Файл: Курс лекций Часть частная хирургия для студентов 4 курса Специальность 36. 05. 01 Ветеринария.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 404
Скачиваний: 14
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Диагноз. Ввиду необычной яркости клинических проявлений установление диагноза не представляет затруднений. Однако необходимо иметь в виду, что у быков подобная клиническая картина может наблюдаться при трихомонозе и вибриозе.
Лечение. Очищают препуциальный мешок от смегмы путем промывания его теплым раствором натрия гидрокарбоната или мыльной водой. Чтобы облегчить эту процедуру, делают сакральную анестезию или анестезию полового члена по И. И.
Магда - у лошади, по И. И. Воронину - у быка. После промывания препуциальный мешок орошают раствором перманганата калия, этакридина лактата, фурацилина, стрептоцида или сульфата цинка. Рационально чередовать орошения и припудривания слизистой оболочки препуциального мешка борной кислотой, йодоформом, стрептоцидом, смесью его с антибиотиками. Более устойчивое действие оказывает применение отмеченных выше веществ в форме эмульсий с последующим припудриванием слизистой оболочки препуция. Во все периоды заболевания с успехом используется паранефральная и эпиплевральная новокаиновые блокады, а при воспалительных процессах в коже и язвообразовании - новокаин-антибиотиковая инфильтрация тканей участка поражения, применяя ее методом короткой блокады. В запущенных случаях и при рецидивирующих процессах сдвигу регенерации способствует тканевая терапия.
Фимоз (Phimosis)
Фимозом называется сужение крайней плоти, при котором невозможно выведение полового члена. Наблюдается фимоз у лошадей (чаще у меринов), быков и собак.
Этиология. Фимоз обычно возникает в связи с хроническим воспалением внутреннего покрова препуциального мешка, сопровождающимся разрастанием
91 рубцовой ткани. В числе способствующих этому факторов важное значение имеет скопление в препуциальном мешке смегмы. В смеси с мочой смегма вызывает раздражение тканей, распад эпителия и образование язв, в первую очередь у выхода из препуциального мешка. Одновременно в воспалительный процесс вовлекается половой член.
В практике важно учитывать неизбежность фимоза у лошади после ампутации полового члена с уретростомией на конце короткой культи, а не в промежности, как рекомендуется в этом случае. Затрудненное выведение полового члена как временное явление возникает иногда в связи с бурно нарастающим отеком его после травмирования. Такое состояние отдельные авторы именуют (без должных оснований) воспалительным фимозом. То же следует отметить в отношении понятия «фимоз опухолевой», когда разрастание бластомы ограничивает выведение полового члена. У меринов ограниченная смещаемость атрофированного полового члена сопровождается скоплением смегмы в больших количествах. С течением времени она становится все более густой, пропитывается солями разлагающейся мочи и превращается в окаменелую массу .
Клинические признаки. Яркими симптомами фимоза являются наполнение мочой препуциального мешка, выделение ее тонкой струей, частые позывы, болезненность мочеиспускания. Наряду с этим отмечается отечность препуция, больше выраженная в его краниальном участке, у сужения, которое в отдельных случаях бывает настолько сильным, что не пропускает зонд с пуговкой 4...5 мм в диаметре.
Диагноз. Диагностика проводится на основании клинической картины.
Лечение. В начальном периоде, когда удается вывести половой член для тщательной очистки препуциального мешка и обильного орошения его эмульсией (антибиотиков, ксероформа, ихтиола), ограничиваются этим консервативным способом лечения.
Обычно же приходится прибегать к расширению входа в препуциальную полость путем разреза вентральной ее стенки с наложением швов, кооптирующих кожу и внутренний покров; в послеоперационном периоде производят орошения препуциальной полости эмульсиями; участки изъязвления прижигают нитратом серебра.
Парафимоз (Paraphimosis)
Парафимоз - ущемление полового члена препуциальным кольцом - наблюдается у жеребцов (реже у меринов), быков, кобелей, боровов.
