Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 442
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тәждік артерияның аневризмасы +
Ретинопатия
Невропатия
392 27 жастағы әйел 36 апталық жүктілік кезінде ұл босанған. 3-ші күні балада 3 минутқа созылатын тырысулар дамыды. Жүктілік кезінде әйел әлсіз болған, нашар тамақтанған, жоспар бойынша егілген, әйелдің дені сау екі үлкен баласы бар. Үйде мысық бар. Көзге баланың сарғайғаны көрінеді, терісінде қызарған жерлері бар. Бастың УДЗ-де - қарыншалық кеңеюі, қыртыста, базальды ганглияда, перивентрикулярлы аймақта гиперэхогенді ошақтар. Балада қандай диагноз ең ықтимал?
Туа біткен сифилис
Туа біткен цитомегаловирусті жұқпа
Туа біткен желшешек
Туа біткен токсоплазмоз +
Туа біткен қызамық
393 Әйел адам COVID-2019-ға байланысты қолайсыз эпидемиологиялық жағдайы бар елден ұшып кетті. Кейін әйелде коронавирус инфекциясы диагнозы расталды және ол ауруханаға түсті. Емдеуден кейін ол 24 сағат интервалмен КВИ бойынша екі реттік зертханалық зерттеуден өтті және теріс нәтижелер алынды. Науқасқа үйде карантиннің ұсынылатын ұзақтығы қандай?
5 күн
7 күн
14 күн +
16 күн
21 күн
394 5 жасар балада температурасының 39 С-қа дейін жоғарылауы байқалады. Алғашқы жылдары ерекшеліксіз. Ата-анасының бас тартуы салдарынан екпе алмаған. Температурасы екі бойы ұсталып тұр және кеше кешке көп емес, ұсақ папуло-везикулезды бөртпе пайда болды. Бүгін таңертең бөртпе элементтері көбейе түсті. Аталған диагноздардың қайыссысы болуы мүмкін?
Қызылша
Қызамық
Скарлатина
Желшешек +
Псевдотуберкулез
395 7 жасар қызда температурасының 37,7 С-қа жоғарылауы, құсу, әлсіздік, тәбетінің болмауы байқалады. Қарау барысында склерасы мен тері жабындылары сарғыш тартқан, бөртпелер жоқ, оң жақ қабырға доғасын пальпациялағанда ауырсыну сезімі байқалады және бауыры 2,5-3,0 см-ге шығып тұр, несеп түсі күңгірт, нәжісі ақшылт. Жалпы билирубин 95 мкмоль/л, ПИ 80% , Анти-HAV – JgM оң. Аталған диагноздардың қайыссысы болуы мүмкін?
Листериоз
Иерсиниоз
Вирусты гепатит А, сарғаю формасы +
Вирусты гепатит В, сарғаю формасы
Вирусты гепатит Е, сарғаю формасы
396 1,5 жастағы бала сауда орталығында кока-кола және пицца жеген соң екі рет құсқан, үш реттік сұйық дәрет болған, дене температурасы 37,5 С-қа жоғарылаған, ішін пальпациялағанда ауырсынады. Нәжісі көп, «батпақты жер балдырының» иісіндей сасық, шырыш түйіндері бар. Осы жағдайда этиологиялық факторды анықтау үшін аталған зерттеулердің қайыссысын жүргізу керек?
Қанның жалпы анализы
Нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық себу +
Стерилділікке қан
Қанның биохимиялық анализы
Жалпы амилаза анализы
397 Аяғы сынған жігітке түсіністікпен қараған дәрігер оның қолын сипады. Ол сынған жердің қаншалықты ауыратынын толығырақ білуге тырысады. Содан кейін науқасқа ауырсынуына қарамастан қатты ұстап тұрғанын айтады. Дәрігердің қандай коммуникациялық дағдылары бар?
рефлексиялық
апперцепция
эмпатия +
интуиция
симпатия
398 Науқас дәрігермен сөйлескен кезде н жан-жағына қарап,түсініксіз күйде болды. Тиімді қарым-қатынас үшін дәрігер қандай шеберлікті пайдалануы керек
өзін-өзі таныстыру және амандасу
таныстыру және қорытындылау
сұхбаттарды жоспарлау және аяқтау
ашық және жабық сұрақтарды қолдану
көз байланысын орнату және сақтау +
399 5 жасар бала апаттан кейін жедел жәрдем бөліміне түсті. Қан құю қажеттілігі туындады. Ата-ана діни сеніміне байланысты қан құюға келіспейді. Дәрігердің әрекеті?
