Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf

14 исключением края роговицы и входа зрительного нерва. Она делится на три части: 1) переднюю — радужную оболочку, 2) цилиарное, или ресничное, тело и 3) собственно сосудистую оболочку.
Радужная оболочка (iris) — самая передняя часть сосудистого тракта, расположенная перпендикулярно к оси глаза перед хрусталиком, образует вместе с роговицей переднюю камеру глаза. Она имеет вид пластинки с отверстием посредине
— зрачком (pupilla). Форма зрачка не одинакова у различных видов домашних животных.
Радужная оболочка играет роль диафрагмы оптического прибора для регулирования количества попадающего в глаз света. Механизм этот основан на рефлекторной способности радужки суживать и расширять зрачок под влиянием изменения силы света.
Цилиарное, или ресничное, тело (corpus ciliare) — средняя часть сосудистой оболочки, лежащая мзжду радужной и собственно сосудистой оболочкой. Это тело имеет вид пояса, расположенного позади радужки, внутренняя поверхность которого имеет выступающие в полость глаза цилиарные отростки, числом от 70 до 110, образующие так называемую цилиарную корону. От них отходят тонкие пучки волокон, прикрепляющихся к сумке хрусталика, вблизи экватора, — цинновая связка
(zonula Zinnii).
Собственно сосудистая оболочка — хориоидеа (chorioidea) — представляет самую заднюю часть сосудистого тракта и лежит между сетчатой оболочкой и склерой, выстилая последнюю изнутри от зубчатого края, т. е. от оптической части сетчатки. На месте входа зрительного нерва она, подобно склере, имеет ряд отверстий—
решѐтчатую пластинку.
Внутренняя, сетчатая оболочка
Сетчатая оболочка (retina) представляет самую внутреннюю оболочку глазного яблока; она простирается от входа зрительного нерва до зрачкового края радужки и соответственно локализации распадается на два отдела: а) задний—оптический отдел— от соска зрительного нерва до ресничного тела, где она оканчивается довольно ровным крае; 2) передний — слепой отдел, покрывающий цилиарное тело и заднюю поверхность радужки.
В заднем отделе еѐ, вблизи заднего полюса глазного яблока, расположено место выхода зрительного нерва — сосок зрительного нерва (papilla n. optici), с отделяющимися от него сосудами сетчатки. Оптическая часть сетчатки построена из основной ткани, образованной радиальными волокнами, и нервных элементов. Она распадается на 11 слоев, из которых самый наружный — пигментный. Слой наружных ядер, наружная пограничная плѐнка и слой палочек и колбочек образуют слой зрительных клеток — невроэпителий, или светочувствительную часть сетчатки. В наружных члениках палочек содержится зрительный пурпур, являющийся одним из веществ, разложение которых под влиянием света играет роль в возбуждении сетчатки.
В соске зрительного нерва сетчатка отсутствует, а в так называемом центральном поле его палочковые клетки большей частью заменены колбочковыми.
Передняя часть сетчатки состоит, главным образом, из пигментированных клеток. У альбиносов пигмент отсутствует.
Сетчатка имеет самостоятельную сосудистую систему в виде центральной артерии и вены, распадающихся на дне глаза в видимые через офтальмоскоп разветвления, характерные для каждого вида животных.

15
Лимфатические сосуды представлены периваскулярными пространствами вокруг вен и капилляров и лимфатическими щелями вдоль пучков нервных волокон сетчатки.
Зрительный нерв (n. options)—вторая пара черепно-мозговых нервов — служит чувствительным нервом для глаза, проводящим световые ощущения к головному мозгу. По ходу он делится на три части: собственно зрительный нерв, перекрест,
зрительный тракт. Зрительный нерв состоит из нейритов клеток, лежащих в сетчатке глаза. В глазном яблоке волокна его одеты мякотной оболочкой, а вне глаза она отсутствует. При выходе из глаза, он проникает через решѐтчатые пластинки сосудистой оболочки и склеры, образуя здесь сосок зрительного нерва (papilla n. optici).
Форма соска не одинакова у различных видов домашних животных (см. «Исследование дна глаза»).
Собственно зрительный нерв располагается в ретробульбарном пространстве.

