Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2537
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
показатели систолического АД 130-140 мм рт.ст. и диастолического АД 80-90 мм рт.ст. +
показатели систолического АД 120-125 мм рт.ст. и диастолического АД 80-90 мм рт.ст.
показатели систолического АД 110-120 мм рт.ст. и диастолического АД 70-85 мм рт.ст.
показатели систолического АД 110-125 мм рт.ст. и диастолического АД 60-90 мм рт.ст.
показатели систолического АД 100-110 мм рт.ст. и диастолического АД 65-85 мм рт.ст.
24 39-летняя женщина обратилась к врачу из-за болезненных тяжелых менструаций, которые беспокоят ее в течение 5 месяцев. Ранее менструации были нормальными и проходили с 28-дневным интервалом и длились в течение 3-х дней. Теперь они длятся 7-8 дней, обильные, со сгустками. При обследовании органов малого таза – матка вялая, равномерно увеличена, соответствует 8-недельной беременности. Тест мочи на беременность отрицательный. Что является вероятной причиной данного состояния у пациентки?
полип матки
карцинома эндометрия
аномальное утолщение ткани эндометрия
эндометриальная ткань в стенке матки +
доброкачественная опухоль миометрия
25 Через три недели после родов 28-летняя женщина обратилась к врачу для осмотра. В анамнезе - через 2 дня после родов ей был выставлен диагноз «послеродовой эндометрит», по поводу чего она получала лечение – в/в антибиотики в течение 2-х дней. У нее начался болезненный отек груди при кормлении грудью, симптомы уменьшились при учащении кормлений и применении теплых компрессов. При физикальном осмотре – отклонений нет. Пациентка интересуется надежным методом контрацепции. Что следует рекомендовать пациентке для контрацепции?
внутриматочная спираль
спермицид
эстрогенный пластырь
метод базальной температуры тела
противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин +
26 26-летняя беременная женщина обратилась по поводу вагинального кровотечения и болей внизу живота. Последние 4 недели у нее были тошнота и усталость. Последний менструальный цикл был 9 недель назад. Жизненные показатели – в пределах нормы. Матка соответствует 9 неделям беременности. Тест на беременность положительный. Уровень ᵦ-ХГЧ 108 000 мМЕ/мл. Трансвагинальное УЗИ показывает нечеткие, аморфные части плода и большую плаценту с множественными кистозными пространствами. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
Отслойка плаценты
Самопроизвольный аборт
Частичная молярная беременность (частичный пузырный занос) +
Хориокарцинома
Полная молярная беременность (полный пузырный занос)
27 Через 2 дня после родоразрешения у 23-летней женщины появилась прогрессирующая пульсирующая боль в затылке. Боль распространяется в область шеи и плеч. Была тошнота и один эпизод рвоты. Женщина хочет находиться в темной и тихой комнате. Симптомы усугубляются, когда она встает, чтобы пойти в ванную и слегка улучшаются, когда она лежит. Перенесла эпидуральную анальгезию с адекватным обезболиванием. Неврологическое обследование - патологии не выявлено. Что является наиболее подходящим следующим шагом в управлении заболеванием?
Назначение аспирина
КТ-ангиография
Строгий постельный режим
Анализ спинномозговой жидкости
«Заплата» (эпидуральная инъекция крови) в месте эпидуральной инъекции +
28 15-летняя девочка пришла на прием с матерью. Девочку в течение 2 дней беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита. Последний менструальный период был 3 недели назад. Температура 37,6ᴼС. При осмотре – болезненность и напряженность живота при пальпации в правом нижнем квадранте. В крови – лейкоциты – 12 600/мм3. Что является вероятной причиной состояния у пациентки?
Бактериальный брыжеечный лимфаденит
Дивертикулит
Острый аппендицит +
Беременность в маточной трубе
Острая кишечная непроходимость
29 35-летняя женщина пришла к врачу из-за влагалищного кровотечения после полового акта, которое стало беспокоить в течение последних 2 месяцев. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, 28-дневный цикл. Гинекологическое исследование – нерегулярное поражение шейки матки. Гистологическая оценка биопсии шейки матки – подтверждает рак шейки матки in-situ. Из каких клеток вероятнее всего происходит этот рак?
Простой столбчатый эпителий с трубчатыми железами
Мерцательный простой столбчатый эпителий
Простой кубовидный эпителий
Кератинизированный многослойный плоский эпителий
Некератинизированный многослойный плоский эпителий +
30 48-летняя женщина пришла на плановый прием. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца. Принимает метформин, аспирин, аторвастатин, лозартан. ИМТ 30 кг/м2. HbA1c 8%. Она не соглашается начинать инъекционный инсулин, так как боится набрать лишний вес. Для лечения диабета назначен ингибитор натрий-зависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2). Какой наибольший риск побочного эффекта этого препарата?
Липодистрофия
Вагинальный кандидоз +
Гипогликемия
Агранулоцитоз
Переломы костей
31 36-летняя женщина, 31 нед беременности обратилась по поводу болезненных, ярко-красных кровотечений в течение одного дня. При этом, она не чувствовала никаких сокращений. В анамнезе – 2 беременности, роды через кесарево сечение в связи с предлежанием плаценты. Сердцебиение плода без замедления. Какой из следующих результатов наиболее вероятен на УЗИ?