Ата-анасын ұстау үшін полиция шақырыңыз
Ата-анасының тыйымына қарамастан қан құйыңыз
Баланың жағдайын бағалау үшін дәрігерлер кеңесін шақырыңыз, содан кейін ата-анасының рұқсатынсыз қан құйыңыз
Егер олар емдеудің басқа түрлерін қолданудан бас тартса, ата-аналарымен қайтадан сөйлесіңіз +
Психиатриялық топты шақырыңыз
400 Науқас, 45 жаста, нефрология бөліміне түсті. Қарау кезінде оң жақтағы бел аймағында ауырсыну анықталды. Науқас бір рет құсуды, зәр шығару кезінде ыңғайсыздық сезімін және шығарылған зәрдің аз мөлшерін атап өтеді. Сіз-дәрігер медбикеге науқас қуығының шырышты қабатын тексеру үшін науқасты цистоскопияға дайындауды тапсырдыңыз. Науқас қобалжулы, зерттеу жүргізудің қажеті жоқ деп талап етеді. Сіздің әрекеттеріңіз:
Процедураны дереу бастау
Жылыту төсемін науқастың беліне орнату
Ауырсынуды басатын заттар беру
Зерттеу жүргізудің қажеттілігін түсіндіре отырып, науқастың келісімін алу +
Науқастың сөздерінен зерттеуге қажеттіліктің жоқтығы туралы бас дәрігерге хабарлау
401 Науқас 60 жаста. Ол емханаға дәрігердің қарауына келді. Кезекте тұрып, науқас басқа науқастармен ауызша ұрысқа түсті. Сонымен қатар, ол жүрек соғысы, әлсіздік, ентігу, денсаулығының нашарлығына шағымданды. Сіз 11 кабинеттің дәрігері. Сіздің әрекеттеріңіз:
Науқастарды айқаймен тыныштандыру
Осы науқастарды қабылдаудан бас тарту.
Күзетшіні шақырып, барлығын емхана қабырғасынан шығару
Жанжалдаушыларды тыныштандыру және зардап шегуші науқасқа көмек көрсету +
Науқастармен жағдайды талқылау, қақтығыстың кінәлісін анықтау.
402 40 жастағы науқас ауруханадан шығарылуда. Емдеуші дәрігер оған 10 күн ішінде қабылдау қажет керекті дәрі-дәрмектерді тағайындады. Науқастың туысқандары тағайындауларды түсінбейміз деп қайта оралды. Сіз осы бөлімдегі дәрігерісіз. Сіздің әрекеттеріңіз:
Басқа істермен айналысуды жалғастыру
"Уақытында нақтылау қажет" деп айту
Бұл дәрігендің міндетіне кірмейді деп айту
Науқастың туыстарына тағайындауларды қайта түсіндіру +
Ертең келіңіздер деп айту
403 16 жастағы бойжеткен қызда соңғы бір апта бойы тез шаршау, құрысклар және бас аурулары мазалайды. Объективті: температура 37,8 С, мойындық және қолтық лимфоаденопатиясы, спленомегалия. Зертханалық зерттеулер: лейкоциттердің саны 5,4 (80% лимфоциттер, көбісі атипті белгілерімен). Аминотрансферазалар (АЛТ және АСТ) белсенділігі біркелкі жоғарлаған, қан сарусуындағы билирубин концентрациясы мен қышқылды фосфатаза белсенділігі қалыпты деңгейде. Болжамды диагноз:
Сидеробластты анемия.
Фолий қышқылының жеткіліксіздігі.
В12-дефицитті анемия.
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы жеткіліксіздігі.
Инфекционды мононуклеоз. +
404 "27 жастағы жүкті әйелде АИТВ/ВИЧ 2 жыл бұрын анықталған, антиретровирустық ем (АРТ) алмаған. Жүктілік мерзімі - 27 апта. ЖИТС орталығында байқалады: вирустық жүктеме 1,000 мл/ көшірмеден аз, CD-4 лимфоциттері 500 кл/мл-ден астам
Бұл жүкті әйелге қатысты ЖПД тактикасы қандай?
