ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 374
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой из нижеперечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ обоснован?
=дротаверин
=омепразол
=панкреатин
+холецистокинин
=кукурузные рыльца
#1360
=!Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе тупые, ноющего характера, возникающие через 30-45 минут после приема пищи, а также слабость, быструю утомляемость, частые головные боли. Впервые жалобы появились 6 месяцев назад, не лечился. Об-но: При пальпации в правом подреберье отмечается напряжение мышц и болезненность, а также болезненность в эпигастрии. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край печени мягкий, эластичный, безболезненный. Симптом Ортнера - Грекова (+). Со стороны легких и сердца без патологии. Выставлен предварительный диагноз: ДЖВП. Назначено ЭФГДС.
Какая эндоскопическая картина характерна для ДЖВП?
=слизистая оболочка луковицы дуоденум - очагово гиперемирована, отечная
=на задней стенке луковицы дуоденум - округлая язва
=слизистая оболочка антрального отдела желудка- гнездно гиперемирована, отечная
+слизистая оболочка луковицы дуоденум и постбульбарных отделов не изменена
=слизистая оболочка луковицы средних размеров, отечна, гиперемирована
#1361
=!Мальчик, 13 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастрии, через 15-20 минут после приема пищи и длящиеся от 30 минут до нескольких часов, снижение аппетита, тошноту, горечь во рту. Питается нерегулярно, любит копчености, жареную, жирную пищу, торты. Об-но: Живот болезненный в эпигастрии при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край мягкий, эластичный, слегка болезненный. Симптом Ортнера (+). Проведено обследование. ЭФГДС без выраженных изменений. УЗИ ОБП: Желчный пузырь обычной формы, стенки до 5-6 мм (норма 2 мм), выражена слоистость стенок, внутренние контуры неровные. Холедох до 5,5 мм (норма 4), стенки утолщены.
Какая схема лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой в данном случае?
=антибиотики+ИПП+антациды
=антациды+холекинетики+ферменты
+антибиотики+холекинетики+антациды
=ИПП+антациды+ферменты
=антибиотики+ферменты+медицинская желчь
#1362
=!Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на острую боль в животе, локализующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в
правую - лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пиццей. Боль в животе появилась через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом, яйца, кофе. Осмотр: ребенок повышенного питания. Кожа слегка желтушного оттенка, склеры субиктеричны. При пальпации живота отмечается ригидность мышц правой половины живота, болезненность. Перкуторно: край печени +1+2 +в/3. Пузырные симптомы: Мерфи (+), Ортнера (+), Френикус (+). Выставлен предварительный диагноз: ЖКБ, приступный период. Калькулезный холецистит.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
=эрадикационное лечение в условиях ПМСП
+экстренная госпитализация в хирургическое отделение
=плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
=плановая госпитализация в хирургическое отделение
=назначение препаратов железа и дицинона в условиях ПМСП
#1363
=!Проведено обследование у ребенка 15 лет. ОАК: Лейк -10х109/л; СОЭ - 15 мм/час. ОАМ: желчные пигменты - (+++). БАК: АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 60 Ед/л, ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 80 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 5 ед, билирубин - 32 мкмоль/л, из них связ. -12мкмоль/л. УЗИ: Желчный пузырь - стенки до 6 мм (норма 2), в области шейки определяется гиперэхогенное образование размерами до 10-12 мм, дающее акустическую тень. Поджелудочная железа - гетерогенная эхогенность; головка - 19 мм (норма 18), тело - 15 мм (норма 15), хвост - 20 мм (норма 18), гиперэхогенные включения.
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны такие изменения в лабораторно-инструментальных исследованиях?
=хронический пакреатит
=хронический гастрит
=хронический гастродуоденит
+желчнокаменная болезнь, приступный период
=хронический некалькулезный холецистит
#1364
=!Мальчик 10 лет. В течение года у ребенка приступы болей в околопупочной области и левом подреберье, имеющие опоясывающий характер. Боли сопровождаются многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной пищей, «праздничным» столом. Стул неустойчивый, часто разжижен и обильный. Об-но: Живот вздут в верхней половине, при глубокой пальпации болезненный в эпигастрии, в зоне Шоффара,
точках Дежардена, Мейо - Робсона. Печень у края реберной дуги, симптомы желчного пузыря слабо положительны. Диастаза мочи: 2% ед (норма 32-64).
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
=дротаверин
=панкреатин
+контрикал
=омепразол
=алмагель
#1365
=!Мальчик 11 лет. В течение 2 лет у ребенка приступы болей в околопупочной области и левом подреберье, имеющие опоясывающий характер. Боли сопровождаются многократной рвотой. Приступы провоцируются обильной пищей, «праздничным» столом. Подобный приступ отмечается 2-3 раза в месяц. Стул неустойчивый, часто разжижен и обильный. Об-но: Живот вздут в верхней половине, при глубокой пальпации болезненный в эпигастрии, в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо - Робсона. Печень у края реберной дуги, симптомы желчного пузыря слабо положительны. Диастаза мочи: 3% ед (норма 32-64).
