Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова»
ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Краткий курс лекций
Часть 2. ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
для студентов 4 курса
Специальность: 36.05.01 – Ветеринария
Саратов - 2017

УДК 617
ББК 48.75
К 31
Рецензенты:
Заведующий городской станцией по борьбе с болезнями животных, кандидат ветеринарных наук,
В.А. Бабушкин.
Директор УНТЦ «Ветеринарный госпиталь»,ФГБОУ ВО «Саратовский ГАУ», доктор ветеринарных наук, профессор
А.С. Рыхлов
Общая и частная хирургия: краткий курс лекций для студентов 4 курса специальности 36.05.01 Ветеринария. Часть 2. Частная хирургия. / Сост.:
Т.А. Кашутина. // ФГБОУ ВО «Саратовский ГАУ». - Саратов, 2017. – 110 с.
Краткий курс лекций по дисциплине «Общая и частная хирургия» составлен в соответствии с рабочей программой и предназначен для студентов 4 курса специальности 36.05.01 Ветеринария. Курс лекций содержит теоретический материал по основным вопросам частной хирургии и направлен на получение знаний с цель формирования профессиональных компетенций будущих ветеринарных врачей.
УДК 617
ББК 48.75
Кашутина Т.А., 2017 г.
ФГБОУ ВО «Саратовский ГАУ», 2017 г.

Введение.
Целью изучения дисциплины является формирование у студентов навыков проведения хирургических операций на животных и умения осуществлять диагностику, разрабатывать лечение и меры предупреждения хирургических болезней, учитывая этиологию, патогенез, семиотику, прогноз при хирургической патологии, в общем, и по отдельным областям и органам тела животного.

Лекция 1. БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
2 часа
Вопросы:
1. Раны и язвы языка, флегмоны межчелюстного пространства.
2.Паралич лицевого и тройничного нерва, актиномикоз и актинобациллез.
3.Заболевание зубов и слюнных желез
1. Раны и язвы рта и языка, флегмоны межчелюстной области.
В области головы встречаются раны мягких частей губ, щек, крыльев и спинки носа, лба, висков, слюнных желѐз, нервов и др.
Этиология. Механические факторы.
Клинические признаки. Зависят от характера и места повреждения, давности их возникновения.
При свежих ранах: кровотечение, зияние, боль, нарушение функции. Ушибленные раны вызывают общие расстройства, связанные с сотрясением головного мозга.
При ранах, проникающих в ротовую полость, нарушается прием воды в связи с тем, что через раневое отверстие засасывается воздух в полость рта и не создается вакуум.
Животное в этих случаях во время приема воды погружает голову в воду, выше отверстия раны. При таких ранах вследствие постоянного проникновения в них со стороны ротовой полости слюны и кормовых масс нередко образуются эпителизированные свищи щек.
Прогноз. При поверхностных ранах прогноз благоприятный, при проникающих - осторожный, при ранах, осложненных ушибом головного мозга, - сомнительный и даже неблагоприятный.
Лечение. При ранах губ после хирургической обработки накладывают валиковидный шов и повязку.
При лоскутных рваных ранах стремятся, насколько возможно, сблизить края раны швами. При больших дефектах кожи пластическая операция и делают ослабляющие разрезы, которые позволят накладывать швы на раневые края.
При ранах щек требуется тщательная кооптация краев, что достигается наложением кисетных или петлевидных швов с валиками. В случаях образования эпителизированных свищей на месте проникающих ран щеки прибегают к пластической операции.
Животным на период заживления раны исключают грубые корма и выпаивают болтушку или вводят ее через зонд.
При поверхностных ранах, а также после хирургической обработки ран можно
«Кубатол» клей БФ-6. Нанесенные на рану препараты быстро превращаются в непроницаемую пленку, под которой и происходит заживление
Раны и язвы языка (vulnera ет ulcera linguae)
Раны языка встречаются у всех видов домашних животных, но чаще у лошадей. Они бывают поверхностные и глубокие, колотые, рваные, кусаные с отрывом и надрывом концевой части языка. Язвы чаще встречаются у крупного рогатого скота.
Этиология. Раны языка возникают при острых зубах, аномалиях зубов и неправильном их стирании на нижней челюсти, надрыве языка и разрыве уздечки и т.д.
Причинами возникновения язв языка могут быть: продолжительное течение раневого процесса, внедрение значительного количества в одном месте инородных тел
(остей растений), специфическая инфекция (некробактериоз, актиномикоз).

