Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf

96
Прогноз. При параличе срамного нерва, возникшем в связи с поражением спинного мозга, прогноз неблагоприятный; при обширных некротических дефектах на половом члене (язвы) прогноз также неблагоприятный, так как неизбежна ампутация поврежденного органа; при параличе, обусловленном инфекционной болезнью, прогноз зависит от течения последней; при периферическом параличе своевременным лечением удается добиться излечения, и поэтому прогноз благоприятный.
Лечение. Движения животного допускаются только шагом; этим ограничивается травмирование полового члена. Вправление его в препуций и наложение швов на наружное отверстие последнего дает хороший эффект. Однако надо избегать сильного натяжения нитей, затрудняющего ток мочи. Рационально также наложение суспензория, обеспечивающего удержание полового члена в горизонтальном положении у стенки живота и частичное вправление его с последующим утеплением в зимнее время. Наряду с этим рекомендуются массаж, обмывание полового члена теплой водой с последующим смазыванием его борным вазелином, инъекции тонизирующих веществ (вератрин, стрихнин). У истощенных животных показаны введение глюкозы, обильное кормление. При ампутации полового члена предпочтительна промежностная уретростомия. Способ фиксации полового члена в естественном положении тесьмой, оттягивающей половой член каудально, широкого применения в практике не имеет; его эффективность ограничена.

97 и сульфаниламиды (как и при цистите). Используют отвары листьев толокнянки (1:10) и гексаметилентетрамин.
Мочекаменная болезнь (urolithiasis) – заболевание характеризуется образованием мочевых камней и песка в почках и мочеполовых путях. Болеют животные всех видов, но чаще всего молодняк овец, рогатого скота и норок.
Массовое распространение болезнь нередко принимает среди бычков в специализированных комплексах по откорму крупного рогатого скота. Больные животные трудно поддаются лечению и подлежат выбраковке.
Этиология. Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение витаминно-минерального обмена в организме, особенно недостаток ретинола и нарушение режима поения.
Десквамированный эпителий при гипо- и авитаминозе А служит основой для кристаллизации в нем солей и образования камней. Указанные нарушения обычно отмечаются при концентратном типе кормления с включением в рацион большого количества мясокостной или рыбной муки и различных минеральных премиксов.
Симптомы. Клинические признаки зависят от места локализации камней и их размеров. При образовании мелких камней и песка, безболезненно выходящих из уретры, выраженных симптомов не отмечается. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда камни закрывают участок мочевых путей. При частичной закупорке наблюдается периодическая болезненность при мочеиспускании, моча выделяется прерывисто, тонкой струей или каплями. При полной закупорке отмечаются тяжелые колики, животные стонут, скрежещут зубами.
В моче при мочекаменной болезни находят лейкоциты, эритроциты, спущенный эпителий, мелкие камни, мочевой песок.
С развитием воспаления возникают симптомы пиелита, уроцистита, уретрита, в моче возрастает количество лейкоцитов.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основан на характерных клинических симптомах и лабораторных исследованиях мочи, в необходимых случаях проводят рентгеноскопию и ректальное исследование.
Мочекаменную болезнь необходимо дифференцировать от нефрита, пиелита и уроцистита.
Лечение. Мелкие камни и песок можно удалить с помощью различных мочегонных и спазмолитических средств. В ряде случаев выведению камней способствуют катетеризация и промывание мочевого пузыря и уретры. Крупные камни удаляют хирургическим путем. При осложнении мочекаменной болезни воспалительным процессом назначают лечение, как при пиелите и уроцистите. Во всех случаях для предупреждения повторного образования камней необходимо организовать полноценное кормление и обеспечить обильное поение.
Профилактика основывается на соблюдении технологии кормления, поения и содержания животных, предоставлении им активного моциона. Кроме того, следует своевременно лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
4. Послекастрационные осложнения
Виды послекастрационных осложнений
Осложнения после кастрации условно можно разделить на ранние и поздние.
Ранние осложнения наблюдаются сразу после кастрации или спустя несколько часов после окончания ее, но до развития воспалительного отека. К ним относятся такие осложнения, как кровотечение, выпадение сальника, кишок, мочевого пузыря, общей

