Расчет дозы инсулина: число ммоль глюкозы, на которые надо снизить/ФЧИ. В данном примере надо уровень глюкозы снизить на 8 ммоль (20-12=8), значит 8 разделим на ФЧИ и получим 8:2=4 ЕД инсулина надо ввести.

Проведение подготовка пациента к УЗИ

УЗИ проводится строго натощак, в первой половине дня: пациент не должен пить воду, принимать пищу. При проведении УЗИ во второй половине дня прием пищи прекращается за 4 часа до УЗ- исследования. Утром не принимать жирную пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, черный хлеб и пр.)

15.05.23 Сегодня, наш восьмой день практики в терапевтическом отделении начался с 07:45 утра по графику.

Обработка рук на гигиеническом уровне:

Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП).

1. 
   Встала перед раковиной, стараясь не касаться ее поверхности руками и одеждой.
   
2. 
   Включила воду и регулировала температуру воды до комфортного значения.
   
3. 
   Намочила кисти рук водой.
   
4. 
   Нанесла мыло на ладонь при помощи дозатора.
   
5. 
   Произвела следующие движения:
   

• 
  протерла ладонью о ладонь;
  
• 
  правой ладонью протерла по тыльной стороне левой кисти и наоборот;
  
• 
  обработала межпальцевые промежутки: протерла ладони со скрещенными растопыренными пальцами;
  
• 
  соединила пальцы в замок, протерла тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки;
  
• 
  протерла поочередно круговыми движениями большие пальцы рук;
  
• 
  протерла разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
  

Для эффективности обработки рук каждое движение повторила не менее 5 раз.

6. 
   Смыла мыло проточной водой по направлению от кончиков пальцев к запястью.
   
7. 
   Выключила воду, повернув смеситель локтем, и насухо вытерла руки бумажным полотенцем.
   
8. 
   Выбросила бумажное полотенце в емкость для отходов класса A, не касаясь его.
   

Смена постельного белья способом продольного сворачивания простыни.

---

1) Обрабатываю руки на гигиеническом уровне.

2) Надеваю нестерильные перчатки.

3) Чистую простынь скатываю по длине до половины.

4) Раскрываю пациента, приподнимаю его голову и убираю подушку.

5) Пододвигаю пациента к краю кровати, осторожно поворачивая на бок.

6) Грязную простынь скатываю по всей длине по направлению к пациенту.

7) На освободившейся части постели расстилаю чистую простынь.

8) Осторожно поворачиваю пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

9) С освободившейся части убираю грязную простынь и кладу её в клеёнчатый мешок для грязного белья.

10) Расправляю на освободившейся части чистую простынь, край которой подворачиваю под матрац.

11) Пациента кладу на спину.

12) Под голову пациента кладу подушку, предварительно сменив на ней наволочку.

13) При загрязнении меняю пододеяльник, укрываю пациента.

14) Снимаю перчатки, обрабатываю руки на гигиеническом уровне.

15) Делаю заметку о смене белья в документации.

Раздача лекарственных препаратов:

1. Подготовила оснащение: журнал назначений, мензурку, графин с питьевой водой, ножницы.

2. Помыла руки на гигиеническом уровне, надела перчатки.

3. Внимательно прочла в журнале ФИО пациента и назначение.

4. Нашла лекарственное средство, проверила его срок годности и дозу.

5. Отдала пациенту лекарственное средство с предоставлением информации.

6. Убедилась в том, что пациент принял лекарственное средство

7. Обратно разложила лекарственное средство согласно правилам хранения.

8. Мензурку замочила в дезинфицирующем растворе.

9. Сняла перчатки и помыла руки на гигиеническом уровне.

10. Сделала отметку о выполнении манипуляции

Исследование ЧДД.
Оснащение: часы, температурный лист, ручка, бумага, антисептик.
1) Устанавливаю контакт с пациентом: здороваюсь, представляюсь, идентифицирую его.

2) Сверяю ФИО пациента с медицинской документацией.

3) Сообщаю пациенту о назначении подсчёта числа дыхательных движений.
4) Подготавливаю манипуляционный столик и оснащение.
5) Обрабатываю руки на гигиеническом уровне.

6) Прошу пациента лечь на спину.
7) Беру пациента за руку так, как для исследования пульса и кладу ему ее на грудь, наблюдаю за экскурсией грудной клетки или за движениями эпигастральной области живота.
8) Считаю дыхательные движения пациента за 1 минуту.

---

9) Сообщаю результат пациенту
10) Заношу результат в температурный лист.

16.05.23 Сегодня, наш девятый день практики в терапевтическом отделении начался с 07:45 утра по графику.

Обработка рук на гигиеническом уровне:

Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП).

1. 
   Встала перед раковиной, стараясь не касаться ее поверхности руками и одеждой.
   