"
біркомпонентті АРВ профилактика жүргізу қажет
АРТ тағайындау көрсетілмеген
босанар алдында АРТ тағайындалады
босанғаннан кейін АРТ тағайындалады
Үш компонентті АРТ және АРВ-профилактика тағайындалуы қажетті +
405 "9 жасар бала дене қызуының көтерілуіне, тамақтың ауырсынуына және қышуына, көздерінің қызаруына шағымданады. Ол 3 күн бұрын жазғы лагерьде болған кезде ауру белгілері пайда болған. Температура 39,1 ° C Физикалық тексеру кезінде көздің конъюнктивасы мен артқы жұтқыншақ қабырғасының эритемасы мен ісінуі анықталады. Екі жақты ауыратын жақ асты лимфаденопатиясы бар.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы қоздырғыш болып табылады?
"
Аденовирус +
Парвовирус
Пикарновирус
Парамиксовирус
Адамның герпес вирусы
406 40 жасар ер кісі суарнасында жұмысшы болып істейді, 10 күннен бергі дене температурасының көтерілуі, әлсіздік, бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау барысында: жағдайы нашар, мәңгіру, тері жабыны ағарған, беті бозарған, көз айналасы қарайған, кіндік тұсында розеолезді-папулезді элементтер пайда болған, демігу байқалады. Тілі құрғақ, тіс іздері бар, ортаға төселген. Тыныс алуы әлсіз, ритмді, тахикардия, әлсіз гипотония. Өкпеде қатты тыныс алу, сырыл жоқ. Іші ісінген, тыныс алуда қатысады, пальпация кезінде оң жақ бөлігінде әлсін ауырсыну, бауыр және көк бауыр омыртқа тұсында. Тәулік ішінде нәжіс шықпаған. Қандай диагноз болуы мүмкін:
Лептоспироз
Эпидемиялық бөртпе сүзегі
Іш сүзегі +
Бруцеллез
Сальмонеллез
407 16 жасар жасөспірім әлсіздікке, эпигастральды аймақтың ауырсынуына, оң жақ бөлігінің ауырсынуына, тәбеттің болмауына шағымданды. Бір апта бұрын ауырған: бірінші екі күнде 38,5-39 С. Обьективті: жағдайы орташа ауырлау, температура субфебрилді. Тері жабыны субэктерилді, тіл асты шырыштары,таңдайы жұмсақ. Тыныс алу жиілігі қанағаттанарлық, әлсіз брадикардия, жүрек тонының дыбысы әлсіз. Өкпе жағында- патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауырсынуы байқалады. Бауыр 2 см ұлғайған, сезімтал. Көкбауыр қабырға доғасынан пальпацияланады. Зәрдің түсі "демделген шәй " тәрізді. Қандай диагноз болуы мүмкіндігі жоғары?
Гепатаит В вирусы
Гепатаит А вирусы +
Гепатаит С вирусы
Гепатаит Д вирусы
Гепатаит Е вирусы
408 15 жасар оқушы ауыл тұрғыны, отбасында сиыр,қой,ешкі ұстайды. Екі апта бұрын ауырған. Емханаға шаршағыштық, температураның 37-39С өзгергіштігі, тершеңдікке шағымданды. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, аздаған бас ауруы, белсенді шағымдарымен қаралды. Терісі қалыпты түсте, дымқыл. Іш аймағы қалыпты конфигурацияда, ауыру сезімі жоқ. Тәбеті жақсы. Бауыр және көкбауыр қабырғадан 2 см шығыңқы, тығыз, ауырсынусыз. Нәжіс және зәрдің шығуы қалыпты. Қан талдауында: мөлшердегі лейкоцит, жылдамдатылған СОЭ. Науқас бірінші ретте қандай зерттеу әдісін өтуі қажет?
Тоқ ішектегі қан тамшыларына
Гемодақыл үшін қанды
Ми-жұлын сұйықтығының талдауы.