5
Клинические признаки. Клиническими признаками ран языка являются кровотечение, саливация, затрудненный прием корма. При исследовании ротовой полости находят ссадины, резаные, колотые, рваные или кусаные раны, надрыв уздечки языка или его верхушки. При нарушении оттока крови и лимфы язык становится отечным с темно-синим оттенком, выпадает из ротовой полости
Язвы бывают различной формы и величины, с утолщенными, чаще омозолелыми краями. У крупного рогатого скота язвы располагаются главным образом в поперечной борозде перед валиком языка. Прием корма и глотание затруднены, наблюдается слюнотечение.
Прогноз. При ранах и отрывах верхушки языка прогноз благоприятный. В данном случае имеется в виду то, что ткани языка и его слизистая оболочка быстро регенерируют и их повреждения в большинстве случаев заживают без осложнений. В случаях осложнения ран неркозом или актиномикозом прогноз осторожный. При простых язвах языка прогноз благоприятный, при некротических язвах — осторожный.
Лечение. Устраняют причину, производят санацию ротовой полости теплым свежеприготовленным раствором перманганата калия (1:500), раневую поверхность смазывают йод-глицерином (1:3). При более значительных манипуляциях на языке необходимо произвести его обезболивание (блокада нервов языка по И. И. Магда, блокада нижнечелюстных нервов), а при необходимости применяют нейроплегики.
Большие раны с надрывом языка после хирургической обработки и иссечения раневых краев острой бритвой рекомендуется закрывать петлевидными швами. При полном отрыве свободной части языка накладывают швы на культю и производят подрезание уздечки для того, чтобы после заживления раны обеспечить свободную подвижность культи.
Первые 5-6 дней после операции на языке животных кормят жидким кормом, по окончании кормления ротовую полость орошают раствором калия перманганата.
При простых язвах языка применяют антисептическую санацию ротовой полости и смазывание язв йод-глицерином.
При язвах, возникающих на почве внедрения остей растений, производят хирургическое иссечение язвенной поверхности вместе с остями, на края образовавшейся раны накладывают петлевидные швы. В послеоперационный период животным дают жидкие корма и производят санацию ротовой полости после кормления.
2.Паралич лицевого и тройничного нерва, актиномикоз и актинобациллѐз.
Паралич лицевого нерва (paralysis nervi facialis)
Паралич лицевого нерва проявляется нарушением функции иннервируемых мускулов. В зависимости от места поражения нерва паралич может быть центрального и периферического происхождения, односторонним или двусторонним.
Этиология. Чаще встречаются односторонние параличи периферического происхождения в результате случайных механических повреждений (ушибы, удары, ранения) в области наружной поверхности жевательного мускула по заднему краю челюсти при повалах и фиксации животных; сдавливания нерва или его ветвей новообразованиями, абсцессами, гематомами, экзостазами, инородными телами, ремнями недоуздка. Паралич лицевого нерва возможен вследствие перехода воспалительного процесса с близлежащих тканей (при воспалении околоушной железы, воздухоносного мешка, среднего уха, наружного слухового прохода и др.).
Причинами паралича центрального происхождения являются острые и хронические инфекционные (мыт, контагиозная плевропневмония, чума собак) и инвазионные