2. 
   Включила воду и регулировала температуру воды до комфортного значения.
   
3. 
   Намочила кисти рук водой.
   
4. 
   Нанесла мыло на ладонь при помощи дозатора.
   
5. 
   Произвела следующие движения:
   

• 
  протерла ладонью о ладонь;
  
• 
  правой ладонью протерла по тыльной стороне левой кисти и наоборот;
  
• 
  обработала межпальцевые промежутки: протерла ладони со скрещенными растопыренными пальцами;
  
• 
  соединила пальцы в замок, протерла тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки;
  
• 
  протерла поочередно круговыми движениями большие пальцы рук;
  
• 
  протерла разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
  

Для эффективности обработки рук каждое движение повторила не менее 5 раз.

6. 
   Смыла мыло проточной водой по направлению от кончиков пальцев к запястью.
   
7. 
   Выключила воду, повернув смеситель локтем, и насухо вытерла руки бумажным полотенцем.
   
8. 
   Выбросила бумажное полотенце в емкость для отходов класса A, не касаясь его.
   

Обучение пациента правилам сбора мочи на пробу Зимницкого

Проба по Зимницкому:

Мочу собирают на протяжении суток, каждые 3 часа (8 порций) в том числе в ночное время. В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем, начиная с 9-00 точно каждые 3 часа необходимо собирать мочу в чистую сухую емкость, которая хранится на нижней полке холодильника.

Обучение пациента правилам сбора мочи на исследование по Нечипоренко

по сбору анализа мочи по Нечипоренко Собирается средняя порция утренней мочи сразу после сна. Анализ не назначается в дни менструации. Накануне вечером посуду для сбора мочи необходимо ополоснуть изнутри кипящей водой, перевернуть и поставить на бумажную или х/б салфетку до утра.
Измерение суточного диуреза и определение водного баланса

---

Диурез– это выделение мочи за известный промежуток времени. Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом. Суточный водный баланс— это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Учет и определение водного баланса

Цель:

• 
  диагностика скрытых отеков,
  
• 
  контроль эффективности применения диуретиков.
  

Оснащение:

• 
  медицинские весы
  
• 
  мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи
  
• 
  лист учета водного баланса
  

1. Подготовка к процедуре:

5. 
   Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.
   
6. 
   Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
   
7. 
   Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
   
8. 
   Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
   

2. Выполнение процедуры:

1. 
   Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.
   
2. 
   Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
   
3. 
   Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
   
4. 
   Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
   

Например:

Введенная жидкость	Выведенная жидкость
00мл	100мл
150мл	500мл
250мл	150мл
50мл	100мл
300мл	-
150мл	300мл
250мл	100мл
Итого: 1350мл	1250мл

---

5. 
   В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
   

2. 
   3. Окончание процедуры:
   

6. 
   Медицинской сестре определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).
   
7. 
   Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).
   
8. 
   Водный баланс отрицательный, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.
   
9. 
   Водный баланс положительный, если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.
   
10. 
    Сделать записи в температурном листе учета водного баланса.
    

17.05.23 Сегодня, наш десятый день практики в терапевтическом отделении начался с 07:45 утра по графику.

Обработка рук на гигиеническом уровне:

Цель: удаление загрязнений и снижение количества микроорганизмов до безопасного уровня (профилактика ИСМП).

1. 
   Встала перед раковиной, стараясь не касаться ее поверхности руками и одеждой.
   
2. 
   Включила воду и регулировала температуру воды до комфортного значения.
   
3. 
   Намочила кисти рук водой.
   
4. 
   Нанесла мыло на ладонь при помощи дозатора.
   
5. 
   Произвела следующие движения:
   

• 
  протерла ладонью о ладонь;
  
• 
  правой ладонью протерла по тыльной стороне левой кисти и наоборот;
  
• 
  обработала межпальцевые промежутки: протерла ладони со скрещенными растопыренными пальцами;
  
• 
  соединила пальцы в замок, протерла тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки;
  
• 
  протерла поочередно круговыми движениями большие пальцы рук;
  
• 
  протерла разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.
  

Для эффективности обработки рук каждое движение повторила не менее 5 раз.

6. 
   Смыла мыло проточной водой по направлению от кончиков пальцев к запястью.
   
7. 
   Выключила воду, повернув смеситель локтем, и насухо вытерла руки бумажным полотенцем.
   
8. 
   Выбросила бумажное полотенце в емкость для отходов класса A, не касаясь его.
   

---

Смотрите также файлы

• Открытие.pptx

• Умная теплица под управлением микроконтроллера.docx

• 1. Организация рабочих мест, современная текущая уборка соответствии с полученными заданиями.docx

• Отчет о выплнении лабораторной работы 2.doc

• Методические рекомендации по написанию итоговой аттестационной работы красногорск, 2022 2 Содержание.pdf