Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf

101 для перитонита: высокая температура тела, частый твердый пульс, нейтрофильный лейкоцитоз, угнетение, отказ от корма.
Лечение. Выпавшую петлю кишки сразу же защищают от загрязнения и механических повреждений путем наложения на нее суспензория. Для этого используют марлевые салфетки, простыни или полотенца. У жеребцов операцию по вправлению выпавшей кишки проводят под хлоралгидратным наркозом.
Животное фиксируют на операционном столе или на подготовленной площадке в спинном или полубоковом положении с приподнятым тазом. Выпавшие кишки обмывают теплым раствором (30... 36 °С) фурацилина (1 : 5000), удаляют все прилипшие посторонние частицы (шерсть, сено и др.), затем снова обмывают раствором фурацилина, просушивают стерильными салфетками, тщательно осматривают, нет ли где разрывов кишечной стенки, после осмотра орошают раствором пенициллина и приступают к вправлению. Для этого сначала гемостатическими пинцетами захватывают края общей влагалищной оболочки и расправляют ее так, чтобы открыть вход во влагалищный канал. Без этого приема вправить выпавший кишечник невозможно. Потом вводят палец между кишками и стенкой канала и определяют степень ущемления кишечника. Если ущемление отсутствует или незначительное, выпавшую петлю кишки вправляют. Вправлять ее лучше всего указательным пальцем, начиная с той части кишки, которая соприкасается со стенкой влагалищного канала. Постепенно, не спеша вталкивают выпавшую кишку небольшими сегментами во влагалищный канал. При наличии газов, препятствующих вправлению, можно сделать прокол кишки тонкой инъекционной иглой под углом 45°.
В случае ущемления кишки вправлять ее без рассечения стенки влагалищного и пахового каналов не следует. Это приводит к излишнему травмированию кишки, к большой затрате времени на вправление.
Рассекают стенку канала следующим образом. Вначале вводят указательный палец между кишкой и стенкой влагалищного канала и определяют место наибольшего ущемления. Чаще всего таким местом является наружное кольцо, поскольку оно граничит с отекшей частью кишки. Затем берут пуговчатый скальпель, прикладывают его плашмя к указательному пальцу и вводят во влагалищный канал, поворачивают скальпель острием вперед и несколько наружу и рассекают на 2...4 см оболочку влагалищного канала и мускулы, образующие паховый канал. Не следует рассекать стенку канала вперед и внутрь, чтобы не повредить заднюю подчревную артерию - a. epigastrica caudalis. После рассечения стенки канала ущемление ликвидируется, и вправление кишки не представляет больших трудностей. Закончив вправление выпавшей кишки, на края реза¬ ной раны мускулов накладывают 2...4 стежка узловатого шва шелком. Общую влагалищную оболочку отделяют от мошонки до наружного кольца и в дальнейшем поступают так, как при кастрации закрытым способом. У жеребцов можно накладывать лещетки или лигатуру кетгутом, а у хряков - лигатуру шелком и концы пришивать за стенки пахового канала. У молодых хряков
(поросят) лучше вправлять выпавшую кишку в вертикальном положении. Для этого поросенка берут за тазовые конечности и поднимают кверху.
При наличии разрывов кишечной стенки накладывают швы (кишечные), кишки обрабатывают раствором антибиотиков и вправляют. В запоздалых случаях, когда на кишечной стенке имеются очаги омертвения (бурого цвета) или развилась гангрена целого отрезка кишки (зеленоватого цвета), вправление допустимо только после резекции кишки в пределах здоровой части. Даже неполностью омертвевшие очаги кишечной стенки теряют биологический барьер. Через них микрофлора из кишечника

102 быстро проникает во внутреннюю среду организма и никакими антибактериальными средствами нельзя задержать ее развитие. Свиньи резекцию кишки переносят хорошо.
После вправления кишки животному предоставляют покой, дают хороший корм и проводят курс лечения антибиотиками в течение 3...4 дней. При резекции кишки животное держат на ограниченной кормовой и водной диете в течение 4...5 дней.
Первые два дня дают только сухой корм: 2...3 кг крупным животным и 0,4. .0,5 кг мелким животным. Воду дают мелкими порциями (1,5...2 л), начиная со второго дня, а затем увеличивают. Чтобы уменьшить жажду животного, производят внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия (3...4 л), подогретого до 34...36 °С, и
30%-ный раствор глюкозы (300...400 мл).

