Файл: Профильный материал по физиологии челюстнолицевой области для студентов стоматологического факультета.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 269
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Профильный материал по физиологии челюстно-лицевой области для студентов стоматологического факультета.
Физиология челюстно-лицевой области – раздел частной физиолоии человека, который изучает механизмы формирования специфических и интегративных функций организма человека, осуществляемых с участием органов и тканей челюстно-лицевой области, а также зависимость этих функций от факторов внешней среды и состояния организма.
Она рассматривает участие челюстно-лицевой области в процессах пищеварения, защиты организма от повреждающих факторов среды, формирование речи, эстетические проблемы.
Структурно-функциональная организация челюстно-лицевой области
-
Твердая опора –лицевой скелет (15 костей) и височно-нижнечелюстной сустав -
Мышцы – мимические ,жевательные (4 основные и дополнительные), мягкого неба, глотки и языка -
Органы для захватывания размельчения пищи и звуко-речевой аппарат(губы, щеки, твердое и мягкое небо, зубы, язык) -
Органы для смачивания пищи и ее ферментативной обработки(слюнные железы)
Изучение физиологии челюстно-лицевой области предусматривает использование аналитического и системного методологических подходов. Методология системного подхода опирается на теорию функциональных систем, разработанную П.К. Анохиным.
Функциональная система - динамически складывающийся комплекс структур целостного организма, избирательно объединяющий центральные и периферические образования, направленный на достижение полезных (приспособительных) результатов. Именно результат является тем материальным фактором, который объединяет функции различных элементов организма, а также координирует и направляет деятельность этих элементов. Результат обладает самостоятельными параметрами, способными оказывать регулирующее влияние на функции других образований, входящих в систему
Ряд функциональных систем формируется организмом для достижения гомеостатических результатов, т.е. поддержания на необходимом уровне жизненно важных констант организма. Их обозначают как функциональные системы с континуальными результатами, или гомеостатические функциональные системы. Примером служит система, поддерживающая содержание питательных веществ в крови на оптимальном для метаболизма уровне. Обязательный компонент таких функциональных систем - процессы, которые обеспечиваются согласованной деятельностью органов челюстно-лицевой области.
Существуют и функциональные системы с финальным результатом. Примерами таких систем могут быть функциональная система целенаправленного поведенческого акта (по Анохину П.К.) и функциональная система формирования пищевого комка, адекватного для проглатывания.
В формировании многих функциональных систем органы челюстно-лицевой области являются необходимым компонентом, с участием которого обеспечиваются стабильность внутренней среды организма и адекватность поведения в среде обитания.
Изучение функций с позиций аналитической методологии базируется на концепции А.М. Чернуха о функциональном элементе.
Функциональный элемент, представленный сообществом гетерогенных структур, формирует морфологический субстрат, обеспечивающий полифункциональность органов, т.е. выполнение каждым органом не только одной специфической, но и ряда других неспецифических функций. Полифункциональность органов челюстно-лицевой области дает возможность включения их в различные виды системной деятельности организма.
Функциональный элемент - пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации. В составе функционального элемента различают несколько основных частей.
- Рабочая часть состоит из специфических клеток, выполняющих основную функцию органа. Например, в печени - клетки гепатоциты, в мозге - нервные клетки, в железах - секреторные клетки.
- Соединительная ткань вместе с клетками рабочей части определяет рабочую архитектонику, специфическую для каждого органа. Клетки рыхлой соединительной ткани секретируют коллаген, эластин и ретикулин, которые формируют соединительнoтканный скелет органа, выполняющий опорные функции; продуцируют гликопротеины и гликoзаминогликаны, входящие в состав базальных мембран. Соединительная ткань выполняет функцию физиологического барьера, а также трофическую функцию, свя- занную с регуляцией питания клеток и их участием в обмене веществ.
- Сосудистый компонент функционального элемента представлен микроциркуляторной единицей сосудистой системы. Под микроциркуляторной единицей понимают совокупность микрососудов, включающую артериолу и венулу вместе с капиллярами и метартериолой, которая служит своеобразным артериолярновенулярным анаcтомозом. Каждая микроциркуляторная единица имеет резиcтивный, обменный и емкостный отделы, по которым осуществляется движение крови. Этот процесс обозначают термином «ми- кроциркуляция». Благодаря микроциркуляторному компоненту осуществляются трофика структур функционального элемента, их интеграция для обеспечения совместного и взаимосвязанного функционирования. Микроциркуляция любого функционального элемента имеет единую архитектонику.
- Нервные образования иннервируют специфические клетки данной микрообласти и элементы сосудодвигательного аппарата. Иннервацию по синaптическому типу наблюдают главным образом в структурах микроциркуляторного русла, имеющих мышечные образования, таких как прекапиллярный сфинктер. Это прямой и быстрый путь нервной регуляции состояния тонуса микрососудов. Иннервация сосудов капилярного типа осуществляется по бессинаптическому типу со свободной диффузией нейромедиаторов. Такой тип иннервации обеспечивает управление не только отдельными элементами сосудистого русла, но и образованиями всего функционального элемента с его специфическими и соединительнотканными клетками.
Heпрямая регуляция функции кровеносных микрососудов (капилляров) осуществляется опосредованно через вазоактивные вещества, выделяемые из клеток соединительной ткани, например тучных клеток которые являются своеобразными биологическими трансформаторами, усиливающими нервные воздействия на стенку сосудов.
