ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.08.2021
Просмотров: 258
Скачиваний: 1
- гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активности рахита
- гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активного рахита
- гипофосфатемия, гипокальциемия, увеличение ЩФ, признаки активности рахита
- гипофосфатемия, гипокальциеми, ЩФ снижен, признаки активного рахита
- гипофосфатемия, гиперкальциемия, увеличение ЩФ, признаки активного рахита
?
Ребенок 2 месяцев. Родился доношенным, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая. Тургор мягких тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень -1,5 см из под края реберной дуги. Мочится мало. Ваш диагноз:
- дистрофия по типу гипотрофии I ст., пренатального происхождения, смешанной этиологии, период прогрессирования
- дистрофия по типу гипотрофии II ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период прогрессирования
- дистрофия по типу гипотрофии II ст., постнатального происхождения алиментарной этиологии, период стабилизации
- дистрофия по типу гипотрофии III ст., постнатального происхождения, алиментарной этиологии, начальный период
- дистрофия по типу гипотрофии III ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период стабилизации
?
Ребенок 11 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, тошноту, горечь во рту и на боли в правом подреберье ноющего и давящего характера, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи. Изредка отмечает рвоту и неустойчивый стул. Из анамнеза: болеет в течение 3 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Язык обложен бело-желтым налетом. Легкие и сердца без особенностей. При пальпации живот мягкий, болезненность в области правого подреберье. Печень и селезенка не увеличена. Ваш предварительный диагноз:
- хронический гастрит
- хронический панкреатит
- хронический холецистит
- хронический вирусный гепатит
- дискинезия желчевыводящих путей
?
Ребенок в возрасте 12 лет состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Через какое время после обострения можно рекомендовать санаторно-курортное лечение
- сразу после выписки из стационара
- через 1 месяц полной ремиссии
- через 3 месяца полной ремиссии
- через 6 месяцев полной ремиссии
- противопоказано в течение 12 месяцев
?
В СВА обратился ребенок 8 лет с жалобами на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Из анамнеза: болеет 2 года, ухудшение в состоянии отмечает после погрешностей в диете. В 6-летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: температура тела 38,8оС. При пальпации - болезненность в области эпигастрии и левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – гемоглобин-120 г/л, Эритроциты-3,95х1012/л, Лейкоциты-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи- 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:
- хронический панкреатит
- хронический энтероколит
- хронический холецистит
- хронический гастродуоденит
- хронический аппендицит
?
К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает:
- антибиотикотерапию
- противовоспалительная терапию
- антидиарейная терапию
- десенсибилизирующая терапию
- ферментотерапию
?
Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С., живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрий. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В ОАК: Лейкоцитоз-12,8х109/л. Ваш предварительный диагноз:
- острый гастрит
- острый гастродуоденит
- острый панкреатит
- острый дуоденит
- острый холецистит
?
В СВА обратился ребенок 10 лет, с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота, редко рвота пищей, дающая облегчение. Болеет 2 года. Общее состояние удовлетворительное, пониженного питания. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика его вязкая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход расположен обычно. Ваш предварительный диагноз:
- язвенная болезнь желудка
- дуодено-гастральный рефлюкс
- функциональное расстройство желудка
- хронический гастродуоденит
- дискинезия желчевыводящих путей
?
Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовой окраски, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ОАК: гемоглобин -126 г/л, эритроциты -3,96х1012/л, лейкоциты-5,0х109/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:
- спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия
- холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия
- спазмолитики, холекинетики, минеральные воды
- спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия
- физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики
?
В стационар семейный врач направил ребенка 13 лет с жалобами на боли в эпигастрии, особенно натощак и по ночам, нарастающую слабость, запоры, головокружения, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, боли в области сердца, несвязанные с нагрузкой, повышенную раздражительность. Отмечает довольно частые и неприятные конфликты в школе. Какое диагностическое исследование целесообразно провести для подтверждения диагноза
- Электрокардиография
- Фиброгастродуоденоскопия
- Сигмоидоскопия
- Энцефалография
- Клинический анализ крови
?
На дому у новорожденного ребенка в возрасте 14 дней мама предъявляет жалобы на рвоту и срыгивание створоженным молоком с момента рождения. При осмотре техника кормления и прикладывания правильный. Стул скудный, запоров нет. Ваш диагноз:
- пилороспазм
- Пилоростеноз
- атрезия пищевода
- мекониевый илеус
- перекармливание
?
Новорожденный ребенок в возрасте 2 недели, часто срыгивает, сосет плохо, стул неустойчивый. Объективно: кожа на лице гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы себорейные корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выраженная опрелость. Какая патология у ребенка:
- ихтиоз
- адипонекроз
- себорейный дерматит
- стафилодермия
- стрептодермия
?
Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от 1 беременности с угрозой выкидыша, с массой тела 3300,0. Выписан из родильного дома на 6- день жизни с массой тела 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой диагноз наиболее вероятен
- простая диспепсия
- атрезия пищевода
- кишечный токсикоз
- пилороспазм
- пилоростеноз
?
Мальчик в возрасте 1 месяца. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование
- контрастное исследование ЖКТ
- атропинизация
- пальпация привратника
- ирригоскопия
- фиброгастроскопия
?
Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельные, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выраженные признаки обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз:
- атрезия пищевода
- пилороспазм
- пилоростеноз
- кишечная непроходимость
- простая диспепсия
?
Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовой окраски. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика:
- Рекомендация по технике кормления
- Назначение антирвотных препаратов
- Назначение ферментных препаратов
- Перевести на искусственное вскармливание
- Перевести на смешанное вскармливание
?
К семейному врачу обратилась девочка в возрасте 8 лет с жалобами на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Из анамнеза: болеет первый день. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с земленистым оттенком, страдальческое, температура тела 38,0 С. Пульс частый, слабый - 16О ударов в минуту. При пальпации живота разлитая болезненность, определяется поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком (синдром Керте), положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эр.-3,95х1О12/л, Л.-12х1О9/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Предварительный диагноз:
- острый аппендицит
- острый панкреатит
- острый холецистит
- язвенная болезнь 12-перстной кишки
- инфекционный энтероколит
?
Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш диагноз:
- дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
- хронический панкреатит
- хронический гастроуоденит
- хронический холецистит
?
Для инвагинации кишечника характерно:
- пальпируемое образование в животе
- симметрично вздутый живот
- боли опоясывающего характера
- многократный жидкий стул
- высокая температура
?
Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического давления:
- хронический гломерулонефрит
- хронический пиелонефрит
- атеросклероз аорты
- диабетический гломерулосклероз
- феохромоцитома
?
Какая из перечисленных причин является основной в развитии симптоматической артериальной гипертензии при сахарном диабете:
- электролитные расстройства
- диабетический гломерулосклероз
- осложнение диабета пиелонефритом
- гиперкатехоламинемия
- повышение уровня 17-ОКС
?
Какая из перечисленных комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с энцефалопатией:
- пентамин, дроперидол
- клофелин, фуросемид
- бета-блокатор, лазикс
- эуфиллин, лазикс
- резерпин, атенолол
?
Какая из перечисленных комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе и расслаивающей аневризме аорты:
- пентамин, дроперидол
- лофелин, фуросемид
- бета-блокатор, лазикс
- нитропруссид натрия, лазикс
- гидралазин, лазикс
?
Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса.
Наиболее вероятный диагноз
- желудочковая экстрасистолия
- мерцание предсердий
- наджелудочковая экстрасистолия
- пароксизмальная тахикардия
- предсердная экстрасистолия
?
Наиболее характерными ЭКГ-признаками желудочковой пароксизмальной
тахикардии являются:
- учащение сердечных сокращений до 140-220 в минуту, при сохранении
правильного ритма
- отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р
- наличие отрицательного зубца Р после неизменных комплексов QRS или
сливающегося с ними
- урежение сердечных сокращений до 100-120 в минуту, при сохранении
правильного ритма
- подъем сегмента SТ
?
Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее первоочередным
- электрическая дефибрилляция
- искусственное дыхание
- непрямой массаж сердца
- добутамин 10 мкг/кг/минуту
- адреналин 0,1% 0,5 мл
?
Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента
- с исследования крови на сахар и холестерин
- с исследования крови на липопротеиды
- с эхокардиографии
- с велоэргометрии
- с фонокардиографии
?
У больного по данным ЭКГ верифицирован острый инфаркт миокарда
задненижней локализации. В каких отведениях ЭКГ наиболее вероятны
изменения
- V1- V2
- I, AVL
- V3- V4
- III ,AVF
- I , AVL, V5 –V6
?
Для какого порока характерен хлопающий I тон, диастолический шум, в
особенности пресистолический, и тон открытия митрального клапана
- митральной недостаточности
- митрального стеноза
- трикуспидального стеноза
- аортальной недостаточности
- аортального стеноза
?
Для какого порока характерна аускультативная картина: 1 тон на верхушке
ослаблен, сразу за ним следует систолический шум, занимающий всю систолу,
по характеру дующий, по интенсивности убывающий, проводящийся в
подмышечную область:
- стеноз митрального отверстия
- недостаточность митрального клапана