Этиология. В послекастрационном периоде у лошадей главнейшей причиной заболевания служит отек внутреннего препуциального листка. В состоянии отека этот листок представляется массивным валиком, ограничивающим втягивание полового члена в препуциальный мешок. С течением времени указанная рыхлая манжетка уплотняется вследствие разрастания в ней соединительной ткани-и препятствует искусственному вправлению полового члена даже с применением значительных усилий. Отек полового члена и препуция, наблюдаемый при механических повреждениях (ушиб, грубо выполняемая катетеризация, травмирование при случке и т. п.), является также основным фактором, обусловливающим возникновение парафимоза. В последующем дополнительной причиной парафимоза выступает ослабление оттягивателя полового члена - m. retractor penis и его нервных волокон, что является неизбежным явлением при длительном свисании утяжеленного вследствие отека органа.
У меринов существенным в этиологии парафимоза следует отметить скопление смегмы в препуциальном мешке. При больших морозах она в короткое время
92 мочеиспускания приобретает с поверхности вид корочки и препятствует сморщиванию складок препуция в процессе его втягивания. Когда животные истощены, изнурены в работе, этого иногда бывает достаточно для возникновения парафимоза.
У быков, боровов и кобелей ущемление полового члена может быть связано с оплетанием его при эрекции длинными волосами препуция. Вход препуция при этом вворачивается внутрь с образованием дупликатуры стенки, охватывающей половой член.
Заслуживает внимания и такой причинный фактор парафимоза, наблюдаемый в практике, как ущемление полового члена у жеребцов прижимным кольцом искусственной вагины, когда оно соскальзывает и охватывает половой член обычно в каудальной его части. Выпадение его из препуциального мешка отмечается уже к концу первого дня; в дальнейшем прогрессирует некроз тканей полового члена, иногда с образованием свища уретры. К 4-му дню под кольцом остается узкий мостик ткани, не обеспечивающий кровоснабжение и лимфоотток отечных тканей.
Клинические признаки. Первые дни свисающий половой член чувствителен, теплый на ощупь. С нарастанием нарушений оттока лимфы и крови уже к 3-му дню определяется ярко выраженный отек, у лошадей появляется манжетоподобное образование в связи с набуханием внутреннего препуциального листка; оно охватывает изгибающийся каудально половой член с дорсальной стороны и с боков. При значительном отеке чувствительность набухших тканей угасает; они становятся холодными, покрываются корками просачивающейся наружу, засыхающей лимфы.
Уже на 3-й неделе отмечается уплотнение отечных тканей вследствие склероза. Сухие покровы отечных тканей трескаются, прогрессивно изъязвляются. Неприятными осложнениями парафимоза являются ранения ущемленного органа и кровоизлияния с образованием гематом; наблюдаются случаи заболевания столбняком в связи с травмированием (ушибленные раны, разрывы) отечных тканей.
Диагноз. Решающее значение имеет клинический метод исследования, при котором обнаруживают характерные для данного заболевания признаки. Необходимо парафимоз дифференцировать от выпадения полового члена при параличе, отморожении, а также в связи с новообразованиями.
Лечение. В свежих случаях применяют консервативные способы лечения: примочки из вяжущих веществ (буровская жидкость, танин, сульфат марганца); сочетание этой процедуры с массажем и наложением эластического бинта; наложение суспензория, удерживающего половой член у вентральной брюшной стенки.
Повторными приемами указанного лечения в большинстве случаев добиваются уменьшения отека в такой степени, что половой член, обернутый марлей, обильно пропитанной жидкой мазью, без больших усилий вправляется в .препуциальный мешок. Для удержания полового члена в естественном положении надежным является наложение двух-трех швов, сближающих стенки входа в препуций. Между швами оставляют промежуток, достаточный для излияния мочи. (Применение ватно-марлевых валиков при пользовании толстым шелком для шва ограничивает прорезывание отечных тканей натянутой ниткой.) Швы снимают на 3...4-й день.
У лошади при значительном отеке тканей с заметным уплотнением внутреннего препуциального листка рационально отсечение его с последующим наложением узелкового шва . Вход в препуций расширяют разрезом, когда это необходимо.
Длинные волосы укорачивают
В случаях широкого изъязвления, грубого травмирования препуция и полового члена, омертвения больших лоскутов показана ампутация полового члена с
93 уретростомией в промежности или на культе, в зависимости от показаний в каждом отдельном случае.
Новообразования полового члена и препуция
Доброкачественные опухоли наружной поверхности крайней плоти сравнительно часто наблюдаются у быков (папиллома, фиброма), реже у животных других видов.
Злокачественные опухоли встречаются во много раз чаще: у лошадей - рак полового члена, меланобластома препуция; у собак - альвеолярная саркома, рак; у животных других видов редкое явление - рак полового члена.
