Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf

50
Абсцесс, или нарыв (гнойник), представляет собой пространственно-ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки или паренхимы вымени, характеризующееся преобладанием нагноительного процесса над некротическим и сопровождающееся образованием внутритканевой полости, наполненной гнойным экссудатом.
Этиология и патогенез. Абсцесс возникает в результате проникновения в поврежденные ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, синегнойной, кишечной палочек, криптококков, актиномицет, бактерий некроза и др. Кроме того, абсцесс может образоваться при острогнойных поражениях кожи (фурункулезе, карбункулезе, гнойном дерматите), как осложнение гнойно- катарального, фибринозного маститов, флегмоны вымени. Абсцессы могут быть одиночными и множественными, малых и больших размеров. Располагаются они как в поверхностных, так и глубоких участках вымени. По течению абсцессы бывают острыми и хроническими.
Влияние абсцессов на последующую молочную продуктивность зависит от их величины. Большие и множественные абсцессы вызывают значительные разрушения паренхимы вымени с последующим образованием обширных уплотнений. Пораженная четверть вымени уменьшается в объеме, становится твердой. Молочная продуктивность полностью не восстанавливается.
Клинические признаки. При поверхностных одиночных абсцессах отмечается незначительное повышение температуры тела. На поверхности кожи вымени абсцесс выступает в виде болезненного, горячего возвышения. При множественных абсцессах пораженная четверть вымени увеличивается в объеме, при ее пальпации прощупываются болезненные, горячие, уплотненные припухлости, иногда флюктуирующие.
При множественных абсцессах в острый период отмечается значительное повышение температуры тела, наряду с этим уменьшается аппетит, ухудшается общее состояние животного, снижается продуктивность. В хронических случаях наблюдается отечность кожи, рыхлой клетчатки, появляется ограниченная возвышающаяся припухлость тестоватой консистенции.
Диагноз. Абсцессы, локализующиеся поверхностно, диагностируются без затруднений; при глубокой их локализации применяют пробный прокол.
Прогноз. При поверхностно расположенных абсцессах прогноз благоприятный, при глубоких - осторожный, возможны осложнения.
Лечение. Поверхностные созревшие абсцессы вскрывают, удаляют гнойный экссудат, образовавшуюся полость орошают антисептическим раствором или тампонируют с линиментом Вишневского. При глубоких абсцессах производят аспирацию гнойного экссудата шприцем, полость абсцесса промывают антисептическим раствором и лечат как рану.
Раны вымени (vulnera uberis)
Этиология. Раны вымени случаются при переходе животных через изгороди, пастьбе в лесистой местности, при ударах рогами и т. п.
Наиболее часто встречаются ушибленно-рваные, резаные, колотые раны тела вымени.
Клинические признаки. При поверхностных свежих резаных ранах через раневое отверстие выделяется небольшое количество крови и лимфы. При проникающих ранах выделяется небольшое количество молока с примесью крови. Ушибленно-рваные раны характеризуются неровными краями, отечностью, большой зоной повреждения, кровоподтеками, ссадинами на коже и небольшим кровотечением.

51
Колотые раны имеют узкий канал, ровные края. Раны тела вымени обычно инфицированы. На 2...3-й день после ранения развивается воспалительный процесс с присущими ему клиническими признаками.
Прогноз. При поверхностных ранах прогноз благоприятный. Заживление обширных, глубоких ран, как правило, принимает затяжное течение и при несвоевременной лечебной помощи нередко осложняется гнойным маститом, флегмоной вымени.
Лечение. После соответствующей подготовки операционного поля и обезболивания проводят ту или иную хирургическую обработку раны, в зависимости от характера ранения. При поверхностных ранах частично или полностью иссекают мертвые ткани и рану зашивают. В дальнейшем лечение обычное.
При проникающих ранах, если с момента ранения прошло не более суток, проводят полное иссечение мертвых тканей и сближают ее раневые края. При этом необходимо не допускать затеков, карманов. Нижний край раны не следует зашивать в целях обеспечения стока раневого отделяемого.