Райт-Хеддельсон реакциясы +
Зәр микрофлорасынан жағынды
409 28 жасар науқас емханаға лоқсу сезіміне, құсуға, эпигастралды аймағының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымдарымен келді. 5 күн бұрын ауырған, дене температурасы 39С көтерілгенде жоғарыдағы сипмптомдар байқалған. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. теріде бөртпелер жоқ. Аздаған субиктерилді склер байқалады. Тыныс жиілігі 60 рет/мин. Тіл ақ жабынмен қапталған, ылғалды. Іші жұмсақ, терең пальпациялау кезінде оң жақ қабырға астының ауырсынуы байқалады. Бауыр қабырға доғасынан пальпацияланды, бауыр консистенциясы эластинді. Зәрдің түсі қошқыл. Төменде көрсетілген диагностиканың қайсысы сәйкес келеді?
қандағы амилазанының құрамын анықтау
қандағы қанттың құрамын анықтау
қандағы АЛТ құрамын анықтау +
қандағы креатинин құрамын анықтау
қандағы холестерин құрамын анықтау
410 Науқас 56 жаста. Өзін нашар сезіну, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, бас ауруы, бел тұсының ауруы шағымдарымен келді. Аз уақыт аралығында кешкілікте әлсіздік, бас ауруы, қалтырау басталған. Дене температурасы 39,6 С көтерілген. Таңертеңгі уақытта шап аймағында ауырсыну, қышыну сезімдері байқалған. Қарау барысында- жағдайы орта ауырлықдәрежесінде, тері қабаты ылғалды, тыныс жиілігі 112 рет/мин, дене температурасы 40,0 С. Теріде орта және төменгі оң аяқ тұсында эритема және ісінген тәрізді бөлігі байқалады. Ұстап көргенде осы аймақта ауырсыну сезімі байқалады. Көрсетілген емдердің қайсысын ұсыну тиімді?
б/е левомицетин сукцинат 1,0 күніне 3 рет 7 күн
ауыз арқылы ципрофлоксацин 500 мг күніне 2 рет 10 күн
ауызға преднизолон 60 мгмөлшерін төмендете отырып
б/е пенициллин 1млн. күніне 6 рет 10 күн +
б/е диклофенак 75 мг күніне 1 рет 5 күн
Ретинопатия
Невропатия
392 27 жастағы әйел 36 апталық жүктілік кезінде ұл босанған. 3-ші күні балада 3 минутқа созылатын тырысулар дамыды. Жүктілік кезінде әйел әлсіз болған, нашар тамақтанған, жоспар бойынша егілген, әйелдің дені сау екі үлкен баласы бар. Үйде мысық бар. Көзге баланың сарғайғаны көрінеді, терісінде қызарған жерлері бар. Бастың УДЗ-де - қарыншалық кеңеюі, қыртыста, базальды ганглияда, перивентрикулярлы аймақта гиперэхогенді ошақтар. Балада қандай диагноз ең ықтимал?
Туа біткен сифилис
Туа біткен цитомегаловирусті жұқпа
Туа біткен желшешек
Туа біткен токсоплазмоз +
Туа біткен қызамық
393 Әйел адам COVID-2019-ға байланысты қолайсыз эпидемиологиялық жағдайы бар елден ұшып кетті. Кейін әйелде коронавирус инфекциясы диагнозы расталды және ол ауруханаға түсті. Емдеуден кейін ол 24 сағат интервалмен КВИ бойынша екі реттік зертханалық зерттеуден өтті және теріс нәтижелер алынды. Науқасқа үйде карантиннің ұсынылатын ұзақтығы қандай?
5 күн
7 күн
14 күн +
16 күн
21 күн
394 5 жасар балада температурасының 39 С-қа дейін жоғарылауы байқалады. Алғашқы жылдары ерекшеліксіз. Ата-анасының бас тартуы салдарынан екпе алмаған. Температурасы екі бойы ұсталып тұр және кеше кешке көп емес, ұсақ папуло-везикулезды бөртпе пайда болды. Бүгін таңертең бөртпе элементтері көбейе түсті. Аталған диагноздардың қайыссысы болуы мүмкін?