Клинические признаки. У лошадей рак обычно обнаруживают в возрасте 8... 10 лет и позже. Преимущественно поражается головка полового члена. В течение двух-трех месяцев инфильтративный рост захватывает широкий участок; опухоль выпячивает в форме цветной капусты; позже становится затрудненным выведение полового члена или вправление его после мочеиспускания. Сдавливание и разрушение уретры приводит к нарушению мочевыделения (направление струи в сторону, разбрызгивание мочи, выделение ее каплями). Поверхность опухоли постоянно загрязнена зловонным отделяемым препуциального мешка и продуктами тканевого распада. Таковы проявления папиллярного рака. Плоскоэпителиальная карцинома характеризуется бугристостью, уплотнением головки полового члена, изъязвлением.
У собак альвеолярная саркома обычно разрастается на слизистой оболочке дна препуция и прилегающего участка полового члена . Реже начало опухолевого роста отмечается на его головке. Первичные ярко-розовые островки бородавчатых разращений постепенно сливаются, образуя гроздья, выпяченные над поверхностью слизистой оболочки. Наблюдаются случаи сплошного поражения слизистой оболочки препуция; на половом члене остаются островки, свободные от опухолевого роста, более широкие с вентральной стороны и в окружности отверстия уретры. Выделения небольшого количества крови (примесь к зеленоватому экссудату) из препуциального мешка являются единственным симптомом начального периода заболевания. С увеличением объема островков опухолевого роста со стороны препуция определяется припухлость; в участках ее ни уплотнения, ни болезненности не отмечается. Состояние животного не изменяется даже в случае широкого поражения.
Диагноз. Его устанавливают на основании клинических признаков. Уточняют диагноз путем осмотра при выведении полового члена. У собак это легко осуществимо, если придать животному спинное положение, со сведенными попарно грудными и тазовыми конечностями.
Лечение. Оперативное удаление очагов альвеолярной саркомы производится путем иссечения пораженной слизистой оболочки. Важно учитывать расположение ее овальных и ромбовидных дефектов, создаваемых в ходе операции, в разных направлениях: продольно, поперек, под углом к половому члену и стенке препуция.
Этим обеспечивается закрытие их швами без чрезмерного натяжения сближаемых лоскутов. К очагам опухолевого роста, расположенным в каудальном отделе препуциального мешка, рационален используемый нами доступ путем его продольного разреза по срединной линии. Выведением полового члена в этот разрез облегчается выполнение основных приемов операции. Разрез закрывается швами. Длинные нити швов слизистой оболочки выводятся в препуциальное отверстие равномерным натяжением их. На 8... 10-й день швы удаляются без глубокого травмирования свежих рубцов. При обширном поражении слизистой оболочки производят удаление полового члена и препуция; мочеиспускание обеспечивается промежностной уретростомией.
94
Баланопостит – это воспаление головки полового члена (баланит), который обычно проходит в сочетании с воспалительным процессом (постит) на внутреннем листке крайней плоти.
Баланопостит у животных бывает нескольких форм (по клиническому течению болезни):
- простой (катаральный);
- эрозивный баланопостит;
- гнойничково-язвенный;
- острый баланопостит;
- гангренозный;
- хронический баланопостит;
По этиологическим факторам: гонорейный, диабетический, трихомонадный и банальный баланопостит.
Баланопостит у собак чаще всего развивается от несоблюдения правил содержания и гигиены и протекает в острой катаральной форме. Сопутствующим фактором является – узкая крайняя плоть (фимоз), поэтому возникает застой содержимого препуциальной полости, которая находится между головкой полового члена и крайней плотью. Вследствие длительных застойных явлений проникающая извне инфекция быстро активизируется и возникает воспалительный процесс. Он может развиться и без участия патогенной микрофлоры, при воздействии разлагающейся смегмы
(смегмолиты).
Баланопостит члена у животных в диабетической форме развивается вследствие воздействия мочи на головку и внутренний листок крайней плоти, в которой отмечается большое содержание сахара, а также при местном увеличении количества сахара в тканях. В этом случае возникает диабетическое воспаление полового члена.
Гонорейная и трихомонадная формы обычно присутствуют при уретрите. Гнойный экссудат, в этом случае, выделяясь из мочеиспускательного канала, патологически воздействует на ткани полового члена.
