в мин., пульс – 78 уд./мин., АД – 115/75 мм рт. ст. Лимфоузлы подчелюстные и шейные увеличены, подвижные, плотно-эластичные, не спаянные с кожей, безболезненные. В крови: Нв – 110 г/л, эритроциты – 4,0х 10¹²/л, лейкоциты – 10,3х10⁹/л; э.- 7%; п.- 9%; с.- 68%; л.- 14%; г.- 2%; тромбоциты – 180х10⁹ /л, СОЭ – 25 мм/ч. Биопсия лимфатического узла: клетки Березовского-Штернберга. Проявлением какого заболевания наиболее вероятна лимфаденопатия ? *Лимфогрануломатоз Лимфосаркома Хронический лимфолейкоз Острый лимфобластный лейкоз Инфекционный мононуклеоз Мужчина 59 лет жалуется на кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке. Болеет свыше 40 лет. Объективно: температура – 36,7 С, ЧД– 24 в мин., пульс – 108 уд./мин., АД – 120/75 мм рт. ст. Невыраженный диффузный цианоз, акроцианоз. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно –

---

дыхание ослабленное, небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Тоны сердца ослабленные, акцент II тона над легочной артерией. Печень +2 см. Отеки на голенях. ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка. Какой рефлекс был пусковой в патогенезе легочной гипертензии у данного больного?

*Рефлекс Эйлера-Лильестранда

Рефлекс Китаева

Кашлевой рефлекс

Рефлекс Бейнбриджа

Рефлекс из хеморецепторов каротидных зон
Мужчина 68 лет жалуется на кашель с незначительным отделением мокроты, одышку, отеки голеней. Болеет свыше 50 лет. Объективно: температура - 36,7С, ЧД – 28 в мин., пульс - 108 уд./мин., АД – 130/80 мм рт. ст. Диффузный цианоз. Перкуторно – коробочный звук, аускультативно – дыхание ослабленное, небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Тоны сердца ослабленные, акцент II тона над легочным стволом. Печень + 6 см. Отеки голеней. На рентгенограмме – признаки пневмосклероза, эмфиземы, усиление сосудистого рисунка корней легких, расширение правой нисходящей легочной артерии. Какой фактор наиболее достоверно был пусковой в развития процесса, который привел к осложнению хронического бронхита у больного?

*Альвеолярная гипоксия

Артериальная гипоксемия

Изменение электролитного состава крови

Повышение внутригрудного давления

Нарушение кислотно-щелочного состояния крови
Мужчина 32 лет на протяжении четырех дней отмечает возрастающую слабость и боль в ногах. 10 дней назад перенес острую респираторную инфекцию. В неврологическом статусе: резкая боль по ходу нервных стволов. Нижний периферический парапарез, нарушение чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей. В спинномозговой жидкости небольшое увеличение белка. Укажите основные этиологиеские факторы развития болезни.

Инфекционные

Интоксикационные

Травматические

Сосудистые

Дисметаболические
Женщина 37 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно: температура 40С. Состояние заторможенное. Определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спиномозговой жидкости возможны?

Нейтрофильный плеоцитоз

Лимфоцитарный плеоцитоз

Кровянистый ликвор

Ксантохромный ликвор

Белково-клеточная диссоциация
В одном из сельских хозяйств издохла корова. В лаборатории было подтверждено, что корова издохла от бешенства. Обслуживающий персонал фермерского хозяйства присматривал за коровой до дня гибели и употреблял молоко. Какой препарат для специфической профилактики необходимо применить?