Плацента над шейным отделом матки +
Отслойка плаценты
Гестационный мешок в расширенной шейке матки
Ретроплацентарная гематома
Мембранные пупочные сосуды
32 Беременность 35 недель 3 дня. Со слов 30 минут назад произошло незначительное излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 110/70, пульс-78. Сердцебиение плода ритмичное до 140 ударов в минуту. Матка в нормотонусе. При осмотре на зеркалах в заднем своде светлые околоплодные воды. Какой наиболее вероятный диагноз?
Дородовый разрыв плодных оболочек. 1 период родов
Ложные схватки. Преждевременное излитие околоплодных вод
Преждевременное излитие околоплодных вод +
1 период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод
Ложные схватки. Раннее излитие околоплодных вод
33 Повторнобеременная 32 лет встала на учет в сроке беременности 20 недели. Из анамнеза: беременность – вторая, роды - 1 самостоятельные роды без осложнений. Хронические заболевания отрицает. Объективно: ИМТ – 32 кг/м2. При обследовании выявлена гликемия 6.2 ммоль/л. Со слов проверяла уровень сахара в крови год назад – 5.0 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?
вероятность задержки внутриутробного развития
высокий риск развития врожденных пороков сердца
вероятность веса меньше 2500 г при рождении
высокий риск крупного плода +
высокий риск преждевременных родов
34 Первобеременная 25 лет обратилась с жалобами на слабость, головную боль, боли в поясничной области справа, повышение температуры тела. Срок беременности 12 недель. Объективно: состояние средней тяжести, Т 38°С, пульс 92 уд/мин, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Справа в поясничной области при поколачивании определяется болезненность. Мочеиспускание безболезненное. ОАМ – лейкоциты до 20-30 в п/зр, бактерии+++. Назначение какого антибактериального препарата является НАИБОЛЕЕ вероятным?
Аминогликозиды
Макролиды
Нитрофураны
Полусинтетические пенициллины +
Фторхинолоны
35 Первобеременная 30 лет пришла на очередной прием к врачу в сроке 34 недели. Жалоб нет. Из анамнеза: встала на учет по беременности в сроке 10 недель. Сопутствующие заболевания: хронический пиелонефрит. До настоящего момента беременность протекала без осложнений. На приеме в женской консультации впервые зафиксировано повышение АД 150/95 мм.рт.ст. при двукратном измерении. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина артериальной гипертензии?
Гипертоническая болезнь
Преэклампсия +
Синдром «белого халата»
Хронический пиелонефрит
Нейроциркуляторная дистония
36 Повторнобеременная 32 лет в сроке 30 недель гестации жалуется на общую слабость, головокружение, быструю утомляемость. Объективно: кожные покровы бледные, отмечается истончение и ломкость ногтей. Пульс 86 уд в минуту, АД 100/60мм.рт.ст. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в мин. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Апластическая анемия
Железодефицитная гипохромная анемия +
Преэклампсия
Артериальная гипотония
B12-дефицитная анемия
37 Повторнородящая 26 лет жалуется на общее недомогание, слабость, сухость кожи, периодическое головокружение. Срок беременности 28 недель. Данная беременность – 2-ая, роды -1. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 82 минуту, ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Температура тела 36,5С. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Патологических выделений из половых путей нет. ОАК: Эритроциты – 2,8х1012/л; Гемоглобин - 90 г/л; Цветной показатель - 0,6. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
Сульфат железа 40-50 мг/сут пероральный прием 2 недели
Сульфат железа 60–90 мг/сут пероральный прием 2-3 месяца
Сульфат железа 100 – 120 мг/сут пероральный прием 1,5 – 3 месяца +
Железо III гидроксид сахарозный комплекс 100 мг внутривенно через день №7
Госпитализация в гематологическое отделение
38 Пациентка 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость, выделения из половых путей. Из анамнеза: 5 дней назад было произведено прерывание беременности в сроке 9 недель путем выскабливания полости матки. Общее состояние средней тяжести, пульс 100 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. При гинекологическом исследовании: матка нормальной величины, мягкой консистенции, болезненная при пальпации, придатки матки с обеих сторон не определяются, своды влагалища глубокие. В анализе крови: лейкоциты- 15,2х109/л, СОЭ - 45 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
параметрит
сальпингоофорит
пельвиоперитонит
эндометрит +
эндоцервицит
39 Пациентка 29 лет обратилась в кабинет планирования семьи. Из анамнеза: беременности – 2, срочные роды -2, последние роды без осложнений 3 месяца назад. Ребенок на исключительно грудном вскармливании. После родов менструации не было. После консультирования выбрала инъекционный контрацептив Медроксипрогестерон. Когда следует сделать первую инъекцию?
в любое время, если беременность исключена +
через 6 месяцев после родов
через 12 месяцев после родов
после восстановления менструации на 5 день цикла
после завершения грудного вскармливания
40 Девушка 15 лет обратилась к гинекологу с жалобами на циклически повторяющиеся спастические боли в пояснице и внизу живота. Из анамнеза менструаций никогда не было. Объективно: Половое развитие Ма3Ах3Р3Ме0. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, отмечается опухолевидное, синюшного цвета выпячивание девственной плевы из половой щели. При ректоабдоминальном исследовании: пальпируется малоподвижное, умеренно болезненное объемное образование 7,0*8,0 см тугоэластической консистенции. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
атрезия гимена +
киста яичника
атрезия влагалища
аплазия матки
киста влагалища
41 К детскому врачу обратилась мама с жалобами на увеличение молочных желез и периодические скудные кровянистые выделения из половых путей у 2 недельной девочки. Из анамнеза: вес при рождении 2850 г, родители здоровы, наследственность не отягощена. Ваш диагноз?