Острый баланопостит характеризуется болями в области крайней плоти и головки полового члена у животных, визуально отмечается резкой гиперемией, отечностью кожных покровов и скопления гноя в препуциальном мешке. Очень часто развивается лимфаденит полового члена и пахово - бедренной области, пальпацией можно прощупать на спинке и по бокам члена увеличенные лимфоузлы в виде тяжей.
При переходе острой формы баланопостита в хроническую, количество гнойного экссудата и гиперемия кожных покровов уменьшается, боли постепенно стихают, но становятся ноющими и постоянными. Постепенно развиваются рубцовые изменения кожных покровов головки полового члена и крайней плоти, и постепенно процесс переходит в фимоз.
Баланопостит у собак лечение. После ряда диагностических мероприятий ветеринарным врачом назначается лечение, которое нередко сводится к оперативному вмешательству.
При фолликулярной форме у кобелей делают кюретаж (соскабливание), после чего фолликулы прижигают. Сделать это можно только в условиях ветеринарной клиники.
Лечение баланопостита в домашних условиях недопустимо.
При обычной форме заболевания промывают препуциальный мешок антисептическими растворами, не менее трех-четырех раз в день. Антибиотикотерапия назначается при долгих, сильных и обильных выделениях.
95
Профилактика баланопостита у животных заключается в тщательном осмотре препуция у кобелей, особенно при частых поездках за город, купании в грязных водоемах и копании в песке и земле. Строение препуциального мешка таково, что инородные предметы и грязь могут попасть в него за редким исключением, но все же такое явление имеет место быть. Поэтому по возвращению с пляжа или из сада необходимо промыть препуциальный мешок хотя бы простой чистой водой. Это предупредит развитие застойных явлений, а также исключит развитие патологической микрофлоры.
Лечение. Полость препуция тщательно промывают перманганатом калия (1:5000,
1:10000), максимально расправляют все складки, подсушивают тампоном, наносят антисептические порошки аппаратом Боброва, путем вдувания по 5–7 мин в течение 3–
4 дней порошка по следующей прописи: ацетилсалициловая кислота – 15 г, белый стрептоцид – 10 г, борная кислота – 5г. Можно применять детскую присыпку
(салициловая кислота – 2 г, окись цинка – 10 г, тальк – 44 г, крахмал – 44 г).
Внутривенно вводят 0,5%-ный раствор новокаина. При гнойных процессах применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Паралич срамного нерва (Paralysis nervi pudendalis)
Такое определение процесса обосновано патогенетически, учитывая, что нарушение сократительной способности мускулов - mm. retractor penis, bulbocavernosus, ischiocavernosus при поперечном сечении или резекции по их длине не ведет к выпадению полового члена из препуция. Однако глубокое перерождение мускулов при паралитической миогемоглобинурии может стать причиной пассивного свисания полового члена.
Этиология. Срамные нервы наичаще повреждаются у лошади в участке седалищной вырезки. Здесь они лежат на костной основе, на отдалении 2...3 мм один от другого, на глубине 2...3 см. У жвачных животных оба нерва обычно травмируются у S-образного изгиба полового члена. Реже корешки срамного нерва повреждаются при переломах крестца, в связи с ушибами поясничного отдела спинного мозга, при сдавливании его.
Кастрация крипторхидов, грубое натяжение полового члена при выведении его из препуция, некоторые инфекционные болезни (мыт, инфлуэнца, контагиозная плевропневмония и др.) в отдельных случаях осложняются параличом срамного нерва.
Длительно существующий парафимоз, отморожение полового члена и крайней плоти с отеком, изнуренность лошадей в тяжелой работе весьма часто ведут к развитию пареза и паралича срамного нерва.
Клинические признаки. Выпавший из препуция половой член самопроизвольно не вправляется. Чувствительность его полностью потеряна или прогрессивно угасает. В области промежности кожа также нечувствительна, что важно в дифференциации паралича от других процессов, например от парафимоза. Спустя несколько дней от начала заболевания отмечается развитие отека полового члена вследствие затруднения оттока лимфы и крови (сдавливание на изгибе у выхода из препуция, потеря тонуса вазоконстрикторов, травмирование при движении животного, при лежании на грубой подстилке). Пролиферация соединительной ткани и связанное с ней уплотнение пассивно свисающего полового члена в этом случае протекают медленно; прогрессирует изъязвление, в более отдаленном периоде появляется атрофия полового члена.