Когда рана имеет обширные участки мертвых тканей и развился воспалительный процесс, проводится частичное иссечение раневых краев и лечат, как открытую рану.
Контрольные вопросы
1. Какие Вы знаете виды перитонита?
2. Что такое «илеусы» ?
3. В чем заключается лечение острого перитонита?
4. В чем отличие абсцесса от новообразования молочной железы?
5. Каково лечение ран молочной железы?
Литература
Основная
1. Семенов, Б.С. Частная ветеринарная хирургия / Б.С. Семенов, А.В.Лебедев. - М.
:КолосС, 2014.- 496 с.- ISBN 5-86457-118-0.
2. Стекольников, А.А. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология: учеб. –
М.:КолосС, 2013. -376 с. – ISBN 5-9532-0027-7
Дополнительная
1. Лебедев, А.В. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии /
А.В.Лебедев, и др. : под ред. Б.С. Семенова. - М., 2000. - 536 с.
2. Шакалов, К.И. Частная ветеринарная хирургия/ К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров,
Е.И. Поваженко и др. – Л.: Агропромиздат, 1986. – 478 с.
1.

Лекция 7. БОЛЕЗНИ КОНЕЧНОСТЕЙ
2 часа
Вопросы:
1.Анатомия конечностей.
2.Функциональная характеристика локомоторного аппарата животных.
3.Болезни конечностей: синовиты, вывихи, бурситы, переломы, миозиты,
невриты, парезы и параличи, флегмоны, артриты, артрозы.
1.Анатомия конечностей.
Болезни конечностей у сельскохозяйственных животных наблюдаются весьма часто. В среднем они составляют по отдельным видам животных от 15 до 30% общей заболеваемости незаразными болезнями. При этом потери (отход) в животноводстве от болезней конечностей составляет от 4 до 10% и более к общему отходу от незаразных болезней животных
Кроме того, болезни конечностей сопровождаются у коров снижением молочной продуктивности и упитанности, а у свиноматок - плодовитости. От овец, больных копытной гнилью, рождаются хилые и нежизнеспособные ягнята. Быки-производители и хряки при болезнях копыт и сухожилий не могут использоваться для случек.
Особенно большие потери в животноводстве наблюдаются при массовых поражениях конечностей во время эпизоотии ящура и при копытной гнили у овец.
Виды и степени хромоты. Большинство болезней конечностей сопровождается расстройством их функции, получившим название хромоты, и аритмией движения.
Следовательно, хромота - это симптом патологического процесса.
Различают три основных вида хромоты: хромоту висячей конечности, хромоту опирающейся конечности и смешанную хромоту. Кроме того, различают перемежающуюся хромоту и хромоту, сопровождающуюся отведением (абдукцией) или приведением (аддукцией) конечности.
Для правильного понимания отдельных видов хромоты важное значение имеет такое понятие, как шаг. Шаг как пораженной, так и здоровой конечности состоит из двух отрезков: первого, или заднего, и второго, или переднего. У здоровой конечности оба отрезка шага одинаковы но своей длине а у пораженной - неодинаковы.

53
Смешанная хромота сопровождается нарушением функции конечности как в фазу ее опирания, так и в фазу висения. Этот вид хромоты наблюдается при одновременном поражении опорного и локомоторного аппаратов, суставов (лопатко-плечевого, тазобедренного, заплюсневого) и под сухожильных слизистых сумок.
Перемежающаяся хромота характеризуется периодическим нарушением функции конечности у животных во время движения. Например, во время движения лошади шагом при тромбозе бедренной в других крупных артерий отклонений от нормы не отмечается, по стоит заставить лошадь пробежать рысью, как через несколько минут у нее появится резко выраженная хромота, которая после непродолжительного отдыха лошади часто самопроизвольно прекращается. Периодическое нарушение функции конечности наблюдается также при рецидивирующих вывихах и при наличии свободных фибринозных телец в суставах («суставные мыши»).
Хромота висячей и опирающейся конечности может сопровождаться отведением или приведением конечности. Значительное отведение (абдукция) конечности от туловища наблюдается при локализации патологических процессов в заостной и дельтовидной мышцах, при воспалении латеральных связок суставов, воспалении наружной стенки копыта.