Выпадение культи семенного канатика (Prolapsus funiculi spermatici)
Выпадение (опускание) культи семенного канатика чаще наблюдается у верблюдов и жеребцов, значительно реже у других животных. Это объясняется анатомическим положением и формой семенников, а также степенью развития мускулов-поднимателей семенников
Этиология. Основной причиной выпадения культи семенного канатика является техническая погрешность при выполнении операции: низкое наложение лигатуры или щипцов на канатик и отделение семенников в зоне сосудистого конуса; чрезмерное, грубое вытягивание семенного канатика и надрыв мускулов-поднимателей семенника.
Клинические признаки. Опускание культи семенного канатика может быть сразу после операции или спустя 1...2 дня. При осмотре раны в свежих случаях обнаруживают торчащую культю, в более поздних случаях она становится отечной, увеличивается в объеме, на ее поверхности появляются наложения фибрина и капли стекающего экссудата. При развитии воспалительной гранулемы или ботриомикомы культя значительно утолщается, становится плотной и безболезненной.
Диагноз. Выпадение семенного канатика диагностируют на основании осмотра кастрационной раны.
Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный, а при развитии фуникулита - осторожный.
Лечение. Выпавшую часть культи семенного канатика отсекают в пределах здоровой ткани. В свежих случаях культю несколько подтягивают, перевязывают кетгутом и обрезают ножницами или накладывают кастрационные щипцы. В поздних случаях производят туалет в окружности раны, обрабатывают антисептиками, культю подтягивают пинцетом и обрезают эмаскулятором, а у мелких животных - ножницами.
Профилактика. Следует накладывать щипцы или лигатуру на семенной канатик на
2...3 см выше конца сосудистого конуса, а также избегать излишнего натяжения канатика во время беспокойства животного.
Воспаление общей влагалищной оболочки (Vaginalitis)
Воспаление общей влагалищной оболочки чаще всего встречается у жеребцов, хряков и баранов.
Этиология. Причинами могут быть отслойка оболочки во время операции; попадание в рану шерсти и пыли во время беспокойства животного; маленькие, а у хряков, кроме того, высокие или слишком низкие разрезы оболочки; скопление в полости оболочки свернувшейся крови при кровотечении из артерии семяпровода; переход воспалительного процесса на общую влагалищную оболочку по продолжению из культи семенного канатика; ушибы семенников и образование соединительнотканных спаек; прижигание оболочки спиртовым раствором йода во время кастрации.

103
Патогенез. Внутренний слой общей влагалищной оболочки является продолжением париетальной брюшины, поэтому общая влагалищная оболочка бывает наиболее реактивной на воздействие различных раздражителей. У самцов после кастрации развивается серозно-фибринозное воспаление с отложением фибрина, в результате чего возникает спайка листков оболочки по линии разреза, а это ведет к образованию между листками полости , отделенной от полости раны мошонки («песочные часы», Б. М.
Оливков). В образовавшейся полости накапливается экссудат и вызывает сдавливание тканей, что причиняет животному значительную боль. При асептическом воспалении экссудат может резорбироваться, но чаще серозно-фибринозное воспаление переходит в гнойное. При этом воспаляется вся оболочка. Резорбция тканевых и микробных токсинов (продуктов воспалительного обмена) из закрытой гнойной полости сопровождается острой реакцией всего организма.
Клинические признаки. У жеребцов на 3...5-й день после кастрации температура тела повышается до 39,5...40°С и выше; пульс частый, твердый, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Местно отмечается односторонняя или двусторонняя горячая, болезненная припухлость мошонки. При образовании «песочных часов» при пальпации в верхней части мошонки определяется флюктуация. Экссудат из раны не выделяется или выделяется в незначительном количестве. При разрыве спайки оболочки («песочных часов») выделение экссудата начинается сразу в большом количестве, он жидкий, желтого цвета с примесью пленок фибрина. После удаления экссудата общая реакция организма сразу идет на убыль.
У хряков также повышается температура тела, учащается пульс, усиливается нейтрофильный лейкоцитоз, отмечается отказ от корма. При наличии «песочных часов» наблюдается ограниченная флюктуирующая припухлость в верхней части мошонки. В случае скопления крови в полости общей влагалищной оболочки припухлость плотная, горячая и болезненная. Из кастрационных ран в небольшом количестве выделяется разложившаяся кровь или кровянистый экссудат гнилостного запаха.
Диагноз. Вагиналит легко распознается по клиническим признакам и результатам осмотра операционных ран.
Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный, в запущенных - осторожный, возможен переход воспалительного процесса по продолжению на окружающие ткани и брюшину.
Лечение. У жеребцов производят туалет ран водным или спиртовым (1 : 1500) раствором фурацилина, корнцангом или подготовленным пальцем ликвидируют спайки оболочки, обеспечивая таким образом хороший сток экссудата. Рану промывают сифонным способом антисептиками (фурацилином, хлорамином и др.). Края ран смазывают эмульсией Вишневского или Костко, в полость мошонки вставляют марлевый дренаж, при нормальной температуре делают проводки. Если температура тела не снижается, применяют антибиотики или сульфаниламиды.
У хряков подготавливают операционное поле, при наличии «песочных часов» ликвидируют спайки, а при скоплении крови обезболивают и делают разрезы. В свежих случаях, когда не прошло больше 3...4 дней после кастрации, оболочку отделяют и поступают так, как при закрытом способе кастрации. В более поздних случаях ограничиваются удалением разложившейся крови и обработкой антисептиками .
Проводят курс лечения антибиотиками.
Фуникулит (Funiculitis)