Қызылша
Қызамық
Скарлатина
Желшешек +
Псевдотуберкулез
395 7 жасар қызда температурасының 37,7 С-қа жоғарылауы, құсу, әлсіздік, тәбетінің болмауы байқалады. Қарау барысында склерасы мен тері жабындылары сарғыш тартқан, бөртпелер жоқ, оң жақ қабырға доғасын пальпациялағанда ауырсыну сезімі байқалады және бауыры 2,5-3,0 см-ге шығып тұр, несеп түсі күңгірт, нәжісі ақшылт. Жалпы билирубин 95 мкмоль/л, ПИ 80% , Анти-HAV – JgM оң. Аталған диагноздардың қайыссысы болуы мүмкін?
Листериоз
Иерсиниоз
Вирусты гепатит А, сарғаю формасы +
Вирусты гепатит В, сарғаю формасы
Вирусты гепатит Е, сарғаю формасы
396 1,5 жастағы бала сауда орталығында кока-кола және пицца жеген соң екі рет құсқан, үш реттік сұйық дәрет болған, дене температурасы 37,5 С-қа жоғарылаған, ішін пальпациялағанда ауырсынады. Нәжісі көп, «батпақты жер балдырының» иісіндей сасық, шырыш түйіндері бар. Осы жағдайда этиологиялық факторды анықтау үшін аталған зерттеулердің қайыссысын жүргізу керек?
Қанның жалпы анализы
Нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық себу +
Стерилділікке қан
Қанның биохимиялық анализы
Жалпы амилаза анализы
397 Аяғы сынған жігітке түсіністікпен қараған дәрігер оның қолын сипады. Ол сынған жердің қаншалықты ауыратынын толығырақ білуге тырысады. Содан кейін науқасқа ауырсынуына қарамастан қатты ұстап тұрғанын айтады. Дәрігердің қандай коммуникациялық дағдылары бар?
рефлексиялық
апперцепция
эмпатия +
интуиция
симпатия
398 Науқас дәрігермен сөйлескен кезде н жан-жағына қарап,түсініксіз күйде болды. Тиімді қарым-қатынас үшін дәрігер қандай шеберлікті пайдалануы керек
өзін-өзі таныстыру және амандасу
таныстыру және қорытындылау
сұхбаттарды жоспарлау және аяқтау
ашық және жабық сұрақтарды қолдану
көз байланысын орнату және сақтау +
399 5 жасар бала апаттан кейін жедел жәрдем бөліміне түсті. Қан құю қажеттілігі туындады. Ата-ана діни сеніміне байланысты қан құюға келіспейді. Дәрігердің әрекеті?
Ата-анасын ұстау үшін полиция шақырыңыз
Ата-анасының тыйымына қарамастан қан құйыңыз
Баланың жағдайын бағалау үшін дәрігерлер кеңесін шақырыңыз, содан кейін ата-анасының рұқсатынсыз қан құйыңыз
Егер олар емдеудің басқа түрлерін қолданудан бас тартса, ата-аналарымен қайтадан сөйлесіңіз +
Психиатриялық топты шақырыңыз
400 Науқас, 45 жаста, нефрология бөліміне түсті. Қарау кезінде оң жақтағы бел аймағында ауырсыну анықталды. Науқас бір рет құсуды, зәр шығару кезінде ыңғайсыздық сезімін және шығарылған зәрдің аз мөлшерін атап өтеді. Сіз-дәрігер медбикеге науқас қуығының шырышты қабатын тексеру үшін науқасты цистоскопияға дайындауды тапсырдыңыз. Науқас қобалжулы, зерттеу жүргізудің қажеті жоқ деп талап етеді. Сіздің әрекеттеріңіз:
Процедураны дереу бастау
Жылыту төсемін науқастың беліне орнату
Ауырсынуды басатын заттар беру
Зерттеу жүргізудің қажеттілігін түсіндіре отырып, науқастың келісімін алу +
Науқастың сөздерінен зерттеуге қажеттіліктің жоқтығы туралы бас дәрігерге хабарлау
401 Науқас 60 жаста. Ол емханаға дәрігердің қарауына келді. Кезекте тұрып, науқас басқа науқастармен ауызша ұрысқа түсті. Сонымен қатар, ол жүрек соғысы, әлсіздік, ентігу, денсаулығының нашарлығына шағымданды. Сіз 11 кабинеттің дәрігері. Сіздің әрекеттеріңіз:
Науқастарды айқаймен тыныштандыру
Осы науқастарды қабылдаудан бас тарту.
