Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2538
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
плетизмография
коронография
спирометрия
562 У подростка 15 лет, диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+. В 6 лет перенес туберкулез внутригрудных лимфоузлов, снята с учета после успешного лечения через 1 год. При обращении к врачу предъявлял жалобы на повышение температуры до 37,50, общую слабость, покашливание. Катаральных явлений в легких нет. Определите тип пациента:
Рецидив +
Новый случай
Неудача лечения
Другие
Лечение после перерыва
563 Ребенок 6 лет, с жалобами на потливость по ночам, раздражительность, беспокойный сон. Состоит на диспансерном учете у невропатолога. Симптомов общей интоксикации нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Туберкулезный контакт не установлен, туберкулиновая проба впервые положительная – 12 мм. Диаскинтест – 10 мм. Рентгенологически - в легких изменений нет. Наиболее вероятный диагноз:
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов малая форма
Первичный туберкулезный комплекс
Инфицирование МБТ впервые выявленное +
Хроническая туберкулезная интоксикация
Ранняя туберкулезная интоксикация
564 Девочка 9 лет, с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, покашливание в течение 1,5 месяцев. Общий анализ крови: эритроциты 4,2х1012, НВ 120 г/л, лейкоциты 8,9х109; п/я – 1%, с/я – 64%, лимфоциты 18%; эозинофилы – 5%; моноциты – 12%, СОЭ 12 мм/час. Рентгенологически – негомогенное затенение в верхнем легочном поле справа, связанное с расширенным корнем. Контакт с больным туберкулезом неизвестен. Назначьте обследование для уточнения диагноза?
Проба Манту с 2ТЕ, микроскопия мокроты на МБТ +
Микроскопия и посев мокроты на МБТ
Компьютерная томография легких
Общий анализ крови и мочи, фибробронхоскопия
Иммуноферментный анализ крови, бронхография
565 Обратился к педиатру ребенок 12 лет. Жалобы на общую слабость, периодическое повышение температуры до 37,8 0, снижение аппетита. В анамнезе частые ангины, неоднократно получал лечение у лор врача, с временным положительным эффектом. Проба Манту с 2ТЕ – 12 мм. Диаскинтест – 15мм. Рентгенологически - корни расширены, неструктурны, сужение просвета стволового бронха. Поставьте диагноз:
Застойные корни легких
Неспецифическая аденопатия
Первичный туберкулезный комплекс
Инфильтративный туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов +
566 "У мальчика 5 лет после ОРВИ сохранятся кашель со слизистой мокротой в течение 3-х недель, по вечерам температура тела до 37,3-37,70С, потеет по ночам, аппетит снижен, быстро устает, бледный, периферические лимфатические узлы плотноэластичны, увеличенные до 2-3 размера. Туберкулиновые пробы: до 4 лет - отрицательные, в 5 лет – 10 мм, в 6 лет - 16 мм. Продольная томография и рентгенография органов грудной клетки (2 проекции) не отметили какой-либо патологии. ОАК: гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 10,2х109, лимфоциты 20%, СОЭ 19 мм/ч.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?"
Очаговый туберкулез
Миллиарный туберкулез
Затяжное течение бронхита
Туберкулезная интоксикация +
Первичный туберкулезный комплекс
567 Мужчина 40 лет обратился к врачу из-за болей в пояснице, которые постепенно усиливаются в течение последних 2 месяцев. Боль бывает ночью и не изменяется, если он меняет свое положение. По утрам в течение часа скованность в пояснице, которая улучшается в течения дня. В последние 3 месяца у него было 3 эпизода острой подагры, по поводу чего принимает аллпуринол. Жизненные показатели в пределах нормы. При осмотре уменьшение поясничного сгибания и болезненность в крестцово-подвздошных суставах. Назначен индометацин и программа упражнений. Через 6 недель пациент сообщает об отсутствии улучшений. Какой шаг наиболее подходит для ведения пациента перед дальнейшей фармакотерапией?
Тест Манту +
Прекратить аллопуринол
Измерение креатинина
Обследование глаз
Полный анализ крови
568 Мужчина, 23года, болеет три недели: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость, двоение в глазах. Из анамнеза выяснено, что год назад лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно: t тела 37,8°С. Пациент вялый, сонлив, иногда дезориентирован во времени и пространстве, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Анизокория, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, расходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
туберкулезный спондилит
туберкулезный менингит
эпидемический энцефалит
туберкулезный менингомиелит
туберкулезный менингоэнцефалит +
569 Мужчина 31 года обратился с жалобами на слабость, нарастающую в течение 9-10 месяцев, небольшое гловокружение, когда резко встает. Он похудел на 3-4 кг. В анамнезе - пересенный инфильтративный туберкулез легких. Т тела 37,0С, пульс 86 в мин, АД 100/70 мм рт ст. При осмотре обращает на себя внимание темный цвет кожи, более интенсивный в складках кожи, на локтях, ладонях. При обследовании выявлен повышенный уровень калия. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза?
КТ легких
КТ надпочечников +
МРТ мозга с контрастированием
УЗИ надпочечников
Genexpert на М.tuberculosis
570 Мужчина 67 лет. Жалобы на слабость, лихорадку, скудную мокроту с прожилками крови. На КТ - выявлена полость. Терапия цефтриаксон+левофлоксацин в течение 2 недель - без эффекта. Посев мокроты - роста нет. Рентген (смотрите снимок) Какая дальнейшая тактика?