Диагноз. Клиническая картина очень характерна и дает основание поставить правильный диагноз.
Лечение. Очищают препуциальный мешок от смегмы путем промывания его теплым раствором натрия гидрокарбоната или мыльной водой. Чтобы облегчить эту процедуру, делают сакральную анестезию или анестезию полового члена по И. И.
Магда - у лошади, по И. И. Воронину - у быка. После промывания препуциальный мешок орошают раствором перманганата калия, этакридина лактата, фурацилина, стрептоцида или сульфата цинка. Рационально чередовать орошения и припудривания слизистой оболочки препуциального мешка борной кислотой, йодоформом, стрептоцидом, смесью его с антибиотиками. Более устойчивое действие оказывает применение отмеченных выше веществ в форме эмульсий с последующим припудриванием слизистой оболочки препуция. Во все периоды заболевания с успехом используется паранефральная и эпиплевральная новокаиновые блокады, а при воспалительных процессах в коже и язвообразовании - новокаин-антибиотиковая инфильтрация тканей участка поражения, применяя ее методом короткой блокады. В запущенных случаях и при рецидивирующих процессах сдвигу регенерации способствует тканевая терапия.
Фимоз (Phimosis)
Фимозом называется сужение крайней плоти, при котором невозможно выведение полового члена. Наблюдается фимоз у лошадей (чаще у меринов), быков и собак.
Этиология. Фимоз обычно возникает в связи с хроническим воспалением внутреннего покрова препуциального мешка, сопровождающимся разрастанием
91 рубцовой ткани. В числе способствующих этому факторов важное значение имеет скопление в препуциальном мешке смегмы. В смеси с мочой смегма вызывает раздражение тканей, распад эпителия и образование язв, в первую очередь у выхода из препуциального мешка. Одновременно в воспалительный процесс вовлекается половой член.
В практике важно учитывать неизбежность фимоза у лошади после ампутации полового члена с уретростомией на конце короткой культи, а не в промежности, как рекомендуется в этом случае. Затрудненное выведение полового члена как временное явление возникает иногда в связи с бурно нарастающим отеком его после травмирования. Такое состояние отдельные авторы именуют (без должных оснований) воспалительным фимозом. То же следует отметить в отношении понятия «фимоз опухолевой», когда разрастание бластомы ограничивает выведение полового члена. У меринов ограниченная смещаемость атрофированного полового члена сопровождается скоплением смегмы в больших количествах. С течением времени она становится все более густой, пропитывается солями разлагающейся мочи и превращается в окаменелую массу .
Клинические признаки. Яркими симптомами фимоза являются наполнение мочой препуциального мешка, выделение ее тонкой струей, частые позывы, болезненность мочеиспускания. Наряду с этим отмечается отечность препуция, больше выраженная в его краниальном участке, у сужения, которое в отдельных случаях бывает настолько сильным, что не пропускает зонд с пуговкой 4...5 мм в диаметре.
Диагноз. Диагностика проводится на основании клинической картины.
Лечение. В начальном периоде, когда удается вывести половой член для тщательной очистки препуциального мешка и обильного орошения его эмульсией (антибиотиков, ксероформа, ихтиола), ограничиваются этим консервативным способом лечения.
Обычно же приходится прибегать к расширению входа в препуциальную полость путем разреза вентральной ее стенки с наложением швов, кооптирующих кожу и внутренний покров; в послеоперационном периоде производят орошения препуциальной полости эмульсиями; участки изъязвления прижигают нитратом серебра.
Парафимоз (Paraphimosis)
Парафимоз - ущемление полового члена препуциальным кольцом - наблюдается у жеребцов (реже у меринов), быков, кобелей, боровов.
Этиология. В послекастрационном периоде у лошадей главнейшей причиной заболевания служит отек внутреннего препуциального листка. В состоянии отека этот листок представляется массивным валиком, ограничивающим втягивание полового члена в препуциальный мешок. С течением времени указанная рыхлая манжетка уплотняется вследствие разрастания в ней соединительной ткани-и препятствует искусственному вправлению полового члена даже с применением значительных усилий. Отек полового члена и препуция, наблюдаемый при механических повреждениях (ушиб, грубо выполняемая катетеризация, травмирование при случке и т. п.), является также основным фактором, обусловливающим возникновение парафимоза. В последующем дополнительной причиной парафимоза выступает ослабление оттягивателя полового члена - m. retractor penis и его нервных волокон, что является неизбежным явлением при длительном свисании утяжеленного вследствие отека органа.