В зависимости от их тяжести и болезненности того или другого патологического процесса расстройства функции конечности может проявляться в различной степени.
Различают три степени хромоты: слабую, или первой степени, среднюю, или второй степени, и сильную, или третьей степени.
При сильной хромоте животное не опирается больной конечностью или с трудом выносит ее вперед. При средней хромоте наблюдается неполное опирание больной конечностью или ограниченное вынесение ее вперед. При слабой хромоте животное опирается больной конечностью более короткий промежуток времени, чем здоровой, или же наблюдается аритмия движения больной конечности.
Сбор анамнеза. Путем расспроса лиц, ухаживающих за животными или доставивших их на лечение,
Общее исследование больного животного. Обращают внимание на телосложение, породу, конституцию и упитанность животного, его возраст и темперамент.
Определяют положение тела в пространстве. Измеряют температуру тела, подсчитывают пульс, дыхание. Осматривают слизистые оболочки глаз, ротовой и носовой полостей. При необходимости производят тщательное исследование отдельных систем организма (органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и др.).
Определение вида хромоты. С целью определения вида хромоты, что имеет исключительно большое значение для распознавания болезнен конечностей, производят осмотр животного в состоянии покоя и в движении.
Осмотр больного животного в состоянии покоя. Его производят пли непосредственно в стойле или деннике, где содержится больное животное, или на ровной площадке около коровника, конюшни, ветеринарной лечебницы.
Исследователь, располагаясь па расстоянии нескольких метро и от животного, осматривает конечности животного спереди, сбоку и сзади.
При осмотре обращают внимание на постановку конечностей, характер опирания, на изменение контура отдельных участков или конечности в целом, на наличие припухлостей и нарушении целости кожи.
По характеру опирания и положению конечности можно до некоторой степени судить о локализации и характере патологического процесса. Так, например, при полных переломах костей, гнойных артритах и тендовагинитах, разрывах мышц и

54 сухожилий животное совсем не опирается пораженной конечностью и держит ее в подвешенном состоянии; при поражении лопатко-плечевого сустава или разгибателей суставов грудных конечностей животное выставляет пораженную конечность вперед; при локализации патологического процесса в суставах и сгибателях пальца, а также в запястном суставе пораженная конечность бывает, согнута в путовом суставе.
При одновременном поражении обеих грудных или обеих тазовых конечностей
(ревматическое воспаление копыт, заковка и др.) наблюдается частое переступание животного с одной конечности па другую. Кроме того, животное стремится перенести тяжесть тела на здоровые конечности. Это характеризуется следующим. При заболевании обеих грудных конечностей животное выставляет их вперед, а тазовые конечности подводит под туловище.
При поражении обеих тазовых конечностей животное подводит грудные конечности под туловище, вытягивает шею и наклоняет голову книзу.
Осмотр больного животного в движении. При этом осмотре устанавливают, па какую конечность животное хромает, вид и степень хромоты, характер выноса конечности (с абдукцией или аддукцией).
Осмотр проводят на открытом, хорошо освещенном месте. Вначале наблюдают за движением животного на длинном поводу шагом. Если хромота слабая и на шагу не выявляется, то животное принуждают двигаться рысью. На этих аллюрах обычно удается выявить, на какую конечность животное хромает, вид и степень хромоты. В сомнительных случаях исследуют движения животного по твердому и мягкому грунту, по прямой линии и по кругу, под нагрузкой (в запряжке, под седлом) или без нее, в гору и под гору.
Изменение условии передвижения животного во многом облегчает диагностику отдельных видов хромоты. К примеру, при движении животного по твердому - грунту
(булыжной мостовой, асфальту) усиливается и более легко диагностируется хромота опирающейся конечности. То же самое наблюдается и при движении животного в запряжке или по кругу, если пораженная конечность обращена внутрь круга.
Хромота висячей конечности возрастает с усилением работы мышц, сухожилии и связок, что обычно наблюдается при движении животного по мягкой или вязкой почве, а также при движении по кругу, если пораженная конечность обращена кнаружи от круга.