98 влагалищной оболочки и культи семенного канатика. В более поздние сроки эти осложнения бывают редко.
Поздние осложнения наблюдаются через сутки и более после кастрации, когда уже образуется воспалительный отек. К ним можно отнести вагиналиты, флегмоны, фуникулиты, гранулемы, абсцессы, гангрену, перитониты и сепсис.
Осложнения первой группы, как правило, не носят массового характера, тогда как осложнения второй группы, особенно у хряков и баранов, могут быть массовыми.
Кровотечение(Haematorrhoea)
Кровотечение может быть из артерии и вены мошонки, артерии семенного канатика и лозовидного сплетения - arteria spermatica interna et plexus pampiniformis, артерий семенников - aa. testicularis, артерий семяпровода - a. deferentialis et a. spermatica externa. Наиболее опасным является кровотечение из сосудов семенного канатика.
Этиология. Наиболее частыми причинами кровотечения могут быть следующие: недостаточное размозжение тканей семенного канатика кастрационными щипцами; резкое пережатие семенного канатика щипцами, вследствие чего происходит не размозжение, а тупое пересечение его тканей; техническая неисправность щипцов, в связи с чем щипцы не зажимаются полностью; слабое пережатие семенного канатика лигатурой; короткая культя (менее 1,5 см), вследствие чего лигатура соскальзывает; кастрация на «отрыв» семенного канатика без контроля места отрыва, в результате чего семенная артерия иногда отрывается непосредственно от аорты; дряблость тканей семенного канатика; атеросклероз сосудов у старых самцов (хряков); слабая свертываемость крови; неправильное отделение переходной связки; склероз кожи мошонки и варикозное расширение вен; плохие условия содержания животных после кастрации.
Клинические признаки. Кровотечение бывает первичным и вторичным.
Первичное кровотечение появляется во время самой операции или спустя несколько часов после окончания ее, а вторичное - через несколько дней после кастрации.
Кровотечение бывает также наружным и внутренним.
Кровотечение из артерий семенного канатика может быть частыми каплями, слабой струйкой и сильной струей со звуком «си». Напор струи крови иногда меняется в зависимости от изменения положения тела животного: в лежачем положении уменьшается, в стоячем - усиливается. У быков и хряков при слабо наложенной лигатуре кровотечение иногда наблюдается периодически только при лежании. В таких случаях в станках на полу обнаруживают лужи свернувшейся крови и окровавленную внутреннюю поверхность бедра, голени и копыта животного. У жеребцов иногда отмечают легкое беспокойство, частое переступание тазовыми конечностями.
При большой потере крови обнаруживают признаки острой анемии: бледность слизистых оболочек, учащенное дыхание, частый пульс слабого наполнения, дрожь, шаткость походки, резкое уменьшение процента гемоглобина и количества эритроцитов, угнетение. У хряков и баранов свернувшаяся кровь скапливается в полости кастрационных ран.
Внутреннее кровотечение определяется по нарастающим признакам острой анемии.
Кровотечение из сосудов семяпроводов происходит тонкой струйкой с распылением в мелкие капли. Для организма оно не представляет большой опасности, но ведет к накоплению сгустков крови в кастрационных ранах. Эта кровь является хорошей питательной средой для микроорганизмов, при развитии которых создаются условия для появления осложнений, а само скопление крови препятствует образованию фибринозной спайки стенок раны.

99
Сосуды мошонки кровоточат каплями, но длительно, кровь темная, венозная.
Диагноз. Наружное кровотечение диагностируют в основном по местным признакам, а внутреннее кровотечение - по признакам острой анемии. Существенное значение имеет исследование крови. Резкое снижение процента гемоглобина и количества эритроцитов указывает на значительную потерю крови.
Прогноз. Опасными являются кровотечения из артерий семенного канатика, особенно внутреннее кровотечение в брюшную полость. При несвоевременном оказании лечебной помощи может наступить смерть от большой потери крови.
Кровотечение из артерии семяпровода само по себе неопасно, но осложняет заживление кастрационных ран.
Лечение. Как можно быстрее останавливают кровотечение. Животному предоставляют полный покой, дают прохладную воду для питья, хороший корм. С целью профилактики инфекции применяют антибиотики (бициллин-3, бициллин-5, пенициллин, стрептомицин). При большой потере крови производят трансфузию совместимой крови в количестве 3...4 л или вводят кровезаменители (изотонический раствор хлорида натрия, полиглюкин, гемодез, поливинол) внутривенно, в дозе 10...20 мл на 1 кг живой массы животного.
Для остановки кровотечения животное фиксируют в лежачем или стоячем положении, лучше в лежачем. Устанавливают, какой сосуд кровоточит. Окружность раны и мошонку обрабатывают раствором фурацилина или перманганата калия, просушивают стерильными салфетками или полотенцем. Сначала освобождают стерильными салфетками или тампонами полость раны от сгустков крови. Следующим приемом обязательно расправляют общую влагалищную оболочку и фиксируют ее пинцетами за края раны. Только при таком условии можно легко проникнуть пальцами или инструментом во влагалищный канал. В противном случае пальцы будут попадать между сместившейся общей влагалищной оболочкой и кожей мошонки, что неопытного врача приводит в замешательство. После фиксации общей влагалищной оболочки во влагалищный канал вводят корнцанг, или сложенные конусом пальцы руки, или просто два пальца в зависимости от вида животного и обстановки, захватывают культю семенного канатика и осторожно подтягивают наружу. У быков, хряков и баранов на культю накладывают лигатуру, отступив на 2...3 см от конца, а у жеребцов накладывают повторно щипцы Занда или зажимают ее большим гемоста тическим пинцетом на 1...2 сут. Можно также наложить кетгутную лигатуру.
Спокойным животным накладывают кровоостанавливающие инструменты или делают тампонаду без повала.
Кровотечение из артерии семяпровода и сосудов мошонки останавливают наложением гемостатических пинцетов. При внутрибрюшинном кровотечении применяют кровоостанавливающие средства. Внутривенно вводят хлорид кальция
(10%-ный раствор, 150 мл), 1%-ный раствор ихтиола (50... 100 мл), внутрь дают викасол крупным животным 2...3 раза в день в дозе 0,1...0,3 г, собакам - 0,01... 0,03 г.
Этот препарат способствует образованию протромбина печенью и ускоряет заживление ран. С целью остановки кровотечения производят также переливание совместимой крови (1,5...2 л), подкожно вводят сыворотку крови или плазму, применяют аутогемотерапию. Раны после остановки кровотечения просушивают тампонами и обрабатывают антибиотиками в форме порошков, мазей или растворов. При отсутствии антибиотиков их заменяют сульфаниламидами или другими антисептиками (мазь
Вишневского, синтомициновая эмульсия и др.).
Выпадение сальника (Prolapsus omenti)