У меринов существенным в этиологии парафимоза следует отметить скопление смегмы в препуциальном мешке. При больших морозах она в короткое время
92 мочеиспускания приобретает с поверхности вид корочки и препятствует сморщиванию складок препуция в процессе его втягивания. Когда животные истощены, изнурены в работе, этого иногда бывает достаточно для возникновения парафимоза.
У быков, боровов и кобелей ущемление полового члена может быть связано с оплетанием его при эрекции длинными волосами препуция. Вход препуция при этом вворачивается внутрь с образованием дупликатуры стенки, охватывающей половой член.
Заслуживает внимания и такой причинный фактор парафимоза, наблюдаемый в практике, как ущемление полового члена у жеребцов прижимным кольцом искусственной вагины, когда оно соскальзывает и охватывает половой член обычно в каудальной его части. Выпадение его из препуциального мешка отмечается уже к концу первого дня; в дальнейшем прогрессирует некроз тканей полового члена, иногда с образованием свища уретры. К 4-му дню под кольцом остается узкий мостик ткани, не обеспечивающий кровоснабжение и лимфоотток отечных тканей.
Клинические признаки. Первые дни свисающий половой член чувствителен, теплый на ощупь. С нарастанием нарушений оттока лимфы и крови уже к 3-му дню определяется ярко выраженный отек, у лошадей появляется манжетоподобное образование в связи с набуханием внутреннего препуциального листка; оно охватывает изгибающийся каудально половой член с дорсальной стороны и с боков. При значительном отеке чувствительность набухших тканей угасает; они становятся холодными, покрываются корками просачивающейся наружу, засыхающей лимфы.
Уже на 3-й неделе отмечается уплотнение отечных тканей вследствие склероза. Сухие покровы отечных тканей трескаются, прогрессивно изъязвляются. Неприятными осложнениями парафимоза являются ранения ущемленного органа и кровоизлияния с образованием гематом; наблюдаются случаи заболевания столбняком в связи с травмированием (ушибленные раны, разрывы) отечных тканей.
Диагноз. Решающее значение имеет клинический метод исследования, при котором обнаруживают характерные для данного заболевания признаки. Необходимо парафимоз дифференцировать от выпадения полового члена при параличе, отморожении, а также в связи с новообразованиями.
Лечение. В свежих случаях применяют консервативные способы лечения: примочки из вяжущих веществ (буровская жидкость, танин, сульфат марганца); сочетание этой процедуры с массажем и наложением эластического бинта; наложение суспензория, удерживающего половой член у вентральной брюшной стенки.
Повторными приемами указанного лечения в большинстве случаев добиваются уменьшения отека в такой степени, что половой член, обернутый марлей, обильно пропитанной жидкой мазью, без больших усилий вправляется в .препуциальный мешок. Для удержания полового члена в естественном положении надежным является наложение двух-трех швов, сближающих стенки входа в препуций. Между швами оставляют промежуток, достаточный для излияния мочи. (Применение ватно-марлевых валиков при пользовании толстым шелком для шва ограничивает прорезывание отечных тканей натянутой ниткой.) Швы снимают на 3...4-й день.
У лошади при значительном отеке тканей с заметным уплотнением внутреннего препуциального листка рационально отсечение его с последующим наложением узелкового шва . Вход в препуций расширяют разрезом, когда это необходимо.
Длинные волосы укорачивают
В случаях широкого изъязвления, грубого травмирования препуция и полового члена, омертвения больших лоскутов показана ампутация полового члена с
93 уретростомией в промежности или на культе, в зависимости от показаний в каждом отдельном случае.
Новообразования полового члена и препуция
Доброкачественные опухоли наружной поверхности крайней плоти сравнительно часто наблюдаются у быков (папиллома, фиброма), реже у животных других видов.
Злокачественные опухоли встречаются во много раз чаще: у лошадей - рак полового члена, меланобластома препуция; у собак - альвеолярная саркома, рак; у животных других видов редкое явление - рак полового члена.
