Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2730
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
анализ желудочного сока на скрытую кровь
фиброгастроскопию +
определение гемоглобина и гематокрита
584 Девочка 9 лет, жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде "овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения, незначительные симптомы общей интоксикации. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Каков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз:
Синдром раздраженного кишечника +
Язвенный колит
Болезнь Крона
Муковисцидоз
Болезнь Гиршпрунга
585 У Сабины в возрасте одного дня после 2-3 прикладываний к груди вздулся живот, появилось беспокойство ребенка. После первого кормления отмечалось вытекание пищи изо рта, девочка начала кашлять и задыхаться. При физикальном обследовании обнаружены: одышка, втягивание межреберных промежутков, двухсторонние хрипы в легких. Ваш диагноз?
Атрезия пищевода без свища
Атрезия хоан
Диафрагмальная грыжа
Атрезия с нижним пищеводно-трахеальным свищем +
Ахалазия пищевод
586 Айжан, 14 лет доставлена в детскую больницу с жалобами на выраженные боли в правом подреберье, многократную рвоту, выраженную тошноту, слабость, повышение температуры. Появление вышеуказанных жалоб после пищевой погрешности (жирной пищи). Проведено УЗИ обследование органов брюшной полости. Установлено на УЗИ - желчный пузырь спавшийся, правильной формы. Стенки его значительно утолщены до 10 мм. Ваше заключение?
Острый холецистит +
Острый панкреатит
Полип желчного пузыря
Киста печени
Абсцесс правой почки
587 "У подростка 17 лет боли в животе ноющего и режущего характера через 2-3 часа после приема пищи и ночные боли. Жалобы беспокоят в течение 1,5-2-х месяцев. Заключение ФГДС: в пилорическом отделе желудка язвенный дефект 1,0*0,5 см, дно покрыта нитями фибрина, слизистая оболочка вокруг язвенного дефекта отечная, гиперемирована.
Какую терапию необходимо провести в данном случае?"
Омепразол 40 мг/сут + Амоксициллин 1000 мг/сут + Кларитромицин 500 мг/сут +
Лансопразол 30 мг/сут + Ранитидин 150 мг/сут + Домперидон 10мг/сут
Омепразол 20 мг/сут + Панкреатин 25000 Ед /сут + Кларитромицин 500 мг/сут
Имидазол 20 мг/сут + Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут+ Тетрациклин по 500 мг/сут
Алюминия гидроксид+магния гидроксид + Ранитидин 150 мг/сут + Висмута трикалия дицитрат 304,6 мг/сут
588 "У новорожденного ребенка отмечались опрелости с рождения. На 9 день резко ухудшилось состояние, стал очень беспокойный, от груди отказывается, 3-х кратная рвота, жидкий стул 2 раза, температура 38ºС, кожные покровы и слизистые сухие, западение родничка. В межлопаточной области ограниченная гиперемия 2см*1,5см с уплотнением кожи, резко болезненна. ОАК: лейкоциты 16,7*109.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?"
Септицемия
Септикопиемия
ОКИ, гастроэнтероколит
ОРВИ с нейротоксикозом
Флегмона новорожденных +
589 "Ребенка 10 месяцев бабушка накормила пельменями. Ребенок стал беспокойным, раздражительным, подтягивает ножки к животу. Появились кровянистые выделения из прямой кишки, стула не было, газы не отходят, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, при пальпации живота определяется продолговатое образование, температура 37,9ºС.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?"
Дизентерия
Острый аппендецит
Инвагинация кишечника +
Язва дивертикула Меккеля
Язвенно – некротический колит
590 38-летний мужчина обратился к врачу из-за болезненной сыпи на левой ноге. Последние 2 года у него периодически появлялись эпизоды изменения цвета пальцев на холоде – от белого до синего и красного, которые потом проходили. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 20 лет. АД 115/78 мм рт ст. При осмотре – множественные темно-фиолетовые узелки на боковой поверхности левой стопы с окружающей эритемой. Сухие язвы на кончике правого указательного пальца. Какой диагноз наиболее вероятен?
Облитерирующий тромбофлебит +
Дислипидемия
Артериит Такаясу
Полиневропатия
Тромбоз глубокиз вен нижних конечностей
591 42-летняя женщина обратилась в приемное отделение в связи с сильной болью в правой верхней части живота и тошноты, которая повилась несколько часов назад. Рост 163 см, вес 91 кг, ИМТ 34кг/м2. Т 38,5°С. При осмотре – живот вздут, болезненность в правом верхнем квадранте с нормальными звуками кишечника. В анализах – лейкоцитов 14 000/мм3, общий билирубин 1,1 мг/дл, АСТ 32 Ед/л, щелочная фосфотаза 68 Ед/л. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
Обструкция пузырного протока +
Гепатотропный вирус
Фиброз общего желчного протока
Гепатома желчного пузыря
Фистула между желчным протоком и тонкой кишкой
592 Молодой мужчина 28 лет жалуется на резкие боли в носу, нарушение носового дыхания, повышение температуры до 38,7°С. Заболевание связывает с травмой 5 дней назад. Риноскопически: сужение носовых ходов, инфильтрация и бочковидное выбухание носовой перегородки в переднем отделе. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
Абсцесс носовой перегородки +
Ушиб носовой перегородки
Сикоз преддверия носа
Перелом костей носа
Фурункул носа
593 Женщина, 53 лет, жалуется на одышку, осиплость голоса после струмэктомии. Ларингоскопия: резко ограничена подвижность правой половины гортани. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленых НАИБОЛЕЕ вероятен?