6
(трипаносомозы лошадей) болезни, повреждение головного мозга, новообразования и кровоизлияния в этой области, абсцессы мозга, отравления ядовитыми травами, ядохимикатами.
Клинические признаки. Симптомы при параличе лицевого нерва зависят от места поражения нервного ствола и его ветвей.
При двустороннем полном параличе лицевого нерва нарушается двигательная способность мускулатуры ушных раковин, век, щек, губ и мягкого носа, в результате чего уши отвисают (заметно у лошадей и собак), возникают птоз верхних век, западение ноздрей (лошадь) или риностеноз, отвисание губ (у крупного рогатого скота менее заметно вследствие их массивности и большой плотности). У крупного рогатого скота наблюдается слюнотечение во время жвачки. При этой форме затрудняется прием корма и воды, появляется удушье вследствие не деятельности мускулов расширителей носовых входов.
При одностороннем полном параличе лицевого нерва у лошади верхняя и нижняя губы перекошены, оттянуты на здоровую сторону, нижняя губа отвисает. Носовое отверстие сужено. Прием корма затруднен, кормовые массы захватываются только зубами и задерживаются между ними и щекой парализованной стороны. Во время поения лошадь погружает голову в воду до углов рта. Наблюдаются птоз, отвисание ушной раковины.
У крупного рогатого скота косое расположение верхней губы и отвисание нижней менее заметны, чем у лошади, вследствие их массивности и большей плотности. Кроме того, отмечается одностороннее истечение слюны при жвачке. У собак верхняя губа отвисает с одной стороны, активная подвижность ушной раковины отсутствует.
У свиней заметны неодинаковой формы и ширины носовые отверстия, косая постановка пятачка, отсутствует активная подвижность верхней и нижней губ.
При двустороннем параличе щечного сплетения ушные раковины и веки остаются нормальными, остальные признаки сохраняются. Отмечается также потеря чувствительности кожи в области большого жевательного мускула и щеки вследствие повреждения поверхностного височного нерва, входящего в состав щечного сплетения.
При одностороннем параличе щечного сплетения эти признаки выражены на одной стороне.
Двусторонний паралич центрального щечного нерва характеризуется отвисанием нижней губы и потерей ее подвижности.
При одностороннем параличе вентрального щечного нерва заметны опускание и расслабление половины парализованной губы.
Паралич нервного ствола для расширителей носа сопровождается потерей двигательной способности специального поднимателя верхней губы, вентрального аборального, дорсального, орального расширителей носа и поперечного мускула носа, двухсторонним или односторонним риностенозом.
Во всех случаях параличей лицевого нерва при затяжном течении развивается атрофия иннервируемых им соответствующих мускулов
Прогноз. При параличе лицевого нерва прогноз зависит от степени повреждения нервов и клинической формы паралича. Во всех случаях, когда имеется возможность восстановления проводимости нерва - благоприятный
Лечение. При параличе лицевого нерва лечение проводится комплексно с использованием физиотерапевтических и медикаментозных средств, оперативных приемов. В местах травмы нерва применяют короткую новокаиновую блокаду, легкий массаж области поврежденного участка, согревание, для устранения сосудистого

7 спазма и востановления кровообращения в зоне поврежденного участка. По ходу пораженного нерва производят массаж и втирают смесь следующего состава:
Camphorae - 15,0; Natrii chloridi - 50,0; Spiritus aethylici - 300,0. Под кожу назначают курс инъекций 0,5% раствора стрихнина или прозерина в дозах (из расчета сухого вещества): для лощадей - 0,001-0,003; для мелкого рогатого скота-0,002-0,005; для собак - 0,001-0,003. Начинают инъекции раствора с малых доз, а затем дозу повышают.
Показана фарадизация в течение 30 мин.
При наличии раны в области расположения лицевого нерва ее соответствующим образом обрабатывают и накладывают швы для обеспечения заживления рассеченного нерва и восстановления его проводимости.
Актиномикоз - хронически протекающее инфекционное заболевание крупного рогатого скота, реже овец, свиней и человека, характеризующееся образованием гранулематозных очагов в различных тканях и органах.
Этиология. Возбудитель широко распространен в природе лучистые грибы.
При развитии патологического процесса в организме актиномицеты образуют друзы, состоящие из переплетающихся нитей мицелия. Он имеет характерное радиальное расположение и напоминает расходящиеся в разные стороны лучи. Друзы могут быть бледными, соломенно-желтыми, зеленоватыми, бурыми, коричневыми, что зависит как от пигмента возбудителя, так и от сопутствующей микрофлоры, чаще всего стафило-стрептококковая инфекция создает ферментативный фон для внедрения лучистого гриба и условия для развития анаэробных актиномицетов, следовательно, и для формирования актиномикозного процесса.
Источником заражения являются грубые корма, пораженные актиномицетами. К распространению заболевания предрасполагает также нарушение барьерной функции кожи и слизистых оболочек вследствие А - и D- гиповитаминоза. В условиях хозяйств, специализирующихся по производству говядины, вследствие однотипного кормления животные даже в летнее время испытывают недостаток витаминов А и D
Практика свидетельствует, что актиномикозные поражения нижнечелюстной кости чаще регистрируются у животных с болезнями зубов, а также у молодняка в период смены зубов.
В литературе описан актиномикоз легких, протекающий по типу пневмонии и диагностируемый лишь при патологоанатомическом исследовании, а также поражения преджелудков, печени, которые развиваются скорее всего алиментарным путем.
Известны актиномикозы, протекающие как послекастрационные осложнения.
Возможны случаи поражения вымени.
Патогенез. При травмах, различных аутоинфекционных патологических процессах повышается проницаемость кожи, слизистой оболочки ротовой полости, в результате чего создаются условия для нарушения симбиоза микрофлоры, в т.ч. и лучистого грибка
Актиномикозная гранулема развивается преимущественно в рыхлых, хорошо васкуляризованных.
Клинические и патоморфологические признаки зависят от места локализации процесса и резистентности организма животного. Заболевание протекает обычно медленно, преимущественно местно, вначале без видимых признаков. Затем появляются характерные изменения.
Чаще всего отмечают актиномикоз кожи и подкожной клетчатки. Заболевание характеризуется медленным развитием в области нижней челюсти и реже межчелюстного пространства припухлости - плотной, деревянистой консистенции, как