100
Этиология. Причинами выпадения сальника могут быть сильное напряжение брюшного пресса во время операции, беспокойство и сопротивление животного при фиксации, широкие внутренние кольца паховых каналов, несоблюдение голодной диеты перед операцией или слишком длительная голодная диета.
Клинические признаки. При небольшом выпадении сальник находится во влагалищном канале, при значительном выпадении - свисает до уровня заплюсневых суставов и ниже. Животное стоит спокойно, температура тела, пульс и дыхание, если нет других осложнений, находятся в пределах физиологической нормы. Выпавшая за пределы раны часть сальника быстро загрязняется и инфицируется, а часть сальника, находящаяся во влагалищном канале, ущемляется. В процессе длительного
ущемления выпавшая часть сальника подвергается омертвению.
Диагноз. Выпадение сальника диагностируют на основании клинических признаков: из влагалищного канала свисает выпавшая часть сальника, общая реакция организма отсутствует. Выпадение сальника следует отличать от выпадений кишечника и мочевого пузыря.
Прогноз. При небольших выпадениях сальника прогноз благоприятный, при больших выпадениях с наличием омертвений сальника - осторожный.
Лечение. Жеребцов и крупных хряков фиксируют в стоячем положении, только строптивых и злых животных валят. Производят туалет в окружности раны и той части сальника, которая соприкасается с краями раны. После туалета сальник вытягивают из влагалищного канала на 10... 15 см и на чистую его часть накладывают лигатуру
(кетгут, шелк). Отступив на 3...4 см ниже лигатуры, сальник отрезают ножницами.
Культю обрабатывают порошком стрептоцида и вправляют во влагалищный канал или брюшную полость. Рану обрабатывают антибиотиками, а при отсутствии их - другими антисептиками. При выпадении сальника во время кастрации его вправляют в брюшную полость и проводят кастрацию закрытым способом. С целью профилактики инфекции в течение 3...4 дней применяют антибиотики.
Выпадение кишечника (Prolapsus intenstini)
Выпадение кишечника - наиболее опасное послекастрационное осложнение. Оно часто наблюдается у жеребцов, хряков и кроликов.
Этиология. Причинами выпадения кишки могут быть широкие внутренние кольца паховых каналов; паховые, мошоночные и влагалищные грыжи; гидроцеле; продолжительная голодная диета перед кастрацией; кастрация сразу после кормления
(переполненный кишечник); неправильная фиксация (сильное сдавливание брюшного пресса); сильное беспокойство животного во время операции; открытый метод кастрации при наличии патологии пахового канала; разрыв мышц, образующих паховой канал.
Клинические признаки. Выпадение тонких кишок может быть во время операции, сразу после окончания ее, а при наличии грыжи - спустя несколько часов и даже дней после операции. Кишка выпадает в виде одиночной петли или целого отдела кишечника (эвентрация). У жеребцов кишечная петля свисает до уровня заплюсневых суставов и ниже, а у хряков чаще бывает эвентрация значительной части кишечника в виде коротких петель, образующих целый клубок. Выпавшая кишка во внешней среде подвергается раздражению, в связи с чем животное рефлекторно реагирует как на инородное тело, от которого желает избавиться сокращением мускулов брюшного пресса. У жеребцов наблюдается беспокойство (колики). Если после выпадения кишки прошло более шести часов, у жеребцов возможно появление признаков, характерных