Күзетшіні шақырып, барлығын емхана қабырғасынан шығару
Жанжалдаушыларды тыныштандыру және зардап шегуші науқасқа көмек көрсету +
Науқастармен жағдайды талқылау, қақтығыстың кінәлісін анықтау.
402 40 жастағы науқас ауруханадан шығарылуда. Емдеуші дәрігер оған 10 күн ішінде қабылдау қажет керекті дәрі-дәрмектерді тағайындады. Науқастың туысқандары тағайындауларды түсінбейміз деп қайта оралды. Сіз осы бөлімдегі дәрігерісіз. Сіздің әрекеттеріңіз:
Басқа істермен айналысуды жалғастыру
"Уақытында нақтылау қажет" деп айту
Бұл дәрігендің міндетіне кірмейді деп айту
Науқастың туыстарына тағайындауларды қайта түсіндіру +
Ертең келіңіздер деп айту
403 16 жастағы бойжеткен қызда соңғы бір апта бойы тез шаршау, құрысклар және бас аурулары мазалайды. Объективті: температура 37,8 С, мойындық және қолтық лимфоаденопатиясы, спленомегалия. Зертханалық зерттеулер: лейкоциттердің саны 5,4 (80% лимфоциттер, көбісі атипті белгілерімен). Аминотрансферазалар (АЛТ және АСТ) белсенділігі біркелкі жоғарлаған, қан сарусуындағы билирубин концентрациясы мен қышқылды фосфатаза белсенділігі қалыпты деңгейде. Болжамды диагноз:
Сидеробластты анемия.
Фолий қышқылының жеткіліксіздігі.
В12-дефицитті анемия.
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы жеткіліксіздігі.
Инфекционды мононуклеоз. +
404 "27 жастағы жүкті әйелде АИТВ/ВИЧ 2 жыл бұрын анықталған, антиретровирустық ем (АРТ) алмаған. Жүктілік мерзімі - 27 апта. ЖИТС орталығында байқалады: вирустық жүктеме 1,000 мл/ көшірмеден аз, CD-4 лимфоциттері 500 кл/мл-ден астам
Бұл жүкті әйелге қатысты ЖПД тактикасы қандай?
"
біркомпонентті АРВ профилактика жүргізу қажет
АРТ тағайындау көрсетілмеген
босанар алдында АРТ тағайындалады
босанғаннан кейін АРТ тағайындалады
Үш компонентті АРТ және АРВ-профилактика тағайындалуы қажетті +
405 "9 жасар бала дене қызуының көтерілуіне, тамақтың ауырсынуына және қышуына, көздерінің қызаруына шағымданады. Ол 3 күн бұрын жазғы лагерьде болған кезде ауру белгілері пайда болған. Температура 39,1 ° C Физикалық тексеру кезінде көздің конъюнктивасы мен артқы жұтқыншақ қабырғасының эритемасы мен ісінуі анықталады. Екі жақты ауыратын жақ асты лимфаденопатиясы бар.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы қоздырғыш болып табылады?
"
Аденовирус +
Парвовирус
Пикарновирус
Парамиксовирус
Адамның герпес вирусы
406 40 жасар ер кісі суарнасында жұмысшы болып істейді, 10 күннен бергі дене температурасының көтерілуі, әлсіздік, бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау барысында: жағдайы нашар, мәңгіру, тері жабыны ағарған, беті бозарған, көз айналасы қарайған, кіндік тұсында розеолезді-папулезді элементтер пайда болған, демігу байқалады. Тілі құрғақ, тіс іздері бар, ортаға төселген. Тыныс алуы әлсіз, ритмді, тахикардия, әлсіз гипотония. Өкпеде қатты тыныс алу, сырыл жоқ. Іші ісінген, тыныс алуда қатысады, пальпация кезінде оң жақ бөлігінде әлсін ауырсыну, бауыр және көк бауыр омыртқа тұсында. Тәулік ішінде нәжіс шықпаған. Қандай диагноз болуы мүмкін:
Лептоспироз
Эпидемиялық бөртпе сүзегі
Іш сүзегі +
Бруцеллез
Сальмонеллез
407 16 жасар жасөспірім әлсіздікке, эпигастральды аймақтың ауырсынуына, оң жақ бөлігінің ауырсынуына, тәбеттің болмауына шағымданды. Бір апта бұрын ауырған: бірінші екі күнде 38,5-39 С. Обьективті: жағдайы орташа ауырлау, температура субфебрилді. Тері жабыны субэктерилді, тіл асты шырыштары,таңдайы жұмсақ. Тыныс алу жиілігі қанағаттанарлық, әлсіз брадикардия, жүрек тонының дыбысы әлсіз. Өкпе жағында- патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауырсынуы байқалады. Бауыр 2 см ұлғайған, сезімтал. Көкбауыр қабырға доғасынан пальпацияланады. Зәрдің түсі "демделген шәй " тәрізді. Қандай диагноз болуы мүмкіндігі жоғары?