Появление и усиление хромоты во время движения в гору наблюдается при заболевании сухожилий сгибателей и челночного блока а под гору - при локализации патологических процессов в разгибателях.
Абдукцию и аддукцию грудных конечностей определяют осмотром спереди, а тазовых конечностей - сзади. Вращение конечности внутрь (пронацию) пли наружу
(супинацию) выявляют при осмотре животного сбоку.
Исследование отдельных тканей и анатомических областей конечности. После определения вида и степени хромоты и уточнения, на какаю конечность хромает животное, приступают к подробному исследованию ее отдельных анатомических областей и тканей. При этом пользуются методами осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, измерения, диагностических пункций, рентгенографии и другими специальными приемами.
Исследование обычно начинают с копыта, затем переходят на область пута, путового сустава, пясти или плюсны, запястного пли заплюсневого сустава, предплечья или голени, локтевого или коленного сустава, плеча пли бедра, лопатки или крупа. При этом последовательно исследуют: кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы,

55 мышцы, сухожилия и сухожильные влагалища, слизистые сумки, суставы и связки, кости.
При исследовании устанавливают: 1) изменения формы, контуров и размеров пораженной ткани или органа; 2) наличие боли и ее локализацию; 3) местное повышение или понижение температуры; 4) консистенцию патологического образования, его подвижность и отношение к окружающим тканям; 5) напряжение тканей (мышц, сухожилий); 6) нали-чие или отсутствие крепитации и патологической подвижности органа.
Конкретные изменения в состоянии тканей конечностей при их заболеваниях будут изложены при описании болезней мышц, сухожилий и сухожильных влагалищ, слизистых сумок, суставов и костей.
3. Болезни конечностей:
Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава. Как правило, синовиты возникают как последствие механических повреждений (ушиб, растяжение и т.д.).
Чаще всего у собак наблюдают синовиты тазобедренного, коленного и берцово- таранного (скакательного) суставов.
Симптомы: при поражении травмированного сустава на ощупь отмечают горячую и болезненную припухлость, во время покоя конечность полусогнута. При гнойном синовите больной сустав сильно опухает, горячий на ощупь, при движениях резкая болезненность.
Лечение: назначает ветврач. Показан новокаин с антибиотиками, покой, вначале холод, а затем, наоборот, согревающие процедур. При наличии раны или гнойных свищей, волосы вокруг следует удалить, а кожу смазать настоем йода.
Фитотерапия. Аир болотный, арбуз, багульник болотный, бузина черная, девясил, зверобой, крапива двудомная, одуванчик лекарственный, пижма, полынь горькая, ромашка аптечная, тысячелистник, фиалка трехцветная, чабрец.
Крупные собаки более предрасположены к развитию проблем с суставами, чем собаки мелких пород. L-карнитин используется для поддержания оптимального веса тела (помогая избежать лишней нагрузки на суставы) и поддержания мышечной массы и силы мышц.
Хондропротекторные агенты
(или просто хондропротекторы) являются субстанциями, которые защищают и поддерживают суставной хрящ, суставную жидкость (синовиальную жидкость) и окружающие ткани сустава. Эти субстанции помогают поддерживать естественное здоровье суставов.
Исследования показали, что глюкозамин откладывается в тканях суставов в больших концентрациях, чем он присутствует в крови. Следовательно, благоразумно добавлять эти «строительные блоки» хряща в определенные продукты для собак.
Глюкозамин и хондроитин – натуральные субстанции, обнаруженные во многих продуктах животного происхождения, таких как мука из мяса курицы или индейки.
Приблизительно 90% глюкозамина, введенного орально, абсорбируется из ЖКТ и откладывается в различных тканях тела. Приблизительно 10% хондроитинсульфата, введенного как оральная добавка, остается не всосавшимся.
Вывихи.
Классификация вывихов:
1. По срокам: свежий вывих (давность травмы менее 3 суток), несвежий вывих
(давность травмы до 14 дней), застарелый вывих - давность травмы свыше 2-3 недели.
2. Открытый и закрытый вывихи.
3. Полный и неполный вывихи.