Клинические признаки. У лошадей рак обычно обнаруживают в возрасте 8... 10 лет и позже. Преимущественно поражается головка полового члена. В течение двух-трех месяцев инфильтративный рост захватывает широкий участок; опухоль выпячивает в форме цветной капусты; позже становится затрудненным выведение полового члена или вправление его после мочеиспускания. Сдавливание и разрушение уретры приводит к нарушению мочевыделения (направление струи в сторону, разбрызгивание мочи, выделение ее каплями). Поверхность опухоли постоянно загрязнена зловонным отделяемым препуциального мешка и продуктами тканевого распада. Таковы проявления папиллярного рака. Плоскоэпителиальная карцинома характеризуется бугристостью, уплотнением головки полового члена, изъязвлением.
У собак альвеолярная саркома обычно разрастается на слизистой оболочке дна препуция и прилегающего участка полового члена . Реже начало опухолевого роста отмечается на его головке. Первичные ярко-розовые островки бородавчатых разращений постепенно сливаются, образуя гроздья, выпяченные над поверхностью слизистой оболочки. Наблюдаются случаи сплошного поражения слизистой оболочки препуция; на половом члене остаются островки, свободные от опухолевого роста, более широкие с вентральной стороны и в окружности отверстия уретры. Выделения небольшого количества крови (примесь к зеленоватому экссудату) из препуциального мешка являются единственным симптомом начального периода заболевания. С увеличением объема островков опухолевого роста со стороны препуция определяется припухлость; в участках ее ни уплотнения, ни болезненности не отмечается. Состояние животного не изменяется даже в случае широкого поражения.
Диагноз. Его устанавливают на основании клинических признаков. Уточняют диагноз путем осмотра при выведении полового члена. У собак это легко осуществимо, если придать животному спинное положение, со сведенными попарно грудными и тазовыми конечностями.
Лечение. Оперативное удаление очагов альвеолярной саркомы производится путем иссечения пораженной слизистой оболочки. Важно учитывать расположение ее овальных и ромбовидных дефектов, создаваемых в ходе операции, в разных направлениях: продольно, поперек, под углом к половому члену и стенке препуция.
Этим обеспечивается закрытие их швами без чрезмерного натяжения сближаемых лоскутов. К очагам опухолевого роста, расположенным в каудальном отделе препуциального мешка, рационален используемый нами доступ путем его продольного разреза по срединной линии. Выведением полового члена в этот разрез облегчается выполнение основных приемов операции. Разрез закрывается швами. Длинные нити швов слизистой оболочки выводятся в препуциальное отверстие равномерным натяжением их. На 8... 10-й день швы удаляются без глубокого травмирования свежих рубцов. При обширном поражении слизистой оболочки производят удаление полового члена и препуция; мочеиспускание обеспечивается промежностной уретростомией.
94
Баланопостит – это воспаление головки полового члена (баланит), который обычно проходит в сочетании с воспалительным процессом (постит) на внутреннем листке крайней плоти.
Баланопостит у животных бывает нескольких форм (по клиническому течению болезни):
- простой (катаральный);
- эрозивный баланопостит;
- гнойничково-язвенный;
- острый баланопостит;
- гангренозный;
- хронический баланопостит;
По этиологическим факторам: гонорейный, диабетический, трихомонадный и банальный баланопостит.
Баланопостит у собак чаще всего развивается от несоблюдения правил содержания и гигиены и протекает в острой катаральной форме. Сопутствующим фактором является – узкая крайняя плоть (фимоз), поэтому возникает застой содержимого препуциальной полости, которая находится между головкой полового члена и крайней плотью. Вследствие длительных застойных явлений проникающая извне инфекция быстро активизируется и возникает воспалительный процесс. Он может развиться и без участия патогенной микрофлоры, при воздействии разлагающейся смегмы
(смегмолиты).
Баланопостит члена у животных в диабетической форме развивается вследствие воздействия мочи на головку и внутренний листок крайней плоти, в которой отмечается большое содержание сахара, а также при местном увеличении количества сахара в тканях. В этом случае возникает диабетическое воспаление полового члена.
Гонорейная и трихомонадная формы обычно присутствуют при уретрите. Гнойный экссудат, в этом случае, выделяясь из мочеиспускательного канала, патологически воздействует на ткани полового члена.