8 правило, соединенной с кожей и прилежащими мягкими тканями, подвижной по отношению к костной ткани, малоболезненной или безболезненной. При этом общее состояние животного остается удовлетворительным, аппетит не изменяется и упитанность не снижается.
После вскрытия актиномиком из образовавшегося свища длительное время выделяется сливкообразный гной желтоватого цвета, в котором обнаруживаются желтоватые крупинки, величиной с просяное зерно - друзы лучистого гриба. Со временем выделяющийся гной становится кровянисто-слизистым, с примесью разлагающихся и отторгшихся тканей. В дальнейшем полости медленно выполняются грануляционной тканью, которая иногда через свищевой ход выступает над поверхностью кожи в виде фунгозной язвы. Но чаще всего в полости актиномикомы грануляционная ткань рубцуется.
Диагностика - на основании характерных клинических признаков. Учитывают наличие в первичных очагах нагноения друз лучистого гриба. Если их обнаружить не удается, проводят патогистологическое исследование пораженных тканей. Но при этом удается выявить актиномикомы уже на стадии сформировавшихся полостей, наполненных гноем, когда консервативные методы лечения не дадут желаемых результатов. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику актиномикоза на ранних стадиях.
Прогноз при актипомикозе зависят от локализации болезни и времени установки диагноза. При поражении мягких тканей - прогноз благоприятный, при своевременной диагностике и регулярном лечении животное выздоравливает. В случае локализации процесса в костной ткани прогноз неблагоприятный, т. к. заболевание сопровождается необратимыми нарушениями структуры кости.
Лечение.
Терапия актиномикоза должна быть комплексной, с учетом не только антимикробных свойств препаратов, но и состояния организма. Главное место в патогенетическом воздействии должны занимать специфические факторы иммунитета.
Лечение при актипомикозе направлено на воздействие на актиномицет, сопутствующую микрофлору, а также повышение общей резистентности организма животного и зависит от локализации патологического процесса.
Из оперативных приемов используют экстирпацию актиномиком или их рассечение.
Удалению подлежат актиномикомы небольших размеров, подвижные, имеющие выраженную соединительнотканную капсулу.
Операцию проводят на животных, зафиксированных в стоячем или лежачем положении, после соответствующей подготовки операционного поля и инфильтрационной анестезии 1%-ным раствором новокаина. Дополнительно анестетик инъецируют под капсулу в ходе операции.
Обычно делают вертикальный линейный или веретенообразный разрез кожи, после чего, лучше ножницами, аккуратно отпрепаровывают актиномикому, торзируя или, при необходимости, лигируя кровоточащие сосуды, и удаляют, не вскрывая, вместе с пораженным участком кожи. Рану припудривают стрептоцидом и закрывают узловатым швом, который снимают на 8-10-й день. В послеоперационный период на протяжении 5-7 дней больным животным интрамускулярно вводят антибиотики, т.к. у них могут быть не выявленные мелкие очаги в других местах, а в результате травмирования тканей при операции создаются благоприятные условия для развития актиномикоза. Если в ране ткани сильно набухшие, необходимо снять I-2 стежка и