миопатический паралич гортани
парез нижнегортанного нерва +
подскладочный ларингит
хронический ларингит
фонастения
594 Мальчик 8 лет жалуется на боль в горле, особенно при глотании, повышении температуры тела до 37,5C, общее недомогание, связывает с переохлаждением. При фарингоскопии: яркая гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин, небный миндалины разрыхлены, гиперемированы, выступают за небные дужки. Какой Ваш диагноз:
Фарингит
Катаральная ангина +
Паратонзиллит
Ларингит
Фолликулярная ангина
595 К врачу обратился пациент К., 20 лет с жалобами на уменьшенные размеры яичек, снижение либидо, отсутствие оволосенения на груди и лице, малый объем эякулята. Из анамнеза: в возрасте 13 лет перенес инфекционный паротит. Ваш диагноз:
первичный гипогонадизм +
вторичный гипогонадизм
инфекционный орхит
гипотрофия яичек
синдром Клайнфельтера
596 Девочка, 4 лет, поступила в стационар после того, как родители стали отмечать, что ребенок редко ходит в туалет. При осмотре девочка вялая, апатичная. В анализах мочи – цвет мутный, белок – 1,0г/л, лейкоциты сплошь, бактерии ++++. При УЗИ почки нормальных размеров, паренхима 16 мм, чашечки 12 мм, лоханка 28 мм с обеих сторон. Мочевой пузырь перерастянут, объем – 700 мл, содержимое неоднородное. Поставьте диагноз.
Гипорефлекторный нейрогенный мочевой пузырь +
Гиперактивный мочевой пузырь
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс II степени
Арефлекторный мочевой пузырь
597 Родители 7-летнего мальчика обратились к врачу с жалобами на постоянное мочеиспускание ночью, постоянную жажду, полидипсию. Ухудшение состояния отмечают в течение 3-х месяцев после перенесенного менингита. Мальчик выпивает до 9 литров воды, общий диурез составляет 7500 мл. В анализе мочи: УВ – 1001, белок – отс, лейкоцитов, эритроцитов нет. Биохимия: креатинин – 30 мкмоль/л, мочевина – 2,5 ммоль/л, белок – 60 г/л, глюкоза – 4,5 ммоль/л. Проба с вазопрессином положительная. Поставьте правильный диагноз:
хронический цистит
гиперактивный мочевой пузырь
несахарный диабет, почечная форма
нейрогенный мочевой пузырь
несахарный диабет, центральная форма +
32>240>
598 Какой диагностический признак позволяет дифференцировать тазовую дистопию почки от нефроптоза?
артериальная гипертензия
короткий мочеточник +
уменьшенные размеры почки
рецидивирующая инфекция мочевых путей
возраст пациента
599 К врачу обратилась беременная женщина, 22 лет, с жалобами на выраженный болевой синдром в правой поясничной области, повышение температуры тела до 40С, тошноту. Беременность – первая, срок 32 недели. В анализах мочи – лейкоцитурия, бактериурия. В анализах крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При УЗИ правая почка увеличена в размерах, паренхима отечна, 23 мм, дыхательная подвижность резко ограничена. Ваш диагноз и тактика?
Камень правой почки, платифиллин 2,0 внутримышечно 2 раза в день в течение 5 дней
Гидронефроз справа, фуросемид 40 мг 1 таблетка 1 раз в день – 7 дней
Нефропатия беременных, направление на экстренное родоразрешение
Хронический пиелонефрит, ст. обострения, цефтриаксон 1.0 в/м 2 раза в день в течение 7 дней
Острый гестационный пиелонефрит, срочная госпитализация в стационар +
600 Мужчина А., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции, снижение либидо, периодически чувство онемения нижних конечностей. Из анамнеза: хронических заболеваний не отмечает. В течение последних 10 лет злоупотребляет алкоголем. В анализах: повышение АЛТ, АСТ. Какова наиболее вероятная причина эректильной дисфункции:
дисгормональная
веногенная
артериогенная
психогенная
нейрогенная +
601 Женщина 45лет. В течение нескольких лет беспокоят слабость, артралгии, высыпания (пальпируемая пурпура), носовые кровотечения. После простуды увеличился живот, тяжесть в правом подреберье. Обследование выявило гепатоспленомегалию, асцит 2 степени, варикозное расширение вен пищевода 1 степени. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 32 г/л. ОАК: Л- 3,2 х109/л, п\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, СОЭ – 22 мм/ч. Эластография печени – F4 (23 кПА). ИФА – HbsAg отр., anti-HCV резко положительно, ПЦР HСV – 104 копий на мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Из-за суставного синдрома ревматолог назначил ей нимесулид. Оцените правильность назначения.
нимесулид надо заменить на преднизолон
нимесулид надо заменить на делагил
нимесулид надо заменить на мелоксикам
нимесулид можно применять только короткое время
больным с циррозом печени и асцитом НПВС противопоказаны +
602 Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?