Острый баланопостит характеризуется болями в области крайней плоти и головки полового члена у животных, визуально отмечается резкой гиперемией, отечностью кожных покровов и скопления гноя в препуциальном мешке. Очень часто развивается лимфаденит полового члена и пахово - бедренной области, пальпацией можно прощупать на спинке и по бокам члена увеличенные лимфоузлы в виде тяжей.
При переходе острой формы баланопостита в хроническую, количество гнойного экссудата и гиперемия кожных покровов уменьшается, боли постепенно стихают, но становятся ноющими и постоянными. Постепенно развиваются рубцовые изменения кожных покровов головки полового члена и крайней плоти, и постепенно процесс переходит в фимоз.
Баланопостит у собак лечение. После ряда диагностических мероприятий ветеринарным врачом назначается лечение, которое нередко сводится к оперативному вмешательству.
При фолликулярной форме у кобелей делают кюретаж (соскабливание), после чего фолликулы прижигают. Сделать это можно только в условиях ветеринарной клиники.
Лечение баланопостита в домашних условиях недопустимо.
При обычной форме заболевания промывают препуциальный мешок антисептическими растворами, не менее трех-четырех раз в день. Антибиотикотерапия назначается при долгих, сильных и обильных выделениях.
95
Профилактика баланопостита у животных заключается в тщательном осмотре препуция у кобелей, особенно при частых поездках за город, купании в грязных водоемах и копании в песке и земле. Строение препуциального мешка таково, что инородные предметы и грязь могут попасть в него за редким исключением, но все же такое явление имеет место быть. Поэтому по возвращению с пляжа или из сада необходимо промыть препуциальный мешок хотя бы простой чистой водой. Это предупредит развитие застойных явлений, а также исключит развитие патологической микрофлоры.
Лечение. Полость препуция тщательно промывают перманганатом калия (1:5000,
1:10000), максимально расправляют все складки, подсушивают тампоном, наносят антисептические порошки аппаратом Боброва, путем вдувания по 5–7 мин в течение 3–
4 дней порошка по следующей прописи: ацетилсалициловая кислота – 15 г, белый стрептоцид – 10 г, борная кислота – 5г. Можно применять детскую присыпку
(салициловая кислота – 2 г, окись цинка – 10 г, тальк – 44 г, крахмал – 44 г).
Внутривенно вводят 0,5%-ный раствор новокаина. При гнойных процессах применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Паралич срамного нерва (Paralysis nervi pudendalis)
Такое определение процесса обосновано патогенетически, учитывая, что нарушение сократительной способности мускулов - mm. retractor penis, bulbocavernosus, ischiocavernosus при поперечном сечении или резекции по их длине не ведет к выпадению полового члена из препуция. Однако глубокое перерождение мускулов при паралитической миогемоглобинурии может стать причиной пассивного свисания полового члена.
Этиология. Срамные нервы наичаще повреждаются у лошади в участке седалищной вырезки. Здесь они лежат на костной основе, на отдалении 2...3 мм один от другого, на глубине 2...3 см. У жвачных животных оба нерва обычно травмируются у S-образного изгиба полового члена. Реже корешки срамного нерва повреждаются при переломах крестца, в связи с ушибами поясничного отдела спинного мозга, при сдавливании его.
Кастрация крипторхидов, грубое натяжение полового члена при выведении его из препуция, некоторые инфекционные болезни (мыт, инфлуэнца, контагиозная плевропневмония и др.) в отдельных случаях осложняются параличом срамного нерва.
Длительно существующий парафимоз, отморожение полового члена и крайней плоти с отеком, изнуренность лошадей в тяжелой работе весьма часто ведут к развитию пареза и паралича срамного нерва.
Клинические признаки. Выпавший из препуция половой член самопроизвольно не вправляется. Чувствительность его полностью потеряна или прогрессивно угасает. В области промежности кожа также нечувствительна, что важно в дифференциации паралича от других процессов, например от парафимоза. Спустя несколько дней от начала заболевания отмечается развитие отека полового члена вследствие затруднения оттока лимфы и крови (сдавливание на изгибе у выхода из препуция, потеря тонуса вазоконстрикторов, травмирование при движении животного, при лежании на грубой подстилке). Пролиферация соединительной ткани и связанное с ней уплотнение пассивно свисающего полового члена в этом случае протекают медленно; прогрессирует изъязвление, в более отдаленном периоде появляется атрофия полового члена.
Диагноз. Клиническая картина очень характерна и дает основание поставить правильный диагноз.