Бронхоальвеолярный лаваж
Бронхоскопия
бактериологическое исследование мокроты
Genexpert на микобактерии туберкулеза +
мокрота на БК
571 Женщина 39 лет, мать-одиночка, воспитывает 3 детей дошкольного возраста, болеет туберкулезом. Не имеет возможности получать лечение в дневном стационаре городской поликлиники. Лечение оказывается в условиях стационара на дому мобильной бригадой. Какова частота визитов фтизиатра для контроля лечения пациентки?
выезжает с мобильной бригадой ежедневно
выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 7 дней
выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 14 дней
выезжает с мобильной бригадой 1 раз в месяц
выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 10 дней +
572 Мужчина 23 лет, с исходным бактериовыделением, начал лечение против туберкулеза в круглосуточном стационаре. Родители просят перевести его на амбулаторное лечение. При каком условии возможен перевод на амбулаторное лечение?
при двукратном отрицательном результате микроскопии +
письменный запрос родителей
согласие пациента
разрешение поликлиники
при отрицательном результате микроскопии
573 Женщина 32 лет, родила здоровую девочку, вес 3200г, рост 50 см. Девочку вакцинировали. Муж женщины болен туберкулезом, бактеривыделение +. Живут в однокомнатной квартире. На какой срок вакцинированные новорожденные дети, попадающие из перинатального (родильного отделения) центра в условия контакта с больным бактериовыделителем, в случае невозможности изоляции больного туберкулезом, изолируются в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка?
не менее чем 2 месяца
на 10 дней +
на 2 недели
на 1 месяц
на 21 день
574 Женщина 34 лет, перенесшая туберкулез, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак – 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Церукала
Глюкозы
Глюкагона
Кордиамина
Гидрокортизона +
575 "У семейного мужчины выявлен инфильтративный туберкулез. Его сына 8 лет вызвали на обследование по месту жительства. Жалоб нет. Температура 36,6. Объективно по органам и системам – без патологии.
Какое из перечисленых обследований необходимо провести в первую очередь на амбулаторном этапе?"
туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ +
УЗИ плевры и плевральной полости
тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении
КТ органов грудной клетки и средостения (с контрастированием)
постановка реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови
576 Пациент 22 лет, обратился к терапевту с увеличенными шейными лимфатическими узлами. Заболел остро с высокой температурой до 38оС. При пальпации лимфатические узлы болезненны, плотноватой консистенции, не спаянные с прилежащей тканью. Удален один лимфатический узел хирургическим методом с последующим морфологическим исследованием, где обнаружены эпителиоидные клетки, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, в центре - творожистый некроз. Какому заболеванию из перечисленных наиболее характерны морфологические данные?
синдром приобретенного имммунодефицита
туберкулез шейных лимфатических узлов +
неспецифический шейный лимфаденит
лимфогранулематоз
мононуклеоз
577 При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
туберкулез внутригрудных лимфоузловсправа в фазе инфильтрации
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма
первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа
остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза +
остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза
578 Мужчина 58 лет госпитализирован в плановом порядке по поводу осложнения язвы желудка. В анамнезе язвенная болезнь желудка более 10 лет. В последнее время заметил изменение характера боли (боли стали постоянными). Последние 3 месяца похудел на 12 кг. Последний раз ЭФГДС делал 3 месяца назад. Какое осложнение можно предположить в данном случае?
Малигнизация +
Кровотечение
Перфорация
Пенетрация
Стеноз
579 При профилактическом осмотре передвижного поезда "Денсаулық" у 40 летнего мужчины при УЗИ выявлена киста левой доли печени размером 6.0х7.0 см. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в эпигастральной области и кожный сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза?
ФГДС
Лапароскопия
Обзорная рентгенография грудной клетки
КТ брюшной полости +
MRCP
580 "Женщина 65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Ранее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?"
Полип желчного пузыря
ЖКБ, холедохолитиаз
Рак желчного пузыря
ЖКБ, обострение хронического холецистита +
ЖКБ, острый холецистит
581 Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодически зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре per rectum: на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?
Геморрой +
Анальная трещина
Рак прямой кишки
Полип прямой кишки
Параректальный свищ
582 У больной с желтухой по данным УЗИ выявлено: печень не увеличена, контуры ровные, структура однородная, внутрипечёночные протоки расширены. Общий желчный проток диаметром 1,5 см., в дистальной его части определяется эхопозитивное образование до 0,7 см с акустической тенью. Жёлчный пузырь размерами 9x4 см, стенки толщиной 0,2 см, в просвете эхопозитивные включения до 0,6–0,8 см. Поджелудочная железа не утолщена, структура однородная. Ваш предварительный диагноз?
Опухоль общего печёночного протока, билиарная гипертензия
Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха +
Хронический калькулёзный холецистит, холедохолитиаз
Рак головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия
Рак большого дуоденального сосочка, билиарная гипертензия
583 Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, стул черного цвета, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза
анализ кала на скрытую кровь
контрастную рентгенографию желудка