Гепатаит В вирусы
Гепатаит А вирусы +
Гепатаит С вирусы
Гепатаит Д вирусы
Гепатаит Е вирусы
408 15 жасар оқушы ауыл тұрғыны, отбасында сиыр,қой,ешкі ұстайды. Екі апта бұрын ауырған. Емханаға шаршағыштық, температураның 37-39С өзгергіштігі, тершеңдікке шағымданды. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, аздаған бас ауруы, белсенді шағымдарымен қаралды. Терісі қалыпты түсте, дымқыл. Іш аймағы қалыпты конфигурацияда, ауыру сезімі жоқ. Тәбеті жақсы. Бауыр және көкбауыр қабырғадан 2 см шығыңқы, тығыз, ауырсынусыз. Нәжіс және зәрдің шығуы қалыпты. Қан талдауында: мөлшердегі лейкоцит, жылдамдатылған СОЭ. Науқас бірінші ретте қандай зерттеу әдісін өтуі қажет?
Тоқ ішектегі қан тамшыларына
Гемодақыл үшін қанды
Ми-жұлын сұйықтығының талдауы.
Райт-Хеддельсон реакциясы +
Зәр микрофлорасынан жағынды
409 28 жасар науқас емханаға лоқсу сезіміне, құсуға, эпигастралды аймағының ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымдарымен келді. 5 күн бұрын ауырған, дене температурасы 39С көтерілгенде жоғарыдағы сипмптомдар байқалған. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. теріде бөртпелер жоқ. Аздаған субиктерилді склер байқалады. Тыныс жиілігі 60 рет/мин. Тіл ақ жабынмен қапталған, ылғалды. Іші жұмсақ, терең пальпациялау кезінде оң жақ қабырға астының ауырсынуы байқалады. Бауыр қабырға доғасынан пальпацияланды, бауыр консистенциясы эластинді. Зәрдің түсі қошқыл. Төменде көрсетілген диагностиканың қайсысы сәйкес келеді?
қандағы амилазанының құрамын анықтау
қандағы қанттың құрамын анықтау
қандағы АЛТ құрамын анықтау +
қандағы креатинин құрамын анықтау
қандағы холестерин құрамын анықтау
410 Науқас 56 жаста. Өзін нашар сезіну, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, бас ауруы, бел тұсының ауруы шағымдарымен келді. Аз уақыт аралығында кешкілікте әлсіздік, бас ауруы, қалтырау басталған. Дене температурасы 39,6 С көтерілген. Таңертеңгі уақытта шап аймағында ауырсыну, қышыну сезімдері байқалған. Қарау барысында- жағдайы орта ауырлықдәрежесінде, тері қабаты ылғалды, тыныс жиілігі 112 рет/мин, дене температурасы 40,0 С. Теріде орта және төменгі оң аяқ тұсында эритема және ісінген тәрізді бөлігі байқалады. Ұстап көргенде осы аймақта ауырсыну сезімі байқалады. Көрсетілген емдердің қайсысын ұсыну тиімді?
б/е левомицетин сукцинат 1,0 күніне 3 рет 7 күн
ауыз арқылы ципрофлоксацин 500 мг күніне 2 рет 10 күн
ауызға преднизолон 60 мгмөлшерін төмендете отырып
б/е пенициллин 1млн. күніне 6 рет 10 күн +
б/е диклофенак 75 мг күніне 1 рет 5 күн