104
Фуникулитом называется воспаление семенного канатика. Послекастрационные фуникулиты чаще наблюдаются у жеребцов, хряков и баранов.
Этиология. Фуникулит могут вызвать следующие причины: инфицирование культи семенного канатика во время операции; длинная культя или выпадение ее из раны; большая площадь размозжения культи; наложение лигатуры или щипцов в зоне сосудистого конуса; наложение лигатуры на канатик, предварительно размозженный щипцами Занда, когда получается большая зона мертвой ткани; наложение слишком грубой лигатуры, трудно поддающейся инкапсуляции; недостаточно прочное сжатие семенного канатика лигатурой; надрывы сосудов семенного канатика и образование гематом; откручивание семенного канатика пальцами и оставление значительных завитков на конце культи; загрязнение культи шерстью, навозом, землей; актиномикоз и ботриомикоз.
Клинические признаки. Воспаление семенного канатика может протекать остро, подостро и хронически. Острое воспаление появляется на 3...5-й день после кастрации.
Чем раньше развивается осложнение, тем острее протекает воспалительный процесс. В области мошонки и по ходу культи канатика появляется односторонняя или двусторонняя горячая, болезненная припухлость, повышается температура, возрастает нейтрофильный лейкоцитоз, отмечается угнетение, полный или частичный отказ от корма. Движение животного затруднено, при выносе тазовой конечности наблюдается абдукция.
Исследованием кастрационных ран у жеребцов обнаруживают выделение гнойного экссудата, а у парнокопытных - фибринозного в виде кровянистой жидкости с неприятным запахом. Пальпацией обнаруживают утолщение культи семенного канатика. У лошадей через 6...8 дней после кастрации образуются абсцессы, после вскрытия которых появляются язвы.
При подостром и хроническом течении процесса образуются гнойные свищи.
Канатик становится плотным и неподвижным. При зондировании свищей зонд проходит на большую глубину. Выделение гнойного экссудата периодически может уменьшаться или увеличиваться, что связано с обострением воспалительного процесса или вскрытием новых мелких абсцессов. При переходе патологического процесса на брюшину развиваются признаки перитонита.
Неспецифические гранулемы семенного канатика наблюдаются у кастрированных животных всех видов; актиномикомы - чаще у парнокопытных; ботриомикомы, как правило, - у лошадей.
Неспецифическая
(воспалительная) гранулема имеет грибовидную или булавовидную форму. Она бугристая, легко кровоточит, иногда достигает значительных размеров и оттягивает канатик книзу. Мошонка увеличена в объеме, отечна. При пальпации семенного канатика проявляется защитная реакция на боль.
Поверхность гранулемы темно-красного цвета покрыта экссудатом, корками и фибрином. Может наблюдаться повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, а у парнокопытных - эозинофилия и лимфоцитоз.
При актиномикозе гранулемы развиваются медленно, образуются абсцессы и гнойные свищи. Гной густой, белого цвета. При пальпации культя семенного канатика и сам канатик резко утолщены, тверды, неподвижны и безболезненны.
Ботриомикозные гранулемы также развиваются медленно, болезненность выражена слабо или отсутствует. При пальпации гранулемы убеждаются, что она плотная, бугристая, сросшаяся с окружающими тканями. В дальнейшем на гранулеме появляются абсцессы, а затем гнойные свищи. Процесс может длиться годами. Когда