Нервная регуляция микрососудов, в частности капилляров, при деятельности функционального элемента органа происходит преимущественно по принципу регуляторных ситуаций, формирование которых зависит от соотношения между нейромедиаторами, вазoактивными и другими веществами, осуществляющими локальную саморегуляцию. В масштабе органа местная регуляция направлена на оптимальное выполнение функций органа и осуществляется путем регулирования деятельности совокупности функциональных элементов.
ФОРМИРОВАНИЕ ОРГАНОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Костный аппарат
Развитие костей верхней и нижней челюстей начинается в антенатальном периоде.
Нижняя челюсть в антенатальном периоде состоит из двух половин, объединенных соединительной тканью. После рождения, в неонатальный период или период новорожденности, начинается сращение нижней челюсти, которое заканчивается примерно к концу первого года жизни. К этому времени нижняя челюсть имеет тело и альвеолярный отросток.
Рост ветвей нижней челюсти в длину сопровождается изменением угла между ними и телом челюсти: очень тупой угол у ребёнка становится более острым у взрослого. Изменения колеблются в пределах 140
0-1050.
Верхняя челюсть у новорожденного развита слабо: короткая, широкая, состоит главным образом из альвеолярного отростка с расположенными в нём фолликулами зубов.
Челюстные кости детей богаты органическими веществами и содержат минеральных веществ меньше, чем челюстные кости взрослых. Этим объясняется большая эластичность и меньшая ломкость детских костей.
Движение височно-нижнечелюстных суставов
В процессах движения нижней челюсти большое значение имеет работа височно- нижнечелюстных суставов. Все движения суставных головок в суставных ямках комбинированные и имеют следующие компоненты: вертикальный, соответствующий открыванию и закрыванию рта; сагиттальный, определяющий поступательное движение нижней челюсти вперед и назад; боковой, или трансверсальный, наблюдаемый при смещении челюсти вправо и влево. В норме движения нижней челюсти похожи на перемещение по кругу или эллипсу. Патологические изменения и аномалии зубных рядов и зубов ведут к снижению амплитуды движений и увеличению их количества.
Особенностью движений головки нижней челюсти является комбинация поступательных и вращательных движений в суставах. Любое движение в суставах начинается с поступательного - скольжения головки по заднему скату суставного бугорка. Затем присоединяется вращательное движение вокруг горизонтальной оси головки. Эта характерная функциональная особенность отличает височно-нижнечелюстные суставы от других суставов скелета человека. Она обусловлена наличием в суставе суставного диска, который делит полость сустава на две камеры. В верхней камере происходят поступательные движения, и головка смещается вниз по заднему скату суставного бугорка. В нижней камере одновременно происходят вращательные движения вокруг горизонтальной оси. Таким образом, два отдела сустава, изолированные друг от друга диском, едины при выполнении функции, так как разнонаправленные движения в суставе происходят одновременно.
Другая функциональная особенность - синхронность движений в обоих височно- нижнечелюстных суставах, так как оба сустава (правый и левый) связаны между собой непарной нижнечелюстной костью. Эту особенность необходимо учитывать при диагностике заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. Так, например, при привычном вывихе одного сустава всегда нарушается функция другого. Помимо обеспечения перемещений нижней челюсти, височно-нижнечелюстные суставы участвуют в реализации сенсорной функции за счет нервных окончаний, расположенных в сухожилиях, капсуле и связках. Эти рецепторы совместно с рецепторами пародонта, слизистой оболочки, жевательных мышц участвуют в регуляции движений нижней челюсти и жевательного давления.
Особенности мышц челюстно-лицевой области
Жевательные, мимические мышцы и мышцы языка относятся к поперечнополосатым.Мимические мышцы принимают участие в формировании мимики, дыхания, речи, участвуют в процессах захватывания пищи, удержания ее в преддверии полости рта, замыкании полости рта при жевании. У грудных детей эти мышцы обеспечивают процесс сосания и прием жидкой пищи.
Мышцы языка, обеспечивая перемещения языка в разных направлениях, участвуют в осуществлении функций жевания и речеобразования
Жевательные мышцы обеспечивают движения нижней челюсти, необходимые для пережевывания пищи.
Вспомогательные функции в обеспечении движений нижней челюсти выполняют подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной мышцы. Эти мышцы опускают нижнюю челюсть.
Абсолютная сила жевательных мышц определяется площадью их поперечных сечений. На одной стороне лица площадь поперечного сечения мышц, поднимающих нижнюю челюсть, равна 19,5 см2, обеих сторонах - 39 см2, абсолютная сила жевательных мышц составляет 390 кг.
Наряду с большой величиной абсолютной силы жевательных мышц существует малая выносливость пародонта отдельных зубов. Вследствие, этого при усиленном смыкании челюстей и избыточном давлении на пародонт возникают болевые ощущения и происходит рефлекторное прекращение дальнейшего увеличения давления, хотя сила мышц еще не исчерпана.
Жевательные мышцы обладают теми же физическими, физиологическими свойствами и механизмами, что и другие скелетные мышцы.'Так, например, при развитии утомления жевательных мышц наблюдают их неполное расслабление, что носит название «контрактуры» жевательных мышц. При этом нарушается процесс открывания рта, возникает контрактура нижней челюсти. Это приводит к нарушению акта приема пищи и ее механической обработки, а также дыхательной и речеобразовательной функций полости рта.
Причиной контрактуры жевательных мышц, при которой частично или полностью ограничиваются движения нижней челюсти в результате изменений, возникающих вне височно-нижнечелюстного сустава, может быть и их поражение в результате воспаления или заболеваний тройничного нерва. Контрактура нижней челюсти может быть обусловлена также патологическими изменениями, возникающими в самом височно-нижнечелюстном суставе. В связи с этим важную роль играет метод одновременной регистрации сокращений