---

*Концентрированную культуральную антирабическую вакцину Культуральную антирабическую вакцину Антирабический иммуноглобулин Культуральную антирабическую вакцину и противовоспалительный анатоксин Вакцина фермы Больной 72 лет жалуется на головную боль, умопомрачение, слабость. На протяжении 2 лет, регистрируется повышение артериального давления (АД). Об-но: отеков нет, при аускультации сердца акцент II тона и систолический шум на аорте , АД 180/80, ЧСС 68 в 1 мин. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Какой уровень АД есть целевым при проведении антигипертензивной терапии? *Ниже 140/90 мм рт. ст. Ниже 170/90 мм рт. ст. Ниже 160/95 мм рт. ст. Ниже 130/85 мм рт. ст. 130/80 мм рт. ст. Женщина 68 лет жалуется на жажду, сухость в роте, частое мочевыделение, преимущественно ночью. Болеет сахарным диабетом 2 типа, принимает манинил. Ухудшение на протяжении недели после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно: температура – 36,7 С, ЧД – 22 в мин., пульс – 108 уд./мин., АД – 100/60 мм рт ст. Состояние тяжелое, сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмические. Живот мягкий, безболезненный. В крови: глюкоза – 32 ммоль/л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht – 56%, лейкоциты – 11,5х10⁹/л. Кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больной для регидратации? *0,45% натрия хлорида 0,9% натрия хлорида 4% натрия гидрокарбоната 10% глюкозы 5% глюкозы Женщина 45 лет жалуется на повышение артериального давления, избыточный вес, повышенную утомляемость. Имеет избыточный вес из детства. Мать и старший брат страдают ожирением. Объективно: температура – 36,6 С, ЧД – 20 в мин., пульс – 88 уд./мин., АД – 160/95 мм рт. ст. Рост 166 см, вес 95 кг. Кожа сухая, чистая, пигментно-сосочковая дегенерация. Подкожная жировая клетчатка развита излишне, равномерно. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмические. Живот мягкий, безболезненный. Какой наиболее возможный механизм развития ожирения у больной? *Экзогенно-конституционный Гипоовариальный Гипоталамический Церебральный Надпочечниковый Женщина 40 лет, лечится по поводу диссеминированого туберкулеза. Два дня назад появились желтый цвет склер и кожи, темная моча. Какой препарат надо отменить? Рифампицин Пирамзинамид

---

Изониазид Флоримицин Этамбутол Мужчина 40 лет, болеет диссеминированым туберкулезом легких. Внезапно у больного появились сильная боль в правой стороне, удушье, цианоз, тахикардия, перкуторно – тимпанит, ослабленное дыхание. С каждым дыхательным движением удушье увеличивается, усиливается цианоз. Что надо сделать на первом этапе для улучшения состояния больного? Перевести пневмоторакс в открытый Назначить эуфилин и коргликон Назначить ганглиоблокаторы и эуфилин Назначить коргликон и преднизолон Перевести пневмоторакс в открытый У больного заболевание сопровождается припуханием, болезненностью, ограничением подвижности левого голеностопного, правого коленного и левого лучезапястного суставов, а также субфебрилитетом. Заболел около 7 месяцев назад, этому предшествовала пятнисто-кольцевидная эритема на коже бедра и плеча, которая сохранялась около недели. Наиболее вероятный диагноз? *Лайм-борелиоз Инфекционно-аллергический полиартрит Ревматоидный полиартрит Ревматизм Деформирующий полиартрит Больной жалуется на парез нижних конечностей. Объективно: отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, снижение сухожильных рефлексов на руках, парез лицевого нерва. Заторможен. В течение 4-х дней до поступления было повышение температуры, возбуждение, расстройство глотания, остановка дыхания при движении воздуха. Какие сведения необходимо получить при сборе эпидемиологического анамнеза?

---

Смотрите также файлы

• Борис Годунов.docx

• История мощный инструмент, который переносит нас в прошлое. Она связывает нас с теми временами, о которых мы слышали. Каждая история содержит эмоции, события и уроки.docx

• Гражданскоправовая охрана имущественных интересов несовершеннолетних граждан.docx

• Кодекса рф, фз от 29 декабря 2012 г. N 273фз Об образовании в Российской Федерации.doc

• Юридическая техника иПраво соотношение и взаимосвязь.docx