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
=амбулаторное лечение
+лечение в дневном стационаре
=плановая госпитализация в стационар
=экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
= экстренная госпитализация в хирургическое отделение
#1366
=!Мальчик 15 лет, предъявляет жалобы на опоясывающие боли в верхнем отделе живота, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, тошноту, рвоту, метеоризм. Болеет третий год. Осмотр: язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в зоне Шофара, точке Мейо-Робсона. Амилаза крови 140 ЕД/л, липаза крови 62 ЕД/л. УЗИ органов брюшной полости: Увеличение эхогенной плотности поджелудочной железы. Выставлен клинический диагноз: Хронический панкреатит, обострение.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
+дротаверин
=аллохол
=лоперамид
=алмагель
=кларитромицин
#1367
=!Девочка 13 лет, предъявляет жалобы на опоясывающие боли в верхнем отделе живота, усиливающиеся после приема обильной, жирной пищи, сладкого, тошноту, рвоту, метеоризм. Болеет второй год. Осмотр: язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в зоне Шофара, точке Мейо-Робсона. Амилаза крови 137 ЕД/л, липаза крови 65 ЕД/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
=хронический гастродуоденит
=хронический холецистит
=язвенная болезнь 12 п/к
+хронический панкреатит
=хронический гастрит
#1368
=!Девочка 13 лет, предъявляет жалобы на тупые приступообразные боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом, головную боль. Ухудшение состояния после жирной, жареной пищи, фастфудов, газированных напитков. Болеет 3 года. Об-но: язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Ортнера.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
=язвенная болезнь 12 п/к
=хронический энтероколит
=хронический панкреатит
+хронический холецистит
=хронический гастродуоденит
#1369
=!Мальчик 14 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, отрыжку воздухом, головную боль, поносы, сменяющиеся запорами. Ухудшение состояния после жирной, жареной пищи, фастфудов, газированных напитков. Болеет 3 года. Увлекается компьютерными играми. Об-но: язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Ортнера. УЗИ: уплотнение и утолщение стенки желчного пузыря до 3,5мм. Сладж-синдром. Выставлен клинический диагноз: Хронический холецистит, обострение.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
+амоксициллин
=интраконазол
=лоперамид
=пирантел
=силимарин
#1370
=!Мальчик 5 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, тошноту, рвоту желчью, зуд ануса по ночам. Ухудшение состояния после жирной, жареной пищи, фастфудов, газированных напитков. Болеет второй год. В прошлом году ребенка лечили от остриц. Об-но: язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Анус умеренно гиперемирован. Выставлен клинический диагноз: Хронический холецистит, обострение.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
+ пирантел
=интраконазол
=орнидазол
=амоксициллин
=ко-тримоксазол
#1371
=!У мальчика, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой
оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
Для какого из перечисленных заболеваний данные эндоскопические признаки НАИБОЛЕЕ характерны?
=дуоденогастрального рефлюкса
=пищевода Барретта
+гастроэзофагеального рефлюкса
=грыжи пищеводного отдела диафрагмы
=стриктуры пищевода
#1372
=!У подростка наблюдается тяжелая изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени.
Какие из перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны при данном заболевании?
= гастроцепин
= метоклопрамид
= ацидин-пепсин
= дротаверин
+омепразол
#1373
=!Какой из перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показан при рефлюкс-эзофагите?
=фамотидин
=коллоидный субцитрат висмута
=цизаприд
+омепразол
=метоклопрамид
#1374
=!Мальчик 13 лет, в течение 2 лет беспокоят боли в подложечной области, возникающие - после приема острой, жареной, жирной пищи, газированной воды, «голодные боли», боли за грудиной и чувство затруднения при прохождении «кусковой» пищи, изжога, отрыжка. Объективно: живот мягкий, при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной области появляется небольшая изжога и болезненность. ЭФГДС: слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке крупная эрозия до 0,3 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы.
Какой из перечисленных лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ показан при данной патологии?
=дротаверин
=коллоидный субцитрат висмута
=атропин
+омепразол
=метоклопрамид
#1375
=!Девочка 5 лет. Жалобы на чувство полноты после обычного приема пищи, быстрое насыщение, отрыжка, вздутие живота. Об-но: при пальпации болезненность в области эпигастрия, пупка и пилородуоденальной зоне. На ЭФГДС: отсутствие патологических изменений слизистой желудка и 12 п/к. выставлен предварительный диагноз: «Функциональная диспепсия».