Файл: Uschemlennye_gryzhi_zhivota_studenty (1).pdf

та по способу Сапежко. 

Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа.

 Ущемление послеоперацион-

ной вентральной грыжи с точки зрения классических представлений об ущемленной гры-
же  в  хирургической  практике  наблюдается  также  редко.  Такие  грыжи  имеют  обычно 
большие грыжевые ворота, что препятствует возникновению истинного ущемления. Вме-
сте  с  тем  вследствие  имеющихся  обширных  сращений,  перегибов  и  деформаций  кишеч-
ника  нередко  в  области послеоперационных  грыж  возникают  острые  боли  и  явления  ки-
шечной  непроходимости,  которые  расценивают  как  результат  ущемления  грыжи.  Подоб-
ная  ошибка  в  диагнозе  не  имеет  принципиального  значения,  поскольку  в  том  и  другом 
случае приходится прибегать к экстренной операции, 

Оперативное вмешательство по поводу ущемленной послеоперационной грыжи прово-

дят обычно под общей анестезией, при этом большие грыжевые ворота позволяют провес-
ти достаточную ревизию органов брюшной полости. Кроме того, общая анестезия крайне 
необходима для последующего ушивания дефекта брюшной стенки. 

Разрез  кожи  производят  окаймляющий,  поскольку  над  грыжевым  выпячиванием  кожа 

резко истончена и непосредственно сращена с грыжевым мешком и подлежащими петля-
ми кишечника.  Вскрыв  грыжевой мешок, проводят ревизию его содержимого и погружа-
ют здоровые органы в брюшную полость. При обширных многокамерных грыжах грыже-
вой  мешок  не  выделяют  ввиду  большой  травматичности  этой  манипуляции,  а  ушивают 
внутри мешка грыжевые ворота отдельными швами. При огромных вентральных  грыжах, 
включающих большую часть содержимого брюшной полости, особенно у лиц преклонно-
го возраста, грыжевые ворота не ушивают, а накладывают на разрез лишь кожные швы. 

Применение  сложных  способов  пластики,  особенно  с  использованием  аллопластиче-

ских  материалов,  в  случае  ущемления  больших  вентральных  грыж  противопоказано,  по-
скольку  оно  намного  повышает  риск  оперативного вмешательства  у  этого  тяжелого  кон-
тингента  больных.  Больные  с  большими  вентральными  грыжами  требуют  в  послеопера-
ционном периоде тщательного внимания, коррекции дыхания и сердечно-сосудистой дея-
тельности. Применение временного бандажа брюшной стенки является обязательным.