ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 14.09.2021
Просмотров: 4341
Скачиваний: 38
141
Артерии нижней конечности
Бедренная артерия
(
a. femoralis
) является продолжением наруж-
ной подвздошной артерии, имеет ветви: поверхностная надчревная
артерия, поверхностная артерия,
огибающая подвздошную кость,
наружные половые, глубокая арте-
рия бедра, нисходящая артерия —
кровоснабжающие мышцы живота
и бедра. Бедренная артерия пере-
ходит в надколенную артерию, а та
в свою очередь делится на переднюю
и заднюю большеберцовые артерии.
Передняя большеберцовая ар-
терия
(
a. tibialis anterior
) —
продол-
жение подколенной артерии, идет
по передней поверхности голени
и переходит на тыл стопы, имеет
ветви: переднюю и заднюю боль-
шеберцовые возвратные артерии,
латеральную и медиальную ло-
дыжковые артерии, тыльную ар-
терию стопы, снабжающие кровью
коленный сустав и переднюю груп-
пу мышц голени.
Задняя большеберцовая ар-
терия
(
a. tibialis posterior
) — про-
должение подколенной артерии.
Идет по медиальной поверхности голени и переходит на подошву, име-
ет ветви: мышечные; ветвь, огибающую малоберцовую кость; малобер-
цовую медиальную и латеральную подошвенные артерии, питающие
мышцы латеральной группы голени.
Вены большого круга кровообращения
Вены большого круга кровообращения объединяют в три системы:
систему верхней полой вены, систему нижней полой вены и систе-
му вен сердца. Воротную вену с ее притоками выделяют как систему
воротной вены. Каждая система имеет главный ствол, в который вли-
ваются вены, несущие кровь от определенной группы органов. Эти
стволы впадают в правое предсердие (рис. 94).
Рис. 93. Артерии бедра, правого:
А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — на-
ружная подвздошная артерия; 2 — бе-
дренная артерия; 3 — глубокая артерия
бедра; 4 — латеральная артерия; огиба-
ющая бедренную кость; 5 — медиальная
артерия, огибающая бедренную кость;
6 — прободающие артерии; 7 — нисходя-
щая коленная артерия; 8 — верхняя яго-
дичная артерия; 9 — нижняя ягодичная
артерия; 10 — подколенная артерия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
А
2
Б
142
Система верхней полой вены
Верхняя полая вена
(
v. cava superior
) отводит кровь от верхней по-
ловины тела — головы, шеи, верхних конечностей и грудной стенки.
Она образуется из слияния двух плечеголовных вен (позади соединения
первого ребра с грудиной и лежит в верхней части средостения). Нижним
концом верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Диаметр верхней
полой вены — 20—22 мм, длина — 7—8 см. В нее впадает непарная вена.
Непарная вена
(
v.
azygos) и
ее
ветвь (полунепарная). Это пути, от-
водящие венозную кровь от стенок тела. Непарная вена лежит в средо-
стении и берет начало от пристеночных вен, которые проникают через
диафрагму из брюшной полости. Принимает в себя правые межребер-
ные вены, вены от органов средостения и полунепарную вену.
Полунепарная вена
(
v. hemiazygos
)
—
лежит справа от аорты,
принимает левые межреберные вены и повторяет ход непарной вены,
в которую она и впадает, что создает возможность оттока венозной
крови от стенок грудной полости.
Рис. 94. Вены головы и шеи:
1 — подкожная венозная сеть; 2 — поверхностная височная вена; 3 — надглазничная вена;
4 — угловая вена; 5 — верняя губная вена; 6 — подбородочная вена; 7 — лицевая вена;
8 — передняя яремная вена; 9 — внутренняя яремная вена; 10 — занижнечелюстная вена;
11 — крыловидное сплетение; 12 — задняя ушная вена; 13 — затылочная вена
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
143
Плечеголовные вены
(
v.v. brachiocephalicae
) берут начало позади грудин-
но-легочного сочленения, в так называемом венозном углу, из соединения
трех вен: внутренней, наружных яремной и подключичной. Плечеголовные
вены собирают кровь из вен, сопутствующих ветвям подключичной арте-
рии, а также из вен щитовидной, вилочковой, гортанной, трахеи, пищевода,
венозных сплетений позвоночника, глубоких вен шеи, вен верхних меж-
реберных мышц и молочной железы. Связь между системами верхней
и нижней полой вен осуществляется через концевые ветви вены.
Внутренняя
яремная вена
(
v. jugularis interna
) начинается на
уровне яремного отверстия как непосредственное продолжение сиг-
мовидной пазухи твердой мозговой оболочки и спускается вдоль шеи
в одном сосудистом пучке с сонной артерией и блуждающим нервом.
Она собирает кровь от головы и шеи, из пазух твердой мозговой обо-
лочки, в которую кровь поступает из вен головного мозга. Общая ли-
цевая вена состоит из передней и задней лицевых вен и является са-
мым крупным притоком внутренней яремной вены.
Наружная яремная вена
(
v. jugularis externa
) образуется на уровне
угла нижней челюсти и спускается по наружной поверхности грудин-
но-ключично-сосцевидной мышцы, покрыта подкожной мышцей шеи.
Она отводит кровь от кожи и мышц шеи и затылочной области.