16 числа ресниц может вызываться травмой, гнойным воспалением их луковиц или же быть врождѐнным (mada-rosis).
4. Осмотр внутреннего угла глаза, слѐзного бугорка, третьего века и слѐзного мешка (в глубине). Краснота конъюнктивы
(особенно у собак) заставляет осмотреть внутреннюю поверхность третьего века для выявления возможного наличия фолликулярного конъюнктивита. Большое внимание следует обратить на истечение из внутреннего угла глаза.
Выделение из глаз может быть вызвано закупоркой отводящих каналов слѐзного аппарата; кроме того, оно сопровождает воспалительные процессы.
Конъюнктиву век нельзя осмотреть без искусственного раскрытия глазной щели.
5. Осмотр глазного яблока. Всѐ глазное яблоко, конечно, нельзя видеть; однако обследование состояния переднего сегмента глазного яблока, его положения относительно глазницы, важно для диагноза.
При простом осмотре обращают внимание, главным образом, сравнивая со здоровым глазом, на величину, форму и положение глазного яблока. При этом можно натолкнуться на изменение величины, чаще в сторону уменьшения, чем увеличения. В первом случае глазное яблоко более или менее западает в глазницу, во втором — выпячивается из глазной щели (exophthalmus), хотя это может также зависеть и от развития новообразований в ретробульбарном пространстве.
Уменьшение объѐма глазного яблока встречается при ряде патологических процессов, чаще как конечный результат их, и зависит в большей степени от атрофии стекловидного тела.
Окончив осмотр глазного яблока в целом, переходят к склере и роговице. Однако первая едва ли может быть хорошо осмотрена без насильственного раскрытия глазной щели.
Роговицу исследуют на чувствительность, кривизну, состояние передней поверхности, прозрачность ,присутствие кровеносных сосудов. а) При значительной нормальной чувствительности ротовой оболочки исследование производят путѐм нежного прикосновения смоченным кусочком фильтровальной бумаги или ватной кисточкой.
Передняя поверхность роговицы должна быть абсолютно гладка и зеркально блестяща, в чѐм удостоверяются при рассматривании сбоку. Простым осмотром нельзя определить самые слабые изменения поверхности, когда она становится нежнозернистой вследствие нарушения целости эпителия (при keratitis anterior, глубоком разлитом воспалении роговой оболочки).
6. В этих случаях также оказывает несомненную услугу исследование
кератоскопом - и боковым освещением. Более глубокие дефекты — раны, язвы, сильное паренхиматозное воспаление — изменяют поверхность роговицы настолько, что она становится грубо неровной, бархатистой, матовой или же имеет большие потери вещества.
Существует и другой способ определения незначительных дефектов — окраска роговицы флюоресцеином.
Слабые помутнения имеют синеватый оттенок, интенсивные— более белый; и те и другие характеризуют асептический процесс в роговице; при гнойном же воспалении помутнение окрашено в желтоватый цвет. Красная окраска говорит о keratitis pannosa.
Чѐрные помутнения являются результатом имевшего место кровоизлияния.

17
Что же касается глубины расположения помутнения, то простым осмотром она едва ли может быть установлена и определяется при помощи бокового освещения.
7. Присутствие кровеносных сосудов в видимой части роговицы всегда говорит о наличии воспалительного процесса и в большинстве случаев констатируется простым осмотром.
8. Осмотр передней камеры. Рассматривая переднюю камеру глаза, обращают внимание на еѐ размеры, состояние водянистой влаги и присутствие различных включений.
Водянистая влага, заключѐнная в переднюю камеру, может содержать различные включения: экссудат, кровь, паразитов. Заметны виды экссудата: фибринозный экссудат в виде серо- или бело-желтоватых хлопьев, свободно плавающих в передней камере, лежащих на дне еѐ или отчасти прикреплѐнных к радужке; гнойный экссудат зеленовато-жѐлтого цвета, обычно занимающий дно камеры; фибринозно- геморрагический экссудат с красноватой окраской. Красные сгустки указывают на кровотечение.
Паразиты передней камеры принадлежат, главным образом, нематоды.
9. Осмотр радужной оболочки. При таком осмотре обращают внимание: а) на цвет, б) на состояние передней поверхности, в) на положение и подвижность. а) Цвет радужки характерен для каждого вида животных.
При острых воспалительных процессах он обычно меняется, переходя из бурого цвета в желтовато-серо-бурый или кирпичный; как бы выцветают и радужки с другой окраской.
Если на радужке имеются отложения экссудата, она становится серого цвета.
Рисунок передней поверхности радужки при иритах становится расплывчатым, а иногда можно обнаружить просвечивающие сосуды. Для крупного рогатого скота характерны туберкулѐзные отложения в виде мелких бугристых образований.
О положении радужки мы уже отчасти упоминали при описании передней камеры.
При острых иритах поверхность набухает, становится шероховатой и часто бывает покрыта экссудатом; при хронических процессах она сморщена и имеет вялый вид.
Радужная оболочка может отклоняться от своего положения вперѐд, причѐм она даже срастается с роговицей
При исследовании зрачка отмечают: а) характер реакции его на свет, б) величину, в) форму, г) цвет.
В норме зрачки обоих глаз должны быть одинаковой величины; движения их согласованы и равномерны. Неодинаковая величина зрачков (anisocoria), если это не вызвано синехиями или лекарственными веществами, указывает на страдание головного мозга или паралич симпатического нерва.
Зрачок бывает сужен при всех острых воспалительных процессах сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва, а также при некоторых хронических заболеваниях глаз, например,в хронической стадии периодического воспаления глаз.
Максимальное расширение его наблюдается также при септицемии, страданиях головного мозга, после сильных кровотечений.
Форма зрачка, как в расширенном, так и в суженном виде, характерна для каждого вида животных. Неправильная, зубчатая, разорванная форма наблюдается, при задней синехии. Если эти синехии впоследствии разрываются, то в области зрачка, на хрусталике, остаются темно-пигментированные пятна различной величины и формы
(остатки пигмента радужки). Зрачок бывает неправильной формы и при частичном дефекте радужки (колобома).