Подключичная вена
(
v. subclavia
) продолжает подкрыльцовую,
служит для оттока крови от верхней конечности и не имеет постоян-
ных ветвей. Стенки вены прочно соединены с окружающими фасция-
ми, что удерживает просвет вены и увеличивает его при поднятой руке,
обеспечивая более легкий отток крови из верхних конечностей.
Вены верхней конечности
Венозная кровь от пальцев кисти поступает в тыльные вены кисти.
Проходят поверхностные вены крупнее, чем глубокие, и образуют
венозные сплетения
тыла кисти. Из двух венозных дуг ладони, соот-
ветствующих артериальным, глубокая дуга служит главным венозным
коллектором кисти.
Глубокие вены предплечья и плеча сопровождают в двойном коли-
честве артерии и носят их название. Они многократно анастомозиру-
ют между собой. Обе плечевые вены сливаются в
подкрыльцовую
вену
,
в которую поступает вся кровь не только из глубоких, но и поверхност-
ных вен верхних конечностей. Одна из ветвей подкрыльцовой вены,
спустившись по боковой стенки тела, анастомозирует с подкожной
ветвью бедренной вены, образуя анастомоз между системой верхней
и нижней полых вен. Главные подкожные вены верхней конечности —
головная и основная (рис. 95).
144
Латеральная подкожная вена руки
(
v.
cephalica
)
берет начало от
глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла
кисти и тянется по латеральному краю предплечья и плеча, принимая
по пути поверхностные вены. Впадает в подкрыльцовую вену (рис. 96).
Медиальная подкожная вена руки
(
v. basilica
) начинается из
глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла
кисти. Перейдя на предплечье, вена значительно пополняется кровью
из головной вены через анастомоз с нею в области локтевого сгиба —
среднюю локтевую вену
(в эту вену вводят лекарственные препараты
и берут кровь). Основная вена впадает в одну из плечевых вен.
Система нижней полой вены
Нижняя полая вена
(
v. cava inferior
) начинается на уровне V пояс-
ничного позвонка из слияний правой и левой общих подвздошных вен,
лежит за брюшиной справа от аорты (рис. 97). Проходя позади печени,
нижняя полая вена иногда погружается в ее ткань, а затем через отвер-
Рис. 95. Поверхностные вены руки,
правой:
А — вид сзади; Б — вид спереди; 1 —
латеральная подкожная вена руки; 2 —
промежуточная вена локтя; 3 — меди-
альная подкожная вена руки; 4 — тыль-
ная венозная сеть кисти
Рис. 96. Глубокие вены верхней конечности,
правой:
А — вены предплечья и кисти: 1 — локтевые
вены; 2 — лучевые вены; 3 — поверхностная
ладонная венозная дуга; 4 — ладонные пальцы
вены. Б — вены плеча и плечевого пояса: 1 —
подмышечная вена; 2 — плечевые вены; 3 —
латеральная подкожная вена руки; 4 — меди-
альная подкожная вена руки
1
2
3
4
А
Б
1
2
3
4
А
Б
1
2
3
4
145
стия в сухожильном центре
диафрагмы проникает в сре-
достение и околосердеч-
ную сумку, открываясь в пра-
вое предсердие. Поперечное
сечение у ее начала равно
20 мм, а вблизи устья — 33 мм.
Нижняя полая вена при-
нимает парные ветви как от
стенок тела, так и от внутрен-
ностей. К пристеночным ве-
нам относятся поясничные
вены и вены диафрагмы.
Поясничные вены
(
v.v. lum-
bales
) в количестве 4 пар соот-
ветствуют поясничным арте-
риям, а также сегментарным,
как и межреберные вены.
Поясничные вены сообщают-
ся друг с другом вертикаль-
ными анастомозами, благо-
даря чему по обе стороны
от нижней полой вены об-
разуются тонкие венозные
стволики, которые наверху
продолжаются в непарную (справа) и полунепарную (слева) вены, яв-
ляясь одним из анастомозов между нижней и верхней полыми венами.
К внутренностным ветвям нижней полой вены относят: внутренние
семенниковые и яичниковые вены, почечные, надпочечные и печеноч-
ные. Последние через венозную сеть печени связаны с воротной веной.
Яичковая вена
(
v. tecticularis
) начинается в яичке и его придатке,
образует внутри семенного канатика густое сплетение и впадает спра-
ва в нижнюю полую вену, а слева — в почечную вену.
Яичниковая вена
(
v. ovarica
) начинается из ворот яичника, про-
ходя в широкой связке матки. Сопровождает одноименную артерию
и в дальнейшем идет подобно семенниковой вене.
Почечная вена
(
v. renalis
) начинается в воротах почки нескольки-
ми довольно крупными ветвями, которые лежат впереди почечной ар-
терии и впадают в нижнюю полую вену.
Надпочечниковая вена
(
v. suprarenalis
)
—
справа впадает в ниж-
нюю полую вену, а слева — в почечную.
Рис. 97. Нижняя полая вена и ее притоки:
1 — нижняя полая вена; 2 — надпочечниковая вена;
3 — почечная вена; 4 — яичковые вены; 5 — общая
подвздошная вена; 6 — бедренная вена; 7 — наруж-
ная подвздошная вена; 8 — внутренняя подвздош-
ная вена; 9 — поясничные вены; 10 — нижние диа-
фрагмальные вены; 11 — печеночные вены
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11